急性心肌梗死患者应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗的临床研究

为观察急性心肌梗死患者使用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗的临床疗效,以2020年1月—2020年11月织金县人民医院收治的60例急性心肌梗死患者作为医学调研样本,基于入院时间将其分为对照组与干预组,评价重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物药物治疗的临床疗效。结果显示,干预组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);干预组患者干预后各时段左心室射血分数高于对照组(P<0.05);干预组治疗有效率占比高于对照组(P<0.05);干预组患者各项血流动力学指标与对照组的数据相比,存在显著的差异(P<0.05);干预组患者SF-36生活质量评分高于对照组(P<0.05)。研究发现,急性心肌梗死治疗中采用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物药物可进一步强化溶栓治疗效果,使得患者生理功能得到有效改善,预后生活质量得以提高,有极其重要的应用价值。

注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物不同给药方式治疗急性肺栓塞的效果及安全性研究

目的研究注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(reteplase,r-PA)静脉泵注对急性肺栓塞(pulmonary embolus,PE)溶栓治疗的临床效果及安全性。方法选取我院2012年1月—2014年4月符合溶栓指征的急性PE患者76例,根据溶栓用药种类和给药方法的不同分为r-PA静脉泵注组17例、r-PA静脉推注组32例和尿激酶组27例。r-PA静脉泵注组应用注射用r-PA 18 mg加0.9%氯化钠注射液50 ml 2 h内缓慢静脉泵入;r-PA静脉推注组应用注射用r-PA两次缓慢静脉推注,每次18 mg,推注间隔30 min,每次推注时间≥2 min;尿激酶组予尿激酶20 000 U/kg加0.9%氯化钠注射液100 ml 2 h内静脉滴注。溶栓治疗后常规予华法林及低分子肝素抗凝。观察比较溶栓治疗前及治疗后7 d肺动脉再通率、动脉血氧分压(Pa O2)及肺动脉平均压的变化以评价溶栓治疗效果,并观察各组溶栓后并发症发生情况和30 d病死率。结果 3组治疗前后肺动脉再通率、Pa O2及肺动脉平均压比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,r-PA静脉泵注组总有效率显著高于r-PA静脉推注组和尿激酶组(P<0.05);r-PA静脉泵注组30 d病死率为0,低于r-PA静脉推注组的25.00%和尿激酶组的22.22%(P<0.05)。3组溶栓后出血率差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉缓慢泵注r-PA治疗急性PE的成功率不低于《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南》规定的传统溶栓治疗方法,且治疗后出血发生率及病死率下降,可能是一种更安全、有效的PE溶栓治疗方法。

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(瑞通立)溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效和安全性。方法选取2010年8月—2013年8月于我院治疗的300例急性心肌梗死患者,予以静脉溶栓治疗,其中观察组168例,采用瑞通立溶栓治疗;对照1组69例,采用重组组织性纤溶酶原激活剂(爱通立)溶栓治疗;对照2组63例,采用尿激酶溶栓。比较3组患者溶栓后冠状动脉血管再通率以及不良反应发生情况。结果溶栓后90min梗死相关动脉再通率:观察组、对照1组、对照2组分别为83.06%、82.09%,54.12%,达TIMI血流3级比率分别为70.12%、67.32%、28.89%,观察组、对照1组再通率均明显高于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组、对照1组两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞通立溶栓疗法在急性心肌梗死的治疗中临床效果显著,是临床上治疗急性心肌梗死的一种安全、有效、性价比较高的溶栓药物。

盐酸替罗非班联合重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性ST段抬高型心肌梗死47例

早期进行药物溶栓和机械介入是治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）最有效方法。结合我国国情,当前国内经济和医疗资源分布不均衡,加之介入治疗对高龄患者相对慎重,因此溶栓治疗仍是治疗STEMI的首选方法。本研究观察第三代纤溶药物重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（瑞通立,r-PA）联合盐酸替罗非班治疗STEMI患者的疗效及安全性。

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物瑞替普酶在下肢动脉闭塞病变腔内介入治疗中的临床应用研究

目的 探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物瑞替普酶在下肢动脉闭塞病变腔内介入治疗中的应用价值.方法 收集下肢动脉闭塞病变患者46例,闭塞血管54段,应用瑞替普酶采用各种导管溶栓技巧,实施血管腔内充分接触溶栓,溶栓结束后根据造影观察闭塞段开通情况,行经皮腔内血管球囊成形术（PTA）,对于PTA后狭窄程度≥60％或出现动脉夹层者,选择支架置入术联合治疗,于介入术后3、6、12个月行彩色多普勒超声或CT血管造影（CTA）等影像学检查,以评价临床疗效.术中复查造影显示闭塞段解除后血管管腔残余狭窄＜30％,前向血流通过顺畅认定为腔内介入治疗技术成功.结果 本组患者术中各闭塞段均先应用瑞替普酶充分接触溶栓.其中52段闭塞段腔内介入治疗开通成功,手术成功率为96.3％,5例（10.9％）出现并发症;腔内介入开通成功病例中急性发病者13例（15段闭塞段）,慢性病例31例（37段闭塞段）;33段闭塞段溶栓后血管开通,溶栓开通率61.1％,溶栓开通病例中6段闭塞段溶栓后造影未见明显血管狭窄,仅见血管内膜不光整.术中仅2段长段闭塞动脉行PTA失败后行内膜下血管成形术,本组患者共置入支架62枚.术后共44例局部肢体缺血症状均有不同程度改善,术后表现为原闭塞段远端动脉搏动恢复或改善,间歇性跛行距离增大,静息痛消失或改善,缺血肢体皮肤温度升高,颜色恢复红润,溃疡面积缩小,部分患者溃疡愈合.余2例虽术中造影证实再通未成功,但其临床症状有所改善,未出现因症状加重而需截肢者.围手术期30 d的病死率为0.介入治疗患者中1例术后3个月因急性大面积心肌梗死死亡,2例失访.术后3、6、12个月通畅率分别为89.1％ （41/46）、87.0％ （40/46）、82.6％ （38/46）.随访期间再次介入干预率为6.5％ （3/46）.所有随访者无截肢.术中造影发现远端动脉栓塞3例（6.5％）,经导管泵注瑞替普酶局部溶栓后远端动脉血流恢复通畅.穿刺点局部血肿2例（4.3％,均自行吸收）,其中1例左肱动脉穿刺点,1例右股动脉穿刺点.结论 瑞替普酶经导管溶栓在下肢动脉闭塞病变介入腔内治疗术中具有重要作用,介入术中根据闭塞病变的范围、部位、程度、管壁情况等个性化设计治疗策略,能够提高手术成功率和降低并发症发生率.

9例注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物致死亡病例分析

目的探讨注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(r PA)致死性不良反应的特点和影响因素,为临床安全合理用药提供参考。方法检索2012~2018年山东省药品不良反应数据库,筛选涉及怀疑用药为重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物的死亡病例,进行统计、分析。结果重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物致死性不良反应主要表现为过敏反应和出血,与患者年龄、原患疾病、既往病史和合并用药均有关。结论临床上要加强对重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物致死性不良反应的认识,权衡利弊,准确把握溶栓治疗的指征和禁忌。

急性心肌梗死应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗分析

目的探讨急性心肌梗死应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗的疗效。方法选取2013年5月-2016年5月收治的急性ST段抬高心肌梗死患者98例，随机将其分为实验组和对照组。对照组给予尿激酶溶栓治疗，实验组给予重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗。治疗后，比较两组患者的溶栓后冠状动脉再通情况、血液流变学指标及并发症发生情况。结果溶栓治疗2h后，实验组的冠状动脉血管再通率为89．58％，对照组为68．00％，经比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；实验组的红细胞刚性指数、红细胞聚集指数以及全血黏度（低切、中切、高切）均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；且实验组的总并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对于急性ST段抬高心肌梗死患者的治疗，重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物能提高患者的冠状动脉血管再通率，改善血液流变学指标，减少并发症的发生，临床效果显著。

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的研究重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法选取我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人160例,随机分为A组和B组,根据间接溶通指标比较两组病人再通率及并发症发生率。结果 A组早期溶栓再通率高于晚期溶栓再通率(83.6%vs 68.0%,χ2=6.67,P=0.01),B组早期溶栓再通率高于晚期溶栓再通率(69.8%vs44.4%,χ2=14.8,P=0.00),差异有统计学意义(P<0.05)。A组早期溶栓再通率高于B组,差异有统计学意义(83.64%vs 69.81%,χ2=5.36,P=0.02);A组晚期溶栓再通率高于B组,差异有统计学意义(68.0%vs 44.4%,χ2=11.28,P=0.000 7);A组总通率高于B组,差异有统计学意义(78.8%vs 61.3%,χ2=7.29,P=0.006)。住院期间,A组与B组比较,再发心绞痛发生率(13.8%vs 26.3%,χ2=4.88,P=0.03)、心肌梗死发生率(10.0%vs 21.3%,χ2=4.80,P=0.03)差异有统计学意义(P<0.05);死亡发生率(1.3%vs3.8%,χ2=1.28,P=0.21)、缺血性脑卒中发生率(1.3%vs 1.3%,χ2=0,P=1.00)差异无统计学意义(P>0.05)。出院后随访3个月,A组与B组比较,缺血脑卒中发生率(1.3%vs 2.5%,χ2=0.42,P=0.32)差异无统计学意义(P>0.05);死亡发生率(2.5%vs10.0%,χ2=4.80,P=0.04)、再发心绞痛发生率(17.5%vs 32.5%,χ2=6.00,P=0.02)、心肌梗死发生率(12.5%vs 23.8%,χ2=4.26,P=0.04)差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗STEMI的冠脉再通率高于尿激酶,重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗STEMI出血、心力衰竭等并发症的发生率低于尿激酶,临床应用有效且安全性较高。

尿激酶和重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗急性心肌梗死患者的疗效比较

目的对比分析尿激酶和重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用效果。方法对68例实施治疗的急性心肌梗死患者临床资料进行回顾性分析,对比其临床治疗效果。结果观察组和对照组患者的血管再通率分别为94.1%和58.8%,两组比较差异显著(P<0.05);观察组患者血管再通时间及通率和对照组相比,均具有明显优势,二者差异显著(P<0.05)。结论在急性心肌梗死溶栓治疗中,采用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物能够对患者的血管再通率进行明显提高,同时缩短患者的再通时间,值得推广。

重组组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性肺栓塞的疗效观察

目的观察重组组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性肺栓塞的疗效及安全性。方法 96例急性肺栓塞患者平分为两组,两组均给予常规治疗。观察组采用阿替普酶静脉滴注。对照组采用尿激酶静脉滴注。两组溶栓后均静脉滴注低分子肝素钠,比较两组疗效。结果观察组总有效率85.4%明显高于对照组总有效率72.9%(P<0.05)。观察组出血并发症发生率4.17%明显低于对照组出血并发症发生率6.25%(P<0.05)。结论阿替普酶治疗急性肺栓塞的疗效确切,安全性好。

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的:观测重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法:将84例急性心肌梗死患者按来诊顺序随机分为治疗组、对照组各42例。其中对照组通过尿激酶等常规治疗进行血管再通。治疗组应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物进行血管再通。观测两组的治疗效果和常见并发症。结果:治疗组在血管再通方面明显好于对照组的治疗情况,且并无并发症的明显增加。结论:重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性心肌梗死有显著疗效,并且安全性较高。

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗急性心肌梗死疗效及安全性评价

目的研究利用重组人组织型纤溶酶原激酶的衍生物对急性心肌梗死患者进行溶栓治疗的治疗效果,并对其安全性进行评价。方法共选择60例接受溶栓治疗的急性心肌梗死患者进行实验,其中30例患者作为试验组给予重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗,剩余30例患者作为对照组给予尿激酶溶栓治疗,观察两组患者的临床差异。结果试验组患者的治疗效果明显优于对照组患者,血管开通率高、血液流变学指标更接近正常水平、不良反应少。结论对急性心肌梗死患者采用重组人组织型纤溶酶原激酶的衍生物进行溶栓治疗,不仅能有效缓解患者的病情,还能较大程度的减少患者出现不良反应的机率,该治疗方法在临床上具有较大的应用价值。

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物对于急性心肌梗死多项血清白介素、热休克蛋白70及血液流变学的影响研究

目的:探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物对于急性心肌梗死多项血清白介素、热休克蛋白及血液流变学的影响。方法:选取2008年1月～2010年12月于本院进行治疗的72例急性心肌梗死患者为研究对象,将其随机分为对照组(尿激酶组)36例和观察组(重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物组)36例,后将两组患者的30、60及120min血管再通率及治疗前后的血清IL-6、IL-8、IL-10、热休克蛋白70及血液流变学指标进行统计及比较。结果:观察组30、60及120min的血管再通率均高于对照组,血清IL-6、IL-8、IL-10、热休克蛋白70均低于对照组,血液流变学各指标变化幅度大于对照组,P<0.05或P<0.01,差异有统计学意义。结论:重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物对于急性心肌梗死的影响较大,效果较佳。

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的效果和安全性

目的:探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(rPA)治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果和安全性。方法:选取笔者所在医院2017年6月-2018年12月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者116例,根据随机数字表法分为试验组(58例)及对照组(58例)。试验组采用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物,对照组采用尿激酶。比较两组血管再通率、治疗前后凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体变化情况,比较两组治疗后出血事件发生率。结果:试验组治疗后2、6 h血管再通率(70.7%、94.8%)均高于对照组(41.4%、79.3%),差异均有统计学意义(P<0.05);试验组凝血酶原时间长于对照组,纤维蛋白原、D-二聚体低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组出血事件发生率(8.6%)低于对照组(25.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性ST段抬高型心肌梗死的血管再通率较高,溶栓效果较好,出血事件较少,具有较好的临床应用价值及推广意义。

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及安全性评价

目的分析探讨在急性心肌梗死患者治疗中使用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗的临床效果以及相关安全性情况。方法选取84例就诊于我院的急性心肌梗死患者,根据对其实施的治疗不同随机分为干预组与常规组,每组分别有42例患者,常规组使用尿激酶进行溶栓治疗,干预组使用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物进行溶栓治疗,通过不同治疗后,观察两组患者的血管开通率情况以及患者出现不良反应的情况。结果干预组患者在溶栓60 min内、90 min内、120 min内的血管开通率要显著优于常规组患者在溶栓60 min内、90 min内、120 min内的血管开通率(P<0.05);干预组患者的病死率要显著少于常规组患者的病死率(P<0.05)。干预组患者的不良反应发生率要显著少于常规组患者(P<0.05)。结论在急性心肌梗死患者治疗中使用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗的临床效果显示较好,患者的血管开通率大大提高,不仅如此,患者治疗后的不良反应也显著减少,在临床治疗急性心肌梗死患者过程中应积极的使用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物进行溶栓治疗。

使用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物r-PA治疗ACI的疗效分析

目的探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物瑞替普酶（r-PA）在急诊室治疗急性脑梗死（ACI）的效果与安全性。方法将该院2011-2014年收治的ACI患者66例分成A、B两组,A组给予r-PA 18mg静脉注射,30min后重复。B组给予尿激酶150万单位30min内静脉滴注。两组分别于治疗前及治疗后12h、24h、7d采用卒中量表（NIHSS）和日常生活能力评分量表（ADL）评分,并观察其颅内出血发生率、28d病死率及平均住院日。结果治疗后两组患者NIHSS和ADL评分均有所改善,A组治疗后12h、24h、7dNIHSSP评分分别为（11.22±3.12）、（9.75±3.43）、（5.25±1.42）分,B组为（14.53±4.24）、（13.78±3.98）、（12.17±2.33）分;A组治疗后12h、24h、7dADL评分分别为（40.11±7.78）、（42.56±8.28）、（74.46±8.57）分,B组为（49.67±10.34）、（53.24±9.55）、（60.15±9.38）分,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组颅内出血发生率、平均住院时间及28d病死率分别为2.94%、6.82d、2.94%。B组为9.38%、22.56d、12.50%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论r-PA治疗ACI后NIHSSP和BI评分改善优于尿激酶治疗,r-PA治疗ACI疗效确切,安全性高。

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死的临床观察

目的探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（r-PA）溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死的有效性和安全性。方法将2009年1月～2014年2月在东阿县人民医院就诊的120例ST段抬高型急性心肌梗死患者随机分为瑞通立组和尿激酶组,每组60例,所有入选患者在就诊30 min内开始静脉溶栓。瑞通立组首次给予r-PA18 mg＋0.9%生理盐水20 mL静脉注射（静注时间5 min）;30 min后重复上述剂量及用法1次。尿激酶组给予尿激酶50万U＋0.9%生理盐水20 mL静脉注射（静注时间5 min）,后给予尿激酶100万U＋0.9%生理盐水100 mL,半小时内静脉滴注。观察溶栓后冠状动脉再通情况及并发症发生情况。结果溶栓后2 h,瑞通立组临床再通率为81.67%,血管再通率为80.00%,出血发生率为11.67%,恶性心律失常、心源性休克和死亡的发生率分别为5.00%、5.00%、1.67%;尿激酶组临床再通率为60.00%,血管再通率为53.33%,出血发生率为13.33%,恶性心律失常、心源性休克和死亡的发生率分别为11.67%、13.33%、6.67%。两组的临床再通率、血管再通率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,出血发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,恶性心律失常、心源性休克和死亡的发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均无脑出血及过敏反应发生。结论 r-PA作为新一代溶栓药物,是治疗ST段抬高型急性心肌梗死安全有效、方便快捷的溶栓药物。

纤溶酶原激酶衍生物与尿激酶溶栓疗效对比研究

目的:探讨纤溶酶原激酶衍生物(瑞通立)与尿激酶对急性心肌梗死患者溶栓的有效性和安全性。方法:将笔者所在医院收治的40例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组,分别采用瑞通立+低分子肝素和尿激酶+低分子肝素进行治疗,同时配合各项辅助治疗措施,并观察及监测临床表现、心肌酶值、心电图动态变化等情况。结果:观察组再通率明显优于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应及并发症观察组发生率较低(P>0.05)。结论:瑞通立治疗急性心肌梗死更具有优势,是治疗该病安全、有效且简单快捷的溶栓药物。

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(rPA)治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法根据治疗方案将155例急性脑梗死患者分为观察组(84例)与对照组(71例),观察组在常规治疗基础上给予rPA治疗,对照组在常规治疗基础上给予尿激酶治疗。结果 (1)治疗前,2组美国国立卫生院神经功能缺损量表(NHISS)评分、Barthel指数(BI)相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组NHISS评分显著低于对照组,BI显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rPA治疗急性脑梗死的疗效确切、安全性高,是治疗急性脑梗死的理想药物之一。

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性心肌梗死76例疗效观察

目的：探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物对急性心肌梗死的治疗效果。方法所有患者在就诊30 min内开始静脉溶栓治疗,应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物,第1次静脉注射生理盐水10 ml＋瑞通立18 mg（静脉注射时间不短于3 min）；30 min后重复上述剂量及用法1次,并适量给予肠溶阿司匹林、低分子肝素、硫酸氢氯比格雷及其他药物。观察溶栓后冠状动脉再通情况及并发症情况。结果76例患者溶栓后2 h临床血管再通69例,再通率为90.8%,2 h内胸痛基本消失,无出血现像,心电图显示抬高的ST段均有回落,其肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同I酶（CK-MB）峰值分别前移至12~14 h与10~12 h,7例未通患者中并发心律失常4例,梗死后出现心绞痛2例,因心力衰竭致死1例。结论重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物能有效提升急性心肌梗死的血栓再通率,减少心脑血管疾病并发症的发生,是治疗急性心肌梗死安全、有效、方便、快捷的溶栓药物。