膝肘关节纤维僵直的手术和康复治疗

肢体关节因创伤或某些病变后所致的纤维性僵直,当关节的活动处在非功能范围或关节的僵直虽处于功能位,但活动范围不足以满足患者的生活和工作需要,常会造成患者生活和劳动上的极大困难。有关此类后患既往常采用关节切除术。

关节镜下松解术联合中药熏洗治疗膝关节内纤维僵直的临床疗效分析

目的探讨关节镜下松解术联合中药熏洗治疗膝关节内纤维僵直的临床效果。方法选取我院2014年1月~2015年6月收治的164例膝关节内纤维僵直患者,将其随机分为研究组和对照组,每组82例。研究组采用关节镜下松解术联合中药熏洗疗法进行治疗,对照组采用单纯关节镜下松解术进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果、术后膝关节活动功能恢复情况等。结果研究组治疗优良率为82.92%,高于对照组的67.07%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后研究组VAS评分为（4.38±0.61）分,低于对照组的（5.28±0.77）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,研究组患者膝关节屈曲活动度优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论膝关节内纤维僵直会使患者无法正常行走,应采用积极的关节镜下松解术治疗,清除患者的病灶组织,并应用中药熏洗治疗方法提高患者的康复效果,改善预后效果,提高患者术后膝关节活动能力,临床应用价值高,值得推广。

小儿肘关节纤维僵直40例康复治疗体会

目的:按摩加弹簧屈伸板治疗小儿肘关节纤维僵直的疗效。方法:将40例小儿肘关节纤维僵直采用按摩加自制弹簧屈伸板治疗3～4周,观察小儿肘关节功能活动情况。结果:40例小儿肘关节纤维僵直功能恢复率97.5%。结论:按摩加弹簧屈伸板治疗小儿肘关节纤维僵直,易被小儿接受,使小儿肘部随意运动即被动运动增加主运动的作用,从而对抗对侧肌内收缩、恢复关节内外平衡,达到功能恢复的目的。

按摩加弹簧屈伸板治疗小儿肘关节纤维僵直(附40例体会)

纤维僵直在小儿肘部损伤较为多见。外伤所致的病废尤其是学龄儿童的发育所带来的影响较为严重,在损伤之后如骨折的整复固定,疼痛肿胀,炎性介质的刺激及小儿生理病理特点,加之小儿本身畏痛不能使受损伤关节参与主动运动,或是强力的牵拉和过力按摩加重关节内损伤和肌肉的撕裂。

按摩加弹簧屈伸板治疗小儿肘关节纤维僵直(附46例极告)

纤维僵直在小儿肘部损伤较多见。外伤所致的伤残尤其是对学龄儿童的发育所带来的影响较为严重。在损伤之后如骨折的整复固定,疼痛肿胀,炎性介质的刺激及小儿生理病理特点,加之小儿本身畏痛,不能使受损伤关节参与主动运动,或是强力的牵拉和过力按摩加重关节内损伤和肌肉的撕裂,产生大量纤维性渗出物使关节周围组织形成粘连及部分骨性导常,导致肘关节僵直,给患儿及家属带来紧张心理。为了解除这一矛盾,我科从1987年至1990年采用按摩加弹簧屈仲板治疗小儿肘关节纤维僵直46例。

关节镜下松解治疗膝关节纤维性僵直25例

目的 探讨关节镜下关节松解术治疗膝关节及关节周围创伤引起的膝关节纤维粘连性僵直的疗效。 方法 在 1999年 9月至 2 0 0 1年 11月 ,用钝头棒分离关节结合关节镜直视下关节内粘连带切除治疗严重膝关节僵直 2 5例 ,其中 2例辅助使用小切口股中间肌横断术。 结果 本组 2 5例中有2 3例于关节镜下松解屈膝达 12 0°以上 ,2例小于 12 0° ,结合小切口股中间肌横断术后 ,1例屈膝达 12 0°,但余 1例仅达 70°。平均手术时间 35分钟 ,(2 5～ 6 0 )分钟。 2 4例于 2～ 3周无痛屈膝达 112°出院 ,所有病例均无手术并发症。随访 3月～ 2 2月 ,优 19例 ,良 5例 ,可 1例 ,差 0例。 结论 关节镜下关节松解术治疗大多数膝关节纤维粘连性僵直 ,手术简单、安全、疗效好、术后并发症少 ,小部分需要结合股中间肌横断术以取得较好疗效。

55例膝关节纤维性僵直的体疗效果

５５例膝关节纤维性僵直的体疗效果安徽医科大学附属医院康复运动医学科（合肥２３００２２）祁信立，赵凯，傅建华，费金水北京医科大学人民医院康复科江海燕膝关节伤病及任何使膝关节长期制动的因素都可能导致膝关书的僵直和功能障碍。本文对我院从１９８３年到１９９４...

膝关节周围骨折术后纤维性僵直的家庭康复治疗临床研究

目的探讨膝关节骨折术后纤维性僵直患者家庭康复治疗的治疗效果。方法选择在宁夏医科大学附属医院和宁夏回族自治区人民医院骨科就诊的膝关节周围骨折术后患者60例,所有患者出院时均合并不同程度的膝关节纤维性僵直,将所有患者随机分为家庭康复组(30例)和对照组(30例),出院后家庭康复组开始接受家庭康复治疗计划,对照组则不受约束,两组患者均于3个月后进行Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围(ROM)评定。结果两组患者Lysholm膝关节评分结果差异有统计学意义(t=7.13,P<0.05),家庭康复组膝关节评分明显优于对照组。膝关节活动范围(ROM)在出院时经χ2检验差异无统计学意义,但于研究结束时差异较为明显,家庭康复组优良率(96.7%)明显高于对照组(30.0%)。结论实施家庭康复治疗能有效改善患者膝关节术后活动范围,恢复肢体功能,减轻残疾,使患肢功能障碍的发生率降低。

合并严重关节周围损伤致膝关节纤维性僵直的治疗

本文报告6例合并有严重关节周围损伤的膝关节粘连纤维性僵直的治疗结果.重点对膝关节粘连纤维性僵直治疗过程中出现的韧带断,皮肤损伤、骨折及疲劳骨、骨化性肌炎等的治疗原则及方法进行了分析讨论,总结了这类特殊病例的诊疗经验.

关节松解联合Ilizarov技术治疗创伤后膝关节纤维僵直的疗效分析

目的探讨关节松解联合Ilizarov技术治疗创伤后膝关节纤维僵直的疗效,总结其适应证和注意事项。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月期间国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科采用关节松解联合Ilizarov技术治疗的9例(10膝)膝关节纤维僵直患者资料。男8例,女1例;年龄为15~42岁,平均30.2岁;膝关节僵直侧别:左侧2例,右侧6例,双侧1例。膝关节僵直均因膝关节周围损伤所致。受伤至本次就诊时间为12个月至38年,平均16.5年。入院检查膝关节伸直角度为-40°~0°,屈曲角度为-10°~40°。记录患者的外固定器佩戴时间、并发症发生情况,比较患者治疗前、后的膝关节活动度,末次随访时采用秦泗河肢体畸形残缺矫正术后评价标准评定疗效。结果9例患者术后获20~78个月(平均35个月)随访。外固定器佩戴时间为14~200 d,平均78.4 d。牵伸期间2例(3膝)患者出现外固定针道反应(3针孔),2例(2膝)患者出现针道感染(2针孔),1例患者切口愈合欠佳,无其他并发症发生。末次随访时患者膝关节功能恢复良好,伸直为0°,与术前(-6.5°±12.9°)比较,差异无统计学意义(t=-1.591,P=0.146);屈曲角度为70.0°±17.6°,与术前(15.0°±17.2°)比较,差异有统计学意义(t=-6.822,P<0.001)。末次随访时根据秦泗河肢体畸形残缺矫正术后评价标准评定疗效:优7膝,良3膝。结论对于创伤后膝关节纤维僵直单纯关节松解难以取得良好效果者,联合Ilizarov技术治疗可改善患者膝关节功能,规避严重并发症。

针刀松解治疗膝关节术后纤维性僵直52例

目的总结小针刀疗法治疗膝关节术后纤维性僵直的疗效。方法选择52例患者行有针对性的小针刀松解治疗,随访评价治疗效果。结果 52例患者均获得随访6-12个月,平均9个月,大部分患者行小针刀治疗2-3次,最多5次。参照Judet疗效评定法,优32例,良13例,差7例,总有效率86.5%。膝关节活动度平均较术前改善了82.5°。结论小针刀疗法对膝关节术后纤维性僵直具有肯定的疗效,通过术前的文献复习,精确定位,可进一步提高疗效。

针刀配合中药热敷与功能锻炼治疗膝关节纤维性僵直临床观察

目的：观察针刀配合中药热敷和功能锻炼综合治疗膝关节纤维性僵直的临床疗效。方法：选该病患者97例，予针刀松解配合中药热敷和运动疗法。结果：治疗后5个月～4年随访95例，优76例，良15例，可3例，差1例，优良率为95．8％（95％CI=89.1％～98.1％）。结论：针刀配合中药热敷和功能锻炼治疗膝关节纤维性僵直疗效确切。

56例浮动膝关节损伤的治疗

目的 :探讨浮膝损伤的最佳治疗方法及时机 ,以及固定物的选择。方法 :收治的 5 6例浮膝损伤病人的临床情况、治疗经过、方法及预后肢体功能情况的回顾性研究。结果 :5 6例病人 ,5 9侧患肢 ,均经手术内固定或外固定治疗。术后X线显示 5 9例骨折对位、对线良好。术后平均随访 3 0个月 ,5 8例骨折愈合良好 ,1例感染二次手术外固定冲洗后获骨性愈合 ;2例内固定物外露 ,未经特殊处理 ,骨性愈合后取出。膝关节功能优良率 80 .4%。结论 :在治疗全身症状的同时 ,早期简单坚强的内固定、外固定 ,尽早的CPM锻炼 ,对预防骨性关节炎及膝关节的纤维僵直非常有效。 3周内完成骨折治疗手术 。

对86例肘关节纤维性僵直综合康复治疗的临床观察

目的:探讨肘关节纤维性僵直综合康复治疗方法,以最大限度恢复患者肘关节功能活动。方法:采用非手术治疗方法,对86例因肘关节附近或关节内骨折后产生肘关节纤维性僵直的患者通过功能锻炼、手法理筋、关节松动、蜡疗(中药熏洗)等理疗、牵引、矫形器等进行综合康复治疗和随访。结果:86例患者全部完成了近2年的治疗和随访。少儿组28例患者伸屈肘肌力明显增加,ROM显著改善,基本恢复日常生活活动能力;5例患者中度好转;1例轻度好转。成人组35例患者伸屈肘肌力明显增加,ROM显著改善,基本恢复日常生活活动能力;14例患者中度好转;3例轻度好转。结论:综合康复治疗方法对肘关节纤维性僵直患者效果明显,能很好的促进肘关节僵直患者的康复,恢复患者的功能活动。

关节镜下松解膝关节纤维性僵直的疗效观察

笔者自2006年1月－2010年5月。对36例膝关节纤维性僵直进行关节镜下松解术。获得满意疗效。

婴儿致死性僵直性肌原纤维肌病的临床、骨骼肌病理和遗传学特征

目的探讨婴儿致死性僵直性肌原纤维肌病的临床、骨骼肌病理和遗传学特征。方法回顾性分析2017年2月至2021年4月深圳市儿童医院诊治的10例确诊为婴儿致死性僵直性肌原纤维肌病患儿的临床表现、实验室检查和基因检测结果。对其中3例患儿实施头颅、骨骼肌磁共振成像(MRI)、肌电图检查,2例实施肌肉活检。结果患儿分布为东北和华东地区各1例,华南地区8例。10例患儿中,男8例,女2例。患儿之间无血缘关系,出生时均正常。患儿发病年龄为2~12个月。10例患儿主要临床表现为进行性腹直肌(8例)、颈部肌(7例)、后背肌(2例)和肋间肌(1例)僵硬,导致呼吸衰竭。血清肌酸激酶轻度至中度升高(436~5 804 IU/L)(参考范围:24~229 IU/L)。肌电图示复合重复放电,未见肌强直电位发放。股外侧肌和腹直肌活检示肌纤维变性、坏死和空泡变性,未见明显炎症细胞浸润。改良格莫瑞染色部分视野可见红色颗粒状异常沉积物。骨骼肌免疫组织化学染色可见desmin蛋白大量沉积。电镜下可见肌纤维的肌节结构严重紊乱,Z盘破坏及颗粒状沉积物。10例患儿全外显子基因测序均表现为分别来自于父母的CRYAB基因的c.3G>A,p.Met1?纯合变异,父母均为杂合变异。结论腹直肌僵硬等中轴肌受累是婴儿致死性僵直性肌原纤维肌病的临床特征。CRYAB基因c.3G>A,p.Met1?变异是中国患儿的热点突变。