光斑法和直视法对Bonfils纤维光导硬镜气管插管学习曲线及并发症的影响

目的比较光斑法和直视法两种技术用于Bonfils纤维光导硬镜气管插管的学习曲线和气管插管并发症的影响。方法前瞻性随机对照研究,住院医师学员10人,性别不限,年龄25-35岁,取得医师资格≤2年,没有纤维光导硬镜的使用经验,采用随机数字表法分为两组（n=5）：光斑法组（A组）和直视法组（B组）。选取择期全麻手术患者为操作对象。学员使用Bonfils纤维光导硬镜进行气管插管操作。记录每位学员首个50例患者气管插管操作的气管插管次数、插管时间（s）、插管成功率（%）;通过累积和（CUSUM）的方法建立学习曲线;记录气管插管相关并发症的发生情况。结果两组学员性别、年龄和受教育程度差异均无统计学意义;两组平均插管次数、3次插管成功率及插管时间比较差异无统计学意义。A组掌握气管插管技术应进行的最少操作例数为40例,B组为35例,B组学习曲线优于A组（P〈0.05）;A组患者气管插管相关并发症发生率高于B组（P〈0.05）。结论采用直视法技术时Bonfils纤维光导硬镜的学习曲线优于光斑法,并且气管插管并发症少,直视法技术更适于初学者的学习训练。

不同辅助手法对Bonfils纤维光导硬镜引导气管插管的影响

目的比较不同辅助手法下Bonfils纤维光导硬镜气管插管的效果。方法选择本院经口气管插管全身麻醉下实施择期整形外科手术成年患者90例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,按不同辅助手法随机分为A组(常规操作,即头颈伸展位)、B组(单人提下颌)和C组(助手托下颌)。常规麻醉诱导后,采用Bonfils纤维光导硬镜实施气管插管,记录气管插管的操作次数、操作时间、血流动力学变化、插管所致气道损伤和术后咽痛等不良反应。结果 90例患者均一次气管插管成功,A、B和C组的操作时间分别平均为(44.6±38.9)、(33.7±29.4)和(18.9±10.3)s,C组与A、B组比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者血流动力学变化相近。A、B和C组术后咽痛或不适分别为12、11和7例;A组上唇损伤1例,其余2组未发生口咽部组织损伤。结论 Bonfils纤维光导硬镜在不同辅助手法下行气管插管时,采用助手托下颌的操作时间最短,插管损伤最小。

自研发多功能面罩辅助Bonfils纤维光导硬镜行难以预料困难气管插管临床研究

目的观察自研发多功能面罩辅助Bonfils纤维光导硬镜行难以预料困难气管插管的临床效果。方法 37例行气管插管全身麻醉患者,经一名高年资的麻醉医生使用普通咽喉镜两次插管失败后作为研究对象。测定自研发多功能面罩辅助硬镜行气管插管的成功率和插管时间,气管插管过程中监测病人的心电图(ECG)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),插管前2min和插管后即刻及各时点患者的收缩压(SP)、舒张压(DP),心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)。同时测定判断困难气管插管的临床指标。结果 35例病人气管插管成功(成功率为95%),困难气管用时最短时间2min,最长时间12min,平均时间(5±4)min,气管插管过程中血流动力学有一定波动,SpO2维持在99%以上,术后随访所有病人均无声嘶、喉水肿等并发症。结论自研发多功能面罩辅助Bonfils纤维光导硬镜行难以预料困难气管插管的成功率高且通气效果满意。

纤维光导硬镜与普通喉镜插管对血流动力学的影响

目的:比较纤维光导硬镜与普通喉镜插管对血流动力学的影响。方法:60例全麻患者随机分成两组即纤维光导硬镜组(X组)与普通喉镜组(P组),行桡动脉有创血流动力学监测和肌松监测。在麻醉诱导后分别用纤维光导硬镜或普通喉镜的方法完成气管内插管,比较两组患者麻醉诱导前(T1),麻醉暴露声门时(T2),气囊充气完成时(T3)的HR、SBP、DBP、MAP、SPO2的数值。结果:所有患者均顺利插管,组间比较,两组患者T1时,HR、SBP、DBP、MAP的差异无统计学意义(p>0.05);T2时纤维光导硬镜组HR、SBP、DBP、MAP参数的变化小于普通喉镜组,差异有统计学意义(p<0.05);T3时血流动力学差异无统计学意义(p>0.05)。结论:两种方法均能顺利完成气管插管,与普通喉镜相比,使用纤维光导硬镜暴露声门对血流动力学影响较小。