纤维内镜在累及舌根的舌癌患者术后吞咽功能评估中的临床应用

目的:探讨纤维内镜评估吞咽功能(fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing, FEES)在累及舌根的舌癌(both the oral tongue and the base of the tongue, OBOT)患者中的临床应用。方法:对2022年4月至2023年5月于我院初诊为累及OBOT病变的患者术前、术后1周、1月和1年进行吞咽功能评估。吞咽功能的评估包括MD安德森吞咽困难量表(MD Anderson Dysphagia Inventory, MDADI)、华盛顿大学生活质量问卷(University of Washington Quality-of-Life Questionnaire, UW-QOL)、头颈癌表现状态量表(Performance Status Scale for Head and Neck Cancer, PSS-HN)、洼田饮水试验(water swallow test, WST)、舌运动测量和FEES[包括渗透-吸入量表(Penetration-Aspiration Scale, PAS)和口咽吞咽效率(oropharyngeal swallowing efficiency, OPSE)]。并对FEES的评估OBOT的可靠性进行统计分析。结果:共有21例患者纳入研究。FEES具有较高的诊断价值(ROC曲线下面积=0.916)。FEES结果与WST和MDADI评分显著相关(P<0.001)。术后1年,累及OBOT病变患者的吞咽功能恢复到术前水平,但OPSE明显下降,生活质量仍受影响(P<0.001)。结论:FEES是评估累及OBOT病变患者术后吞咽功能的可靠方法,值得临床推广。在术后随访中,虽然这些患者的吞咽功能可以恢复,但应注意吞咽效率和生活质量。

一种医用纤维内窥镜综合镜体光效自动检测方法

医用纤维内窥镜已应用于各种医疗领域,其综合镜体光效的水平会影响所接收到图像的质量,从而导致医护人员无法准确判断病灶情况。为快速有效评价纤维内窥镜在临床使用下的综合镜体光效,提出一种基于图像处理的自动检测方法。通过内窥镜光源照射高反射率标准白板,对CCD相机采集到的内窥镜图像进行图像处理,提取90%视场处和视场中心的灰度值的比值作为边缘各点综合镜体光效,并进一步计算出内窥镜总体综合镜体光效。根据设计方法对2支纤维内窥镜进行了10组重复实验,并与生产商标称值进行对比分析,同时计算不确定度以及分析误差来源,验证了所设计方法的可行性。

小儿消化道出血临床分析:附72例纤维内窥镜检查

消化道出血是小儿消化系统疾病中多见的急症之一,由多种因素所致,其中消化道炎症、溃疡及息肉是较常见的病因。我院近3年来收治消化道出血患儿168例,72例曾作纤维内窥镜检查(胃镜45例,结肠镜27例),现将检查结果报告如下。

河南食管癌高发区无症状人群食管和贲门粘膜纤维内镜和组织病理诊断比较

目的 :通过比较食管癌高发区无症状人群食管和贲门粘膜纤维内镜活检和组织病理诊断 ,进一步了解纤维内镜检查在食管和贲门癌前病变筛查中的意义和问题。方法 :利用纤维内镜诊断、粘膜活检组织病理分析 ,对河南食管癌高发区无症状人群 16 34例的资料进行分析。结果 :纤维内镜诊断为正常食管的 5 6 3例中 ,活检组织病理诊断正常占 5 8% ,其余为基底细胞过度增生和间变 ;纤维内镜诊断为慢性食管炎的 193例患者中 ,活检组织病理诊断粘膜上皮各种病变占 38% ,纤维内镜诊断为正常贲门的 779例对象中 ,活检病理诊断正常占 6 5 % ;纤维内镜诊断为慢性贲门炎的 99例患者中 ,粘膜活检病理诊断各种病变占 5 5 %。结论 :食管和贲门轻度病变在纤维内镜下不能识别而造成的随机取样 。

电视纤维内镜下以硬质钳取材提高咽喉部恶性肿瘤的首次活检检出率

目的探讨并推荐对咽喉部的可疑病变在电视纤维内镜监视下以硬质病理钳取材的方法。方法对188例门诊患者在电视纤维内镜监视下以硬质病理钳取咽部及喉部组织(以下称"改进方法")。对另外623例患者采用传统方法活检。统计并比较两种方法的首次活检检出率和重复检查率。结果对喉部恶性肿瘤的改进方法首次活检检出率为98.15%(53/54),显著高于传统方法的86.23%(144/167),(χ2=5.9899,P<0.05)。改进方法对喉部活检的重复检查率为4.9%(7/142),明显低于传统方法的11.04%(51/462),(χ2=4.6703,P<0.05)。对鼻咽和下咽部活检,改进方法的结果也优于传统方法,但统计学分析差异无显著性(按α=0.05)。结论改进方法取材能够提高咽喉部恶性肿瘤的活检检出率,减少了重复检查,值得进一步推广。

纤维内镜下网篮套取气管异物18例

目的探讨电视监视纤维内镜下网篮套取气管异物的疗效。方法对18例气管异物患者采用黏膜表麻,电视监视纤维内镜下网篮套取气管异物,并分析异物的种类、异物停留部位及术后疗效。结果18例气管异物经电视监视纤维内镜下网篮套取均成功取出,术后症状明显消失,无并发症发生。结论黏膜表麻,电视监视纤维内镜下网篮套取气管异物,疗效好,手术创伤小,是治疗气管异物的一种安全、有效的方法。

经纤维内镜补片内堵术成功治疗十二指肠瘘2例报道

十二指肠瘘仍然是胃肠手术后的严重并发症，尽管随着对肠瘘病理生理的深入研究，营养支持快速发展，以及各种堵漏制剂的应用，但肠瘘的病死率至今仍在15％～20％，而且肠瘘病理过程长，费用高．我科采用经瘘管胃镜放补片堵漏治疗十二指肠瘘2例，效果良好，现报道如下．

喉部分切除术后纤维内镜下吞咽评估结合康复护理的效果评价

目的探讨喉癌喉部分切除术后纤维内镜下评估结合吞咽康复护理的应用效果。方法将60例喉癌喉部分切除术后患者,分为对照组和观察组各30例。两组患者术后常规行鼻饲饮食。观察组于术后3 d开始带胃管行空咽训练;对照组不给予特殊干预,于术后7 d、10 d、14 d分别对两组行纤维内镜下吞咽功能评估。根据首次评估结果,观察组再选择性采用低头含胸吞咽、体位吞咽、交互吞咽、声门上吞咽、上声门上吞咽等训练方法。对照组静息性误吸者给予鼻饲,喉渗入、误吸者协助患者按常规进食。比较两组吞咽功能评估结果及进食舒适度。结果观察组患者术后吞咽障碍改善总有效率及进食舒适度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经过专门吞咽功能训练的患者,术后进食呛咳明显减少,进食时间提前,进食比较顺畅,而且术后恢复得比较好。

PBL结合电子纤维内镜在耳鼻咽喉科见习中的应用

目的探讨以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)结合电子纤维内镜参观学习在麻醉学本科专业耳鼻咽喉科见习教学中的运用效果。方法选取广州医科大学附属第二医院2016级麻醉学本科专业学生52名,随机分成传统讲授式教学(lecture-based learning,LBL)作为对照组和PBL结合电子纤维内镜参观作为试验组。教学效果的检验采用理论考核、技能考核、问卷调查、学习积极性和职业选择等评价方式,分析两组学生理论和技能考核成绩、知识整体掌握度、激发学习兴趣和教学整体满意度、课堂提问人次和愿意报考耳鼻咽喉专业研究生的学生人数等参数的差异。结果与对照组相比,试验组学生理论和技能考核成绩、知识整体掌握度、学习兴趣、教学整体满意度、课堂提问人次和愿意报考耳鼻咽喉专业研究生的学生人数都显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学法结合电子纤维内镜参观应用于麻醉学本科专业耳鼻咽喉科临床见习能取得良好的教学效果。

纤维内镜引导下食管腔内软管冷冻的临床研究

作者报告２０例食管腔内软管冷冻治疗的结果，２０例中，男１１例、女９例；食管癌１５例、贲门癌５例。结果表明：①腔内冷冻疗法可有效的杀灭癌细胞，这已得到病理学和电镜检查的证实；②冷冻后因癌细胞的坏死、脱落，可达到疏通食管管腔的目的；③有可能提高患者的免疫功能；④腔内冷冻的温度应控制在－４０℃～－８℃为宜。

听觉诱发电位指数在无痛纤维内镜诊疗术中的应用

目的研究听觉诱发电位指数在无痛纤维内镜诊疗术中的应用价值。方法选择纤维内镜诊疗患者60例,随机分为观察组(A组)与对照组(B组),每组30例。A组除常规连续监测SBP、DBP、HR、SpO2外,采用A-Line麻醉/镇静深度监测仪监测听觉诱发电位指数;B组常规连续监测SBP、DBP、HR、SpO2,指导麻醉药物的使用。结果在瑞芬-丙泊酚静脉麻醉下内镜检查中监测听觉诱发电位指数值,可以随时反应麻醉深度的变化,预测体动反应的发生,及时调控麻醉药物用量以满足手术刺激强度的需要。结论听觉诱发电在无痛纤维内镜诊疗术中的应用,可以指导麻醉用药量,有效减少副作用的发生。

纤维内窥镜常见的几种故障及排除

主要介绍了纤维内窥镜在使用的过程中比较常见的几种故障现象以及排除方法,供同仁参考和交流。