纤维内窥镜吞咽功能检查在吞咽障碍诊疗中的临床应用进展

纤维内窥镜吞咽功能检查(FEES)可对咽喉部静、动态解剖结构,咽喉感觉、分泌物水平,误吸、残留等重要吞咽评估指标进行准确评价,对吞咽治疗有重要指导意义,有良好应用价值。

应用纤维鼻咽喉镜吞咽检查联合新斯的明试验评价重症肌无力患者吞咽功能的临床研究

目的:探讨纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查联合新斯的明试验(FNT)在重症肌无力(MG)相关吞咽障碍中的应用价值。方法:对4例存在吞咽障碍症状,已确诊或疑诊MG的患者进行FNT试验。结果:3例患者FNT试验为阳性。其中1例以吞咽障碍为首发症状的患者诊断为MG;1例已确诊MG的患者被证实其胸腺瘤切除术后出现的吞咽障碍是由于MG引起的;1例患者被发现存在MG相关的吞咽疲劳现象。FNT试验阴性的1例患者诊断为运动神经元病。结论:FNT试验在MG相关吞咽障碍的诊断和处理中是一个非常有价值的评估工具。

纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查对脑卒中吞咽障碍患者摄食训练的指导价值

目的分析纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)对脑卒中吞咽障碍患者摄食训练的指导价值。方法采用随机信封法将2019年1月-2021年1月北京市大兴区中西医结合医院和北京市丰台区南苑医院收治的120例脑卒中吞咽障碍患者分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组采用标准吞咽功能评估(SSA),在阴性后进行摄食训练,观察组采用FEES,在阴性后进行摄食训练,最终观察组纳入55例,对照组纳入54例。比较治疗前1周和治疗后1周两组患者的动脉血气分析、并发症发生情况、误吸程度、吞咽功能评级和安全性指标水平。结果两组患者治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平、误吸和腹胀发生率均较治疗前降低,且观察组较对照组低;观察组肺部感染发生率低于对照组;两组患者治疗后动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血氧饱和度(SaO_(2))水平均较治疗前升高,且观察组较对照组高;治疗后,两组患者误吸程度均较治疗前减轻,且观察组优于对照组;治疗后,两组患者吞咽功能均较治疗前改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中吞咽障碍患者采用FEES,在阴性后进行摄食训练,能够有效改善动脉血气状态及吞咽功能,减轻误吸程度,降低误吸、肺炎和腹胀的发生率,安全性较高。

纤维内镜吞咽功能检查在鼻咽癌放化疗后吞咽障碍评估中的应用

目的 探讨纤维内镜吞咽功能检查(FEES)在鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍评估中的应用价值。方法 对37例经放/化疗后的鼻咽癌患者进行安德森吞咽障碍量表检查(MDADI)、FEES、吞咽X线荧光透视检查,对检查结果进行分析。结果 FEES吞咽障碍的阳性检测率为70.27%,高于吞咽X线荧光透视检查的吞咽障碍阳性检测率48.65%(P<0.05),差异具有统计学意义。FEES与吞咽X线荧光透视检查的一致性较强(Kappa值为0.358)。FEES与量表评估检查一致性(Kappa值为0.340)优于吞咽X线荧光透视检查与量表评估检的一致性(Kappa值为0.194)。结论 FEES可应用于鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍的评估,值得临床推广。

纤维内镜吞咽功能检查对脑卒中后吞咽障碍的诊断价值分析

目的 分析纤维内镜吞咽功能检查对脑卒中后吞咽障碍的诊断价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月南京江北新区德驭康复医院收治的38例脑卒中患者的临床资料,患者均实施纤维内镜吞咽功能检查及吞钡电视透视检查,并以吞钡电视透视检查为金标准,分析纤维内镜吞咽功能检查诊断脑卒中后吞咽障碍的价值。结果 两种检查方式对鼻咽部反流、咽潴留、吞咽前渗漏及喉渗入-误吸检出率比较,差异无统计意义(P>0.05)。纤维内镜吞咽功能检查的敏感度、准确率及阳性预测值与吞钡电视透视检查比较,差异无统计意义(P>0.05)。两种检查方法的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 纤维内镜吞咽功能检查诊断脑卒中后吞咽障碍的价值较高,可为临床诊治提供科学的数据支持。

纤维胃镜检查过程中心功能和血压变化观察

我院对30例行纤维胃镜检查的病人采用AZN-2心血管功能测试仪,进行动态心功能监测,观察血压变化,报告如下。 1 资料与方法 受检30例病人中,男13例,女17例,年龄最小21岁,最大62岁。术前5分钟,口服润滑止痛胶2ml(主要成分为利多卡因)。采用OLYMPUSXQ-20型纤维内窥镜行上消化道检查,时间约10分钟。检查过程中应用AZN-2型心血管功能测试仪,于术前、术中检查,并在术前、中、后分别测量血压,观察变化。

项针治疗对脑梗死患者吞咽功能的影响

目的探讨项针治疗对脑梗死患者吞咽功能的影响。方法选择2015年10月-2018年2月苏州大学附属第二医院收治的符合纳入标准的脑梗死后吞咽障碍患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予一般药物治疗和吞咽功能康复训练,治疗组在对照组治疗的基础上再给予项针治疗。两组治疗前后均行纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查,获取5ml布丁样食物、5ml水、10ml水3种食团吞咽的Rosenbek渗透-误吸量表(PAS)评分,以及洼田饮水试验分级、标准吞咽功能(SSA)评分。结果治疗前两组纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查结果及SSA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者3种食团的PAS评分及SSA评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组5ml和10m水PAS评分及SSA评分改善情况均优于对照组(P<0.05)。治疗组总有较率明显高于对照组(χ2=5.00,P<0.05)。结论项针疗法能显著改善脑梗死后患者的吞咽功能。

喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后吞咽功能评估方法的研究

目的:分析喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后6个月吞咽功能恢复情况及纤维内镜吞咽检查(FEES)、改良X线吞咽造影(MBS)和改良误侵误吸计分量表(MPAS)的评估价值。方法:回顾性分析本院2016年1月至2017年12月收治的55例喉癌患者的临床资料,评估患者术后6个月吞咽功能的恢复情况,并采用Kappa检验分析FEES与MBS两种评估方法的一致性。结果:经FEES和MBS检查,依据患者的MPAS评分结果,吞咽功能正常的评估标准为流食、半流食和固体食物均评为1分,记录55例患者术后不同时间段吞咽功能恢复正常的情况。经FEES检查:术后0.5~1个月吞咽功能正常14例,术后1~1.5个月正常21例,术后1.5~3个月正常31例,术后3~6个月正常42例;经MBS检查:术后0.5~1个月吞咽功能正常9例,术后1~1.5个月正常11例,术后1.5~3个月正常26例,术后3~6个月正常32例。经Kappa一致性检验结果发现,FEES与MBS两种评估方法对流食评估结果的一致性一般(Kappa=0.54),而对半流食与固体食物评估结果的一致性较强(Kappa=0. 85、0. 82)。以MBS检查结果为金标准,拔除胃管的指征为:流食、半流食和固体食物的MPAS评分均≤4级,误吸量少且可咳出。55例患者均可拔除胃管,拔除胃管的平均时间为(20. 95±6. 14) d。结论:喉癌患者在环状软骨上喉部分切除术后6个月的吞咽功能可恢复正常或基本正常,且FEES和MBS两种检查方法对患者术后吞咽功能恢复情况具有良好的评估价值,其中FEES检查具有无辐射、操作简便等特点,临床医师可自行完成,更适用于评估喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后吞咽功能的恢复情况。

FEES联合DSS对卒中后咽反射消失吞咽障碍的诊断价值

目的评估纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)联合视频透视吞咽造影(DSS)在卒中后咽反射消失患者中的应用价值。方法选取徐州市中心医院卒中后咽反射消失的住院患者90例,均进行FEES及DSS检查。结果(1)FEES与DSS对不同稠度食物误吸检出率的差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)咽期FEES检查结果:咽期吞咽障碍40例,其中渗漏34例,误吸29例,梨状窝残留35例,会厌谷残留38例。咽期DSS检查结果:咽期吞咽障碍38例,其中渗漏34例,误吸27例,梨状窝残留31例,会厌谷残留35例。以FEES检查为金标准,DSS检查在渗漏、误吸、梨状隐窝残留及会厌谷残留方面的灵敏度分别为100.00%、93.10%、88.57%、92.11%,特异度高达100.00%。两种检查方法在评估咽期吞咽障碍上一致性较强,Kappa值为0.85。(3)FEES检查结果:咽部感觉障碍25例,咽肌收缩无力21例,Yale分级法3级及以上43例,咽部异常分泌10例。DSS检查结果:唇闭合障碍7例,咀嚼失用3例,口腔残留15例,舌骨上抬障碍15例,环咽肌开放障碍13例,食管蠕动异常2例。结论FEES与DSS对误吸检出率基本一致、咽期吞咽障碍检出一致性较强,DSS评估包括从口腔期到咽期到食道期,而FEES能直接观察咽期、咽部感觉及咽肌收缩,在卒中后咽反射消失病变中有不可替代的价值。两种检查方法联用既能相互佐证,又能相互补充。

软式喉内窥镜吞咽功能检查在急性脑卒中后患者的应用价值

目的:探讨软式喉内窥镜吞咽功能检查(FEES)对急性脑卒中后吞咽障碍患者误吸筛查、吞咽障碍诊断及评估治疗效果的价值。方法:对2015年10月至2020年1月大连医科大学附属大连市中心医院住院治疗的373例脑卒中后患者进行FEES,分析特征性表现,其中11例行吞咽造影检查(VFSS),并将二者结果进行对比分析,评估FEES对筛查误吸和诊断吞咽障碍的可靠性及两种检查方法的一致性。治疗前后对比FEES结果,评估康复效果。结果:373例患者,洼田饮水试验可疑误吸190例(50.94%),FEES发现误吸268例,误吸检出率为71.85%,其中隐性误吸101例,FEES误吸检出率较洼田饮水试验检出率高。对于可疑环咽肌功能障碍者行VFSS,与FEES结果基本一致。FEES可提供更多的阳性指标,指导临床康复方案,客观判断康复治疗的疗效。结论:吞咽障碍疾病有特征性的咽喉部表现,FEES操作简便,在吞咽障碍疾病的诊断、治疗中有较高的应用价值。

纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查在急性脑卒中患者中的应用

目的 探讨纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查（FEES）在急性脑卒中患者吞咽功能评估中的应用价值.方法 对95例急性脑卒中患者进行FEES检查,以食物渗漏、穿透、误吸和潴留为主要观察指标,比较误吸患者及无误吸患者的肺炎发生情况,根据FEES检查结果 对患者进食途径给予相应的建议.结果 FEES检查显示,入组的95例患者中有45例存在食物渗漏,34例存在穿透,47例存在误吸,53例存在潴留;检查中出现误吸的患者肺炎发生率显著高于无误吸的患者（分别为5.5%和O%,P＜0.001,OR=1.343,95%CI为1.136～1.588）.根据FEES检查结果 ,建议34例患者可正常经口进食,27例患者需要接受代偿性治疗措施,34例患者需要鼻饲饮食.所有患者均未出现鼻出血、气道痉挛和心率血压骤然变化等严重并发症.结论 FEES检查在急性脑卒中患者吞咽障碍的诊断和处理中是一个非常有价值的评估工具.

吞咽生命质量量表联合纤维内镜下吞咽功能检查技术在鼻咽癌放化疗后吞咽障碍患者中的应用

目的 吞咽生命质量量表(SWAL-QOL)联合纤维内镜下吞咽功能检查技术(FEES)对鼻咽癌放化疗后吞咽障碍患者的吞咽功能进行评估,以了解经放化疗后的鼻咽癌患者的吞咽相关生活质量情况,并拓展二者在临床中的应用。方法 纳入2019年9月至2020年3月在四川大学华西医院随访的经放化疗治疗的、且存在吞咽障碍的162例鼻咽癌患者为病例组,纳入健康人144例为对照组,两组均填写SWAL-QOL。并对病例组96例患者进行FEES检查,再根据渗漏/误吸量表(PAS)对其吞咽障碍严重程度进行分级。结果 病例组SWAL-QOL中生活质量量表的总分(124.69±25.57)及吞咽症状维度得分(58.56±9.46)均明显低于对照组,且组间差异有统计学意义(P<0.05);生活质量量表中,除“疲劳”“睡眠”维度外,其余8个维度差异均具有统计学意义(P<0.05)。根据PAS评分显示,无渗漏组22例(22.92%),喉渗漏组60例(62.50%),隐性误吸组14例(14.58%),分组比较:3组病例对比发现,SWAL-QOL总分及“言语交流”“进食恐惧”“疲劳”“睡眠”各维度差异具有统计学意义(P<0.05)。对比无渗漏组与喉渗漏组SWAL-QOL总分、吞咽症状维度评分及生活质量量表各维度的差异均无统计学意义(P>0.05)。对比无渗漏组和隐性误吸组,SWAL-QOL总分、进食时间、言语交流、睡眠各维度的差异有统计学意义(P<0.05),但吞咽症状及其他维度差异无统计学意义(P>0.05)。对比喉渗漏组和隐性误吸组,SWAL-QOL总分,“言语交流”“睡眠”各维度差异有统计学意义(P<0.05),吞咽症状及其他维度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 吞咽障碍对鼻咽癌放化疗后患者生活质量影响是多方面的;SWAL-QOL可联合FEES技术,并结合PAS评分对经放化疗后的鼻咽癌患者的吞咽功能进行评估及吞咽障碍严重程度分级,且PAS分级越高,其SWAL-QOL的评分越低。

帕金森病吞咽障碍及其经颅磁刺激疗法的研究进展

帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性疾病。吞咽障碍是PD患者主要的非运动症状之一,其机制与中枢及外周神经系统的病理生理改变密切相关,早期临床症状隐匿,进行性进展。严重影响患者的生活质量。SDQ吞咽障碍问卷和MDT-PD慕尼黑帕金森病吞咽障碍测试是目前被广为认可的是用于对帕金森病吞咽障碍患者进行排查的有效工具,VFSE吞咽造影检查和VESS内镜吞咽检查是目前最为常用的对患者吞咽障碍进行评价的金标准。目前PD吞咽障碍的治疗已取得一定程度的进展,但仍缺乏普遍确切有效的治疗方法,引入更加有针对性的干预及治疗措施,可以有效提升患者生活质量。本文围绕该病的临床表现、病理机制、筛查和评估及经颅磁刺激治疗进展综述。

常见吞咽障碍筛查工具应用进展

吞咽障碍是指由多种原因导致的吞咽过程出现障碍,易引起患者营养吸收不良,同时也会大幅增加患者误吸风险和不良反应发生率。因此,准确及时地筛查患者是否存在吞咽障碍就显得至关重要,这有利于患者进行后续治疗以及评估治疗效果,恢复患者康复。筛查吞咽障碍常需借助各种筛查工具。了解临床常用的吞咽试验类和饮水试验类筛查工具的使用方法、优缺点以及应用范围,可为临床吞咽障碍患者选取最合适的筛查工具提供参考。

纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查在脑卒中后吞咽困难评估中的应用

目的探讨纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)在脑卒中后吞咽困难评估中的应用价值。方法选取温州市中医院2019年1月至2020年12月收治的脑卒中后存在吞咽困难患者200例,所有患者分别进行咽动态造影检查(VFFS)和FEES,比较两种检查结果及不良反应发生率。结果VFFS结果发现,口腔残留122例,渗漏168例,误吸170例,会厌谷残留179例,梨状隐窝残留184例,环咽肌开放不全61例,食管蠕动异常58例;FEES结果发现,食物渗漏173例,食物穿透151例,食物误吸180例,食物潴留166例,声带新生物21例。FEES过程中不良反应发生率(5.5%)低于VFFS(12.0%)(χ^(2)=5.29,P<0.05)。结论FEES在脑卒中后吞咽困难患者中的检出率有较高的敏感性和安全性,对吞咽困难的治疗具有重要的指导意义。

VFSS联合FEES在卒中吞咽障碍患者中的诊断价值

目的探讨视频透视吞咽造影(VFSS)联合纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)在老年患者卒中后吞咽障碍诊断中的价值。方法选取徐州医科大学附属医院卒中伴有吞咽障碍的住院患者34例,进行VFSS及FEES检查。结果 VFSS显示口腔期吞咽障碍25例,咽期吞咽障碍30例(咽缩肌无力28例、舌根后缩无力15例、会厌翻转运动差28例、滞留28例、渗漏23例、隐性误吸8例、显性误吸10例),食管期吞咽障碍17例(环咽肌开放不全10例、完全不开放5例、反流2例)。FEES检查发现:咽缩肌无力25例,会厌翻转运动差24例,滞留27例,声门闭合不良21例,渗漏23例,误吸15例,其中还发现声带新生物及喉癌等4例。结论 VFSS联合FEES在咽期吞咽障碍诊断中检出率基本一致,既能相互佐证,又能相互补充。VFSS评估包括从口腔期到咽期到食道期,而FEES仅能观察咽期,但是FEES更直观,在卒中合并咽喉部器质性病变中有着不可替代的价值。

吞咽障碍的功能性检查进展

吞咽是人类最复杂的行为之一.吞咽障碍(dysphagia)是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管口括约肌或食管功能受损所致的进食障碍.患者的临床表现为对液体或固体食物的摄取、吞咽发生障碍或吞咽时发生呛咳、哽噎.近年来,随着对吞咽障碍的研究的不断进展,发现其发病率较高,尤其是在老年人群中.一份关于老年人进食困难的调查发现,有87%的接受调查的老年人有不同程度的进食困难,其中,68%的人表现为明确的吞咽障碍,46%的人经口摄食困难,35%的人进食姿势不良[1].尤其在脑血管意外患者中,71%的患者存在不同程度的吞咽障碍[2].吞咽障碍会导致吸入性肺炎、营养不良、脱水等并发症,严重影响了患者的生活质量,甚至导致患者死亡.

纤维内镜在吞咽困难评估中的应用

纤维内镜下吞咽功能检查法(FEES)作为吞咽障碍评估的金标准,能客观、动态、准确地评估吞咽相关解剖结构和生理功能,可以评价不同吞咽治疗手段的治疗效果,还能为患者提供饮食指导。本文总结了FEES常用的检查方法、各种评定量表及其在常见疾病中的应用进展,以期提高临床吞咽功能评估及疗效判定的有效性和准确性。

食道癌肉瘤1例报告

患者女，49岁。因右上腹痛3个月，进行性吞咽困难1个月入院。食道钡餐：食道下段见一约4cm长的充盈缺损，牯膜皱襞中断破坏，并伴不规则腔内龛影(图)。印象：食道癌。纤维内窥镜检查：距门齿34～36cm处食道左后壁有一菜花样肿物，约2cm大小，向腔内生长，表面不光，基底较窄，呈分隔状。印象：食道癌：