曲安奈德联合维生素E预防硅凝胶假体植入后纤维包膜再挛缩

目的:观察曲安奈德与维生素E联合应用对预防二次隆乳后纤维包膜再挛缩的效果。方法:选择2002-08/2008-02南宁市第一人民医院整形美容外科收治的二次隆乳患者65例(130个乳房)作为治疗组,其中隆乳后纤维包膜挛缩(BarkⅢ级以上)松解假体再植入47例,注射隆乳术后凝胶取出后假体植入18例。治疗组患者二次隆乳后于假体植入腔穴内灌注曲安奈德混悬液,并服用维生素E胶丸3个月;另随机选择隆乳患者65例(130个乳房)为对照组。假体植入后半个月起随访,植入后1年评价疗效。以Baker纤维囊分级法作为评价标准。结果:治疗组及对照组130例患者均获得随访,随访时间6～24个月。治疗组65例患者(130个乳房)仅有3例(5个乳房)发生挛缩(BakerⅡ～Ⅲ级),挛缩率4%;明显低于对照组的13例(23个乳房),挛缩率18%(P<0.01)。在治疗组的全部病例中,无药物不良反应。结论:曲安奈德与维生素E联合应用可明显降低二次隆乳后乳房纤维包膜挛缩发生率。

隆乳术后纤维包膜挛缩机理的实验研究

目的研究隆乳术后纤维包膜挛缩形成的机理。方法新西兰兔侧胸腹部皮下分别埋置硅胶膜＋滑石粉，滑石粉，硅胶膜，术后不同时期进行形态学观察。结果滑石粉的存在造成组织慢性异物肉芽肿反应，纤维母细胞大量增生，功能活跃，生成大量胶原纤维。而硅胶膜对纤维母细胞无明显刺激作用。结论滑石粉是隆乳后纤维包膜挛缩的重要原因之-。

几丁糖对扩张后皮瓣纤维包膜中毛细血管数量影响的实验研究

目的观察应用几丁糖前后,纤维包膜中毛细血管数量的变化规律,探讨几丁糖对纤维包膜血运情况的影响。方法制作应用几丁糖干预埋置扩张器的动物模型及其常规对照模型各15个,取材制作CD34染色切片后,随机选取光镜100倍下CD34染色切片的实验组与对照组各15个视野,人工计数毛细血管数量,了解两组之间的差异有无统计学意义。结果实验组的毛细血管数量平均每视野(8.200±2.150)个,对照组的毛细血管数量平均每视野(7.900±1.729)个,实验组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用几丁糖干预纤维包膜的形成过程,不会减少纤维包膜中毛细血管数量,从而不会影响纤维包膜对扩张后皮瓣的血供与营养作用。

隆乳术后纤维包膜挛缩的预防

目的:探讨预防和降低隆乳术后包膜挛缩的方法。方法:回顾分析60例(其中10例假体置换)采取预防包膜挛缩综合措施的隆乳患者包膜挛缩发生的情况。结果:术后随访0.5-2年,第一次隆乳的50例患者中,47例患者乳房外观自然,挺拔逼真,手感柔软;3例患者出现包膜挛缩(Baker分级:2例Ⅲ级,1例Ⅱ级)。10例假体置换患者8例乳房外观自然,挺拔逼真,手感柔软;2例患者再次出现包膜挛缩(Baker分级:1例Ⅲ级,1例Ⅱ级)。结论:采取选择高质量假体、双切口双平面隆乳、术后引流和口服肤康片等综合措施可以预防和降低包膜挛缩的发生。

几丁糖对扩张后皮瓣纤维包膜影响的临床研究

目的:探讨几丁糖干预纤维包膜形成的作用机理。方法:共对24例患者行皮肤软组织扩张术,每个患者均在病变周围两侧各埋植100ml皮肤软组织扩张器一枚;将其中一侧设为治疗组,将2%医用几丁糖2ml注入腔隙内,然后植入100ml皮肤软组织扩张器;另一侧设为对照组腔隙剥离完毕后观察无活动性出血,直接植入100ml皮肤软组织扩张器。分别制作HE染色、Masson染色、CD34免疫组化染色切片进行相关观察;并随机选取每组各15个视野应用显微标尺测量纤维包膜厚度,同时标本做电镜观察。结果:治疗组纤维包膜厚度532.500±112.033μm,对照组897.000±206.023μm两组比较有统计学差异(P<0.05)。治疗组平均灰度169.935±16.015,对照组平均灰度156.945±13.546,两组比较有统计学差异(P<0.05)。实验组毛细血管数量平均每视野8.300±2.002个,对照组平均每视野7.900±1.287个,两组比较实验组与对照组无统计学差异(P>0.05);透射电镜观察,治疗组:成纤维细胞内粗面内质网扩张成池状,数量明显减少,脱颗粒现象明显,线粒体部分或大部分嵴融合或消失,偶见正常高尔基氏体,未见或偶见微丝结构,游离核糖体数量减少;对照组:成纤维细胞内可见扩张的粗面内质网,少见脱颗粒现象,线粒体嵴基本完整,可见许多明显的微丝结构,核糖体数量未见明显减少。结论:几丁糖通过抑制成纤维细胞分泌胶原、延迟成纤维细胞分化为纤维细胞过程、抑制成纤维细胞向成肌纤维细胞转化等作用,有效减轻了扩张后皮瓣的收缩率;同时不影响纤维包膜增加扩张后皮瓣血运的作用。

他莫昔芬对扩张皮瓣即时回缩率及纤维包膜组织学的影响

目的探讨他莫昔芬对扩张皮瓣回缩率及纤维包膜组织结构的影响和作用机制。方法以灰兔为实验动物,分为实验组(A组)和对照组(B组),将软组织扩张器置入灰兔皮下扩张,B组普通饲料喂养,A组加喂他莫昔芬。分别观察扩张皮瓣即时回缩率和纤维包膜的厚度,通过HE、VG染色观察两组扩张后10d和20d扩张皮瓣和纤维包膜成纤维细胞、胶原纤维含量。结果①A组的即时回缩率和纤维包膜厚度均小于B组(P<0.05)。②A组扩张皮瓣中成纤维细胞、胶原纤维与B组比较差异无显著意义(P>0.05),而在纤维包膜中明显少于B组(P<0.05)。结论在动物体内,他莫昔芬可以有效地减少扩张皮瓣即时回缩率,明显抑制扩张皮瓣纤维包膜中成纤维细胞和胶原纤维的增生。

隆乳术纤维包膜硬化与假体容量的关系及其处理

目的 :探讨隆乳术后包膜硬化与假体容量的关系及其处理。方法 :4 2 2例受术者分为两组 :实际应用假体容积大于或等于预测假体容积组 (简称A组 )和小于预测假体容积组 (简称B组 ) ,分别为 14 7和 2 75例 ,隆乳术后随访 1～ 6年 ,观察两组术后包膜硬化发生情况 ,同时对 10 6例隆乳术后纤维硬化进行了处理。结果 :A组发生纤维包膜挛缩硬化 2 9例 ( 19.73% ) ,B组发生纤维包膜挛缩硬化 34例 ( 12 .36 % ) ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :隆乳术后硅凝胶假体的容量与术后纤维包膜挛缩硬化有一定关系。

硅胶所致纤维包膜移植后的转归

目的:研究硅胶所致纤维包膜在移植后的转归,以验证其作为自体移植物的可能性和对隆乳术包膜挛缩是否有必要切除包膜。方法:20只白色SD大鼠,四肢皮下分别埋置硅胶片,1个月后取出硅胶片并将已形成的纤维包膜移植至其他处或留于原位,于移植后3d、2周,1个月、3个月观察其组织结构、纤维构成和吸收情况。结果:移植后随着时间延长纤维包膜的厚度、强度、阳性面积率均有所下降,有一定程度的吸收,留于原位的吸收较多,异位移植的吸收较少,两者比较有显著差异(P<0.05)。纤维包膜切碎组吸收最少,与未切碎组比较有显著差异(P<0.05)。结论:硅胶所致纤维包膜,在硅胶取出后留于原位可逐渐被吸收,故隆乳术后的挛缩包膜没有必要切除;包膜异位移植后吸收较少,其作为自体移植物有应用前景。

乳晕切口胸大肌后间隙隆乳纤维包膜挛缩的成因及防治

阐明应用充注式假体，经乳晕切口，胸大肌后间隙隆乳术纤维包膜的成因及防治措施。回顾我科自１９９２年１２ 月至１９９５ 年６ 月共行充注式假体、乳晕切口、胸大肌后间隙隆乳术１３０ 例。结果：发生纤维包膜挛缩１２ 例。结论：认为术后血肿是发生纤维包膜挛缩的首要原因，所以术中操作要轻柔，减少出血和术后引流十分必要。其次剥离腔隙不充分是发生纤维包膜挛缩的重要条件。第三早期按摩对预防包膜挛缩是有益的。如形成包膜挛缩则需行手术切除松解。

硅凝胶所致纤维包膜移植术后的组织形态学分析

目的:究硅凝胶所致纤维包膜在移植后的组织形态学特点。方法:用16只白色封闭群SD大鼠,四肢皮下分别埋置硅凝胶片,1个月后取出硅凝胶片并将所形成的纤维包膜移植至他处或留于原位,于移植后3 d、1周、2周、1个月观察其组织结构及形态学特点,并比较异位移植和原位移植后吸收率的变化。结果:纤维包膜异位移植后虽有一定的吸收,但仍具有一定厚度和强度,其组成主要是Ⅰ型纤维。结论:硅凝胶作为异物会刺激周围组织形成纤维包膜,这是隆乳术后包膜挛缩的可能原因,且此纤维包膜可能有临床使用的价值。

硅凝胶所致纤维包膜移植后的组织观察

目的研究硅凝胶所致纤维包膜移植后的组织变化。方法取16只白色封闭群SD大鼠,分别于四肢皮下埋置硅凝胶片,1个月后取出硅凝胶片并将形成的纤维包膜移植至他处或留于原位,于纤维包膜移植后3 d (A组)、1周(B组)、1个月(C组)、3个月(D组)观察其组织结构及纤维构成。结果移植部位均有轻度红肿,术后1周左右红肿消退,所有伤口均平整愈合好,局部组织柔软,移植的纤维包膜没有掉落发生。A组左、右两侧(即未移植包膜和移植后包膜)纤维包膜厚度及回缩率的差异无统计学意义(P值均>0.05),而B、C、D组左、右两侧的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。A组右侧纤维包膜厚度及回缩率与其余3组的差异均有统计学意义(P值均<0.05),而B组与C组及C组与D组之间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。A组右侧纤维包膜强度、阳性面积率及吸收率与其他3组的差异均有统计学意义(P值均<0.05),B、C、D组之间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。A组左、右两侧纤维包膜强度、阳性面积率及吸收率的差异均无统计学意义(P值均>0.05),B、C、D组左、右两侧的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论硅凝胶作为异物刺激周围组织形成的纤维包膜在假体取出后会逐渐吸收,可能并不需要同时去除,并且这个纤维包膜可能成为一个有前途的自体移植物。

不同术式治疗隆乳术后纤维包膜挛缩的疗效比较

目的探讨治疗隆乳术后纤维包膜挛缩的最佳手术方案。方法对假体置入乳房后间隙发生包膜挛缩（Baker分级Ⅲ～Ⅳ级）的52例72侧受术者，29例40侧行包膜全切术，23例32侧行包膜松解术，术后随访1～5年，失访4例，观察两种术式治疗纤维包膜挛缩的效果。结果包膜全切术治疗的患者复发7例（25．93％）9侧（24．32％），包膜松解术治疗的患者复发12例（57．14％）16侧（53．33％），两种术式比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乳房后间隙隆乳术后纤维包膜挛缩采取包膜全切术治疗的效果优于包膜松解术，术后纤维包膜挛缩的复发率较低，值得临床推广。

隆乳术后纤维包膜挛缩的手术治疗

目的:探讨胸大肌后间隙乳房假体置入术后,由纤维包膜挛缩所致各种远期并发症的手术治疗。方法:经乳晕切口行假体置换术,将原纤维包膜切除后,针对手感硬、乳房变形、乳头异位等并发症进行了相应的手术处理及局部应用康宁克通A。结果:2001年1月至2002年1月治疗21例,均取得了满意效果。结论:置换假体结合对症处理可有效的治疗隆乳术后纤维包膜挛缩所致的各种并发症,切除原纤维包膜加康宁克通A的局部应用可获得较好的效果。

应用引流术减少硅凝胶假体隆乳术后纤维包膜挛缩的体会

目的探讨减少硅凝胶假体隆乳术后纤维包膜挛缩发生率的手术方法。方法采用隆乳术中剥离腔置负压胶管引流的方法,通过40例术后效果对比观察。结果于剥离腔置负压胶管引流的实验组术后纤维包膜挛缩率明显少于对照组。结论在硅凝胶假体隆乳术中于剥离腔中置负压胶管引流,可使术后纤维包膜挛缩率明显减少,值得提倡。

聚丙烯酰胺水凝胶在乳房纤维包膜挛缩病例中的应用

乳房纤维包膜挛缩是隆乳术后最棘手的问题，尽管预防和治疗的方法颇多，但收效仍不理想，复发率很高，目前尚无可靠治疗方法。本组从１９９７ 年１０ 月至今应用聚丙烯酰胺水凝胶替代５０ 例因硅胶囊乳房假体隆乳引起的纤维包膜挛缩。根据挛缩程度，包膜腔内有无被污染和包膜腔在乳房的位置等因素分Ⅰ期替换或Ⅱ期替换两种方式。本组５０ 例替换结果显示，原僵硬的乳房变为柔软，Ｂ超证实挛缩的囊壁在３ ～６ 个月后有变薄现象。本组资料结果证实，用聚丙烯酰胺水凝胶替代硅胶囊乳房包膜挛缩的假体隆乳，对原已形成的纤维包膜挛缩有良好的近期（半年）治疗效果。

隆乳术后纤维包膜挛缩乳房硬化30例分析

隆乳术后的最主要并发症是纤维包膜挛缩乳房硬化。本文就其原因、发生时间及切口的关系等问题进行了分析探讨，对隆乳术后纤维包膜挛缩的手术治疗提出了作者认为较好的办法。

隆乳术后纤维包膜挛缩乳房硬化３０例

隆乳术后的最主要并发症是纤维包膜挛缩乳房硬化。本文就其原因、发生时间及与切口的关系等问题进行了分析探讨,对隆乳术后纤维包膜挛缩的手术治疗提出了较好的方法。

聚丙烯酰胺水凝胶在乳房纤维包膜挛缩病例中的应用(Ⅱ)

目的 介绍一种治疗硅胶囊假体隆乳术后纤维包膜挛缩的有效治疗方法和新材料。方法 从 1997年 10月至 2 0 0 0年 9月 ,用此方法治疗 16 7只因硅胶囊假体隆乳引起纤维包膜挛缩的乳房 ,根据包膜囊内有无出血分为Ⅰ期置换或Ⅱ期置换 ,对包膜严重挛缩或乳房下皱襞高低不一致的病例提出具体的矫正方法 ,对取出假体后能否Ⅰ期置换水凝胶和严重挛缩的包膜腔是否能在扩大分离后Ⅰ期置入水凝胶作了分析。结果 本组 16 7只乳房除 3例 4只乳房在术中分离扩大包膜腔和 1只乳房置换术后因外伤造成出血更换水凝胶外 ,均取得了满意的术后效果。乳房形态自然、质地柔软。结论 聚丙烯酰胺水凝胶置换硅胶囊假体 ,治疗因硅胶囊假体隆乳术后造成纤维包膜挛缩取得良好的治疗效果。从随访的结果看 。