中医药防治肾间质纤维化的机制研究进展

有关单味中药、有效成分及中药复方抗肾间质纤维化(RIF)的研究取得了令人瞩目的成果。现代药理研究表明中医药在防治RIF方面显示出良好的前景,各种中药从不同阶段、不同靶点干预RIF。

中医药治疗肺间质纤维化现状与展望

近年来中医中药治疗肺间质纤维化依然是较为关注的热点领域,本文就10年以来中药治疗肺间质纤维化的实验及临床研究现状进行了综述,提出了当前存在的问题,并对今后中药治疗肺间质纤维化研究进行了展望。

二甲基亚硝胺大鼠肝纤维化中医方证研究

目的:探讨二甲基亚硝胺(DMN)大鼠肝纤维化的中医方证。方法:腹腔注射法制备DMN大鼠肝纤维化模型,分别采用5首不同功效的经典方治疗两周,观察各组大鼠肝组织病理学、羟脯氨酸(Hyp)含量及肝功能变化。结果:造模4周后大鼠形成典型小结节性肝硬化,6周后模型组大鼠肝组织损伤较4周时有所缓解。与6周模型组相比,茵陈蒿汤组大鼠肝组织病理变化、Hyp含量及肝功能均显著改善(P<0.05或P<0.01);黄芪汤组大鼠肝组织病理变化、Hyp含量亦显著改善(P<0.05或P<0.01)。结论:茵陈蒿汤、黄芪汤能够有效逆转DMN大鼠肝纤维化,成型期DMN肝纤维化大鼠的主要中医方证为湿热、瘀热内蕴兼气虚。

特发性肺间质纤维化的中医治疗思路

通过临床及实验研究,根据肺络痹阻、宗气亏虚为特发性肺间质纤维化的关键病机,提出了通痹活血、升补宗气的治疗方法,为临床治疗特发性肺间质纤维化提供新思路。

肺痹与类风湿性关节炎肺纤维化的中医治疗

目的:探讨肺痹与类风湿性关节炎肺纤维化中医治疗。方法:回顾分析古今肺痹与类风湿性关节炎肺纤维化中医治疗研究文献。结果:目前各家无论何种肺部病变导致的肺纤维化都归于肺痹研究,而类风湿性关节炎肺纤维化有其自身特点,按照痹症中皮痹不已,复感于邪,内舍于肺,肺痹与肢体皮痹有相关性,肺痹与类风湿性关节炎肺纤维化的关系应最为密切,《金匮要略.中风历节病脉证治》篇中桂枝芍药知母汤应为中医治疗肺痹与类风湿性关节炎肺纤维化的首方,同时包含了肢体痹和肺痹的证治。结论:今后应继承和加强有效复方对肢体痹和肺痹同时治疗的研究,充分发挥中医复方优势。

205例慢性乙型肝炎肝纤维化患者中医证型与肝纤维化标志物相关性研究

目的:研究慢性乙型肝炎肝纤维化患者中医证型分布规律及各证型与客观指标的关系。方法:通过临床病例观察及实验室检测,收集205例慢性乙型肝炎患者肝纤维化患者的临床资料,包括病史、症状、体征、辨证分型、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(CⅣ),肝功能(AST,ALT),经统计分析其相关性。结果:慢性乙型肝炎肝纤维化患者中医证型分布为肝郁脾虚型>湿热中阻型>瘀血阻络型>肝肾阴虚型>脾肾阳虚型;湿热中阻型与其他各型ALT及AST对比,差别有统计学意义(P<0.05);肝肾阴虚型与其他各型PCⅢ数值对比,差别有统计学意义(P<0.05);瘀血阻络型与其他各型HA、LN数值对比,差别有统计学意义(P<0.05);CⅣ数值各组间对比,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性乙型肝炎的中医证型分布具有一定的规律,各证型与肝功能水平、肝纤维化标志物有一定的相关性。

中医防治肺纤维化的研究进展

肺间质纤维化以进行性加重的呼吸困难、喘息、气短、刺激性干咳为主要临床表现,以限制性通气功能障碍、低氧血症、慢性进行性弥漫性肺间质纤维化为特点。西医多运用皮质激素和对症治疗,长时间用药副作用较大,停药后常有复发趋势。中医强调辨证论治和整体观念,收效显著,副作用较小。

从脾胃论特发性肺纤维化的中医治疗

特发性肺纤维化是一种病因不明、慢性进展性的肺部纤维化性疾病,临床上以进行性呼吸困难、活动后明显为主要表现。本病起病隐匿,中位生存期短、预后差,目前西医学尚无特效治疗方法。中医学从内伤脾胃角度,尤其是补益脾胃方面探索特发性肺纤维化的中医治疗中发现其可以增强临床疗效,提高患者生存质量,达到事半功倍的效果。

下瘀血汤对进展期大鼠肝纤维化的抑制作用及其方证探讨

目的:探讨下瘀血汤对进展期四氯化碳(CCl4)大鼠肝纤维化的干预作用。方法:采用50%CCl42ml/kg体重皮下注射,每周2次;第9周开始随机分为模型对照组、下瘀血汤组及小柴胡汤组(灌胃给药);用药的同时继续CCl4造模至12周末杀鼠取材。观测肝功能、肝组织病理学、肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量变化。结果:8周末模型大鼠肝功能显著异常,肝组织Hyp含量显著增加,肝纤维化明显;12周末模型对照组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-L-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、Hyp进一步增高,且ALP、GGT、TBil显著高于8周模型对照组(P<0.05)。与12周模型对照组比较,下瘀血汤组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、AST、ALP、GGT、TBil、Hyp显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:下瘀血汤能显著抑制造模因素持续刺激条件下进展期肝纤维化的发展,疗效优于小柴胡汤,方证相关有其病理学基础。

软肝饮对免疫性肝纤维化大鼠细胞因子及肝细胞超微结构的影响

目的:观察中药复方软肝饮对免疫性肝纤维化模型大鼠细胞因子及肝细胞超微结构的影响。方法:对人血白蛋白(HSA)诱导的免疫性肝纤维化大鼠模型予软肝饮小剂量(1g/kg)、大剂量(2g/kg)灌胃给药,连续8周,以鳖甲软肝片和秋水仙碱为阳性对照药;测定模型大鼠肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)含量的变化;用电镜观察肝细胞超微结构的变化。结果:软肝饮显著降低模型大鼠血清TNF-α、IL-1、TGF-β1含量,并可保护模型大鼠肝细胞超微结构。结论:软肝饮可能通过恢复肝细胞形态及降低炎症细胞因子含量而起到抗肝纤维化的作用。

扶正化瘀方对博莱霉素诱发大鼠肺间质纤维化的干预作用

目的:探讨扶正化瘀方对肺纤维化的干预作用。方法:采用博莱霉素诱导肺间质纤维化模型,分别观察各组大鼠的死亡率、肺系数、肺组织羟脯氨酸(Hyp)含量以及肺组织形态学变化。结果:与模型对照组比较,扶正化瘀方能显著降低大鼠肺系数和肺组织Hyp含量,改善肺组织纤维化程度。结论:扶正化瘀方具有明显的抗博莱霉素所致的大鼠肺纤维化的作用。

益气养阴活血法治疗特发性肺纤维化30例

目的观察以益气养阴活血类中药配伍治疗特发性肺纤维化的疗效。方法采用生脉注射液和丹参注射液静点配合西药治疗本病30例。结果总有效率为80%。提示本方法对本病具有益气养阴,活血通络的功效。

柴胡解毒汤治疗慢性乙肝肝纤维化的临床研究

目的:探讨柴胡解毒汤对慢性乙肝肝纤维化的治疗作用以及机理。方法:61例乙肝肝纤维化,随机分为柴胡解毒汤治疗组31例及鳖甲软肝片对照组30例,均12周为1疗程。1个疗程前后检测肝纤维化血清学指标(PCⅢ、HA、LN、LV-C),肝脏FibroScan检测,肝功能(ALT、AST、TBIL、ALB)以及不良反应。结果:治疗组肝脏FibroScan检测、肝纤维化血清学指标改善方面具有较好的疗效,治疗组HA优于对照组,LN、PC-III、LV-C的治疗后两组差异不显著,在肝功能的改善方面和中医症状积分两组治疗后均有明显改善。结论:柴胡解毒汤是治疗乙肝纤维化的有效药物,作用机理与中药的调和阴阳,疏肝健脾有关。

破血化瘀药三棱莪术对大鼠肺纤维化干预作用的实验研究

目的:观察破血化瘀药三棱莪术对肺纤维化大鼠肺形态学、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、趋化因子MCP-1的影响。方法:大鼠气管内注入博来霉素造模。随机分为正常对照组、模型组、泼尼松组、三棱莪术高剂量组和低剂量组,造模次日起给药,于第28天处死大鼠,观察肺形态学改变,测定血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及ELISA测定血浆趋化因子MCP-1的含量。结果:模型组大鼠肺泡壁显著增厚,肺纤维化形成;给药组肺组织纤维化较模型组均减轻。模型组大鼠血浆MCP-1含量较正常组明显增高,与模型组比较,三棱莪术高剂量组、三棱莪术低剂量组、泼尼松组大鼠血浆MCP-1含量明显降低(P<0·05)。模型组大鼠APTT时间较正常组明显缩短,与模型组比较,三棱莪术高剂量组、泼尼松组APTT时间显著延长(P<0·01);三棱莪术低剂量组APTT时间延长(P<0·05)。结论:破血化瘀药三棱、莪术能有效抑制博来霉素引起的肺纤维化形成。

益气活血解毒方治疗慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的:探讨慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化行自拟益气活血解毒方治疗临床效果,为临床选择治疗方式提供参考。方法:将慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化患者,按照数字表法分为对照组与治疗组各40例。对照组采用基础治疗,治疗组在对照组基础上联合益气活血解毒化痰的中药治疗,对比两组患者治疗前后中医证候积分、血清肝纤维化指标、肝功能指标、超声影像学指标。结果:治疗后治疗组LN、HA、Ⅳ-C分别为113.44±16.55μg/L、172.28±23.35μg/L、143.33±18.84μg/L,均明显优于对照组,对比差异有统计学意义(t=7.994,P=0.002;t=14.214,P=0.000;t=10.514,P=0.000);治疗后治疗组Alb、TBil、ALT、AST分别为43.94±5.61g/L、12.28±2.27μmol/L、64.06±8.11U/L、38.14±5.34U/L,均优于对照组,对比差异有统计学意义(t=5.247,P=0.015;t=6.347,P=0.008;t=6.137,P=0.009;t=4.995,P=0.018);治疗后治疗组中医证候积分为5.23±0.67,明显低于对照组,对比差异有统计学意义(t=6.664,P=0.007),治疗组与对照组门静脉直径、脾肿指数治疗前后组内对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血解毒方可有效改善慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化患者纤维化进展及临床症状。

强肝丸预防四氯化碳诱导大鼠肝纤维化的实验研究

目的:探讨强肝丸对四氯化碳(CCL4)所致肝纤维化大鼠的预防作用。方法:wistar大鼠120只,腹腔注射CCL4配合饲喂高脂饲料制备肝纤维化动物模型。造模6周,病理检查证明造膜大鼠肝组织出现肝纤维化后,随机分成6组:A.模型组,B.阳性药治疗组(秋水仙碱),C.强肝丸高剂量治疗组,D.强肝丸中剂量治疗组,E.强肝丸低剂量治疗组,F.正常对照组。治疗4周后取材,检测血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、胶原(C)、层黏蛋白(LN)含量,肝组织石蜡切片HE染色。结果:6周末,CCL4模型组大鼠的汇管区周围纤维间隔形成并相互连接深入小叶内,部分肝组织有假小叶形成。同模型组相比,强肝丸中低剂量组可使CCL4造膜大鼠血清ALB、TP、AST、ALT、C、LN明显降低。结论:(1)强肝丸对急性肝损伤有一定的保护作用。(2)治疗后,治疗组肝组织中虽然可见弥散较多的纤维组织,但肝小叶的基本结构正常,未被分割和改建,无假小叶形成。(3)强肝丸能保护肝脏的功能,可缓解肝纤维化的变化。

通肺活血汤治疗特发性肺纤维化36例

目的:观察活血祛痰,宣肺通络类中药配伍治疗特发性肺纤维化的临床疗效。方法:治疗组在激素治疗基础上采用通肺活血汤(桃仁、红花、当归、丹参、薏苡仁、葶苈子等)治疗本病36例,并设对照组对照。结果:治疗组在临床症状、动脉血氧分压及肺功能方面均有显著改善。提示:本方具有活血化痰,宣肺通络之功效。