瞬时弹性成像技术下肝脏硬度值联合血清肝纤维化标志物在肝功能轻度异常慢性乙型肝炎患者中的应用研究

目的探讨瞬时弹性成像技术(Fibro Touch)下肝脏硬度值(LSM)联合血清肝纤维化标志物在肝功能轻度异常慢性乙型肝炎(CHB)患者中的应用。方法选取2019年1月至2022年1月上饶市第二人民医院收治的82例肝功能轻度异常CHB患者作为研究对象,以肝脏穿刺活检为金标准,对患者进行纤维化分期,分为无肝纤维化组(S0期,n=16)、早期肝纤维化组(S1、S2期,n=33)、进展性肝纤维化组(S3、S4期,n=33)。采用Fibro Touch检测患者LSM,并测定肝功能指标[血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]及血清肝纤维化标志物[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)],绘制ROC曲线分析LSM、血清肝纤维化标志物单项及联合诊断CHB肝纤维化的诊断效能。结果3组AST、ALT、TBIL水平比较差异有统计学意义(P<0.05),且进展性肝纤维化组AST、ALT水平均高于早期肝纤维化组、无肝纤维化组,TBIL水平低于早期肝纤维化组、无肝纤维化组,早期肝纤维化组AST、ALT水平均高于无肝纤维化组,TBIL水平低于无肝纤维化组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组LSM及HA、LN、PⅢP、CⅣ水平比较差异有统计学意义(P<0.05),且进展性肝纤维化组、早期肝纤维化组均高于无肝纤维化组,进展性肝纤维化组高于早期肝纤维化组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman等级相关分析结果显示,LSM、HA、LN、PⅢP、CⅣ与CHB患者肝纤维化分期呈正相关(r>0,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,LSM、血清纤维化指标联合检测诊断CHB患者肝纤维化的预测效能高于各单项检测(P<0.05)。结论Fibro Touch下LSM联合血清肝纤维化标志物可提高肝功能轻度异常CHB肝纤维化的诊断效能,临床应用价值高。

复方鳖甲软肝片对乙型肝炎血清纤维化标志物作用的meta分析

目的采用meta分析法对复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎的论文进行分析。方法纳入"以慢性乙型肝炎或乙型肝炎肝硬化为研究对象,对照组口服核苷类药物抗病毒治疗,试验组加用复方鳖甲软肝片治疗"的临床随机试验,使用Revman软件对治疗前后血清纤维化标志物的变化进行meta分析。结果在521篇发表论文中析出符合要求的论文8篇;Meta分析提示,在治疗12个月后,与对照组比,复方鳖甲软肝片治疗患者血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原和IV型胶原的降低程度均显著优于对照组,其对应的权重均数差及95%可信区间分别为80.62μg/L[-127.77-33.47],52.02μg/L[-81.60-22.45],72.26μg/L[-109.6-34.92],53.84μg/L[-91.65-16.03],上述P值均小于0.05。结论复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎患者能够有效降低血清纤维化标志物。

肝素抗凝血浆和血清的肝纤维化标志物检测结果比较

目的对比观察血浆和血清中Ⅳ型胶原(CIV)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和层黏蛋白(LN)的测定结果。方法采用放射免疫法对56例健康人的血清与肝素抗凝血浆进行肝纤维化4项标志物测定,并对检测结果进行比较。结果血清中CIV、PCⅢ、LN含量大于血浆中的含量,差异有统计学意义(P<0.05);血浆中HA含量则大于血清中的含量,差异也有统计学意义(P<0.05)。血浆CIV、HA、PCⅢ含量与血清含量存在相关关系(P<0.001);而LN含量不存在相关关系,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆可测定肝纤维化4项标志物,且3项标志物与血清存在相关关系。由于其CIV、PCⅢ、LN含量小于血清含量,因此,临床仍采用血清测定肝纤维化4项标志物,但应重视血清HA含量低于正常值范围的肝纤维化待查者。

慢性肝病肝剪切波速与血清肝纤维化标志物在肝纤维化诊断中的对比研究

目的探讨慢性肝病肝剪切波速及血清肝纤维化标志物在肝纤维化分级诊断中的临床应用价值。方法选择235例慢性肝病患者（肝纤维化组）,其中男性179例,女性56例;年龄17-64岁,平均年龄36.3岁。40例健康对照者,其中男性25例,女性15例;年龄25-62岁,平均年龄43.2岁。先进行肝剪切波速和抽血实验室检查,然后在超声引导下穿刺活组织检查,以病理结果为标准,分析剪切波速及血清肝纤维化标志物在评价肝纤维化分级之间的关系。并将检查结果与健康对照者进行比较。结果235例慢性肝病患者有215例进行肝穿刺活组织检查,除F0级肝病患者与健康对照组F0级之间剪切波速比较差异无统计学意义（P〉0.05）外,其余肝病各分组剪切波速随肝纤维化程度的增高而波速增快;且血清肝纤维化标志物含量亦随肝纤维化病理分期的增高而增高。结论肝剪切波速及血清肝纤维化标志物对肝纤维化患者的病理分期有良好相关性,对肝纤维化的诊断及疗效观察有重要的临床应用价值。

太极拳康复锻炼对老年急性心肌梗死PCI术后病人心肌纤维化标志物水平的影响

目的观察太极拳康复锻炼对老年急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人心肌纤维化标志物水平的影响。方法选取2017年5月—2018年5月于我院住院治疗的64例老年AMI病人,根据随机数字表法分为太极拳组与对照组,每组32例。比较两组出院时(T0)、出院后6个月(T1)、出院后1年(T2)心功能和心肌纤维化指标。结果随访1年有6例病人失访(对照组2例,太极拳组4例),最终共58例病人完成试验,对照组30例,太极拳组28例。太极拳组T2时6 min步行试验(6MWT)、左室射血分数(LVEF)均较T0时明显升高,起立-行走计时测试(TUGT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠNP)均较T0时明显下降,而对照组T2时LVEF较T0时明显升高,LVEDD、NT-proBNP和MMP-2均较T0时明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2时,太极拳组6MWT、LVEF均明显高于对照组,TUGT、MMP-2和PⅠNP均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论太极拳作为心脏康复的手段可以改善老年AMI病人PCI术后的心功能,降低AMI后心肌纤维化水平。

血浆同型半胱氨酸和肝纤维化标志物在肝硬化患者中的检测结果

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平在肝硬化Child-Pugh分级中的变化和临床应用价值。方法肝硬化患者92例,按Child-Pugh分级,A级30例,B级40例,C级22例。健康对照组48例,采用酶法检测血浆同型半胱氨酸,放免法检测透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),对其结果进行分析。结果肝硬化Child-Pugh分级:A级患者血浆Hcy水平为(17.9±3.01)μmol/L,高于健康对照组(9.6±2.83)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);B级患者血浆Hcy水平为(21.3±3.68)μmol/L;C级患者血浆Hcy水平为(24.1±4.15)μmol/L,各级间Hcy水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。且Hcy与HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ呈正相关,r分别为0.7752、0.7667、0.7561、0.7429,均P<0.01。结论肝硬化患者血浆Hcy水平高于健康对照组,而且随着病程的发展,血浆Hcy与肝纤维化标志物逐渐升高。血浆Hcy水平可作为监测肝硬化发生、发展的一个重要指标。

血清肝纤维化标志物联合检测的临床评价

长期以来,肝纤维化的诊断依赖肝活检,既有创伤性又无法准确判断肝纤维化的发展程度,更难以动态观察,本组通过对比分析,探讨了透明质酸（hyaluronic acid,HA）、层粘连蛋白（1aminin，LN）、Ⅲ型前胶原肽（procollagen type Ⅲ，PCⅢ）、IV型胶原（collagen typeⅣ，CⅣ）在肝纤维化诊断中的应用价值，报道如下。

肝硬化患者血清毒素与肝纤维化标志物的相关性的临床研究

目的探讨不同Child-pugh分级肝硬化患者血清内毒素与肝纤维化标志物的相关性。方法对101例不同Child-pugh分级肝硬化患者采用偶氮基质显色法检测血清内毒素,放免和固相酶免疫法测定肝纤维化标志物HA、PCⅢ、LN、IV-C水平。结果肝硬化患者血清HA、PCⅢ、LN、IV-C水平明显高于健康对照组(P<0.05或P<0.01)。不同Child-pugh分级肝硬化患者均存在不同程度的内毒素血症,内毒素水平随着Child-pugh分级的逐渐升高明显递增,血清HA、PCⅢ、LN、IV-C水平也显著增加,二者呈明显正相关。结论肝硬化患者血清内毒素水平与肝纤维化标志物水平呈正相关,防治内毒素血症有利于缓减肝纤维化进程及改善预后。

拉米呋啶联合苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化标志物32例疗效观察

目的:观察拉米呋啶联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:62例患者随机分为两组,对照组30例用基础保肝降酶药物治疗;治疗组(32例)在对照组治疗的基础上加用拉米呋啶每日100 mg口服,苦参素葡萄糖注射液100 mL(0.6 g)静脉滴注,每日1次,连用3个月。在治疗前后观察血清ALT、HBV-DNA及纤维化标志物透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、前型胶原蛋白(PC)、型胶原(-C)。结果:两组病例ALT复常率差异无显著性,HBV-DNA阴转率对照组为6.1%,治疗组为93.7%,差异有显著性(P<0.01)。结论:拉米呋啶联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效确切,具有保肝、降酶,明显抑制乙肝病毒复制,迅速降低血清肝纤维化的作用。

非酒精性脂肪肝患者中非大量饮酒与非侵入性纤维化标志物水平进展的关系:一项队列研究

【据《Hepatology》2018年6月报道】题：非酒精性脂肪肝患者中非大量饮酒与非侵入性纤维化标志物水平进展的关系：一项队列研究（作者Chang Y等）在非酒精性脂肪肝患者中,中等量的酒精摄入对肝纤维化进展的影响尚未明确。该研究目的是通过在非酒精性脂肪肝患者中建立一个低危人群的大规模队列,以证实非大量饮酒与非侵入性纤维化标志物水平进展的关系。

血清纤维化标志物检测评估慢性丁型肝炎肝纤维化程度的临床意义

目的探讨血清纤维化标志物检测评估慢性丁型肝炎肝纤维化程度的临床意义。方法选取2015年12月-2016年12月我院收治的未接受任何抗病毒治疗的50例慢性丁型肝炎患者作为研究对象,对患者血清纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、谷丙转氨酶(ALT)和乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV DNA)进行检测,并实行肝活组织检查检测肝组织纤维化程度。比较丁型肝炎患者血清学检测结果、不同纤维化分期血清学指标,并分析丁型肝炎患者血清学指标与肝硬化分期的相关性。结果50例患者中有31例(62%)为HBeAg阴性,有19例(38%)为HBeAg阳性,两组患者CⅣ、PⅢP、LN和HA水平,差异无统计学意义(P>0.05);S1、S2和S≥3三组间CⅣ、PⅢP、ALT和HBV DNA相比,差异无统计学意义(P>0.05);而LN和HA水平相比,差异有统计学意义(P<0.05),且S≥3的LN和HA水平最高;肝纤维化分期与CⅣ、PⅢP、LN和HA水平呈正相关,即分期越高,CⅣ、PⅢP、LN和HA水平越高(P<0.05)。结论慢性丁型肝炎患者肝纤维化分期与CⅣ、PⅢP、LN和HA等血清纤维化标志物指标呈正相关,且LN和HA指标能够更加准确的判断丁型肝炎患者肝纤维化程度,为临床诊断治疗提供可靠的依据。

贺普丁联合苦参素治疗32例慢性乙型肝炎肝纤维化标志物疗效探讨

目的观察贺普丁苦参素联合用药对慢性乙型肝炎血清肝纤维化标志物的疗效。方法对临床诊断为慢性乙型肝炎的62例患者,随机分为两组,对照组用基础保肝降酶治疗。治疗组在此基础上加用贺普丁每日100mg口服,苦参素葡萄糖注射液100ml(0.6g)静点1次/d,连用3个月.在治疗前后观察血清ALT、HBVDNA及肝纤维化标志物:透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、前Ⅲ型胶原蛋白(PCⅢ)、Ⅳ型胶原。结果两组病例ALT复常无显著性差异;HBVDNA阴转率对照组为6·1%,治疗组为93·7%,有显著性差异(P<0·01);血清纤维化四项标志物两组亦有显著性差异(P<0·01)。结论贺普丁联合苦参素治疗慢乙肝疗效确切,具有保肝降酶,明显抑制乙肝病毒、迅速降低血清肝纤维化标志物的作用。

肝硬化患者血清纤维化标志物与Child-Pugh分级的相关性

目的：进一步探讨肝血清纤维化标志物对肝纤维化诊断的临床应用价值。方法：对120例肝硬化患者采用放射免疫法和固相酶免疫法测定血清中的透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘蛋白(LN)及IV型胶原(IV-C)，同时测定肝功能、凝血功能及B超和临床观察。结果：①肝硬化患者中的血清HA、PCⅢ、LN、IV-C水平明显高于健康对照组(P<0.01)。②随着Child-Pugh分级的逐渐升高，肝硬化患者的血清HA、PCⅢ、LN、IV-C的表达也明显增强，呈明显的正相关。r在0.31～0.62之间，且形成HA、IV-C、PCⅢ、LN(P<0．05或P<0．01)。结论：血清肝纤维化标志物很好地反映了慢性肝病的严重程度，对疾病的诊断、预后的判断具有一定的价值。

剪切波弹性成像联合血清肝纤维化标志物检测在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的价值

目的分析剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)联合血清肝纤维化标志物检测在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝纤维化诊断中的价值。方法选取2017年1月至2022年2月由安徽省宣城市人民医院收治并行肝穿刺活组织检查的98例CHB患者作为研究对象,根据其肝纤维化程度将其分为研究组(肝纤维化F_(2)~F_(4)期,58例)和对照组(肝纤维化F_(0)~F_(1)期,40例),术前通过SWE检查测定患者肝脏的杨氏模量值;对患者的血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原(type IV collagen,Ⅳ-C)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(amino-terminal peptide of typeⅢprocollagen,PⅢP)水平进行检测;依据肝功能指标、血常规指标计算谷草转氨酶-血小板比率指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)、肝纤维化-4因子指数(fibrosis 4 score,FIB-4)。结果研究组患者的杨氏模量值、血清肝纤维化标志物水平及APRI评分、FIB-4评分均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,杨氏模量值及血清Ⅳ-C、PⅢP水平与CHB患者显著肝纤维化的发生具有相关性(P<0.05)。杨氏模量值及血清Ⅳ-C、PⅢP水平诊断CHB患者显著肝纤维化的受试者工作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUC^(ROC)),差异有显著性(P<0.05),其中,杨氏模量值的AUC^(ROC)最高,当将三者联合检测时,AUC^(ROC)及Cutoff值下的灵敏度得到提升。结论SWE及血清肝纤维化标志物检查对于CHB患者肝纤维化的诊断均有辅助价值,均可作为肝纤维化无创评价方法,将二者联合应用时,可在一定程度上提高诊断效能和灵敏度。

病毒性肝炎患者血清中肝纤维化标志物的联合测定

目的联合测定病毒性肝炎患者血清中肝纤维化标志物以全面分析肝纤维化情况。方法放射免疫法检测血清肝纤维化标志物HA、PCⅢ、LN。结果病毒性肝炎患者血清HA含量从轻度慢肝到肝硬化各组变化显著,与正常对照及前一组比较差异均有显著性(P<0.01),尤其在肝硬化时升高明显。但血清PCⅢ、LN含量在各检测组和对照组间差异显著(P<0.01),中度与轻度慢肝组间差异显著(P<0.01),而重度与中度、肝硬化与重度慢肝组间差异均无显著性(P>0.05)。肝硬化组血清LN平均水平明显高于慢性肝炎组水平,但差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组血清PCⅢ平均水平明显低于重度慢肝组(P<0.05)。结论慢性病毒性肝炎病人血清HA、PCIII、LN水平能综合反映肝纤维化的程度。

不同Child-Pugh分级肝硬化患者血胆碱酯酶和肝纤维化标志物的变化

目的探讨肝硬化患者血胆碱酯酶(CHE)和肝纤维化标志物的变化规律。方法 94例肝硬化患者根据Child-Pugh分级分为Child-Pugh A组(n=35例)、Child-Pugh B组(n=32例)和Child-Pugh C组(n=27例),同期选择30例健康体检者作为对照组。常规检测血清CHE和透明质酸(HA)、IV型胶原(IV-C)、层粘蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平。结果 94例肝硬化患者血清CHE水平(4.37±2.77 ku/L)明显低于30例健康人(8.26±2.98 ku/L,P<0.05),血清HA、IV-C、LN、PCⅢ[分别为(824.04±442.21)μg/L、(155.08±45.09)μg/L、(133.17±47.87)μg/L和(230.65±92.12)μg/L]明显高于健康人[分别为(98.35±72.15)μg/L、(58.91±20.36)μg/L、(74.32±22.67)μg/L和(78.11±59.54)μg/L,P<0.05];随着Child-Pugh分级的逐渐递增,血清HA、IV-C、LN、PCⅢ水平呈进行性升高(P<0.05),而血清CHE水平呈进行性降低(P<0.05);血清CHE水平与血清HA、IV-C、LN、PCⅢ呈负相关(r1=-0.482,r2=-0.364,r3=-0.718,r4=-0.780,P<0.01)。结论肝硬化患者CHE水平降低,肝纤维化标志物升高,对评估肝硬化严重程度和判断预后具有较高的临床价值。