肝脏超声微泡造影及肝纤维化血清学指标与慢性肝炎肝纤维化相关性的研究

目的研究肝脏超声微泡造影、肝纤维化血清学指标与慢性肝炎肝穿刺病理纤维化的相关性。方法选择慢性乙型肝炎患者40例（均有肝穿刺病理检查证实），酶联免疫法检测慢性乙型肝炎患者组及10例健康对照组的透明质酸、层粘素、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原水平；采用团注法测定肝静脉通过时间（HVTT）。结果肝纤维化血清学指标随肝穿刺病理纤维程度的升高而升高，但仅在S4期组与各组间差异有显著性；HVTT随肝穿刺病理纤维程度的升高而缩短，在S2-3及S4组分别与各组间差异有显著性。结论肝纤维化血清学指标对肝硬化（S4期）的诊断有意义，但对S3期以前的肝纤维化反应不灵敏。HVTT能反映s2到S4期的肝纤维化，因此HVTT是诊断肝纤维化的较好指标。

化肝汤1号对酒精性肝纤维化肝功能、肝纤维化血清学指标和TGFβ1抑制和逆转作用机制的研究

肝纤维化指肝组织内细胞外基质成分过度增生及异常沉积,导致肝脏结构变形从而引起和进一步加重肝功能损害,肝纤维化是向肝硬化发展的主要中心环节。肝纤维化的有效治疗可以改变肝病病人的转归。目前,国内外尚缺乏理想的抗纤维化药物，研究发现中医药具有良好的治疗效果，现用自拟研制的方剂调肝汤1号，

慢性肝炎肝纤维化血清学指标与肝组织病理变化的关系探讨

目的 探讨肝纤维化血清学指标与慢性肝炎肝组织炎症活动度及纤维化程度的相关性。方法 324例慢性肝炎患者经肝脏活检行常规病理检查, 同时肝活检前一周内采血检测血清纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)], 探讨它们与肝脏病理的关系。结果 血清PCIII、HA、IV C水平与肝组织病理分期有相关性, PCⅢ、HA水平随纤维化分期(S1→S4) 依次升高, 各期中差异有显著性; PCⅢ水平在S0 期已有明显升高。IV C水平在肝组织病理纤维化分期各期中无差异。LN水平与肝纤维化分期无相关性。血清PCⅢ、HA、ⅣC水平与肝组织病理分级有相关性, PCⅢ、HA水平随着组织病理分级而升高,各级中差异有显著性。ⅣC水平在肝组织病理分级中有差异, 但其水平不随分级而升高。结论 血清PCIII、HA水平与肝组织病理的分级和分期的相关性较好, 是反映肝纤维化程度的良好指标, 有较高的诊断价值; ⅣC、LN水平对肝纤维化的诊断价值有待进一步研究。

慢性乙肝中医证型与肝纤维化血清学指标关系的探讨

目的:探讨慢性肝炎中医不同证型与肝纤维化血清学指标的关系。血清Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)等被认为是较好的诊断肝纤维化的血清学指标[1]。近几年来我院对上述4项指标开展了联合检测,为探讨上述指标与慢性肝炎中医证型的关系,我们对120例慢性肝炎患者进行中医辨证分型,同时采血检测上述4指标,比较不同中医证型与肝纤维化血清学指标的关系。结果:血清PCIII、HA、IVC、LN水平与慢性乙型肝炎中医证型有相关性,在瘀血阻络型、肝肾阴虚型升高较为明显,尤以PCⅢ、HA水平较为突出,各期中差异有显著性;湿热中阻型为56.75%,肝郁脾虚型分别为60.49%;肝肾阴虚型为75.48%,瘀血阻络型分别为80.31%,与湿热中阻及肝郁脾虚型比较均P【0.01。结论:慢性肝炎不同中医证型在肝纤维化血清学指标上有所差异。

理气健脾方治疗肝炎后肝纤维化血清学指标观察

目的:观察理气健脾方治疗肝炎后肝纤维化血清学指标的变化。方法:治疗组以理气健脾方予肝郁脾虚型肝炎后肝纤维化患者,共30例。对照组予普通西药,共30例。经治3个月后观察肝纤维化血清学指标。结果:治疗组治疗后肝纤维化血清学指标均有显著下降(p<0.05),对照组治疗后各项肝标下降不明显(p>0.05),治疗后2组各项肝纤维化血清学指标有显著差异(P<0.05)。结论:理气健脾方对肝炎后肝纤维化血清学指标好转有作用。

富马酸丙酚替诺福韦对高病毒载量乙肝肝硬化代偿期患者抗病毒疗效、肝功能及肝纤维化血清学指标的影响分析

目的探讨给予高病毒载量乙肝肝硬化代偿期患者富马酸丙酚替诺福韦治疗后对该类患者抗病毒疗效、肝功能及肝纤维化血清学指标的影响。方法选取2021年07月-2022年07月期间97例高病毒载量乙肝肝硬化代偿期患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组。其中对照组患者48例给予五灵胶囊治疗,观察组患者49例在原有治疗方案的基础上增加富马酸丙酚替诺福韦治疗,6个月后,对比两组患者抗病毒疗效、肝功能、肝纤维化血清学指标及不良反应水平。结果观察组患者HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率均高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,观察组患者总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及肝脏硬度值(LSM)水平均低于对照组(P<0.05);治疗6个月后,观察组患者透明质酸(HA)水平、层黏连蛋白(LN)水平、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平及Ⅳ型胶原水平(CⅣ)水平均低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论对高病毒载量乙肝肝硬化代偿期患者给予富马酸丙酚替诺福韦片治疗后,可增强对患者的抗病毒疗效,改善患者肝功能水平及肝纤维化血清学指标,而且该药物安全性高。

肝纤维化血清学指标在慢性乙型肝炎患者诊断中的意义

长期以来，肝组织病理学检查始终作为诊断肝纤维化的“金标准”，但传统的肝活组织检查因操作具有创作性，且存在标本误差、人为的观察误差，以及极少数可出现严重并发症而限制了其应用[1-3]。因此，寻找简单且易推广的无创诊断方法，早期识别和评估进展性肝病，以指导临床治疗，一直是临床研究的热点与焦点。

苦参素注射液对血清肝纤维化指标的影响

目的 观察苦参素注射液对肝纤维化血清学指标的影响。方法 随机选择慢性肝炎、肝硬化患者 160例 ,其中治疗组 81例用苦参素注射液治疗 ,79例 (对照组 )作常规护肝治疗 ,3个月、6个月后观察肝纤维化血清学指标的变化情况。结果 治疗结束后 ,治疗组肝纤维化血清学指标明显下降 ,部分正常 ,治疗前后对比统计学有显著差异 ;对照组肝纤维化血清学指标无明显变化 ,治疗前后对比统计学无差异。结论 苦参素注射液对慢性肝炎、肝硬化患者肝纤维化血清学指标有降低作用 。

慢性病毒性肝炎门脉血流速度、血流量与血清纤维化指标及肝组织病理改变的关系

目的阐明慢性肝炎纤维化程度与门脉血流动力学的相关性。方法测定71例慢性乙型肝炎患者门脉血流速度(portal blood velocity, PBFVe)、门脉血流量(portal blood flow, PBFVo)和血清学纤维化指标并观察肝组织的病理改变情况。结果(1)PBFVe与肝纤维化分期关系密切,与血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平呈负相关,且肝纤维化程度严重者PBFVo明显低于肝纤维化程度轻者,当肝纤维化分期为S4时S1期减慢了29.82%(P<0.01);(2)而PBFVo与肝纤维化分期无关,受肝内炎症活动的影响,与血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平呈负相关。结论在慢性肝炎肝纤维化发展过程中,PBFVe与HA、Ⅳ-C相结合能够较好地反映肝纤维化程度;PBFVo与血清PC Ⅲ相结合对判定肝内炎症活动度有意义。

肝纤维化指标和血清铁蛋白在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病中的临床意义

目的探讨肝纤维化指标和血清铁蛋白(SF)在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病(NAFLD)中的临床意义。方法选取我院收治的肥胖患儿200例,包括单纯性肥胖患儿(SOC)48例,单纯性非酒精性脂肪肝患儿(SNAFL)94例,NAFLD患儿58例;同时,以来我院体检的健康儿童60例作为对照组。检测并比较各组肝纤维化指标和SF水平。结果与对照组比较,SNAFL组及NAFLD组的肝纤维化各指标、SF及肝转氨酶水平明显更高(P<0.05);与对照组比较,SOC组患儿除SF及ALT外,其余各指标水平均明显更高(P<0.05)。与SOC组比较,SNAFL组及NAFLD组患儿的HA、PCⅢ、SF、ALT及AST水平明显更高(P<0.05)。与SNAFL组比较,NAFLD组患儿的PCⅢ、SF、ALT及AST水平明显更高(P<0.05)。肥胖儿童的SF水平与PCⅢ、ALT及AST水平相关,PCⅢ水平与ALT及AST水平相关(P<0.05)。结论肝纤维化血清学指标与NAFLD进展密切相关;SF是反应患儿肝损伤情况的重要指标,与儿童NAFLD发生、发展显著相关。

心肌纤维化指标在病态窦房结综合征患者中的作用

目的:筛选反映病态窦房结综合征患者心房纤维化程度的血液学指标。方法:连续入选南京江宁医院心内科2017年1月—2018年1月的95例患者。按照动态心电图结果分为正常对照组50例(对照组),病态窦房结综合征患者45例(病窦组);男44例,女51例,年龄40~80岁。完善心脏彩超、动态心电图检查,测定血清中转化生长因子-β1(transforming growth factor-beta 1,TGF-β1)、前胶原蛋白C肽末端-Ⅰ(propeptide of typeⅠprocollagen,PINP)和前胶原蛋白C肽末端-Ⅲ(procollagenⅢN-terminal propeptide,PⅢNP)、血浆利钠尿肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,并测量心电图下壁Ⅱ导联P波的振幅,比较对照组和病窦组患者各指标间的差异。结果:两组年龄、性别、尿酸、血糖、血脂、左右房内径差异无明显统计学意义,但是病窦组心电图Ⅱ导联P波的振幅明显低于正常组[(0.09±0.01)cm vs.(0.15±0.02)cm,P=0.001]。研究发现病窦组血TGF-β1(P=0.002)、PⅢNP(P=0.017)、NT-proBNP(P=0.001)水平明显高于对照组,且差异有统计学意义。1年后的随访发现,与对照组相比,病窦组TGF-β1、PⅢNP、NT-proBNP以及心电图下壁Ⅱ导联P波振幅的变化更加明显。结论:心肌纤维化指标TGF-β1、NT-proBNP、PⅢNP水平及心电图Ⅱ导联P波振幅与病态窦房结综合征的发生有相关性,可用于病态窦房结综合征的早期发现及预后判断。

慢性乙肝患者门静脉血流动力学与肝纤维化关系

目的观察慢性乙肝患者门静脉血流动力学与肝纤维化的关系。方法测定102例慢性乙型肝炎患者血清纤维化指标,多普勒超声检测门静脉内径、门静脉主干血流速度、门静脉血流量,并观察肝组织的病理改变情况。结果门静脉血流速度与肝纤维化分期关系密切,随着肝纤维化程度的发展而降低,肝纤维化程度严重者,门静脉血流速度明显低于肝纤维化程度轻者。在肝纤维化分期为S4时较S1时减慢了28.4%,(P<0.01)。门静脉血流速度与血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、IV型胶原(CIV)相关。门静脉血流量与肝纤维化分期无关。结论门静脉血流速度与肝纤维化分期关系密切,随着肝纤维化程度的发展而降低;而门静脉血流量与肝纤维化分期无相关性。

“清热解毒化瘀法”全程干预对慢性乙型肝炎肝纤维化生化指标的影响

目的观察清热解毒化瘀法对慢性乙肝肝纤维化生化指标的影响。方法将90例患者随机分为常规组、治疗组和对照组,各30例。分别给予相应治疗,观察肝功能指标、肝纤维化指标、药物不良反应及疗效等。结果 3组总有效率比较,差异无显著性意义（P〉0.05）,治疗组和对照组的基本治愈率均较常规组明显增加,差异有显著性意义（P〈0.05）。3组治疗后肝功能各指标均有明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。治疗组治疗后TB、ALT均较常规组明显下降,差异有显著性意义（P〈0.05）。对照组治疗后ALT、TBil、AST均较常规组明显下降,差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗组与对照组治疗后肝纤维化各指标均明显下降,与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;和常规组比较,HA、PⅢ、LN、IVC在治疗后均明显下降,差异有显著性意义（P〈0.05）。和对照组比较,PⅢ显著降低,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论 ＂清热解毒化瘀法＂全程使用将明显提高中医药抗慢性乙肝肝纤维化的疗效,可显著降低TB、ALT等肝功能指标及HA、PⅢ、LN、IVC等肝纤维化血清学指标。其机理可能在于清热解毒化瘀方药能抑制乙肝病毒复制,保肝消炎,提高免疫功能,抑制胶原合成,促进胶原降解。

苦参素对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响(附30例报告)

目的讨论苦参素在慢性病毒性肝炎抗肝纤维化中的作用。方法选择60例慢性乙肝病人(CHB)病人,分为苦参素组和对照组。分别于治疗前后检测肝纤维化血清学指标(HA、LN、PC、C-)。结果治疗前后肝纤维化指标均明显变化,与治疗前及对照组治疗后比较,具有显著性差异(均P<0.05)。结论苦参素具有明显的抗肝纤维化作用。

无创诊断模型诊断乙型肝炎和肝硬化患者肝纤维化价值评价

目的：探讨基于Logistic回归及ROC曲线评估无创诊断模型诊断肝纤维化（LF）和肝硬化的价值。方法在我院收治的慢性乙型肝炎患者58例，代偿期乙型肝炎肝硬化患者84例，失代偿期乙型肝炎肝硬化患者35例，常规进行Fibroscan检测获取肝脏硬度（LSM）值，分析其与血常规、凝血功能、纤维化指标等的相关性，建立Logistic回归模型及ROC曲线，应用AUC评价其诊断价值。结果乙型肝炎、代偿期和失代偿期肝硬化患者LSM值分别为5.2（4.2～7.3） kPa、8.8（5.8～15.5） kPa和12.2（8.9～20.0） kPa，差别有统计学意义（P＜0.05）；Frons与 FIB-4、RPR、PLT呈正相关（r=0.93、r=0.89、r=-0.91，P〈0.01），APRI与FIB-4、PLT呈正相关（r=0.83、r=-0.80，P〈0.01），FIB-4与RPR、PLT呈正相关（r=0.86、r=-0.87，P〈0.01），RPR与PLT呈负相关（r=-0.98，P〈0.01），CIV与PCIII呈正相关（r=0.89，P〈0.01）；Logistic预测模型（PRE）具有较高的诊断价值（AUC为0.86，Se=0.86，Sp=0.78，诊断准确率为80%）。结论在单项指标中，Fibroscan检测在诊断慢性乙型肝炎肝纤维化方面有较好的应用价值。在综合诊断模型中，预测模型明显好于单项模型。

增强CT可能是诊断肝硬化食管胃静脉曲张的替代方法

【据《Gastroenterol Res Pract》2019 年10 月报道】题:在既往有无内镜下静脉曲张治疗的肝硬化患者中,增强CT 可能是一种诊断食管胃静脉曲张的替代方法(作者Li Q 等)肝纤维化血清学指标、血小板数量/脾脏直径(PSR)、增强CT 可能是诊断食管胃静脉曲张的替代方法。然而,在不同研究人群中,它们的诊断准确性仍有差异。