纤维支气管镜下气管镜活检联合肿瘤标记物检测对肺癌的诊断

目的观察纤维支气管镜检查联合肿瘤标记物检测对肺癌的诊断价值。方法对96例肺癌患者和88例肺部良性病变患者行纤维支气管镜检查和电化学发光法检测血清或胸水肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平。结果肺癌患者血清CEA、CA125及CYFRA21-1水平分别为(46.34±18.28)ng/mL、(83.34±33.26)U/mL及(25.67±10.32)ng/mL,高于肺部良性病变患者血清上述肿瘤标记物水平分别为(3.21±2.74)ng/mL、(38.75±18.43)U/mL及(1.67±1.46)ng/mL,P<0.05;36例伴有胸腔积液的肺癌患者胸水中CEA、CA125及CYFRA21-1水平分别为(76.23±31.64)ng/mL、(319.61±102.78)U/mL及(78.42±25.39)ng/mL,高于血清中上述肿瘤标记物水平分别为(51.42±12.26)ng/mL、(123.34±28.57)U/mL及(27.43±8.63)ng/mL,P<0.05。96例肺癌患者中纤维支气管镜检查确诊58例,敏感度为60.4%,特异度和准确度分别为100.0%和79.4%;CEA敏感度37.5%,特异度和准确度分别为87.5%和63.6%;CA125敏感度67.7%,特异度和准确度分别为40.9%和54.9%;CYFRA21-1敏感度56.3%,特异度和准确度分别为81.8%和68.5%。纤维支气管镜联合肿瘤标记物检测后敏感度为90.6%,特异度和准确度分别为92.0%和91.3%。结论纤维支气管镜检查联合肿瘤标记物检测,可以提高肺癌的诊断率。

1例甲状腺癌切除术并发右侧喉返神经损伤导致呼吸困难患者的护理

总结1例甲状腺癌切除术并发右侧喉返神经损伤导致呼吸困难患者的护理体会。护理要点:识别喉返神经损伤的高危因素、拔除气管导管后呼吸困难的急救处理、延迟拔管至合适时机、配合医生在可视纤维支气管镜探查下拔除气管导管、预防并处理并发症、心理护理。经过积极的护理与治疗,患者好转出院。

新型冠状病毒肺炎重症患者困难气管插管1例

2019年底 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)蔓延,重症患者的气管插管工作给麻醉医生带了巨大的挑战 [1] 。我院隔离病区自2020年1~3月收治COVID-19患者以来,麻醉科已先后为多名重症患者进行气管内插管,其中有1例困难气管插管患者。现将该患者通过可视喉镜与可视纤维支气管镜联合插管成功过程介绍如下。