纤维喉镜引导气管内插管的体会

我院自2001年4月以来对19例困难气管插管病人采用五官科用纤维喉镜引导行气管内插管,取得满意效果,现将体会总结如下:

纤维喉镜引导经鼻清醒插管麻醉在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术中的应用

目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者在清醒镇静表面麻醉下经纤维喉镜引导经鼻气管插管的效果方法。方法选择于浙江省东阳市人民医院巍山分院择期全麻下行悬雍垂腭咽成形术的中重度OS-AHS患者90例,将90例患者分为A、B两组,A组45例患者采用盲探经鼻气管插管,B组45例患者采用纤维喉镜引导下经鼻气管插管。监测并记录患者基础值(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、2 min(T3)、3 min(T4)时刻的的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并于各个时刻取血检测肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的浓度,记录两组患者的插管时间、插管成功情况和插管间心血管反应及插管并发症等的发生情况。结果 B组患者在T2、T3时的MAP水平较A组明显降低[(116±8)mm Hg比(130±6)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa;(108±10)mm Hg比(121±9)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者在T2、T3时刻的血清E浓度较A组明显降低[(145±34)ng/mL比(174±37)ng/mL;(137±29)ng/mL比(154±31)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者在T2、T3时刻的血清NE浓度较A组明显降低[(153±31)ng/mL比(184±23)ng/mL;(135±19)ng/mL比(149±27)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B组的插管时间明显缩短[(72±11)s比(91±14)s],且插管成功率高(100.0%比86.7%),高血压反应和心动过速的发生率较低,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纤维喉镜引导下经鼻气管插管减轻了清醒镇静表面麻醉下OSAHS患者插管的应激反应,血流动力学相对稳定,成为临床OSAHS患者较适宜的经鼻插管方法。

纤维喉镜引导下用万能喉钳摘除声带小结、声带息肉80例

笔者自2001年2月至2006年2月，采用局麻加表面麻醉及在纤维喉镜引导下用万能喉钳摘除声带小结、声带息肉且资料完整患者共80例，取得了满意的效果，现报告如下：

针药加微波治疗声带息肉及小结76例临床研究

目的观察针刺、中药和微波热凝相结合治疗声带息肉及小结的疗效.方法利用纤维喉镜引导软导线针状电极达到病变部位,并刺入病变组织1～2mm,广基底及较大息肉可分多点进行.选择功率40～50W,时间2～3秒,将病变组织凝固、气化.术后给予庆大毒素8万U、地塞米松10mg、α-糜蛋白酶4000U超声雾化吸入3天,每日2次,3天后改'亮嗓汤'雾化吸入,每日2次,每次20分钟.同时针刺开音1号穴及合谷穴,每日1次,每次15分钟.7天一个疗程,连续两个疗程.结果中西医结合组76例中,声带小结总有效率100%.声带息肉总有效率96%.西医组40例中,声带小结总有效率80%,声带息肉总有效率76%,两者进行统计学分析差异有显著性意义(P＜0.01).结论针药加微波热凝治疗声带息肉、小结具有各自疗法的优点,同时克服了不足之处,且疗效好、痛苦小、副作用少、复发率低.