纤维增生性膀胱出口梗阻(附50例报告)

目的 :探讨纤维增生性膀胱出口梗阻 ( FBOO )的诊断和开放手术的处理原则。方法 :从 317例开放手术治疗前列腺增生症 ( BPH )的病例中筛选出 FBOO 5 0例 ,进行分析。结果 :2 7例 ( 5 4.0 % )有膀胱颈挛缩 ,43例( 86 .0 % )有膀胱颈后唇抬高。本组 FBOO占同期 BPH开放手术的 15 .8%。 31例行腺体切除加 Y - V成形加后唇楔形切除术 ,16例行腺体切除加后唇切除术 ,3例仅行腺体切除 ,结果以接受 Y- V成形术者疗效最佳。结论 :膀胱颈挛缩和膀胱颈后唇抬高是 FBOO的主要原因 ,当 BPH患者行 B超、膀胱镜、直肠指检提示前列腺体积小 ,无中叶增生 ,膀胱颈后唇抬高时应高度怀疑有 FBOO可能。开放手术治疗以腺体切除加 Y-

经尿道等离子电切治疗女性膀胱颈纤维组织增生性梗阻24例效果观察

2007年2月～2014年6月，我们采用经尿道等离子电切治疗女性膀胱颈纤维组织增生性梗阻24例，取得满意效果。现报告如下。 临床资料：本文女性膀胱颈纤维组织增生性梗阻24例，均经病理检查证实，且符合等离子电切手术指征［1］。患者年龄（60±3）岁，病程（1．4±0．3）年，残尿量（280±45） mL，IPSS 评分（27．2±3．9）分，生活质量评分（4．5±0．8）分。临床表现均有不同程度尿频、排尿困难，不同程度肾积水16例（双侧巨大肾积水4例）。膀胱镜检查可见膀胱内有不同程度的小梁小房形成，膀胱颈部后唇有不同程度隆起抬高，呈堤坝状，活动僵硬，膀胱颈口形状发生改变，颈口弹性消失，黏膜苍白、僵硬呈环形狭窄。

原发纤维组织增生性膀胱颈部梗阻的诊治

目的 探讨原发纤维组织增生所致的膀胱颈部梗阻 (BNO)的诊治方法。方法 对1995年6月～2002年6月间收治46例BNO患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 全部患者均经尿道膀胱颈部电切术 (TURBN)治疗。治愈34例、临床症状好转12例。结论膀胱颈部纤维组织增生和慢性炎症是BNO的主要病因 ,尿流率测定是客观评价排尿状况的指标 ,而临床症状、残余尿量、膀胱镜检查是诊断BNO的可靠依据。TURBN术是有效的治疗方法。

女性膀胱颈纤维化导致膀胱出口梗阻的诊治(附22例报告)

目的报告女性膀胱颈纤维化导致膀胱出口梗阻（BOO）的诊断治疗体会。方法膀胱颈纤维化导致BOO女性病例22例，经尿流动力学及膀胱镜检确诊，均行经尿道膀胱颈部分切除术，并联合药物治疗。结果随访2～15个月，排尿情况均有改善，最大尿流率〉15mL／s，国际前列腺症状评分（IPSS）5．2±1．6。病理报告显示所有病例膀胱颈组织纤维增生，其中合并慢性炎症改变10例。结论根据临床症状、尿流动力学检查及膀胱镜检可以明确诊断膀胱颈纤维化导致的BOO，经尿道膀胱颈部分切除术可以取得良好的治疗效果。

膀胱出口梗阻后膀胱顺应性与逼尿肌胶原纤维含量变化的实验研究

[目的]通过研究膀胱出口梗阻后逼尿肌胶原纤维含量的变化,探讨膀胱顺应性与逼尿肌胶原纤维含量之间可能的相互关系。[方法]取普通级SD雌性大鼠90只,随机分为实验组和对照组,其中实验组70只,对照组20只。建立大鼠膀胱出口梗阻模型,建模6周后,通过膀胱测验判断膀胱的顺应性。然后取大鼠膀胱组织,经固定、石蜡包埋、切片后进行Masson染色,分析对比染色后图像。[结果]与对照组相比,实验组大鼠膀胱顺应性增高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组大鼠与对照组相比,逼尿肌胶原纤维含量显著增多。[结论]膀胱出口梗阻后逼尿肌胶原纤维含量显著增加,膀胱顺应性增强。

膀胱出口梗阻诱导膀胱纤维化分子机制及治疗策略研究进展

膀胱出口梗阻(BOO)诱导的膀胱纤维化可导致膀胱不可逆转的功能和结构变化,是膀胱重塑的终末期改变,严重影响患者生活质量。机械应力、缺血缺氧和炎性浸润是长期梗阻下启动膀胱纤维化的重要因素,一方面促进细胞外基质和胶原的产生,一方面抑制其降解,大量沉积于膀胱壁,使得膀胱壁顺应性降低,容量减少,收缩力下降。目前预防膀胱纤维化和改善膀胱功能的药物研究已取得重大进展,包括临床药物、天然中药成分、高分子材料及干细胞治疗等。本综述主要总结了BOO诱导膀胱纤维化的分子机制和治疗策略,为后续研究提供一定的思路和方向,也为相关药物的研发和使用提供了理论基础。

女性膀胱颈纤维化导致膀胱出口梗阻的诊治

目的报告女性膀胱颈纤维化导致膀胱出口梗阻(BOO)的诊断治疗体会。方法膀胱颈纤维化导致BOO女性病例18例,经尿流动力学及膀胱镜检确诊,均行经尿道膀胱颈部分切除术,并联合药物治疗。结果随访2～15个月,排尿情况均有改善,最大尿流率>15ml/s,国际前列腺症状评分(IP-SS)(5.2±1.6)。病理报告显示所有病例膀胱颈组织纤维增生,其中合并慢性炎症改变10例。结论根据临床症状、尿流动力学检查及膀胱镜检可以明确诊断膀胱颈纤维化导致的BOO,经尿道膀胱颈部分切除术可以取得良好的治疗效果。

大鼠膀胱出口梗阻致膀胱重构的形态结构研究

目的观察大鼠膀胱出口部分梗阻不同时期的膀胱逼尿肌细胞增生、凋亡及间质中胶原纤维的变化情况。方法 Wistar大鼠40只,采用经会阴途径球部尿道部分结扎的方法建立膀胱出口部分梗阻模型,随机分为假手术组10只,梗阻2周组15只,梗阻4周组15只。采用免疫组化方法分析增殖细胞核抗原(PCNA)表达情况;通过末端转移酶标记(TUNEL)法测逼尿肌细胞凋亡指数;运用VG染色分析胶原纤维占膀胱逼尿肌面积比例变化情况。结果假手术组、梗阻2周组和梗阻4周组PCNA阳性表达率分别为(17.19±1.37)%、(50.74±3.15)%、(33.58±2.80)%,梗阻组之间差异有统计学意义(P<0.05),梗阻组与假手术组之间差异有统计学意义(P<0.05)。假手术组、梗阻2周组和梗阻4周组逼尿肌细胞凋亡指数分别为(20.22±1.70)%、(33.90±1.86)%、(51.18±3.30)%,梗阻组之间差异有统计学意义(P<0.05),梗阻组与假手术组之间差异有统计学意义(P<0.05)。假手术组、梗阻2周组和梗阻4周组胶原纤维占膀胱逼尿肌面积比例分别为(7.07±0.67)%、(13.19±1.50)%、(22.98±2.89)%,梗阻组之间差异有统计学意义(P<0.01),梗阻组与假手术组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论不同时期大鼠膀胱出口梗阻的膀胱逼尿肌形态结构的变化,可能是膀胱逼尿肌细胞增生、凋亡以及间质中胶原纤维占膀胱逼尿肌比例变化的综合作用结果。

TUR术治疗女性膀胱颈梗阻分析

目的：探讨经尿道膀胱颈内切开治疗女性膀胱出口梗阻的手术经验。方法女性膀胱颈纤维化致膀胱出口梗阻病例28例,患者年龄52～73岁,患者均有不同程度的下尿路症状。术前评估包括尿动力学检查和膀胱镜检：最大尿流率为4.2～15.2 mL/ s,平均尿流率（7.5±3.1）mL/ s。所有病例均行经尿道膀胱颈内切开（截石位5～7点部位）。术后从尿动力学和临床症状两方面进行评价。结果26例患者拔管后下尿路症状明显改善,2例因长期尿潴留膀胱顺应性差延迟1个月拔管,拔管后排尿明显改善。术后1个月尿流率检查：最大尿流率为13.6～24.8 mL/ s,平均尿流率（14.3±4.1）mL/ s（P 〈0.01）,膀胱残余量为0～30 mL。未出现尿失禁及尿道阴道瘘,全部病例随访6个月～1年。结论经尿道膀胱颈内切开能有效地治疗因女性膀胱出口梗阻引起的下尿路症状。术前应当明确诊断,膀胱镜检及尿动力学评估是必要的。

梗阻性膀胱逼尿肌功能失调分子机制的研究进展

膀胱出口梗阻(BOO)增加了排尿阻力,也延长了膀胱内高压的持续时间。腔内压力升高使逼尿肌受到的静水压力和机械拉伸力超出负荷时,促发了肌细胞以机械张力应激、低氧、缺血再灌注损伤(IRI)为始的级联反应,引起细胞内代谢的改变和细胞外基质的重构。此病理损伤具有不可逆性,最终的结局是膀胱功能失代偿,出现肾衰竭等严重并发症。确切病理机制尚不完全清楚,发病机制的探索有利于疾病的早期发现,实现精准治疗。

前列腺增生症病人不同留置导尿管方法不良反应的观察

在临床护理工作中，留置导尿管是前列腺增生症病人解决排尿困难的手段之一。前列腺增生病人由于长期膀胱出口部梗阻，逼尿肌反射亢进，传统留置导尿术是病人感受比较痛苦的护理操作，甚至拒绝配合，造成置导尿管困难或失败。为了减轻病人的痛苦，提高一次置导尿管成功率，

膀胱颈纤维化致重度膀胱出口梗阻1例

临床资料患者，男，48岁，因“排尿困难2年余，加重伴腰部胀痛1个月”入院。曾在外院按慢性前列腺炎给予哈乐、可多华、高特灵等a受体阻滞剂治疗1年余，但效果不佳，排尿费力、尿线细等症状无明显改善。近半年来自觉排尿困难进行性加重，1个月前开始出现腰部胀痛不适，在当地医院行超声检查示双肾积水和双侧输尿管扩张，前列腺体积2lml，残余尿80rnl，血肌酐143μmol／L，尿常规无异常，给予留置尿管和口服桑塔治疗，1周后拔除尿管仍出现明显的排尿困难，且腰痛有所加重，遂转至我院。既往有慢性前列腺炎病史，无糖尿病、高血压和神经系统疾病史。

经尿道电切治疗小前列腺增生症疗效分析

良性前列腺增生症（BPH）是造成膀胱出口梗阻产生排尿困难的主要因素。膀胱出口梗阻不但与前列腺大小有关．还与膀胱颈环状纤维张力升高有关，故小前列腺增生合并出口梗阻患者单纯行经尿道前列腺电切术（TURP）效果有时欠佳。为了提高疗效，根据相关文献资料，我院于2002年3月开始在TURP基础上加行膀胱颈内口切开术治疗小前列腺增生症合并颈部纤维化患者，效果满意。总结我院2002年3月到2008年11月此类患者112例，报告如下。

膀胱

人膀胱癌组织中成纤维细胞的培养和鉴定；腹腔镜经腹膜外腔膀胱憩室切除术（附2例报告）；膀胱移行细胞癌Mta-1基因与蛋白表达及其临床意义；膀胱混合癌的临床特征；

粉防己碱对大鼠膀胱胶原纤维增生及相关形态学改变的影响

目的 探讨粉防己碱（Ｔｅｔ）对膀胱出口梗阻（ＢＯＯ） 大鼠膀胱胶原纤维增生及相关形态学改变的影响。 方法 将３０ 只ＳＤ 大鼠分为假手术组、ＢＯＯ组、Ｔｅｔ 组，术后６ 周分别观察其膀胱组织学、超微结构的变化并计算胶原纤维含量。 结果 Ｔｅｔ 组较ＢＯＯ 组膀胱胶原纤维明显减少，平滑肌束及肌细胞间隙变窄，中间连接破坏减少。 结论 Ｔｅｔ 能抑制膀胱胶原纤维增生。

卵巢促纤维增生性小圆细胞肿瘤一例

患者女，37岁。因原发闭经、卵巢肿物4个月入院。患者曾于2008年10月在外院行双侧附件切除术，术中见肿物位于卵巢，盆腔其他部位未见肿物，术后病理不详。4个月后肿瘤复发，遂于2009年3月在北京协和医院行子宫、大网膜、回盲部等二次手术切除。B超示：经腹子宫显示不清，盆腔可探及两个较大实性包块，大小分别为9．3cm×7．4cm和8．7cm×6．9cm，距离较远，二者显示不理想，随膀胱充盈程度活动好，肿物内可见团块状中高回声。

良性前列腺增生内科综合治疗的必要性和可能存在的问题

良性前列腺增生（BPH）是老年男性特有的一种良性增生性疾病，主要表现为随着年龄的增长，前列腺腺体及基质出现增生并导致前列腺体积增大，而体积增大的前列腺可导致膀胱出口梗阻，引起膀胱逼尿肌功能的一系列改变，因此而导致患者出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿踌躇，尿线变细，排尿滴沥甚至尿潴留等下尿路症状（LUTS）；BPH尽管为一种良性疾病，如处理不及时，也可导致致命的并发症，如上尿路积水和肾衰竭等。