颞下颌关节纤维性强直保守治疗的临床研究

目的 :总结颞下颌关节纤维性强直保守治疗的经验。方法 :选择适当的颞下颌关节纤维性强直的病例共 11例 ,在全麻下 ,使用一定强度的外力使纤维性粘连撕裂松解。结果 :11例颞下颌关节纤维性强直全部治疗成功 ,治疗后外形及功能恢复良好。结论 :用保守治疗的方法治疗颞下颌关节纤维性强直 ,较手术方法有许多优越性 ,但也存在着一些不足的方面 ,有待进一步探索、解决。适应证的选择恰当 ,并能坚持有效的张口训练 ,是保守治疗成功的关键。

关节镜治疗膝关节纤维性强直术后功能恢复体会

目的:通过对22例膝关节纤维性强直患者术后随访,评价关节镜下松解治疗膝关节纤维性强直的远期疗效。方法:采用膝关节镜常规前内、前外两处入路,经钝性分离、松解清除关节腔内粘连组织,术后3d应用CPM功能锻炼,治疗膝关节纤维性强直患者22例,随访7～18(平均11.6)个月。结果:关节活动度由术前(40±16)°,增加到(93±25)°,平均改善53°(P<0.01)。而且住院时间短,恢复快,并发症少。结论:膝关节纤维性强直的关节镜下松解术创伤小,效果好。

医用透明质酸钠治疗早期颞下颌关节纤维性强直12例临床观察

目的:观察关节上腔内注射医用透明质酸钠凝胶治疗早期颞下颌关节纤维性强直的近远期疗效。方法:将医用透明质酸钠凝胶1mL(含有透明质酸钠10mg)注入已发生纤维性粘连的12例患者的颞下颌关节上腔内。嘱患者行被动张口训练,测量张口度,恢复到了35mm后,1组即刻停止训练,另一组继续张口训练1个月。结果:12例患者1周后张口度均达到35mm以上。2组患者均追踪半年以上,最长2年半,张口度均得以明显改善并能维持。结论:关节腔内注射医用透明质酸钠凝胶治疗早期颞下颌关节纤维性强直有较好的疗效,还可大大缩短张口训练时间,可作为治疗早期关节强直的一种保守治疗方法。

关节镜介入治疗膝关节纤维性强直效果分析

采用关节镜介入治疗膝关节纤维性强直36例,平均随访8.5个月,优良率达90.3%,表明关节腔内微创松解效果满意。

推拿加中药熏洗治疗膝关节纤维性强直

膝关节纤维性强直是骨伤科常见的并发症,目前主要采用手术治疗加功能锻炼;本人自90年1月至95年4月期间共收治膝关节纤维强直31例,采用推拿加中药薰洗,治疗效果满意。

微创综合疗法治疗膝关节纤维性强直11例

目的:介绍并评价关节镜下微创松解粘连结合术后早期康复训练的方法治疗膝关节纤维性强直的临床效果。方法:本组11例膝关节纤维性强直患者,采用常规4个入路,按照一定的顺序进行膝关节检查和松解,逐步松解和清理关节腔内的粘连带。手术松解与手法推拿交替进行,直至膝关节屈曲达110°以上,伸直0°。术后常规口服消炎镇痛药,第1天开始进行功能锻炼,术后14天拆线,拆线后继续功能锻炼1周,待膝关节屈伸活动度较稳定,不易反弹后方可出院,并继续行功能锻炼。结果:所有患者均得到了随访,平均随访6个月(3～10个月)。膝关节平均活动度112°(100～130°),较术前平均增加67°(45～85°),能满足基本日常生活及工作需要,步态改善,跛行消失,关节无肿痛,无感染、皮肤坏死等并发症。结论:关节镜下微创松解粘连结合术后早期康复训练的方法是治疗膝关节纤维性强直的一种好方法,具有创伤小、松解彻底、恢复快、术后再粘连发生率低、并发症少等优点。

自制针刀结合伤科手法治疗膝关节伸直型纤维性强直38例疗效观察

目的:观察自制针刀结合伤科手法治疗膝关节伸直型纤维性强直的临床疗效。方法:将62例患者随机分为2组。治疗组38例,对照组24例,治疗组采用硬外麻醉下自制针刀结合伤科手法松解,配合局部TDP照射、持续被动活动(CPM)、功能锻炼及中药熏洗治疗。对照组采用伤科手法治疗、局部TDP照射、CPM、功能锻炼及中药熏洗治疗。观察比较2组临床疗效、关节功能完全恢复所需时间及并发症发生情况。结果:总有效率治疗组为94.74%,对照组为79.17%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组优26例,占68.42%,关节功能完全恢复所需时间为(6.19±3.23)天;对照组优11例,占45.83%,关节功能完全恢复所需时间为(17.19±2.98)天,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);并发症发生率治疗组为0,对照组为16.67%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:自制针刀结合伤科手法等治疗膝关节伸直型纤维性强直疗效显著,值得在临床上推广应用。

膝关节镜松解配合中药熏蒸治疗膝关节纤维性强直

目的:探讨膝关节镜松解配合中药熏蒸治疗膝关节纤维性强直的临床疗效。方法:选择进修期间及本院自2012年10月-2014年1月期间收治的膝关节纤维性强直患者26例,将其平均分为观察组和对照组,均行膝关节松解治疗,观察组患者配合中药熏蒸治疗,观察和统计两组患者的焦虑、抑郁状态以及治疗前、后屈膝角度。结果:观察组患者焦虑、抑郁状态改善程度明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者治疗前、后屈膝角度改善情况明显优于对照组患者(P<0.05)。结论:膝关节镜松解配合中药熏蒸应用于膝关节纤维性强直中的效果显著,改善了患者的膝关节功能,值得推广。

强直性脊柱炎继发颞下颌关节纤维性强直一例

强直性脊柱炎是慢性致残性风湿病，主要累及骶髂关节、椎关节等中轴关节，受累关节活动受限并最终强直，晚期可累及周围关节，但其继发的颞下颌关节强直少见，已报道的病例均为骨性强直。现报道1例继发于强直性脊柱炎的双侧颞下颌关节纤维性强直病例。

电烧伤后肘关节纤维性强直的解剖学基础与临床治疗

目的 探讨电烧伤后肘关节纤维性强直并神经损伤的较好治疗方法。 方法 取30块健康成人肘关节固定标本,进行解剖学观察。对笔者单位10例电烧伤并发肘关节纤维性强直的患者,采用屈、伸肘功能重建的方法进行治疗,即松解尺、桡侧副韧带的前、后束与延长肱二、三头肌肌腱,同时下移内上髁处前臂屈肌群起点的附着点、前置尺神经,以生物力学观察标准进行疗效评价。 结果 通过对健康成人肘关节的解剖学观察可知,如果尺、桡侧副韧带后束与肱三头肌废用性挛缩,可引起肘关节伸直位强直;如果尺、桡侧副韧带前束与肱二头肌废用性挛缩,可引起肘关节屈曲位强直。10例电烧伤患者的术后功能恢复满意。术后随访1—3年,患者肘关节屈伸范围不变,灵活度加强。结论 重建屈、伸肘功能是治疗电烧伤后肘关节纤维性强直的关键,如同时下移内上髁处前臂屈肌群起点的附着点、前置尺神经,可进一步改善关节屈曲与神经嵌压。

全髋关节置换术在强直性脊柱炎中的应用进展

强直性脊柱炎在临床上比较常见,其指的是一种累及中轴关节的全身性结缔组织疾病,患者发病后大多伴随髋关节畸形、纤维性强直或骨性强直症状。如未能接受及时有效的治疗,极易威胁到患者的正常生活。近年来,随着我国医疗技术的不断发展,人工髋关节置换术被广泛的应用了强直性脊柱炎患者的治疗中,且效果得到了明显的提升。本次研究就对全髋关节置换术在强直性脊柱炎患者中的应用进展情况进行了详细的综述。

下颌骨损伤伴外耳道前壁骨折诊治11例

目的:探讨髁突间接外伤并发外耳道前壁骨折的早期诊断及治疗方法,预防外耳道狭窄的发生。方法:应用CT横断扫描外耳道区的方法,判断外耳道前壁骨折状况,行外耳道前壁骨折复位固定后,通过应用配合磨牙区置颌垫的颌间弹性牵引为外耳道前壁骨折的复位愈合提供稳定空间。结果:10例并发外耳道前壁骨折的下颌骨外伤患者经治疗后,未发生颞下颌关节纤维性强直及外耳道狭窄;1例因未及时治疗而发生外耳道狭窄。结论:并发外耳道前壁骨折的髁突外伤患者,CT检查可明确外耳道前壁骨折状况,早期的复位、固定,同时应用配合患侧磨牙区置颌垫的颌间弹性牵引,为外耳道前壁骨折的复位愈合提供稳定空间,可有效预防外耳道狭窄的发生。

关节镜技术复合CPM治疗膝关节僵硬(附33例报道)

膝关节僵硬可引起屈膝功能障碍,其最常见的原因是膝关节及关节周围创伤以及手术后因伸膝装置粘连引起的膝关节纤维性强直.一般认为最大屈膝小于70°即需要手术治疗.传统的手术方法是切开粘连松解和股四头肌成形术,但常因手术创伤大,术后患者疼痛严重而不能早期功能锻炼,易发生再粘连,往往效果欠佳[1].关节镜作为一种微创技术,可应用于伸肌装置粘连松解手术来治疗严重膝关节僵硬[2];同时应用关节持续被动活动进行早期的功能锻炼,以提高膝关节僵硬的治疗效果[3].2002年1月～2004年2月,我们应用关节镜技术并复合术后早期CPM治疗膝关节僵硬33例,取得较好效果.

带血管蒂真皮筋膜瓣髋关节成形术护理

创伤或疾病所致的青壮年髋关节强直(包括骨性和纤维性强直),迄今仍无理想的治疗方法。1993年以来,我们应用带血管蒂髋腹股部岛状真皮筋膜瓣转移做髋关节成形术,治疗髋关节强直,重建青壮年髋关节功能共20例,效果满意,下面介绍带血蒂真皮筋膜瓣髋关节成形术的护理体会。 一、术前护理 (一)心理护理:患者由于关节活动障碍,跛行,影响正常生活和劳作,故求治心切,要求早日手术,但因手术复杂,术后疼痛,卧床时间长。

关节镜下松解治疗膝关节纤维粘连

目的探讨关节镜下松解治疗膝关节纤维性强直的远期疗效。方法采用膝关节镜前内、前外及外上常规三处入路,对膝关节及其周围在创伤或手术后关节僵硬的58例膝关节,经钝性分离、松解、清除关节腔内粘连组织,术后三天应用CPM功能锻炼,随访2～7年(平均3.8年)年。结果关节活动度由术前平均27.6±13.5°,增加到平均90.1±23.4°,平均改善55.8°(P(0.001)。住院时间短,恢复快,并发症少。结论关节镜下松解治疗膝关节纤维性强直创伤小,效果好,适应症广,皮肤美观,值得推广应用。