胃炎性纤维性息肉发生消化道出血的临床特征及危险因素分析

目的研究胃炎性纤维性息肉(GIFP)发生消化道出血的危险因素及临床特征。方法回顾性分析2013年1月1日-2022年9月30日该院66例(共68处病变)经内镜下切除或外科手术切除,病理确诊为GIFP的患者的临床资料,根据有无消化道出血,分为出血组(n=16)和未出血组(n=50)。收集两组患者性别、年龄、临床表现、病变部位、大小、内镜下特征、幽门螺杆菌感染情况、手术方式和病理结果等临床资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析GIFP发生消化道出血的危险因素,总结发生消化道出血的GIFP临床特征,并计算术前正确诊断率。结果出血组发病年龄明显小于未出血组,病灶大小明显大于未出血组,差异均有统计学意义(P<0.05);出血组病灶内镜下呈新生物样隆起、表面伴有糜烂或溃疡、伴有球阀综合征和超声内镜有血流信号影的发生率明显高于未出血组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者其他指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用多因素Logistic回归分析发现,病灶呈新生物样隆起或黏膜下隆起、表面有溃疡或糜烂和伴有球阀综合征,是GIFP发生消化道出血的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。术前GIFP总体正确诊断率为27.94%。术前行超声内镜的患者,术前正确诊断率为38.78%,明显高于未行超声内镜的患者(χ^(2)=20.82,P=0.000)。结论病灶形态、表面有溃疡或糜烂和伴有球阀综合征,是GIFP发生消化道出血的独立危险因素。术前行超声内镜检查术,有利于提高术前正确诊断率。当GIFP有发生消化道出血风险时,应及早行内镜下诊断和治疗性切除术,以避免不必要的外科手术,且有助于改善预后,提高患者生活质量。

消化道炎性纤维性息肉的内镜诊疗情况及随访结果分析

目的分析炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyp,IFP)的内镜下特点,探讨不同内镜治疗方式治疗IFP的安全性和有效性,为IFP的临床诊治提供指导。方法回顾性分析93例经内镜诊治并经术后病理明确诊断的消化道IFP患者的临床资料。结果93例患者中,病灶位于食管1例(1.1%)、胃69例(74.2%)、小肠3例(3.2%)、大肠20例(21.5%),IFP最大径<3 cm者83例(89.2%),单发85例、多发8例,呈山田Ⅰ型的病灶51个、Ⅱ型29个、Ⅲ型10个、Ⅳ型11个。26个病灶行超声内镜检查,起源于黏膜层17个、黏膜下层9个,低回声13个、中等偏低回声7个、中等回声3个、高回声3个,全部被误诊。行直接切除42例,EMR 24例,ESD 27例,仅1例术中出血。中位随访时间为52个月,仅1例经直接切除的患者出现复发。结论IFP内镜下表现缺乏特异性,明确诊断主要依靠术后组织病理学结果,不同内镜下治疗方式均具有良好的安全性和有效性。

消化道炎性纤维性息肉36例临床病理分析

胃肠道炎性纤维性息肉(IFP)系发生于消化道的良性间叶性肿瘤[1],首次报道于1949年,学者Vanek[2]将其称为“胃肠道黏膜下肉芽肿伴嗜酸性粒细胞浸润”;首次正式命名是在1953年,由学者Helwig等[3]将其定义为IFP。因其机制不明,临床少见,且症状及大体无特征性,年轻及基层医师可能对其认识不足。本研究回顾分析了36例IFP患者的组织学特征和免疫表型,同时复习相关文献,以提高对IFP的诊断和鉴别诊断能力,报道如下。

消化道炎性纤维性息肉14例临床病理分析

目的探讨消化道炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyps,IFPs)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及临床治疗。方法回顾性分析14例消化道IFPs的临床病理学特征并复习相关文献。结果 14例IFPs中大体表现多为黏膜下息肉样或半球形隆起性肿物,光镜下以增生的梭形纤维细胞围绕血管形成"洋葱皮样"外观及间质较多嗜酸性粒细胞浸润为主要组织学特征,免疫组化标记肿瘤细胞表达纤维和肌纤维母细胞及树突细胞表型。结论 IFPs是消化道少见的良性间叶性肿瘤,具有独特的病理组织学改变,手术或内镜下肿物完整切除是主要的治疗方法。

消化道炎性纤维性息肉的临床病理分析

消化道炎性纤维性息肉（IFP）1949年Vanek以＂胃肠道黏膜下肉芽肿伴酸性粒细胞浸润＂的名称首次进行描述。1953年Helwig和Ranier[1]第1次用IFP的名称,并详细描述了其组织学特征,随后被人们广泛接受。其间许多基于IFP形态学描述和病因推测的名称亦在不同文献中被使用过,如嗜酸性肉芽肿、炎性假瘤、神经纤维瘤、血管外皮瘤、纤维性息肉、伴有嗜酸性粒细胞浸润的胃纤维瘤等[2]。

胃肠道炎性纤维性息肉的内镜诊断与治疗

目的:探讨消化系炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyp,IFP)的临床表现、内镜特征、内镜下的鉴别诊断以及内镜下治疗方法.方法:收集13例消化系炎性纤维性息肉,进行临床、内镜、超声内镜观察及内镜下治疗方法的探索.结果:消化系的炎性纤维性息肉主要发生在50岁以上人群(85%),女性略占优势.发生的部位依次为胃窦(10例)、回肠(2例)和结肠(1例).内镜下主要表现为黏膜下隆起、息肉及新生物样隆起.超声内镜下表现为第3层(3例)或第2层(2例)的低回声,内部回声均匀,与周围组织界限欠清.内镜下4例行内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR),6例行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗,2例胃和1例小肠呈新生物隆起的进行局部切除术.结论:胃窦是炎性纤维性息肉最常见的发病部位.超声内镜和内镜下的表现对诊断有一定帮助.绝大多数IFP在内镜下呈黏膜下隆起及息肉的外观.内镜下进行ESD或EMR手术是安全、有效的.有限的随访资料证明内镜治疗IFP后无复发.

胃肠道炎性纤维性息肉5例临床病理分析

目的探讨胃肠道炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyp,IFP)的组织病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析5例胃肠道IFP的临床资料、组织病理学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果5例中男性2例,女性3例。年龄33~64岁,平均51.2岁。肿瘤均发生于胃窦部。临床症状主要表现为腹痛,其中1例患者表现为黑便。肿瘤均为单发。镜下形态相似,瘤组织主要位于黏膜及黏膜下层,其中1例黏膜腺上皮轻度异型增生。瘤细胞呈梭形,排列方式以瘤细胞围绕小血管及黏膜腺体形成经典型洋葱皮样结构为主,部分区呈交织状或束状排列,间质内小血管丰富,背景中有较多嗜酸性粒细胞浸润。高倍镜下见瘤细胞形态较一致,胞核染色质细腻,可见小核仁,胞质淡染,核分裂象少或无。免疫表型:肿瘤细胞CD34和vimentin胞质强阳性,Ki-67增殖指数1%~3%。4例行内镜下肿物切除术,1例行内镜活检术,患者术后均获得随访,恢复良好,均无复发及转移。结论胃肠道IFP是胃肠道一种罕见的良性肿瘤,依靠病理学检查可确诊,极易被误诊为胃肠道间质瘤。

消化道炎性纤维性息肉的临床及内镜特点分析

目的探讨消化道炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyp,IFP)的临床、内镜特征及治疗。方法收集56例消化道IFP患者资料,回顾性分析其临床表现、白光内镜和超声内镜结果、治疗及预后情况。结果发生的部位依次为胃43例(76.8%)、大肠7例(12.5%)、小肠5例(8.9%)和食管1例(1.8%),胃窦是最常见的发病部位,单发病灶为主(98.2%)。大多数患者临床无明显症状,肠道病变的患者可表现为腹痛、腹胀、消化道出血。消化内镜下息肉病灶形态多样,以山田I型为多见(48.0%),部分病灶表面非光滑(表面粗糙、糜烂、溃疡)(54.0%)。超声内镜表现为起源于黏膜肌层或黏膜下层的低回声团块。所有患者经外科手术和内镜下微创手术切除病灶,随访未见复发。结论消化道IFP缺乏特异性症状,内镜下形态多样,起源于黏膜肌层或黏膜下层,内镜切除和外科手术治疗效果和预后好,术前超声内镜检查可有效指导治疗方式。

回肠末端炎性纤维性息肉伴下消化道大出血(1例报道)

1临床资料 患者,男,79岁,因＂反复黑便10d,加重2d＂于2009年10月19入院。患者于10d前无明显诱因解柏油样稀便,自诉量较多（具体不详）,伴有腹胀,无明显腹痛。黑便前无饮酒史、有长期服用胃药（莫沙比利、雷贝拉唑等）史。

消化道炎性纤维性息肉临床病理分析

目的探讨消化道炎性纤维性息肉临床和病理特征及诊治。方法回顾性分析32例消化道炎性纤维性息肉的临床表现、病理特征和治疗方法。结果男性14例,女性18例,年龄32~77岁,中位年龄58岁。位于胃部25例,小肠5例,食管和结肠各1例。1例多发,其余均为单发。组织学上肿块位于黏膜固有层及黏膜下层,由散在短-长梭形细胞和较多嗜酸性粒细胞组成,间质疏松,血管丰富。肿瘤细胞vimentin(100%)、CD34(84.4%)、SMA(43.8%)(+)。结论炎性纤维性息肉是消化道少见肿瘤,具有特征性的组织学改变,治疗方法是手术或内镜下完整切除,预后好。

炎性纤维性息肉发病机制的研究进展

炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyp,IFP)是发生在消化道的少见疾病,有关其成因和疾病性质一直存在争论。近年来针对IFP的分子生物学研究发现其存在PDGFRα基因激活突变,因此部分学者认为IFP是一种伴有PDGFRα基因突变的良性肿瘤。对PDGFRα基因在肿瘤发生中作用的认识,将为进一步研究伴有PDGFRα基因突变的肿瘤和临床靶向治疗提供理论基础。

食管炎性纤维性息肉的临床病理特征

目的:探讨食管炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyp,IFP)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗方法和预后.方法:报道1例罕见的食管IFP,对其进行光镜观察、免疫组织化学染色,并结合文献探讨该病的临床病理学特征.结果:患者为71岁的男性,因进行性吞咽困难3mo余入院,内镜检查发现食管黏膜距门齿约35cm处可见一大小约2.5cm半球状黏膜隆起,超声内镜见一起源于黏膜层大小约13.2mm×11mm低回声团块,回声欠均匀,其间可见无回声影,边界尚清晰.入院完善相关检查后在全麻下行食管占位切除术,术后病理显示肿瘤位于黏膜下层,向食管管腔内隆起生长,肿瘤主要由3种成分构成:明显增生的梭形细胞、大量的炎症细胞和血管网,最后诊断为炎性纤维性息肉.结论:食管IFP是一种罕见的间叶源性肿瘤,术前诊断困难,确诊依靠术后病理检查.以外科手术或内镜下肿物完整切除为主要治疗方法,预后良好.

胃窦炎性纤维性息肉1例临床病理分析

炎性纤维性息肉（inflammatory fibroid polyp,IFP）,由黏膜下增生的梭形细胞、小血管及混合性炎性细胞组成,富于肥大细胞及嗜酸性粒细胞,血管或腺体周围出现“同心圆状”网状纤维为特征[1].Vanek[2]以“胃肠道黏膜下肉芽肿伴酸性粒细胞浸润”首次进行该现象的描述.Helwig等[3]第一次用IFP的名称,详细描述了其组织学特征.炎性纤维性息肉（IFP）非常罕见,Susann等[4]对120 000多例病人、约6 600枚胃息肉的研究显示,仅6例为IFP,在所有胃息肉中发病率＜0.1％.本文报道1例胃窦炎性纤维性息肉,并结合文献复习对其临床病理特征、病理学特点和鉴别诊断进行探讨.

消化系炎性纤维性息肉的临床、内镜及病理特征

目的:探讨消化系炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyp,IFP)的临床、内镜及病理的特征及鉴别诊断.方法:收集16例消化系的IFP进行临床、内镜、超声内镜、病理组织学形态观察.采用免疫组织化学方法检测肿瘤表达Vimentin、CD34、CD117、DOG-1(discovered on GIST-1)、肌动蛋白(smooth muscle actin,S M A)、S-100、Desmin及细胞角蛋白(cytokeratin,CK)的情况.结果:消化系的IFP主要发生在40-60岁成年人(56.25%),女性略占优势.发生的部位依次为胃(56.25%)、小肠(25.0%)和结肠(18.75%),胃窦是最常见的发病部位.内镜下主要表现为息肉、黏膜下隆起及新生物样隆起.超声内镜下表现为第三层或第二层的低回声,但未见进入第四层.与周围组织界限欠清.病理组织学表现为IFP的病变主体在黏膜下层,可以侵及黏膜层,但不会侵入肌层.IFP主要有3种成分组成:纤维母细胞样梭形细胞、小血管及嗜酸性粒细胞.特征性的病理表现为:恒定出现的嗜酸性粒细胞及纤维母细胞样梭形细胞围绕血管呈洋葱皮样或同心圆状排列.免疫组织化学:Vimentin及C D34的表达率分别为100%及87.5%.治疗方法为外科手术治疗和内镜黏膜切除(endoscopic mucosal resection,EMR)/内镜黏膜下剥离(endoscopic submucosal dissection,ESD).结论:消化系的IFP发生年龄、部位有一定的规律.内镜和超声内镜下的表现有一定特征.特征性的病理组织学和免疫组织化学表现能明确诊断IFP,并且能帮助鉴别诊断发生在黏膜下层的肿瘤.

胃炎性纤维性息肉1例临床分析

胃炎性纤维性息肉是临床上比较少见的胃部病变,随着超声内镜在临床上的应用,对该类疾病也有了更多的认识。白光内镜可发现胃部隆起性疾病,但常规病理通常为黏膜慢性炎,超声内镜有其比较特征的表现:病变起源于黏膜深层或黏膜下层,较少累及固有肌层,常为低回声改变,部分表现为不均匀回声,彩色多普勒血流较丰富。病理及免疫组织化学可确诊。本文报告江西省人民医院收治的1例胃炎性纤维性息肉患者,探讨胃炎性纤维性息肉的内镜、超声内镜及病理特征。

食管巨大炎性纤维性息肉1例临床病理观察

目的探讨食管炎性纤维性息肉临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法对1例食管炎性纤维性息肉病理组织学形态、免疫组化结果进行分析,并复习国内外相关文献。结果患者女性,67岁,2年前间断性咽部不适、有异物感,近1年咽部异物感加重,可随吞咽消失,偶感吞咽困难,1周前发生恶心、呕吐时见口腔内有肿物并有窒息感。食管内镜示食管入口处一息肉状肿物。镜检:肿瘤组织学形态见表面被覆鳞状上皮,其下方见梭形细胞、核细长略弯曲,或可见星芒状细胞,细胞质嗜酸有拖尾现象;散在少量细胞有异型,可伴有脂肪细胞成分,并伴有炎症细胞反应,病变内有丰富的厚薄不等小血管,周边可伴有瘤细胞围绕。免疫组化示肿瘤细胞vimentin、CD34和CD68(+),CD117、DOG-1、desmin、actin、S-100和Ki-67均(-)。结论食管发生炎性纤维性息肉极为罕见,组织学形态、免疫组化具有诊断价值,治疗方法根据肿瘤的大小、位置、基部有无蒂情况综合考虑,选择适宜的治疗方法。预后好。

胃窦炎性纤维性息肉并重度贫血:1例报道并文献复习

炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyp,IFP)是一种罕见的发病机制尚不明确消化道良性间叶源性肿瘤。其病理表现为增生的梭形、卵圆形纤维母细胞和血管,伴有各种炎细胞浸润。现报道1例确诊的胃IFP并重度贫血病例,并系统复习该病的发病机制、临床病理特点、诊断及治疗。

21例胃炎性纤维性息肉的内镜下表现

目的探讨胃炎性纤维性息肉(IFP)的内镜下表现,以提高诊治能力。方法收集本院行胃镜下治疗并经病理确诊的胃IFP患者21例,回顾性分析其胃镜下表现,并对其临床资料、治疗及随访情况进行总结分析。结果21例中男10例,女11例,平均年龄(57.7±8.6)岁;21例均为单发性病灶,长径0.6~5.0cm。8例行超声内镜检查,表现为低回声结构者6例,高回声结构2例,层次误判率37.5%(3/8)。结论IFP一般以单发为主,好发于胃窦,内镜下表现多样,术前确诊率低,首选胃镜下治疗。

十二指肠炎性纤维性息肉1例并文献复习

目的 探讨罕见发生于十二指肠的炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyp, IFP)的临床病理特点。方法 回顾性分析1例十二指肠IFP的临床特征、病理学形态、免疫组织化学及分子检测结果,并复习国内外相关文献。结果 本例患者女性,57岁,腹胀4年,偶有腹痛、腹泻,CT示十二指肠突向腔内肿物,胃镜显示十二指肠息肉样隆起性肿物,镜下可见肿物位于黏膜下层,肿瘤细胞短梭形,均匀分布于疏松水肿、黏液样间质中,间质可见丰富小血管及嗜酸性粒细胞浸润,免疫组化结果显示肿瘤细胞CD34、血小板衍生生长因子受体α(PDGFRA)、Vimentin阳性,SMA、SMMS-1、Desmin、ALK、DOG-1、CD117、S-100、EMA、Fli-1、CD68、β-catenin和CKpan均呈阴性表达,Ki-67增殖指数1%。分子检测结果示KIT基因无突变,PDGFRA基因18外显子突变。患者行超声内镜下肿物切除术,术后随访4个月无复发。结论 十二指肠IFP是一种罕见的胃肠道良性间叶源性肿瘤,病理形态及免疫表型无特异性,分子检测可见PDGFRA基因突变,正确认识本病十分重要,可以为临床选择合适的手术方式提供帮助。

小肠炎性纤维性息肉并发肠套叠1例

病人,女,46岁。3 d前进食＂樱桃＂后出现以上腹部为著的腹部疼痛,呈阵发性,无放散,伴恶心及呕吐,呕吐物为胃内容物。继之出现腹胀、腹泻,开始为不成形稀便,3～4次/d。之后为稀水样便,无发热,无脓血,无里急后重感,曾在外院按＂肠炎＂治疗,腹痛稍缓解,腹泻停止。