经支气管镜防污染毛刷取样辅助病原学诊断在儿童重症支原体肺炎中的应用价值分析

目的 分析经支气管镜防污染毛刷取样(FOB-PSB)辅助病原学诊断在儿童重症支原体肺炎中的应用价值。方法 选取2022年5月至2023年8月黄河三门峡医院收治的100例重症支原体肺炎患儿进行回顾性研究,均采用FOB-PSB、经电子支气管镜下支气管肺泡灌洗取样法(PBAL)和常规留痰法取样,分析3种取样方法的阳性检出率和病原菌检出率;并对革兰阴性菌和革兰阳性菌行药敏试验,分析革兰阴性菌和革兰阳性菌的平均耐药率、平均敏感度;同时评估阳性患者经药敏试验调整抗菌药物后的临床治疗效果。结果 FOB-PSB取样法阳性检出率为93.00%,高于PBAL取样法、常规留痰法(79.00%、62.00%),PBAL取样法高于常规留痰法,差异均有统计学意义(P<0.05)。3种取样方法检测均以革兰阴性菌为主;FOB-PSB取样法革兰阴性菌检出率为88.17%,明显高于PBAL取样法、常规留痰法(73.42%、64.52%),差异均有统计学意义(P<0.05)。革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、喹诺酮类耐药性较高,对亚胺培南、哌拉西林、阿卡米星、氨曲南、替加环素敏感度较高;革兰阳性菌对β-内酰胺类、青霉素耐药性较高,对利奈唑胺、利福平、万古霉素敏感度较高。革兰阴性菌和革兰阳性菌的平均耐药率、平均敏感度比较,FOB-PSB取样法均高于PBAL取样法、常规留痰法,PBAL取样法高于常规留痰法,差异均有统计学意义(P<0.05)。阳性患者经药敏试验调整抗菌药物后的总有效率比较,FOB-PSB取样法为96.77%,均高于PBAL取样法、常规留痰法(88.61%、75.81%),PBAL取样法高于常规留痰法,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 FOB-PSB辅助病原学诊断对儿童重症支原体肺炎阳性检出率较高,可有效明确患儿的感染致病菌及其药物耐药性,有利于进一步提升患儿的临床治疗效果。

肺部感染性疾病中纤维支气管镜防污染毛刷的应用及护理探讨

探讨纤维支气管镜防污染毛刷(PSB protected–specimen brush)在肺部感染性疾病中实际应用价值与适合的护理计划。方法 从我院选择30例肺部感染性疾病患者,选取时间为2022年7月份至2023年8月份,均应用PSB,同时实施专项护理计划,比较PSB应用前后直达肺部病灶率、防污染率、感染病菌检出率、肺功能指标。结果 30例患者应用PSB后防污染率86.67%,直达肺部病灶率93.33%,病菌检出率96.67%,PSB应用前后数据有显著对比差异(P<0.05);实施专项护理计划后FVC(2.99±0.30)L,FEV1/FVC(67.96±2.85)%,高于护理前数据,护理前后有统计学对比意义(P<0.05)。结论 PSB应用于肺部感染性疾病中具有样本防污染价值,且专项护理具备可行性。

经纤维支气管镜防污染毛刷采样诊断肺部真菌感染的临床研究

目的探讨肺部真菌感染的易患因素和临床特点。方法经纤维支气管镜防污染毛刷对135例可疑肺部真菌感染患者的病变部位采样,将采集的分泌物进行真菌培养和涂片检查,对确诊病例进行分析。结果采样135例未发生严重并发症,确诊肺部真菌感染65例。65例均有基础疾病和感染诱因,病原菌以念珠菌属为主(89.23%),病死率为23.08%。结论肺部真菌感染的易患因素逐渐增多,发病呈上升趋势,病死率高,早期诊治是关键。

纤维支气管镜活检及毛刷细胞学检查在肺癌诊断中的应用

目的 探索纤支镜及毛刷细胞学检查在肺癌病理诊断中的敏感性和准确性。方法 采用常规活检切片及毛刷细胞学涂片检查 ,并比较分析两种检查结果。结果 5 75例同时进行纤支镜活检及毛刷细胞学检查的病例中 ,检出癌及癌疑病例分别为 2 45例与 2 15例 ,检出率为 42 .6 %与 37.4%。综合两项检查结果 ,有一项以上阳性者为 2 74例 ,综合检出率为 47.7%。结论 联合应用纤支镜活检及毛刷细胞学检查可以提高肺癌的检出率及诊断的准确性。

纤维支气管镜双套管毛刷对难治性下呼吸道感染诊治的临床应用及护理研究

难治性呼吸道感染是当今临床医学的一大难题,其特点是疗程长、治疗效果差、死亡率高。我们通过应用双套管毛刷经纤维支气管镜取痰,提高了致病菌检查的阳性率及临床治疗效果,本文就临床及护理两方面对此做出阐述。

经电子支气管镜保护性毛刷采样术与痰培养在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染中的诊断准确率

目的:探讨经电子支气管镜保护性毛刷采样术(PSB)与痰培养在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺部感染中的诊断准确率。方法:选取2022年2月—2023年7月在西宁市第三人民医院收治的疑似AECOPD合并肺部感染患者80例作为研究对象,均进行PSB及口痰取样痰培养。比较两种取样方式标本的合格率,分析两种取样方式的诊断符合率及与病理诊断结果的一致性。结果:PSB标本合格率高于痰培养,差异有统计学意义(P=0.001);PSB与病理结果的诊断符合率高于痰培养,差异有统计学意义(P=0.024);根据Kappa检验,痰培养与病理诊断结果的一致性为0.500,为中等一致性,PSB与病理诊断结果的一致性为0.750,表示较好一致性。结论:PSB在AECOPD合并肺部感染诊断中具有较高的准确率和可靠性,优于痰培养,可作为一种有效的微生物学检测方法。

机械通气下纤维支气管镜介入诊治重症肺部感染的临床观察

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)防污染毛刷(PSB)取痰液标本培养在机械通气重症肺部感染患者病原学诊断中的价值,探讨机械通气联合纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的安全性及临床效果。方法选取74例重症肺部感染应用有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组。对照组机械通气37例使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物,治疗组37例在机械通气下接受纤支镜PSB取得患者下呼吸道标本,两组标本均进行病原菌分离培养鉴定及药敏试验,并行纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗术。结果对照组与治疗组采样培养的阳性率分别为70.27%和75.68%(P>0.05),联合纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗前后,患者pH改善、PaO2升高、PaCO2下降、SaPO2升高、心率和呼吸平稳;纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗组总有效率明显提高;机械通气时间及住院时间明显缩短(P<0.01)。结论无菌吸痰管采样对于机械通气合并下呼吸道感染患者,能获得准确的病原学资料,是一种简单、安全和经济的病原采集方法。机械通气联合纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染疗效确切,术中危险性小,值得推广。

纤维支气管镜在不间断机械通气重症肺炎诊治中的应用

目的研究不间断机械通气纤维支气管镜防污染毛刷(PSB)获取下呼吸道标本在重症肺炎患者病原学诊断中的价值和应用纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗(BAL)治疗的安全性及疗效。方法选取120例重症肺炎合并有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组,各60例。两组均接受机械通气,对照组使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物,治疗组接受PSB获取患者下呼吸道标本并行支气管镜吸痰及BAL治疗。结果治疗组气管镜PSB采样较对照组病原体培养阳性率高(P<0.05);和对照组相比,治疗组经气管镜吸痰及BAL治疗后氧分压和氧合指数明显增高,C反应蛋白(CRP)明显下降,总有效率和痰菌转阴率明显增高(P<0.05);治疗组机械通气时间及住院时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论对于重症肺炎患者,不间断机械通气下、气管镜PSB比无菌吸痰管采样更易能获得准确的病原体,气管镜吸痰及BAL治疗重症肺炎疗效确切,术中危险性小,值得推广。

防污染毛刷采样定量培养法诊断下呼吸道感染病原菌

目的研究防污染毛刷诊断下呼吸道感染病原菌的价值。方法采用经纤维支气管镜单套管防污染毛刷（ＰＳＢ）采集下呼吸道感染标本，微生物自动检诊系统（ＡＭＳ）快速诊断病原菌及药敏试验，建立起一套简单、可靠、快速的下呼吸道感染病原学诊断方法。结果ＰＳＢ采集法具有良好的防污染性能，较常规咳痰法具有更高的准确性、敏感性、特异性。结论提出以１０３ＣＦＵ／ｍｌ作为区分下呼吸道感染病原菌与污染菌的标准，≥１０３ＣＦＵ／ｍｌ者为病原菌，＜１０３ＣＦＵ／ｍｌ者为污染菌。

一次性防污染毛刷在重型颅脑创伤患者肺部感染中的应用

目的探讨经支气管镜一次性防污染毛刷刷检结合细菌定量培养在重型颅脑创伤并发肺部感染患者中病原学诊断的应用价值及临床疗效。方法选取2013年6月至2015年12月收住我院神经外科重症监护病房重型颅脑创伤患者98例。先后予经支气管镜一次性防污染毛刷刷检和一次性吸痰管采集下呼吸道分泌物进行细菌定量培养,比较二者分离的致病菌阳性率。结果共采集196份标本,防污染毛刷分离的致病菌102株(57.0%),吸痰管抽痰法77株(43.0%)。致病菌检出阳性率相互比较有统计学意义(P<0.05)。培养出的204株阳性菌中污染菌25株,防污染毛刷8株(3.8%),吸痰管抽痰17株(8.3%),防污染毛刷与吸痰管抽痰法比较,防污染性能更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经支气管镜防污染毛刷取样结合细菌定量培养技术,敏感性及特异性高,防污染性能明显优于吸痰管抽痰法,对致病菌的正确判断和敏感抗生素的选择有重要的指导意义,能改善重型颅脑创伤并发肺部感染患者的预后。

防污染毛刷和咳痰法采集肺内感染标本的比较

该文用单套管防污染毛刷（PSB）和咳痰法采集了32例肺部感染患者下呼吸道分泌物标本，并对培养结果进行比较。表明PSB定量采集培养法具有更高的特异性，能更好地在定性、定量、定位三方面解决肺部感染病原学的诊断问题。

纤维支气管镜采样病原学诊治医院获得性肺炎

目的探讨床边经纤维支气管镜行防污染毛刷刷检采样与常规取痰采样在医院获得性肺炎患者病原学诊断和临床治疗中的应用价值。方法收集我院确诊为HAP并行经纤支镜防污染毛刷刷检(PSB)的患者共60例次采样作病原学诊断,同时行常规取痰采样,对两种方法的结果进行比较。结果纤支镜采样标本阳性47例,阳性率78.3%;常规采样标本阳性32例,阳性率53.3%,PSB采样47例阳性结果患者经药敏选择敏感药物治疗后,临床症状好转,胸片提示病灶吸收39例。结论经纤支镜防污染毛刷刷检采样在医院获得性肺炎患者病原学诊断有明显的优势,根据PSB采样结果所做的药敏对临床用药有指导价值。

纤维支气管镜临床应用的配合体会

纤维支气管镜是纤维内窥镜系列之一，由纤维导管束组成，可弯曲，可清楚看到鼻、咽、气管、隆突和支气管，以及亚段支气管。大多数纤维支气管镜有一侧管，通过侧管可进行吸引，插入活检钳、毛刷。能对局部取活检、刷检，同时对小的病灶进行摘除，具有痛苦小、效果好、直观明了，提高诊断率等优点。我院已对91例患者进行了检查治疗，效果满意，现将检查治疗的配合体会总结如下。

保护性毛刷在肺部重症感染中应用价值的探讨

目的了解保护性毛刷在重症肺部感染中的应用价值。方法对57例临床诊断为重症肺部感染并机械通气的患者,经气管插管或气管套管作纤维支气管镜检查,以保护性毛刷采集下呼吸道病灶部位标本并进行细菌定量培养;临床根据细菌培养及药敏结果调整抗感染药物。结果保护性毛刷标本培养阳性率78.95%、敏感性97.73%、特异性84.62%;而且,在标本采集前后,患者的生命体征没有显著性变化;培养结果阳性患者治疗有效率达91.23%。结论经纤维支气管镜引导行保护性毛刷检查对重症肺部感染患者安全可靠,有较高的临床实用价值。