纤维支气管镜刷检细胞学检查诊断肺癌的价值及影响因素分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)刷检细胞学检查诊断肺癌的敏感性、特异性及相关影响因素。方法以手术切除和(或)经纤支镜钳取活检组织病理学诊断结果为标准,对143例可疑肺癌患者的纤支镜刷检细胞学检查结果、涂片质量及纤支镜下表现等进行分析。结果以高级别异型增生及以上级别报告为阳性结果,纤支镜刷检细胞学检查诊断肺癌的敏感性为66.7%、特异性为96.6%;纤支镜活检和刷检结合肺癌检出率为89.3%,显著高于单纯刷检(P<0.01)、显著低于组织病理学检查(P<0.05);纤支镜刷检肺癌检出率退变标本和未退变标本分别为25.0%、72.0%(P<0.05),中央型肺癌和非中央型肺癌分别为72.1%、43.8%(P<0.05),增生型、管壁浸润型、管外压迫型和正常型分别为81.4%、70.0%、22.2%、41.7%(P<0.01)。结论纤支镜刷检细胞学检查简便、快捷,诊断肺癌特异性及敏感性均较高,与纤支镜钳取活检联用可提高肺癌检出率;但纤支镜刷检结果受标本质量、肺癌部位和纤支镜下分型等影响,临床医师要综合分析临床资料、排除假阴性。

纤维支气管镜刷检细胞学检查在肺癌诊断中的应用

目的 探讨纤维支气管镜刷检细胞学检查的诊断价值。方法 对 92 8例肺癌的纤维支气管镜刷检细胞学检查进行总结。结果 92 8例肺癌细胞学与病理组织学诊断符合率分别为鳞癌 88 1% ,腺癌85 2 % ,小细胞癌 89 5 % ,未分化癌 93 5 % ,总符合率为 95 6 %。两者阳性检出率分别为 78 2 %和 81 6 % ,联合阳性检出率为 82 7% ,诊断的敏感性分别为 93 4 %和 97 7%。结论 纤维支气管镜刷检细胞学检查在肺癌诊断中具较高的应用价值。

纤维支气管镜刷检细胞学诊断肺癌200例分析

纤维支气管镜(简称纤支镜)刷检细胞学是目前诊断肺癌的重要手段之一,本文对经纤支镜刷检细胞学确诊的200例肺癌进行分析,并结合痰细胞学及组织学进行分型比较,拟探讨纤支镜刷检细胞学在肺癌诊断中的价值。

825例纤维支气管镜刷检细胞学诊断分析

自1964年池田茂人研制了可曲式光导纤维支气管镜（简称纤支镜）并应用于临床后,纤支镜刷检就因其具有取材方便、无创伤、诊断快速、结果准确率高等优点,受到临床的广泛推崇和应用,迄今仍是支气管和肺部疾病的重要诊断手段。本文对我院1998年～2006年间825例纤支镜刷检的细胞学诊断进行回顾性总结，现报告如下。

与细胞形态相结合的荧光原位杂交技术在纤维支气管镜刷检细胞学诊断肺癌中的价值

目的探讨与细胞形态相结合的荧光原位杂交（FISH）技术在纤维支气管镜刷检细胞学诊断肺癌中的价值。方法选取7、8及17号染色体着丝粒探针（CEPs），对69例纤维支气管镜细胞学标本进行与细胞学形态学相结合的FISH检测。结果FISH检测显示，在细胞学诊断为癌细胞中，CEP7、CEP8和CEP17的阳性率分别为50.0%、80.8.%和65.4%，CEP8与CEP7的阳性率差异有统计学意义（P＝0.015）。在细胞学诊断为可疑癌细胞中，CEP7、CEP8和CEP17的阳性率分别为46.6%、66.7%和58.8%。在细胞学诊断为非典型细胞中，CEP7、CEP8和CEP17的阳性率分别为20.0%、33.3%和25.0%。CEP7、CEP8、CEP17在可疑癌和非典型细胞间的差异均无统计学意义（均P〉0.05），在癌与可疑癌细胞间的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。所有良性细胞均未见染色体异常改变。肺腺癌中CEP7、CEP8和CEP17的阳性率均高于肺鳞状细胞癌和小细胞肺癌，但仅肺腺癌与小细胞肺癌的CEP8阳性率差异有统计学意义（P＝0.044）。以CEP7、CEP8、CEP17任一阳性为标准，其与细胞形态相结合的FISH诊断肺癌的敏感度为80.3%，特异度为100.0%。细胞学诊断肺癌的敏感度为54.1%，特异度为100.0%。结论与细胞形态相结合的FISH技术可以辅助诊断纤维支气管镜刷检细胞学中不能确诊的患者（可疑癌及非典型细胞），从而提高纤维支气管镜刷检细胞学诊断肺癌的敏感度，且不降低其诊断的特异度。

纤维支气管镜活检及毛刷细胞学检查在肺癌诊断中的应用

目的 探索纤支镜及毛刷细胞学检查在肺癌病理诊断中的敏感性和准确性。方法 采用常规活检切片及毛刷细胞学涂片检查 ,并比较分析两种检查结果。结果 5 75例同时进行纤支镜活检及毛刷细胞学检查的病例中 ,检出癌及癌疑病例分别为 2 45例与 2 15例 ,检出率为 42 .6 %与 37.4%。综合两项检查结果 ,有一项以上阳性者为 2 74例 ,综合检出率为 47.7%。结论 联合应用纤支镜活检及毛刷细胞学检查可以提高肺癌的检出率及诊断的准确性。

痰、纤维支气管镜刷检和胸腔积液涂片3种细胞学检查方法在原发性肺癌诊断中的应用

目的探讨痰、纤维支气管镜刷检和胸腔积液细胞学在肺癌诊断中的价值。方法收集131例经过痰、纤维支气管镜刷检和胸腔积液涂片3种方法联合检查诊断阳性,同时经组织病理学检查证实为原发性肺癌的病例,分析这3种细胞学检查方法的阳性率和分型的符合率,评价3种方法在肺癌诊断中的价值。结果痰涂片阳性41例,阳性率31.3%;纤支镜刷检涂片阳性101例,阳性率77.1%;胸腔积液涂片阳性65例,阳性率49.6%。纤维支气管镜刷检在中心型肺癌中阳性率高(P<0.05),胸腔积液涂片在周围型肺癌中阳性率高(P<0.05)。与组织病理学分型符合率痰涂片85.4%,纤维支气管镜刷检涂片77.2%,胸腔积液涂片84.6%。结论纤维支气管镜刷检涂片阳性率高,3种方法联合应用不仅能提高阳性检出率,也能提高分型符合率。

纤维支气管镜刷片与支气管肺泡灌洗液ThinPrep技术细胞学检测在肺癌诊断中的应用

目的探讨纤维支气管镜刷片(BWC)和支气管肺泡灌洗液(BALF)膜式液基细胞学检测(TCT)在肺癌诊断中的价值。方法收集同时进行纤支镜刷片和BALF TCT检查的肺癌病例325例,分析纤维支气管镜(BFS)和BALF TCT对肺癌诊断的敏感度和分型的准确性。结果在中央型肺癌的诊断中,BFS的敏感度87.2%,BALF的敏感度81.8%。在周围型肺癌的诊断中,BALF的敏感度54.8%,BFS的敏感度33.3%。细胞学分型诊断与组织学的符合率,在BFS中,鳞癌为93.5%,腺癌93.8%,小细胞癌96.2%。在BALF中,鳞癌为95.4%,腺癌95.2%,小细胞癌96.2%。结论由于肺癌的解剖部位的不同,在肺癌诊断中BALF和BFS的敏感度不同。如果两者结合,则可能提高肺癌的诊断率。

纤维支气管镜刷检结合液基细胞学检查在肺癌诊断中的价值

目的探讨液基细胞学检查(liquid based cytology test,LCT)在肺癌支气管镜刷检检查中的应用价值。方法分析我院353例肺癌患者,对比气管镜刷检传统涂片细胞学检查和刷检液基细胞学检查和组织学检查,进行分型归纳,计算敏感度和分型符合率。结果液基细胞学诊断肺癌的敏感度为73.65%,传统涂片诊断肺癌的敏感度为60.34%,两者差异有统计学意义。纤支镜刷检液基细胞学诊断肺癌分型与组织学活检病理有较高的一致性。其中鳞癌68.82%,腺癌84.69%,小细胞癌70.75%,大细胞癌75%;均优于传统涂片。结论将液基细胞学技术运用于纤维支气管镜刷检细胞学检查可以提高支气管刷检诊断肺癌的阳性率,而且与肺癌组织学分型的符合率较高。

纤维支气管镜刷检液基薄层细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜刷检液基薄层细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析316例行纤维支气管镜刷检活检患者的临床资料,所有患者均经病理学明确诊断,以病理结果为金标准,分析纤维支气管镜刷检活检的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,比较常规涂片与液基薄层细胞学对肺癌诊断的阳性率。结果纤维支气管镜刷检液基薄层细胞学肺癌检测:敏感度为94.6%,特异度为94.8%,阳性预测值为98.8%,阴性预测值为79.7%。液基薄层细胞学检查正确诊断鳞癌符合率为86.8%,腺癌符合率为85.3%,小细胞肺癌符合率为100.0%,未分化癌符合率为94.4%。258例肺癌患者中,液基薄层细胞学检查244例(94.6%)阳性,常规涂片检查164例(63.6%)阳性,液基薄层细胞学检查对肺癌诊断的阳性率显著高于常规涂片(P<0.01)。结论纤维支气管镜刷检液基薄层细胞学检查用于肺癌诊断具有较高的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,与常规涂片比较,诊断阳性率显著提高。

液基细胞学检测技术在纤维支气管镜刷检中的应用

目的探讨液基细胞学涂片检查(LCT)在纤维支气管镜刷片中的应用。方法利用LCT涂片检查结果和纤维支气管镜活检常规病理检查结果作对比研究。结果321例LCT找见癌细胞98例(30.52%),可疑癌细胞患者22例(6.85%),其中12例活检证实为癌;321例活检常规病理检查为癌136例(42.37%),可疑癌细胞患者19例,其中15例LCT检查为癌。166例活检非癌病例中9例LCT检查为癌,7例被穿刺、手术或其它检查证实。LCT和活检完全相符265例(82.55%)。结论纤支镜刷检LCT检查可作为纤维支气管镜活检重要补充,但费效比不高,且方法有待进一步改进。

纤维支气管镜刷片薄层液基细胞学检查在肺癌中的应用

目的探讨薄层液基细胞学涂片检查(LCT)在纤维支气管镜刷片中应用。方法利用LCT涂片检查结果和纤维支气管镜活检或手术切除肿瘤常规病理检查结果作对比研究。结果52例LCT找见癌细胞和18例可疑癌细胞患者,67例与活检常规病理检查结果相符合,3例活检未证实有癌。细胞学和组织学诊断符合率95.71%(67/70),细胞学和组织学诊断为癌的符合率88.13%(52/59),细胞学诊断分型总符合率为45.76%(27/59)。结论纤支镜刷检LCT检查可作为纤维支气管镜活检重要补充,但方法有待进一步改进。

痰和纤维支气管镜刷片细胞学检查在肺癌诊断中应用

目的探讨痰和纤维支气管镜刷片细胞学检查在肺癌诊断中的意义。方法选取我院256例痰和纤维支气管镜检查的肺癌病例,分析痰和纤维支气管镜刷片细胞学检查的灵敏度和分型的准确性。进而评价细胞学检查在肺癌诊断中的价值。结果痰液细胞学在检测中的灵敏度为46.0%,纤维支气管镜刷片细胞学的灵敏度为62.5%。痰液细胞分型诊断与组织学的符合率鳞癌为64.4%、腺癌为76.2%、小细胞癌为87.0%。纤维支气管镜刷片细胞学分型诊断与组织学符合率鳞癌为85.1%、腺癌为81.0%、小细胞癌为97.8%。结论纤维支气管镜刷片细胞学在肺癌诊断方面具有较高的灵敏度和重要的应用价值。痰液细胞学灵敏度较低,但可作为纤支镜检查阴性而又不能耐受纤支镜检查肺癌患者的补充手段。

纤维支气管镜刷片细胞学检查临床应用

目的探讨肺癌早期诊断。方法纤维支气管镜刷片用巴氏染色和HE染色进行细胞学检查。结果经病理及临床证实为肺癌约940例,鳞癌470例,占50%,腺癌200例,占21.28%,粘膜充血肿胀230例,管腔狭窄130例。结论纤维支气管镜细胞学刷片检查对肺癌诊断有特殊价值,以便早期诊断、早期治疗。

肺纤维支气管镜刷检600例细胞学诊断分析

我科自1986年来共检查1500例,其中刷检细胞学检查有600例。从观察中发现,刷检细胞学检查的检出率比咬检组织学诊断率高26.5％。因此,我们认为刷检这一方法是值得提倡的。现将我科采用刷检方法检查的600例做一分析。材料和方法材料由我院腔镜室提供。采用的显微镜是OLympus BFD三型。在可疑病灶及肿物处反复刷取,取出物,直接涂在载玻片3～4张上,立即固定于无水乙醇内,15分钟后采用常规细胞学(H、E)染色制片。

纤维支气管镜刷检细胞核内不均一核糖核蛋白B_1染色诊断肺癌价值的研究

目的 探讨纤维支气管镜刷检细胞核内不均一核糖核蛋白B1(HnRNPB1)染色在肺癌诊断中的价值。方法 对 381例病理检查证实的肺癌患者及 10 0例非肺癌患者 ,经纤维支气管镜刷检脱落细胞涂片 ,采用抗HnRNPB1单克隆抗体免疫细胞化学染色 ,研究HnRNPB1诊断肺癌的敏感性与特异性 ,并与传统的CT及痰脱落细胞学检查进行比较。结果 381例肺癌患者均经纤维支气管镜检查于病变所在叶支气管进行刷检涂片 ,HE染色脱落细胞学检查发现癌细胞 2 18例 ,采用抗HnRNPB1单克隆抗体免疫细胞学检查 ,2 0 8例样本可见HnRNPB1染色。在癌细胞阴性的 16 3例样本中HnRNPB1染色阳性 12 1例 ,癌细胞阳性与阴性组间HnRNPB1表达有明显差异 (P <0 .0 5 )。不同病理类型肺癌的HnRNPB1表达为 :鳞癌 2 19例 ,HnRNPB1染色阳性 197例 (90 .0 % ) ;腺癌 10 8例 ,HnRNPB1染色阳性 85例 (78.7% ) ;小细胞癌 5 4例 ,HnRNPB1染色阳性 4 7例 (87.0 % )。鳞癌及小细胞肺癌HnRNPB1表达阳性率高于腺癌 (P <0 .0 5 )。HnRNPB1免疫细胞化学染色诊断肺癌的敏感性为 86 .4 % ,特异性为 91% ,假阴性率为 13.6 % ,假阳性率为 9% ,阴性提示率为 6 3.6 % ,阳性提示率为 97.3%。结论 HnRNPB1免疫细胞学检查诊断肺癌的敏感性明显优于痰脱落细胞学检查 。

支气管镜联合刷检液基细胞学对周围型肺癌早期诊断的临床研究

目的研究支气管镜联合刷检液基细胞学对周围型肺癌早期诊断价值的探讨。方法选取2018年1月至2019年12月本院接诊的300例周围型肺部结节病变患者,均行支气管镜、刷检液基细胞学检查、B超经皮肺穿刺活检,以病理诊断结果为标准,将诊断结果与病理诊断结果对照;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析诊断价值;统计患者经支气管镜联合刷检液基细胞学检查后并发症情况。结果300例患者经术后病理诊断,确诊周围型肺癌172例,构成比57.33%;172例周围型肺癌患者中,支气管镜、刷检液基细胞学,两者联合,B超经皮肺穿刺活检诊断为周围型肺癌的分别有113例、125例、112例、115例;在128例病理检查确诊为良性周围型肺部结节的患者中,支气管镜、刷检液基细胞学,两者联合,B超经皮肺穿刺活检诊断为周围型肺癌的分别有28例、32例、26例、27例;ROC结果显示,四种方式诊断周围型肺癌的AUC分别为0.609、0.705、0.752、0.760;300例经支气管镜联合刷检液基细胞学检查,均未发生感染、气胸等严重并发症,25例穿刺位置少量出血,32例发生轻微咳嗽,经对应处理后均显著好转。结论支气管镜联合刷检液基细胞学对周围型肺癌的早期诊断效能及安全性均较高,可有效减少漏诊及误诊。

支气管镜刷检薄层液基细胞学检查在肺癌诊断中的临床价值

目的探讨薄层液基细胞学检查系统在肺癌患者支气管刷检检查中的临床价值。方法选取126例同时进行了刷检传统涂片细胞学检查,刷检薄层液基细胞学检查和组织学(活检和/或手术)检查,计算涂片和薄层液基细胞学检查系统(LCT)的阳性率。结果LCT诊断肺癌的阳性率为58.33%(73/126),传统涂片诊断肺癌的阳性率为33.19%(42/126),薄层液基细胞学与传统涂片的阳性率的差异有统计学意义。结论LCT是在支气管镜刷检制片、染色等方面便于实施质量控制的一项新技术,优于传统涂片检查,是一种诊断肺癌的可靠方法。