逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管的临床比较

目的评估逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管在气管插管困难的临床应用价值。方法 44例气管插管困难患者,包括用普通喉镜插管2~3次失败患者26例,术前评估为气管插管困难直接采用逆行气管插管或经鼻纤维支气管镜引导气管插管患者18例。选择23例患者行逆行气管插管,21例患者行经鼻纤维支气镜引导气管插管。结果逆行气管插管成功率100%,经鼻纤维支气管引导气管插管成功率95%,两组插管成功率比较,差异无统计学意义（χ2=1.12,P〉0.05）;逆行气管插管组平均用时（3.98±0.73）分,纤维支气管镜平均用时（5.19±0.82）分,两组比较差异有统计学意义（t=-5.079,P=0.00）;而两组出血率比较差异无统计学意义（2χ=2.39,P=0.71）。结论逆行气管插管取材更为方便,技术易于掌握,在控制插管时间上有一定优势。

ORSIM支气管模拟器在住院医师规范化培训纤维支气管镜引导气管插管术教学中的应用

目的评价ORSIM支气管模拟器用于麻醉科住院医师规范化培训学员在纤维支气管镜引导气管插管术教学中的效果。方法选取2017-09/2019-09期间在我院麻醉科进行住院医师规范化培训的40名学员作为研究对象,将其随机分为对照组(C组,n=20)和试验组(E组,n=20)。C组采用理论授课加传统纤支镜气管插管模型学习,E组采用理论授课加ORSIM支气管模拟器学习。比较2组学员理论考核成绩及操作考核过程中2组学员的插管操作时间、碰壁次数、旋转角度总和、一次插管成功率和操作考试通过率。对2组学员进行问卷调查和自信心自我评价并进行比较。结果两组学员在理论考试中选择题、简答题及总分的平均成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)。E组学员在插管时间、旋转角度总和明显低于C组(P<0.05),E组一次插管成功率和操作考试通过率均高于C组(P<0.05)。两组学员问卷调查中,在有助于增强学习兴趣、有助于增加教学亲和力、有助于提升实际操作能力及是否支持教学模式4项结果中,E组均明显优于C组(P<0.05);在学员操作自信心自我评价中,E组学员操作自信心明显高于C组(P<0.05)。结论使用ORSIM支气管模拟器教学具有较高的成功率和趣味性,能提高住院医师的主动钻研能力、临床基本技能及自信心,对麻醉科住院医师规范化培训学员在纤支镜引导气管插管术的教学中具有显著优势。

纤维支气管镜引导气管插管在困难气道处理中的应用价值

麻醉中困难气管插管的发生率约为2％～3％。困难气道处理失败不但手术无法进行，而且也是直接导致严重呼吸系统事件的常见原因。如果遇到困难气道且必须行气管插管，可以采用喉罩置入、气管食管联合气管插管或光棒引导插管等方法处理。我们2010年10月～2011年5月对39例估计气管插管困难患者，采用静脉快速诱导，在纤维支气管镜（纤支镜）引导下完成气管内插管，取得了良好的效果。

GlideScope~?可视喉镜辅助纤维支气管镜引导气管插管在麻醉科住院医师气管插管技能模拟培训中的应用效果

目的探讨Glide Scope■可视喉镜辅助纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope, FOB)引导气管插管在麻醉科住院医师气管插管技能模拟培训中的应用效果。方法选择2017年9月至2018年9月在首都医科大学宣武医院接受住院医师规范化培训的麻醉专业住院医师36人,随机分为试验组与对照组,每组18人。两组住院医师在共同参加基础知识讲座和观看教学视频的基础上,分别在人形仿真模拟教具上进行操作训练。试验组在训练过程中加入Glide Scope■可视喉镜辅助,FOB引导气管插管。对照组则单纯使用FOB进行训练,1周后对两组住院医师进行训练效果考核。结果在FOB引导下经鼻气管插管的考核中,试验组1次完成气管插管的成功率为100%,高于对照组的77.8%,经χ^2检验,差异有统计学意义,但经Fisher精确检验校准后,差异无统计学意义(P> 0.05);试验组经鼻气管插管操作时间为(134.7±17.7)s,明显短于对照组的(151.5±25.2)s,差异有统计学意义(P <0.05)。在FOB引导下经口气管插管的考核中,试验组1次完成气管插管的成功率为94.4%,高于对照组的61.1%,经χ^2检验及Fisher精确检验校准后,差异有统计学意义(P <0.05);试验组经口气管插管操作时间为(151.1±20.1)s,明显短于对照组的(166.9±18.0)s,差异有统计学意义(P <0.05)。结论借助Glide Scope■可视喉镜辅助FOB引导气管插管,用于麻醉科住院医师气管插管技能模拟培训的教学方法具有良好的教学效果。

纤维支气管镜引导气管插管在口腔颌面部手术中的应用

目的总结纤维支气管镜(FOB)引导气管插管在口腔颌面部手术中的应用。方法选择口腔颌面部手术中可能存在困难气道的患者共122例,采用Olympus光导FOB引导气管插管。全麻或局麻下FOB经鼻腔或口腔进入患者咽喉部后,操作者通过镜身的旋转、俯仰等动作寻找会厌和声门,在声门开放时轻柔进入气管内隆突上约5cm,再将气管导管送入气管内,退出FOB并再次确认气管导管的位置,妥善固定好气管导管。结果 122例患者均插管成功。结论 FOB引导气管插管可大大减少或避免口腔颌面部手术全麻中的气道困难,应作为口腔颌面部手术中的常规气道管理技术来推广使用。

腭咽成形术麻醉中纤维支气管镜引导气管插管80例

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）多采用全麻下腭咽成形术进行治疗。目前,纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscope,FOB）在临床上应用广泛[1-2]。郑州大学第一附属医院麻醉科2009年3月至2010年6月对80例OSAS患者在镇静表面麻醉下行FOB引导气管插管,取得满意效果,报道如下。1临床资料1.1一般资料80例OSAS患者中,男71例,女9例,年龄18～47岁,身高151～178cm,体质量62～103kg。术前合并高血压33例,糖尿病5例,心电图显示心肌缺血或T波改变18例;合并鼻窦炎8例,鼻中隔偏曲5例。

咪达唑仑复合芬太尼在纤维支气管镜引导气管插管中的应用

目的探讨咪达唑仑复合芬太尼在纤维支气管镜引导气管插管中的应用的安全性和有效性。方法术前综合评估为困难气道,拟在气管插管全麻下手术的患者28例。随机分为对照组和观察组两组,每组14例。对照组患者只进行环甲膜穿刺+利舒卡喷雾表麻,观察组在局部麻醉基础上静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼2μg/kg。监测两组麻醉前(T0)、FOB进入咽腔时(T1)、进入声门时(T2)、插入气管导管时(T3)的MAP、HR、SpO2;记录插管过程中有无呛咳、恶心、躁动等插管反应,插管过程中SpO2<90%并中断操作,需面罩供氧定义为呼吸抑制;术后随访患者对插管过程的知晓程度(能够回忆完全或大部分插管过程定义为插管知晓)并做满意度调查。结果观察组麻醉效果优、良例数(9+4)例,可、差例数(1+0)例,对照组麻醉效果优、良例数(0+4)例,可、差例数(6+4)例。经2χ检验,0.025<P<0.05,差异有统计学意义。表明局麻基础上应用咪达唑仑复合芬太尼组麻醉效果优于单纯局麻组。对照组与T0比较,T1、T2、T3时MAP和HR明显升高(P<0.05),观察组与T0比较,T2、T3时MAP和HR明显升高(P<0.05),组间比较,观察组在各时间点MAP及HR均较对照组降低(P<0.05);观察组与T0比较,T1时SpO2有明显下降,与对照组同期相比也有明显下降(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者的插管反应、插管知晓发生率明显降低(P<0.01),术后随访患者观察组有11例表示满意或者非常满意。结论在环甲膜穿刺+表面黏膜麻醉基础上静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼2μg/kg可以减轻心血管反应,减少插管反应和插管知晓的发生率。

舌牵引辅助下纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中的应用分析

目的 探究分析舌牵引辅助下纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中的应用价值.方法 选择2016年11月至2017年11月期间在本院接受治疗的80例困难气道患者为研究对象,将所有患者通过随机数字表法进行分析,各40例.其中一组患者单纯在纤维支气管镜引导下经口行气管插管,即单纯组;另一组患者在舌牵引辅助下纤维支气管镜引导气管插管,即辅助组.比较两组患者的首次尝试插管成功率、气管插管总成功率,并将两组患者气管插管时间、术后1d咽喉疼痛率、水肿发生率以及满意度（患者、家属）情况进行对比分析.结果 辅助组患者的首次尝试插管成功率为87.50％、气管插管总成功率为95.00％均明显高于单纯组,差异有统计学意义（P＜0.05）;辅助组患者的气管插管时间为（74.64±18.64）s明显短于单纯组,差异有统计学意义（P＜0.05）;辅助组患者术后1d咽喉疼痛率为2.50％、水肿发生率为5.00％均明显低于单纯组,差异有统计学意义（P＜0.05）;辅助组患者满意度为97.50％、家属满意度为92.50％均明显高于单纯组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 舌牵引辅助下纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中具有较高的应用价值,可有效提高插管成功率,值得在今后临床中推荐应用.

纤维支气管镜引导气管插管在喉部手术中的应用

目的观察纤支镜引导气管插管在喉部手术中的应用效果。方法对本院17例全麻喉部手术患者纤支镜引导气管插管的临床资料进行分析。结果 17例患者经纤支镜引导气管插管全部成功,未出现出血、损伤、喉痉挛并发症。结论喉部手术前评估困难气管插管患者,应用纤支镜引导气管插管能提高插管成功率,减少插管并发症。

自制口咽通气道在纤维支气管镜引导气管插管中的临床应用

目的:观察自制口咽通气道在纤维支气管镜引导经口气管插管中的临床效果。方法:25例术前评估为困难气道,拟经口气管插管全身麻醉的手术患者,在自制口咽通气道的辅助下,由纤维支气管镜引导气管插管。记录从开始置入纤维支气管镜至找到声门和完成气管插管的时间,测量门齿到声门距离。观察气管插管过程中SpO2变化和口腔损伤情况。结果:全组25例插管均一次成功,从开始置入纤维支气管镜至找到声门时间为8～43 s、完成气管插管时间为47 s～4 min 23 s。所有患者插管过程中SpO2均在90%～100%之间,没有口腔损伤病例发生。结论:自制口咽通气道在纤维支气管镜引导经口气管插管中有临床实用价值。

纤维支气管镜引导气管插管用于脑动脉瘤患者的临床研究

目的评价纤维支气管镜引导气管插管对脑动脉瘤患者麻醉诱导过程中血流动力学的影响。方法选择2015年3—11月期间择期全麻下脑动脉瘤夹闭手术患者60例,男31例,女29例,ASA为Ⅱ～Ⅲ级。采用随机数字表法分为F组(纤维支气管镜引导气管插管组)和G组(普通麻醉喉镜气管插管组),每组患者30例,两组患者入室后常规监测生命体征及有创动脉血压。记录每组患者入室10 min(T_1)、麻醉诱导后(T_2)、暴露声门时(T_3)、插管即刻(T_4)、插管后1 min(T_5)、插管后3 min(T_6)各时间点HR、SBP、DBP、MAP数据,插管所用时间以及血管活性药物应用情况,对相关数据进行统计学分析。结果与G组比较,F组在T_3、T_4、T_5时间点HR,SBP、DBP、MAP升高幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05);F组应用血管活性药物例数例次较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜引导气管插管较常规喉镜气管插管刺激强度弱,血流动力学更平稳。

快速静脉麻醉诱导下应用光导纤维支气管镜引导气管插管的临床经验

目的：介绍快速静脉麻醉诱导下应用光导纤维支气管镜（FOB）引导气管插管的临床应用经验。方法：择期整形外科手术患者86例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～62岁，在常规快速静脉麻醉诱导后采用FOB引导实施经口或经鼻行气管插管。观察麻醉诱导前、后，气管插管操作前、气管插管即刻和气管插管后5min内收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化。记录FOB进入气管的时间、气管导管插入气管的时间和静脉麻醉诱导后患者自主呼吸恢复的时间。结果：FOB插入气管的成功率为100，操作时间为10～126s，平均时间为（25.38±9.94)s。气管插管操作的成功率为97.8%，气管插管操作的时间为20～144s，平均时间为（43.65±14.88）s。在所有患者中，73名患者 (84.9%）的气管插管操作时间短于1min，10名患者（11.6%)的气管插管操作时间短于2min，1名患者（1.2%）招兵买马管插管操作时间超过2min。静脉麻醉诱导后患者自主呼吸恢复的时间为（180.40± 30.62）s。气管插管后即刻SBP、DBP和HR均较麻醉诱导前明显升高。结论：虽然本研究实验中所采用的快速静脉麻醉诱导方法完全可以满足熟练操作者进行FOB引导气管插管操作在时间和麻醉效果方面的要求，但其不能有效抑制FOB引导气管插管操作所致的明显血流动力学反应。

光导纤维支气管镜引导气管插管技术的培训

光导纤维支气管镜(FOB)引导气管插管是处理困难气道的一项重要技术。由于缺乏正规的培训．目前在临床上的应用十分有限。本文就FOB引导气管插管的一般培训问题、基本培训方案，辅助培训方法．临床培训步骤和常规操作技术进行阐述．以供临床医师参考。

经口可视硬性喉镜与纤维支气管镜引导气管插管在已预知困难气道中应用比较

目的：探讨在已预知困难气道中可视硬性喉镜（TRS-bend）（以下简称可视硬镜）引导全身麻醉（全麻）诱导后插管法与纤维支气管镜（以下简称纤支镜）的临床效果。方法将术前评估存在困难气道需行全麻的患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例，常规麻醉诱导后，观察组采用可视硬镜，对照组采用纤支镜引导插管，分析两组声门暴露（cormark-lehane分级）以及声门暴露时间、插管次数、完成插管时间、黏膜出血、术后咽喉疼痛。结果两组插管声门暴露分级比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。两组声门暴露时间完成插管时间、咽喉部黏膜出血，术后咽喉疼痛比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论可视硬镜引导已预见困难气道插管，技术容易掌握，操作简单，完成迅速，咽喉部出血及术后咽喉疼痛明显减少，临床值得选用。

纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中的应用

目的研究纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中的应用。方法选取该院2009年2月至2010年2月的49例气管插管出现困难的患者,采取静脉快速诱导的方法,通过纤维支气管镜来进行引导,完成气管内插管。结果 49例患者当中,6例在插管过程中因为咽喉中分泌物比较多而需要暂停插管,在吸除分泌物之后二次插管成功,且成功率都为100%。在这一组患者中,没有出现心律失常、喉痉挛等症状,有一些患者由于气管导管在置入气管的时候出现一过性心率增快,在麻醉加深之后出现了好转,手术结束后随访没有出现声嘶或者其他并发症。有43例一次插管成功,占87.8%,其完成插管的总时间为1～4min。结论纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中具有一定的应用价值,在熟练操作和做好充分准备的前提下,该方法值得推广。

舌牵引辅助下纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中的应用

目的经口纤维支气管镜引导下气管插管是一项可行的管理困难气道的方法。操作者时常因寻找声门困难而插管受阻是目前该技术存在的问题。本研究旨在探讨联合舌牵引对于伴有困难气道的患者经纤维支气管镜引导下气管插管的效果。方法选择40例伴有困难气道需行择期手术的成年患者,随机分为两组,对照组及实验组(n=20)。实验组患者行舌牵引下纤支镜气管插管,对照组患者仅单独行纤支镜气管插管。观察记录首次尝试插管成功率、总插管成功率及术后1 d咽喉疼痛发生率。结果与对照组比较,实验组的总插管成功率更高,首次尝试插管成功的可能性更大。实验组患者术后1 d咽喉疼痛发生率与对照组比较差异无统计学意义。结论本研究证实对伴有困难气道的患者舌牵引辅助下经纤维支气管镜引导气管插管是一项非常实用、有效的手段。

HC可视喉镜联合纤维支气管镜引导气管插管在预测为严重困难气道中的效果评价

目的分析评价HC可视喉镜联合纤维支气管镜在严重困难气道插管中的方法和临床效果。方法 62例全身麻醉择期手术患者,术前经麻醉师经Mallampati评估分级为Ⅲ或Ⅳ级,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,将其随机分为HC可视喉镜联合纤维支气管镜（H＋F组）32例与HC可视喉镜（H组）30例,常规麻醉诱导后,实施经口气管插管,观察并记录两组患者插管次数,插管总时间,声门暴露时间,插管后3 min、5 min的收缩压、舒张压、心率等一般情况。结果 H＋F组患者在插管时间、声门暴露时间和插管次数方面均小于H组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;在插管后3 min、5 min后,两组患者平均动脉压比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在全身麻醉时,应用HC可视喉镜联合纤维支气管镜气管插管,在MallampatiⅢ级以上患者经口气管插管全程可视,成功率较高,并能缩短声门暴露时间,减少气道和咽部损伤。