纤维支气管镜引导经皮扩张气管切开术与开放式气管切开术在重症监护病房中的应用对比

目的:比较开放式气管切开术与纤维支气管镜引导经皮扩张气管切开术在重症监护病房中的应用效果。方法:选择2021年12月—2023年3月于毕节市中医医院重症监护病房接受治疗的82例患者为研究对象,按照随机数表法将其分为研究组与常规组,各41例。研究组行纤维支气管镜引导经皮扩张气管切开术,常规组行开放式气管切开术。比较两组手术指标、生命体征指标[血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平,统计首次置管成功率,对比两组术后并发症发生情况。结果:研究组术中出血量少于常规组,手术时间短于常规组,颈部瘢痕长度短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。置入气管套管时,两组HR、MAP水平均较气管切开前升高,SpO_(2)水平较气管切开前降低,但研究组SpO_(2)水平高于常规组,HR、MAP水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组首次置管成功率为92.68%,明显高于常规组的73.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症监护病房患者采用纤维支气管镜引导经皮扩张气管切开术可改善手术指标,安全性较高,并能够提高首次置管成功率,术后并发症发生风险较低。

纤维支气管镜引导经皮扩张气管切开术在重症监护病房的应用研究

目的比较纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)和开放式气管切开术(surgery tracheostomy,ST)在重症监护病房患者中的的应用,评价纤维支气管镜引导下PDT的应用价值及疗效。方法选择2018年10月至2020年12月航天中心医院收治需要气管切开120例患者临床资料。根据治疗方法分为观察组60例(采用PDT治疗)和对照组60例(采用ST治疗)。比较术中出血量、手术时间、血氧饱和度变化;术后随访30d,比较两组相关并发症发生情况。结果观察组术中出血量、手术时间、血氧饱和度变化、并发症发生率优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论纤维支气管镜直视下PDT与传统ST相比具有微创、安全、并发症发生率低等优点,尤其适用于急诊ICU气管切开患者。

纤维支气管镜辅助下经皮扩张气管切开术在中医院ICU的临床应用价值

目的:探讨纤维支气管镜辅助下经皮扩张气管切开术(percutaneous dilation tracheostomy,PDT)在中医院重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)的临床应用价值。方法:回顾性分析2018年1月—2023年12月昆明市中医医院重症医学科收治的48例行气管切开术患者的临床资料,根据手术方式将其分为传统外科手术气管切开组(传统手术组)和纤维支气管镜辅助下经皮扩张气管切开组(纤支镜组),各24例。比较两组手术切口、手术时间、术中出血量、切口缝合人数及术后并发症。结果:纤支镜组手术时间短于传统手术组,手术切口小于传统手术组,术中出血量少于传统手术组,切口缝合人数少于传统手术组,术后切口渗血、皮下气肿及导管位置偏移发生率低于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤维支气管镜辅助下PDT具有安全、便捷、手术切口小、手术时间短、出血量少、术后并发症少等优点。

经支气管镜、超声引导和解剖标志定位经皮扩张气管切开术的比较

目的比较纤维支气管镜(支气管镜)、超声引导及解剖标志定位三种方式在经皮扩张气管切开术(PDT)中的疗效和安全性。方法选择101例行PDT病例进行回顾性研究,根据手术方式分为3组:支气管镜引导组(39例)、超声引导组(27例)和解剖标志定位组(35例)。收集3组患者人口学资料、一般情况、手术情况、术后并发症和预后情况。结果3组患者的年龄、性别构成、入ICU原因、基础疾病、术前凝血状态比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与其他2组比较,超声引导组术前序贯器官衰竭评分(SOFA)较高、手术时间较短、术中出血量较少(P均<0.05/3)。超声引导组术后PaCO_(2)高于解剖标志定位组(P<0.05/3)。结论PDT中进行实时超声引导可了解颈部解剖结构,对于病情复杂严重患者可减少手术时间、术中出血量,避免过度通气,或许可作为支气管镜引导或解剖标志定位的替代方案。

超声联合纤维支气管镜辅助在经皮扩张气管切开术中的应用价值分析

目的分析超声联合纤维支气管镜辅助在经皮扩张气管切开术中的应用价值。方法回顾性分析220例实施经皮扩张气管切开术患者的临床资料,按照就诊时间顺序分为A组(单纯经皮扩张气管切开术治疗,108例)与B组(超声联合纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术治疗,112例)。对比两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间、一次性置管成功率)及围术期并发症(切口感染、气管后壁破损、皮下气肿、其他)、远期并发症(声音嘶哑、咽喉异物感)发生情况。结果两组手术时间、切口长度、切口愈合时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);B组术中出血量(6.5±2.2)ml少于A组的(10.4±3.1)ml,一次性置管成功率100.00%高于A组的94.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组围术期并发症发生率相比A组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。B组远期并发症发生率相比A组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声联合纤维支气管镜辅助在经皮扩张气管切开术中应用可提高一次性置管率,且围术期及远期并发症发生率较低,安全性更高。

纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术的安全性分析

经皮扩张气管切开术（POT）是一种微创气管切开技术，具有操作简单，手术时间短，创伤小的特点。常规PDT因不可直视，是一种盲操作，手术风险高。为降低手术风险，我科自2007年2月起开展纤维支气管镜（纤支镜）引导下经皮扩张气管切开术共53例．取得良好疗效，现报告如下。

纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术9例临床分析

经皮扩张气管切开术（PDT）因其具有操作简单、可由内科医生完成、手术时间短、并发症少等优点，近年来已广泛用于临床。我们于2006年6-11月对9例患者进行了纤维支气管镜（纤支镜）引导下PDT，获得了令人满意的效果，报告如下。

纤维支气管镜下经皮扩张气管切开术在重症困难气管切开中的应用研究

目的:探讨纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术(FBPDT)在重症困难气管切开患者中应用效果。方法:选取2018年1月至2020年12月期间在中山大学附属第五医院行气管切开的158例危重患者,以方法的差异分为开放性气管切开术(OT)组(50例)、经皮扩张气管切开术(PDT)组(87例)、FBPDT组(21例)。比较各组的临床应用效果。结果:FBPDT组、PDT组患者的手术时间短于OT组,术中出血量少于OT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。FBDPT组患者的手术时间、出血量与PDT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PDT组患者并发症发生率均低于OT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。FBPDT组患者术后无一例并发症。2018–2020年,OT术式有逐年递减趋势,所占比例逐年降低,而PDT例数逐渐上升,所占比例逐年增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。FBPDT数量亦逐年升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。2018–2020年手术时间有逐渐缩短趋势,尤其是PDT与FBPDT手术时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。2018–2020年的PDT术中出血量有逐渐减少的趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。而2020年的OT、PDT术后并发症发生率低于2018年及2019年,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在重症困难气管切开患者中,FBPDT的应用价值显著。

纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术的配合及护理

总结了纤维支气管镜下经皮气管切开术的手术配合及护理经验。包括手术前准备、术中配合与术后观察和护理方法。认为支气管纤维镜下经皮气管切开术具有创伤小、局部渗血少、并发症少等优点,值得在临床中推广。

超声引导与纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术在ICU患者中的应用比较

目的探讨超声引导与纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术在ICU患者中的应用效果。方法选取2019年8月—2020年8月抚州市第一人民医院收治的60例重症ICU患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和试验组(30例)。对照组采用纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术,试验组采用超声引导下经皮扩张气管切开术。比较两组手术相关指标及并发症的发生情况。结果试验组手术时间短于对照组,术中出血量、气管插管气囊漏气例数均少于对照组,手术费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组拔管时间、术后出血、术中低氧血症、气管后壁损伤、切口溢痰及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下经皮扩张气管切开术在治疗ICU患者中的应用效果较好,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,安全性高。

纤维支气管镜联合术前颈部超声检查在经皮扩张气管切开术中的临床应用

前瞻性比较纤维支气管镜联合术前行颈部超声检查组(71例)和未行纤维支气管镜联合术前颈部超声检查组(62例)的并发症发生率及手术耗费总时间,手术由同一组医师完成。评估纤维支气管镜联合术前颈部超声检查在预防经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)相关并发症中的作用。结果:纤维支气管镜联合术前颈部超声检查组的并发症发生率明显低于未行纤维支气管镜联合术前颈部超声检查组(P<0.05)。两组在手术耗费总时间上无统计学差别(P>0.05)。提示:术前行颈部超声检查联合纤维支气管镜检查可以降低经皮扩张气管切开术相关并发症的发生,且不增加手术时间。在临床应用中有较高价值,但在紧急需气管切开的情况下有一定局限性。

超声联合纤维支气管镜辅助在经皮扩张气管切开术中的应用

目的探讨颈部超声联合纤维支气管镜在经皮扩张气管切开术中的应用价值。方法选择需行经皮扩张气管切开术的患者,随机分为辅助组和盲法组。比较两组手术操作难度分级、局部出血量及术后并发症。结果两组均未发生与操作直接相关的死亡;辅助组操作难度明显小于盲法组(P=0.015),而且辅助组的局部出血量及术后并发症的发生率明显少于盲法组(P=0.004、P=0.026)。结论超声联合纤维支气管镜辅助下行经皮扩张气管切开能显著降低手术操作难度,且能减少局部出血及术后并发症发生率。

纤维支气管镜引导下经皮气管切开术在重症监护病房中的应用

目的:比较在重症监护病房中纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下的经皮气管切开术与无纤支镜辅助的经皮气管切开术的手术操作时间、围手术期和术后远期并发症的发生情况。方法:回顾分析江苏省常熟市第一人民医院重症监护病房2010年11月—2014年1月收治的73例气管切开患者的临床资料。根据有无纤支镜辅助将73例分为纤支镜引导下的经皮气管切开术组(A组,n=43)与无纤支镜辅助的经皮气管切开术组(B组,n=30),比较2组在经皮气管切开术中和术后近期及远期并发症发生情况。结果:2组手术操作时间差异无统计学意义(P>0.05)。A组围手术期发生并发症4例,其中术后渗血>48 h、切口感染各1例,皮下气肿2例;B组围手术期发生并发症15例,其中气胸、切口感染各1例,术后渗血>48 h3例,皮下气肿5例,气管后壁、侧壁损伤5例。2组并发症发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。73例患者中33例得到随访。A组18例得到随访,其中仅2例发生并发症,1例诉声音嘶哑,1例喉部异物感。B组15例得到随访,其中2例发生并发症,1例诉声音嘶哑,1例吞咽困难。2组远期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在纤支镜引导下行经皮气管切开术并不增加手术时间,但可降低围手术期并发症。

纤维支气管镜辅助下经皮扩张气管切开术的护理

目的探讨纤维支气管镜辅助下经皮扩张气管切开术(percutaneous dilationa traacheostomy,PDT)的护理方法。方法56例行机械通气抢救的呼吸衰竭患者均采用纤维支气管镜辅助下PDT。并采取了相应的护理。结果56例患者手术均获成功,出血量4～10mL,切口愈合时间3.5～5d,未发生黏膜损伤及瘘道等并发症。结论行机械通气抢救的呼吸衰竭患者采用纤维支气管镜辅助下PDT是一种简便、有效、安全的方法,且护理参与起着重要的作用。

纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术在ICU中的应用

目的:对比分析经皮扩张气管切开术(PDT)与常规气管切开术(OT)在ICU中的临床应用。方法:选取ICU需气管切开机械通气的40例患者,随机分为PDT和OT两组。PDT组20例行经皮穿刺气管切开术,OT组20例行常规气管切开术。结果:PDT组平均手术时间(9±4.60)min,出血量(8.6±3.0)ml,OT组平均手术时间(36.5±11.5)min,出血量(25.4±4.5)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后并发症发生率较常规气管切开术无增多倾向(P>0.05)。结论:经皮穿刺气管切开术与常规气管切开术比较,具有手术时间短、切口小、出血量少等优点,术后并发症未见增多,适合在急救中普及应用。

纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术的有效性及安全性

目的分析纤维支气管镜引导下PDT(经皮扩张气管切开术)的有效性及安全性。方法选定本院2017年3月-2021年3月住院治疗的142例气管切开患者,根据“治疗方法的不同”分组,参照组71例患者采纳常规气管切开术治疗,实验组71例患者采纳纤维支气管镜引导下PDT术治疗,比较两组手术指标、一次置管成功率、围术期并发症发生率、远期并发症发生率。结果实验组手术时间、颈部瘢痕长度均短于参照组,实验组术中出血量低于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组一次置管成功率(98.59%)高于参照组(85.92%),实验组围术期并发症发生率(2.82%)、远期并发症发生率(1.41%)均低于参照组(15.49%、12.68%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜引导下PDT术可有效缩短气管切开患者手术时间,提高一次置管成功率,降低围术期及远期并发症发生率。

纤维支气管镜下经皮旋转扩张气管切开术疗效观察

目的比较纤维支气管镜监视下经皮旋转扩张气管切开术与传统导丝扩张钳技术的疗效。方法将44例患者分成A,B两组,A组在纤维支气管镜监视下行经皮旋转扩张气管切开术,B组行导丝扩张钳技术,比较两组的手术时间、出血量、一次性置管成功率。结果(1)手术时间:A组为(10.04±2.32)min,B组为(14.57±2.89)min,A组手术时间缩短,与B组比较差异有统计学意义(t=5.748,P=0.000);(2)出血量:A组为(12.61±3.32)mL,B组为(19.04±4.26)mL,A组出血量减少,与B组比较差异有统计学意义(t=5.523,P=0.000);(3)一次性置管成功率:A组为91.3%,B组为61.5%,A组一次性置管成功率提高,与B组比较差异有统计学意义(χ2=3.850,P=0.049)。结论纤维支气管镜监视下经皮旋转扩张气管切开术较传统的导丝扩张钳技术安全性更高,疗效更确切。

纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术6例临床分析

目的探讨纤维支气管镜在危重患者困难经皮扩张气管切开(PDT)中的应用价值。方法 6例患者全部为气管插管呼吸机辅助呼吸患者,在纤支镜引导下给予患者实行经皮扩张微创气管切开术(PDT)。结果 6例患者手术均取得成功,手术时间11±3.5 min,术中出血量5～12 ml。结论在纤支镜引导下给予患者行PDT,可以引导穿刺针和导丝准确进入气管,缩短手术时间,提高手术的可靠性与安全性。

纤维支气管镜引导下经皮穿刺扩张气管切开术临床研究

目的:研究纤维支气管镜下经皮穿刺扩张气管切开术的价值。方法:选择笔者所在医院2016年4月-2018年1月纳入的64例气管切开患者,按照手术方式的不同分为两组,各32例,研究组采取纤维支气管镜引导下经皮穿刺扩张气管切开术,对照组采取常规气管切开术,对比两组治疗结果。结果:研究组手术时间、出血量及切口愈合时间优于对照组(P<0.05);研究组的一次性置管成功率100%,较对照组的90.63%高(P<0.05);研究组不良反应发生率6.25%,低于对照组的18.75%(P<0.05)。结论:纤维支气管镜引导下经皮穿刺扩张气管切开术效果明显,可缩短手术时间,减少出血量,促进切口快速愈合,防止不良反应产生,在重症监护病房内意义重大。

纤维支气管镜引导下经皮旋转扩张气管切开术在抢救急危重症患者中的应用

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜1引导下经皮旋转扩张气管切开术（PDT）在危重病患者中的临床价值。方法将118例重症患者分成A、B组，A组在纤维支气管镜（纤支镜）引导下行经皮旋转扩张气管切开术（PDT），B组单纯行经皮旋转扩张气管切开术（PDT）。比较两组患者的手术时间、术中出血、相关并发症及安全性结果A组手术时间（7-3±2．5）min，B组（6．8±2．2）min，两组手术时间无差异（P〉0．05）；A组术中出血（5．8±2．2）ml，B组（9．2±2．3）ml，A组出血量明显减少（P〈0．01），而且相关并发症更少。结论纤维支气管镜（纤支镜）引导下经皮旋转扩张气管切开术（PDT）安全性和准确性高，操作简单、快速，适合急危重患者抢救中应用。