ICU重症肺炎床旁纤维支气管镜检查中目标性镇静护理的应用与分析

分析ICU重症肺炎患者采取目标性镇静护理干预的效果。方法 回顾性分析102例ICU重症肺炎患者的治疗资料,对照组利用传统护理干预,研究组利用目标性镇静护理干预,比较两组护理效果差异。结果 两组护理满意度、不同时间Ramsay镇静评分、恢复时间、生命体征水平、生活质量评分、HAMD量表、HAMA量表、护理依从度、麻醉满意度评分不良反应发生率对比,差异显著(P<0.05)。结论 ICU重症肺炎患者利用床旁纤维支气管镜检查的效果较好,对稳定患者生命体征有显著作用,利用目标性镇静护理能够加强患者的治疗效果,避免其发生严重不良反应,值得关注。

瑞马唑仑在纤维支气管镜检查中有效性与安全性的荟萃分析

目的系统评价瑞马唑仑与丙泊酚在纤维支气管镜检查中安全性和有效性的差异。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web ofScience、中国知识基础设施工程、万方数据库、中国生物医学数据库、维普数据库等数据库,检索时限为建库至2023年6月,采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果初检137篇文献,经过筛选最终纳入6篇符合标准的文献,Meta分析结果显示,丙泊酚与瑞马唑仑麻醉诱导时间(MD=0.35,95%CI:[-0.07,0.77],P=0.10)、麻醉苏醒时间(MD=1.29,95%CI:[-1.35,3.94],P=0.34)、检查时间(MD=-0.66,95%CI:[-1.58,0.26],P=0.16)及麻醉满意度(MD=-0.13,95%CI:[-0.46,0.20],P=0.43)差异无统计学意义。与丙泊酚比较,瑞马唑仑麻醉诱导前后心率(MD=3.75,95%CI:[0.57,6.92],P=0.02)、收缩压(MD=18.21,95%CI:[6.24,30.17],P=0.003)、舒张压差值降低(MD=12.13,95%CI:[6.19,18.07],P<0.0001)。2组麻醉诱导前后平均动脉压差值比较无统计学意义(MD=-0.91,95%CI:[-28.04,26.22],P=0.95)。与丙泊酚比较,瑞马唑仑组低血压发生率降低(OR=0.31,95%CI:[0.21,0.47],P<0.0001);2组总不良反应(OR=0.21,95%CI:[0.04,1.12],P=0.07)、注射痛(OR=0.10,95%CI:[0.01,1.72],P=0.11)、呼吸抑制(OR=0.50,95%CI:[0.06,3.83],P=0.50)、恶心呕吐(OR=0.98,95%CI:[0.11,8.94],P=0.98)、心动过缓及体动发生率(OR=0.62,95%CI:[0.21,1.90],P=0.41;OR=1.79,95%CI:[0.51,6.23],P=0.36)差异无统计学意义。结论在支气管镜检查中,瑞马唑仑与丙泊酚效果相当,血流动力学更稳定,不良反应发生率更低。

PDCA循环护理干预在呼吸科床边纤维支气管镜检查患者中的应用效果分析

目的:分析PDCA循环护理干预在呼吸科床边纤维支气管镜检查患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年5月—2023年5月在广东省中医院呼吸科住院接受床边纤维支气管镜检查的68例患者的临床资料,根据不同护理方法分为对照组和观察组各34例。对照组给予呼吸科常规床边纤维支气管镜检查护理干预,观察组在对照组的基础上给予PDCA循环护理干预,比较两组患者的焦虑和抑郁评分、舒适度评分、不良反应发生率及护理满意度。结果:干预前,两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的简化舒适状况量表(GCQ)和护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对呼吸科床边纤维支气管镜检查患者实施PDCA循环护理干预,可改善其负性心理,提高检查舒适度,降低不良反应发生率,提高护理满意度。

肩高头后仰位对非插管全身麻醉纤维支气管镜检查术中气道梗阻和低氧的影响

目的观察肩高头后仰位对非插管全身麻醉纤维支气管镜(FOB)检查术中气道梗阻和低氧的影响。方法选择拟行无痛FOB检查的患者170例,男97例,女73例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字法将患者分为两组:观察组(D组,n=84)和对照组(C组,n=83)。D组采用肩高头后仰位,C组采用平卧位。两组均采用丙泊酚复合舒芬太尼静脉全身麻醉,普通内镜面罩吸氧8~10 L/min,当改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤1分时开始实施FOB检查。记录术中低氧及采取矫正措施例数,麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导后1 min(T_(2))、气管内表面麻醉(T_(3))、FOB检查时(T_(4))及检查结束时(T_(5))的HR、SBP、DBP、SpO_(2)。记录T_(2)时腭后间隙和舌后间隙梗阻程度,术中声门显露情况和内镜医师操作舒适度。记录术后颈部不适、头痛、头晕和恶心呕吐等不良事件的发生情况。结果与C组比较,D组术中中度低氧、重度低氧、托下颌和辅助通气发生率明显降低(P<0.05)。与T_(1)时比较,两组T_(3)、T_(4)时HR明显增快(P<0.05),T_(2)、T_(4)、T_(5)时SBP和DBP明显降低(P<0.05),T_(2)时SpO_(2)明显升高(P<0.05),T_(4)时SpO_(2)明显降低(P<0.05);C组T_(3)时SpO_(2)明显降低(P<0.05)。与C组比较,D组T_(4)时SpO_(2)明显升高(P<0.05),T_(2)时舌后间隙无梗阻发生率明显升高,完全梗阻发生率明显降低(P<0.05)。与C组比较,D组声门显露差发生率明显降低,内镜医师操作舒适度明显升高(P<0.05)。两组术后不良事件发生率差异无统计学意义。结论肩高头后仰位可减轻非插管全身麻醉FOB检查术中的气道梗阻,降低术中低氧的发生率。

不同流量经鼻高流量氧疗在纤维支气管镜检查中的比较

目的评价不同流量经鼻高流量(HFNC)氧疗辅助用于咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静下纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法选择择期镇静麻醉下行纤维支气管镜检查患者160例,男88例,女72例,年龄18~64岁,BMI 15~36 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组:对照组(C组,n=38)、HF25组(n=37)、HF45组(n=39)和HF65组(n=37),C组常规给予鼻导管吸氧5 L/min,HF25组、HF45组和HF65组分别给予25、45、65 L/min流量的HFNC。患者均采用咪达唑仑0.05 mg/kg复合高剂量阿芬太尼(17.5~30.0μg/kg)镇静麻醉诱导,并在达到目标深度镇静水平后行常规纤维支气管镜检查。记录术中最低SpO_(2)、术中低氧血症发生情况、呛咳VAS评分和呛咳发生情况、乌拉地尔使用情况、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查的情况。记录恶心、呕吐、倦怠、头晕和对氧气吸入不适等不良反应发生情况。结果与C组比较,HF45组和HF65组术中最低SpO_(2)明显升高、低氧血症发生率明显降低(P<0.05)。与HF25组比较,HF65组术中最低SpO_(2)明显升高(P<0.05)。与HF65组比较,C组、HF25组和HF45组对氧气吸入不适发生率明显降低(P<0.05)。四组呛咳VAS评分和发生率、乌拉地尔使用率和用量、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查、恶心、呕吐、倦怠、头晕等不良反应的发生率差异无统计学意义。结论采用45 L/min或65 L/min流量的HFNC氧疗联合咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静,可明显升高纤维支气管镜检查患者术中最低SpO_(2)、降低低氧血症发生率,45 L/min流量的HFNC氧疗可明显降低患者术中对氧气吸入的不适感。

苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼在无痛纤维支气管镜检查中的效果及安全性

目的分析苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼在无痛纤维支气管镜检查中的效果及安全性。方法选取2022年10月至2023年4月山东省立第三医院收治的80例行无痛纤维支气管镜检查患者为研究对象,根据患者麻醉方式不同分为研究组和对照组,各40例。对照组采用丙泊酚(1~3 mg/kg,静脉推注)联合舒芬太尼(0.1μg/kg,静脉推注)麻醉;观察组采用苯磺酸瑞马唑仑(0.1~0.3 mg/kg,静脉推注)联合舒芬太尼(同对照组)麻醉。记录两组患者麻醉前(T_(1))、置纤维支气管镜前(T_(2))、置纤维支气管镜后2 min(T_(3))、苏醒时(T_(4))脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、心率、平均动脉压(MAP)、警觉/镇静观察评分(OAA/S)、简易精神状态检查(MMSE)评分,比较两组患者检查过程中呛咳程度,麻醉与苏醒质量、检查时间、不良反应及麻醉满意度。结果不同时间点SpO_(2)、心率、MAP及OAA/S评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,各指标组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.05或P<0.01)。T_(1)时,两组SpO_(2)、心率、MAP及OAA/S评分水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)时,研究组SpO_(2)水平高于对照组(P<0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,研究组心率、MAP水平高于对照组(P<0.05);T_(4)时,研究组OAA/S评分高于对照组(P<0.05)。不同时点间MMSE评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,组间的主效应差异无统计学意义(P>0.05),组间和时点间无交互作用(P>0.05);苏醒后15、30 min时,两组MMSE评分低于入室时(P<0.05)。研究组患者检查过程中呛咳程度明显低于对照组(P<0.01)。研究组麻醉苏醒时间、麻醉清醒时间短于对照组[(4.2±1.2)min比(7.6±1.6)min、(13.4±5.2)min比(22.9±5.8)min](P<0.01)。研究组不良反应发生率低于对照组[7.50%(3/40)比32.50%(13/40)](χ^(2)=7.813,P=0.005)。研究组麻醉满意度明显优于对照组(P<0.01)。结论苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼应用于无痛纤维支气管镜检查中的麻醉效果更好,安全性更高,对术后认知功能影响较小,且能获得更佳的镇静作用、血流动力学及麻醉满意度。

氟比洛芬酯预处理对于羟考酮复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查术中应激反应的影响研究

目的研究氟比洛芬酯预处理对于羟考酮复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查术中血流动力学以及应激反应的影响。方法90例无痛纤维支气管镜检查者,采用前瞻性研究方法,按随机数字表法分为A、B、C组,每组30例。A组:检查前5 min静脉滴注5 ml生理盐水,检查前静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg;B组:检查前5 min静脉滴注5 ml生理盐水,检查前静脉注射羟考酮0.08 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg;C组:检查前5 min静脉滴注50 mg氟比洛芬酯,检查前静脉注射羟考酮0.06 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg。三组术中丙泊酚恒定输注,若术中患者体动则静脉追加丙泊酚30~50 mg。比较三组患者不同时间点[麻醉诱导前5 min(T0)、用药后即刻(T1)、喉罩置入后1 min(T2)、插入纤维支气管镜后1 min(T3)、纤维支气管镜取出后1 min(T4)、完成检查后5 min(T5)]血流动力学指标[经皮血氧饱和度(SpO_(2))、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)],不同时间点(T0、插入纤维支气管镜后3 min、T5)应激以及炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)],不良反应(呛咳、低氧血症及喉、支气管痉挛)发生情况。结果T0、T4、T5时,三组SBP、DBP、HR、SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);T2时,三组SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);T1、T3时,三组SpO_(2)比较差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时,三组SBP、DBP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。T0时,三组NE、E、TNF-α、IL-6比较差异无统计学意义(P>0.05);插入纤维支气管镜后3 min、T5时,B组NE、E、TNF-α、IL-6均高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组低氧血症、呛咳及喉、支气管痉挛发生率分别为20.00%、6.67%、3.33%,B组分别为3.33%、20.00%、6.67%,C组分别为3.33%、3.33%、3.33%。与A组比较,B组、C组低氧血症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与B组相比,C组呛咳发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);三组喉、支气管痉挛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯预处理对羟考酮复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查术中有助于缓解患者的应激反应,术中血流动力学更稳定,可使不良反应和麻醉药物剂量减少。

护理流程管理在纤维支气管镜检查中的应用效果分析

目的:研究护理流程管理在纤维支气管镜检查中的应用效果。方法:选取80例于凤冈县人民医院接受纤维支气管镜检查的患者,时间2022年1月至2023年12月。采用随机数表法将患者平均分成两组,其中对照组40例给予常规护理,观察组40例给予护理流程管理,比较两组的生活质量、心率、呼吸频率、血氧饱和度及护理满意度。结果:两组生活质量各维度评分对比,护理后观察组显著高于对照组(P<0.05)。两组心率、呼吸频率、血氧饱和度对比,护理后观察组显著优于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:将护理流程管理应用到纤维支气管镜检查中,可显著提高护理质量,维持患者心率、呼吸频率和血氧饱和度的稳定,提升其生活质量和护理满意度,值得在临床护理中应用及推广。

通气方式在舒适化纤维支气管镜检查中的应用研究进展

纤维支气管镜检查(FOB)是呼吸系统疾病诊断和治疗的常用方法之一。FOB诊疗过程中患者易发生呛咳、低血氧饱和度及舌后坠等。气道管理是舒适化FOB的难点,不同通气方式在舒适化FOB中的应用效果不同。通气方式可分为经鼻类通气、经面罩通气、经喉罩通气、经气管导管通气、喷射通气技术等,经鼻通气方式包括普通鼻氧管、经鼻高流量氧疗技术、经鼻咽通气道(NP)通气。普通鼻氧管是最便捷的FOB通气方式,但易发生呛咳、低氧血症及呼吸抑制等;HFNC可对行FOB的危重患者提供有效呼吸支持;NP可减轻FOB患者舌后坠导致的上呼吸道梗阻。普通一代内镜面罩、KHC型面罩通气可有效改善FOB术中患者PaO_(2)。FOB中使用喉罩通气的患者术中低血氧饱和度发生率低。FOB术中用气管导管插管通气可出现患者血流动力学不平稳、气道损伤较重及检查空间受限等。喷射通气可提高FOB术中患者的氧分压,提高FOB诊疗过程中患者的舒适度。

右美托咪定联合利多卡因雾化吸入麻醉对纤维支气管镜检查患者镇静效果和麻醉苏醒质量的影响

目的 探讨右美托咪定联合利多卡因雾化吸入麻醉对纤维支气管镜检查患者镇静效果以及麻醉苏醒质量的影响。方法 180例行纤维支气管镜检查患者随机分为两组各90例。对照组予以利多卡因雾化吸入麻醉,研究组予以右美托咪定联合利多卡因雾化吸入麻醉。比较两组的镇静效果、麻醉苏醒质量及不良反应。结果 研究组插管时、插管后1 min及插管后5 min的Ramsay镇静评分均显著高于对照组(P<0.05)。研究组的麻醉起效时间及呼吸恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率为2.22%,显著低于对照组的10.00%(P<0.05)。结论 右美托咪定联合利多卡因雾化吸入麻醉对纤维支气管镜检查患者的镇静效果较好,并可明显提升患者麻醉苏醒质量,减少不良反应的发生。

喉罩全身麻醉用于小儿纤维支气管镜检查中的效果及安全性研究

目的研究喉罩全身麻醉用于小儿纤维支气管镜检查中的效果及安全性。方法抽选贵州航天医院2019年1月—2021年8月期间接收的30例纤维支气管镜检查患儿,采用随机数字表法分为2组,对照组给予静脉全麻,观察组实施喉罩全身麻醉。对比2组患儿的检查时间、麻醉时间以及不良反应发生情况、生命体征变化情况。结果观察组患儿的检查时间与麻醉时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组患儿检查10 min和15 min时的心率(HR)和平均动脉压(MAP)均明显低于对照组,血氧饱和度(SpO_(2))明显高于对照组(P<0.05);观察组患儿的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论喉罩全身麻醉用于小儿纤维支气管镜检查中的效果理想,且安全性高,值得进一步推广。

环泊酚或丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查的比较

目的探讨环泊酚或丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查的麻醉效果及对梦境状态的影响。方法选择择期行全麻下无痛纤维支气管镜检查的患者60例,男27例,女33例,年龄18~75岁,BMI 20~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:丙泊酚组(P组)和环泊酚组(C组),每组30例。麻醉诱导:P组静注丙泊酚2.5 mg/kg和瑞芬太尼1μg/kg;C组静注环泊酚0.4 mg/kg和瑞芬太尼1μg/kg。麻醉维持:P组泵注丙泊酚4~6 mg·kg^(-1)·h^(-1);C组泵注环泊酚0.8~1.2 mg·kg^(-1)·h^(-1)。记录低血压的发生情况、麻黄碱用量,麻醉诱导前5 min(T 0)、插入喉罩即刻(T_(1))、纤维支气管镜进至隆突时(T_(2))、镜检完毕(T_(3))及拔除喉罩时(T_(4))的HR、MAP和SpO_(2)。记录呛咳评分、利多卡因用量、手术时间、苏醒时间、定向力恢复时间、梦境的发生情况和状态、静脉注射痛、心动过缓、呼吸暂停、呛咳及恶心呕吐等相关不良事件的发生情况。结果与T 0时比较,T_(1)时两组MAP均明显降低(P<0.05)。与P组比较,C组低血压的发生率明显降低(P<0.05),麻黄碱用量明显减少(P<0.05),T_(1)和T_(3)时MAP明显升高(P<0.05),梦境的情绪评分明显升高(P<0.05),静脉注射痛及呼吸暂停相关不良事件的发生率明显降低(P<0.05)。两组呛咳评分、利多卡因用量、手术时间、苏醒时间、定向力恢复时间、梦境发生率、心动过缓、呛咳及恶心呕吐相关不良事件的发生率差异无统计学意义。结论与丙泊酚比较,环泊酚复合瑞芬太尼在无痛纤维支气管镜检查中对循环呼吸影响小,不良事件发生率更低,同时可产生更优情绪的梦境状态。

新型多功能喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的临床应用

目的 比较新型多功能喉罩控制通气与静脉全身麻醉(全麻)保留自主呼吸在无痛纤维支气管镜(纤支镜)检查中的可行性与安全性。方法 选取2021年4—12月进行无痛纤支镜检查的患者80例,按随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。检查时2组均行静脉全麻,观察组采用新型多功能喉罩控制通气,对照组保留自主呼吸,比较2组患者入室后(T0)、纤支镜通过声门即刻(T1)、纤支镜撤出声门即刻(T2)的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))及心率(HR)的变化。记录术中及术后出现躁动、呛咳、憋气、检查中断等不良反应发生情况,并调查患者及镜检医师的满意度。结果 在纤支镜检查过程中,观察组患者MAP、SpO_(2)及HR优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.50%,明显低于对照组的47.50%(P<0.05);观察组患者及镜检医师的满意率高于对照组(95.00%比50.00%,92.50%比52.50%,均P<0.05)。结论 在无痛纤支镜检查中,使用新型多功能喉罩患者呼吸循环更稳定,不良反应少,临床效果满意,安全性也更高。

改良宣教联合轻音乐干预在RICU患者纤维支气管镜检查中的临床应用研究

目的探讨改良宣教联合轻音乐干预在呼吸重症监护室(RICU)患者纤维支气管镜检查中的临床效果。方法选取2022年1-9月入住该院RICU且行纤维支气管镜检查的患者90例,根据随机数字表法分为对照组和干预组,每组45例。对照组采用常规护理措施,干预组采用改良宣教联合轻音乐干预措施,比较2组焦虑自评量表(SAS)评分、焦虑发生率、护理满意度评分及术后恢复情况。结果干预组SAS评分及焦虑发生率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理满意度评分及术后恢复情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在RICU患者纤维支气管镜检查中,采用改良宣教联合轻音乐干预措施能改善患者焦虑情绪和术后恢复情况,减少焦虑症的发生率,提高患者护理满意度。

咪达唑仑在小儿纤维支气管镜检查中的镇静效果

目的探讨咪达唑仑在小儿纤维支气管镜检查中的镇静效果。方法选取2018年4月至2020年1月在秦皇岛市第一医院接受纤维支气管镜检查的100例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(采用利多卡因雾化吸入麻醉)和观察组(采用咪达唑仑联合利多卡因雾化吸入麻醉),每组50例。比较两组用药前、支气管镜检查结束后15 min、4 h的第一秒用力呼气量(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、FEV 1/FVC,两组用药前、支气管镜进声门后、检查结束后1 min的心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),两组用药前、支气管镜进声门后、检查结束后1 min的Ramsay镇静评分,以及支气管镜检查中不良反应发生率。结果FEV 1、FVC、FEV 1/FVC时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01),两组检查结束后15 min的FEV 1、FVC、FEV 1/FVC均明显低于用药前(P<0.05),两组各时点间比较差异无统计学意义(P>0.05)。心率和呼吸频率时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01),两组支气管镜进入声门后心率、呼吸频率较用药前明显升高(P<0.05),但观察组支气管镜进入声门后心率、呼吸频率均明显低于对照组(P<0.05);SpO_(2)组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ramsay镇静评分时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01),两组支气管镜进声门后、检查结束后1 min的Ramsay镇静评分均明显高于用药前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组[8.0%(4/50)比38.0%(19/50)](χ^(2)=21.189,P<0.001)。结论咪达唑仑用于小儿纤维支气管镜检查的麻醉镇静效果较好,对患儿气道影响小,且支气管镜检查过程中患儿呼吸、心率平稳,不良反应发生率较低。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚在老年患者无痛纤维支气管镜检查中的应用效果观察

[目的]观察老年患者无痛纤维支气管镜检查中亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合应用丙泊酚的安全性和有效性.[方法]选择50例行无痛纤维支气管镜检查的老年患者,随机分为艾司氯胺酮+丙泊酚组(EP组)和舒芬太尼+丙泊酚组(SP组),每组各为25例.EP组缓慢静脉注射给予艾司氯胺酮0.20 mg/kg和丙泊酚1.50 mg/kg;SP组注射给予舒芬太尼0.10μg/kg和丙泊酚1.50 mg/kg.记录两组患者麻醉诱导前(T_(1))、喉罩置入后(T_(2))、纤维支气管镜通过气管隆突时(T_(3))、纤维支气管镜取出时(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2)),并记录停镜次数、追加丙泊酚次数、镜检时间、苏醒时间及围术期不良反应发生率.[结果]两组患者T_(2)、T_(3)时的MAP和HR值间差异均有统计学意义(P<0.05),且SP组MAP和HR值波动幅度更大.与T_(1)、T_(2)时比较,SP组SpO_(2)值下降幅度明显,且EP组T_(3)、T_(4)时的SpO_(2)值显著高于SP组,差异均有统计学意义(P<0.05).EP组追加丙泊酚次数、停镜次数及苏醒时间明显少于SP组(P<0.05).与SP组比较,EP组患者支气管痉挛和低血压等不良反应发生率明显降低(P<0.05).[结论]老年患者行无痛纤维支气管镜检查中给予亚麻醉剂量(0.20 mg/kg)的艾司氯胺酮安全有效;与舒芬太尼比较,丙泊酚追加次数更少,血流动力学更平稳,不良反应更少,且未升高眩晕、烦躁、谵妄等拟神经病反应的发生率.

预先深度镇痛镇静对轻中度颅脑损伤患者纤维支气管镜检查期间颅内压的影响

研究显示,颅脑损伤一旦合并肺部感染将会导致患者多脏器功能衰竭发生率明显提高。经纤维支气管镜吸痰是颅脑损伤患者常用的操作技术,轻中度损伤患者往往保留着正常的气道反应,在检查过程中不可避免的会对纤维支气管镜的刺激出现一系列心电及血流动力学的改变。

无痛纤维支气管镜检查麻醉药物的研究进展

随着现代医学的发展,民众健康意识水平提高,国家对疾病筛查和舒适化医疗的大力推广,选择纤维支气管镜检查的患者日益增多。纤支镜检查是一项侵入性操作,同时镜体占用气道,检查中容易引起低氧血症、循环波动、心律失常等并发症,指南建议为患者提供镇静剂以提高患者舒适度并减少并发症。常用的麻醉药物有镇静药,镇痛药,抗胆碱类药物等,不同药物间可配伍使用。如何优化麻醉方案,达到既能减轻患者检查中的不适感又能维护生命体征平稳,这困扰着广大麻醉工作者,本综述旨在评估用于无痛纤支镜的全麻药物,为临床工作提供指导。

纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的作用

目的明确纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的价值及影响。方法采用回顾性方法,收集2019年5月到2021年5月行纤维支气管镜检查明确诊断的肺癌患者资料,与CT引导下经皮肺穿刺活检的准确度比较。结果纤维支气管镜组共纳入患者81例,恶性病变共70例,良性病变共11例,灵敏度98.6%,特异度100%,漏诊率1.4%;CT引导下经皮肺穿刺组病人53例,恶性病变共45例,良性病变共8例,灵敏度95.7%,特异度100%,漏诊率4.3%。两组结果灵敏度、漏诊率之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜检查在拟诊肺癌患者中有较高的灵敏度、特异度和极低的漏诊率。

时机关怀护理模式在儿童纤维支气管镜检查中的应用价值

目的:分析时机关怀护理模式在儿童纤维支气管镜检查中的应用价值。方法:选取厦门大学附属妇女儿童医院100例行纤维支气管镜检查的患儿为研究对象,随机分为对照组和研究组各50例。对照组给予常规护理干预,研究组给予时机关怀护理模式护理干预。记录检查开始后操作中评估时间、操作前准备时间、总操作时间;以Frankl治疗依从性量表评估依从性水平、Houpt行为量表评估行为配合水平。统计置镜次数、呕吐、喉痉挛、喉咙水肿发生;以满意度量表评估满意度。结果:与对照组比较,研究组操作中评估时间、操作前准备时间、总操作时间、不良事件与并发症发生率水平降低(P<0.05);血氧饱和度、行为配合、依从性评分水平均升高(P<0.05)。研究组的总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:时机关怀护理模式应用于儿童纤维支气管镜检查中,能够调节患儿配合度水平,缩短操作时间,减少不良事件与并发症发生率,临床使用效果显著。