丙泊酚与苯磺酸瑞马唑仑在择期行无痛纤维支气管镜活检术患者血流动力学及苏醒质量的比较

目的探讨丙泊酚与苯磺酸瑞马唑仑应用于无痛纤维支气管镜活检术的临床价值。方法选取2020年1月—2022年12月什邡市人民医院拟接受无痛纤维支气管镜活检治疗的60例患者,采用随机数字表法分为丙泊酚组(P组)和苯磺酸瑞马唑仑组(R组),每组30例。对比两组患者血流动力学指标变化趋势、麻醉效果指标、苏醒期质量指标、血糖和乳酸水平变化以及麻醉不良反应的差异。结果R组苏醒时间短于P组(P<0.05)。两组患者麻醉起效时间、苏醒后达离室标准时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉前、内镜检查开始时、开始后3 min、苏醒时的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)比较,结果:(1)不同时间点的HR、SpO_(2)、MAP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者MAP比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者HR、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(3)两组患者MAP变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者HR、SpO_(2)变化趋势比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉效果分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不同时间点Ramsay评分比较,结果:(1)不同时间点间Ramsay评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组患者Ramsay评分变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前、术后即刻、术后4 h血糖、乳酸比较,结果:(1)不同时间点血糖、乳酸比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者血糖、乳酸比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(3)两组患者血糖、乳酸变化趋势比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。R组不良反应发生率低于P组(P<0.05)。结论苯磺酸瑞马唑仑应用于无痛纤维支气管镜活检术较丙泊酚能更有利于血流动力学的稳定,可缩短苏醒时间,减少麻醉不良反应。

快速现场评价联合支气管内超声引导下经支气管镜肺活检对肺外周恶性肿瘤的诊断价值

目的:探讨快速现场评价(ROSE)联合支气管内超声引导下经支气管镜肺活检(EBUS-TBLB)在诊断肺外周恶性肿瘤中的临床价值。方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月在广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心行EBUS-TBLB检查的肺外周病灶直径≤30 mm的患者190例,根据是否进行ROSE检查,分为ROSE组(50例)和非ROSE组(140例),比较两组的总体诊断率,并分析病灶所在肺叶位置、病灶直径、超声探头在病灶中的位置以及病灶距胸膜的距离等因素对两组患者诊断率的影响。结果:ROSE联合EBUS-TBLB可提高肺外周恶性肿瘤的诊断率(84.00%比60.71%,P=0.003)。在直径21~30 mm的病灶中,ROSE组的诊断率显著高于非ROSE组(85.29%比64.13%,P=0.022)。ROSE可明显提高超声图像显示病变包绕超声探头的肿瘤病灶的诊断率(90.32%比62.34%,P=0.004)。在距离胸膜≤15 mm的病灶中,ROSE组的诊断率明显高于非ROSE组(95.24%比60.76%,P=0.003)。结论:ROSE可显著提高EBUS-TBLB对肺外周恶性肿瘤的诊断率,在直径21~30 mm、超声影像中间型以及距离胸膜≤15mm的病灶中有更明显的优势。

机器人支气管镜在周围型肺结节活检中的临床应用

随着胸部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)肺癌筛查的普及,周围型肺结节的检出率日益提高。部分患者通过获取活检标本明确诊断并及早治疗。经支气管肺活检是周围型肺结节非手术活检的方式之一,相较于经皮肺穿刺活检创伤小、并发症发生率低。然而,经支气管肺活检的诊断率约为70%,与经皮肺穿刺活检约90%的诊断率相比仍显逊色。2018年以来,机器人辅助支气管镜系统相继应用于临床,本文对其进一步提高周围型肺结节经支气管肺活检的诊断率加以综述。

经纤维支气管镜肺活检联合免疫组化确诊肺癌病理诊断结果分析

目的:探讨经纤维支气管镜肺活检联合免疫组化确诊肺癌病理诊断的临床价值。方法:收集2022年1月至2022年12月于我院收治的疑似肺癌患者48例,均予纤维支气管镜肺活检联合免疫组化确诊肺癌。以术后石蜡病理学检查结果为金标准,分析比较单纯纤维支气管镜组织活检、联合免疫组化病理诊断与手术病理诊断结果的阳性率。结果:术后石蜡病理检查结果显示,鳞癌患者24例(50.00%),腺癌患者15例(31.25%),小细胞癌患者9例(18.75%)。单纯纤维支气管镜组织活检对腺癌诊断阳性率低于术后病理诊断(P<0.05),联合免疫组化对鳞癌、腺癌和小细胞癌的诊断阳性率均与术后病理诊断无差异(P>0.05)。结论:经纤维支气管镜肺活检联合免疫组化确诊肺癌病理诊断可有效检出肺癌病理分型,诊断准确率较高,可作为临床早期诊断肺癌的有效手段。

经引导鞘径向超声支气管镜肺活检对肺外周结节的诊断价值

目的:探讨分析经引导鞘径向超声支气管镜肺活检(RP-EBUS-GS-TBLB)诊断肺外周结节(PPL)阳性率。方法:回顾性分析2022年3月—2023年2月江西省人民医院收治的经胸部CT检查确诊为PPL的100例患者病例资料,所有患者均行RP-EBUS-GS-TBLB与径向超声支气管镜肺活检(RPEBUS-TBLB)。比较两种检查方法诊断PPL的阳性率。结果:RP-EBUS-GS-TBLB诊断PPL的总阳性率(71.00%)与二者联合诊断PPL的总阳性率(81.00%)均高于RP-EBUS-TBLB诊断PPL的总阳性率(45.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。RP-EBUS-GS-TBLB与二者联合诊断PPL间总阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RP-EBUS-GS-TBLB与RP-EBUS-TBLB中不同探头位置、直径情况的病例间诊断PPL的阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05);对于病灶直径≤20 mm、探头位置临近病灶的患者RP-EBUS-GS-TBLB诊断PPL的阳性率明显高于RP-EBUS-TBLB,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与RP-EBUS-TBLB相比,RP-EBUS-GS-TBLB诊断PPL的阳性率更高,使用鞘管后再重复活检并不能提高其诊断阳性率,不同探头位置与病灶大小的PPL诊断阳性率存在明显差异;对于大于20 mm的病灶,使用引导鞘并不能提高诊断PPL的阳性率,对于探头位置临近病灶使用引导鞘可适当提高诊断PPL的阳性率。

气管内超声引导下针吸活检术联合经支气管镜肺活检术对肺结节病诊断效能的分析

目的:评估气管内超声引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)联合经支气管镜肺活检术(TBLB)对肺结节病的诊断效能。方法:回顾性分析2018年1月至2023年7月就诊于东南大学附属中大医院高度疑诊为肺结节病患者的临床资料,所有患者均取得病理结果并结合临床综合评估最终诊断明确。评价EBUS-TBNA联合TBLB诊断肺结节病的效能以及弹性成像在诊断中的作用,并探讨胸部CT对于肺结节病分期的价值。结果:在131例高度疑诊为肺结节病的患者中,最终明确诊断为肺结节病的患者共有123例。其中105例患者单用EBUS-TBNA获得阳性的病理结果(阳性率为80.2%),58例患者通过单用TBLB获得阳性的病理结果(阳性率为44.3%);两者联合使用的诊断阳性率是89.3%。131例患者均进行胸部CT分期,其中Ⅰ期患者78例,Ⅱ期患者53例。在通过EBUS-TBNA及TBLB最终明确病理诊断后,根据是否出现上皮样肉芽肿浸润这一表现定义累及范围,发现根据胸部CT分类为Ⅰ期的患者中38.5%肺实质中检出上皮样肉芽肿浸润。结论:EBUS-TBNA联合TBLB可明显提高对肺结节病的诊断效能。单纯依靠胸部CT扫描进行肺结节病的分期并不可靠,会导致对患者病情严重程度估计不足。建议使用EBUS-TBNA诊断可疑结节病时,即使没有肺部浸润,也推荐常规联合TBLB,可以进一步提高诊断率和更充分地评估病情。

基于精细化理念的护理干预在纤维支气管镜下肺灌洗术中的临床应用效果研究

目的:探讨基于精细化理念的护理干预在纤维支气管镜下肺灌洗术中的临床应用效果。方法:2022年5月-2023年5月选取94例行纤维支气管镜下肺灌洗术的病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组各47例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于精细化理念的护理干预,比较两组病人干预前后不良情绪及呼吸功能改善情况,并记录两组病人检查配合率、不良事件发生率、一次性置镜成功率、检查满意率。结果:干预后观察组病人焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P<0.05),而第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC明显高于对照组(P<0.05)。观察组病人检查配合率、一次性置镜成功率、检查满意率明显高于对照组(P<0.05),而观察组病人不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:基于精细化理念的护理干预能有效减轻纤维支气管镜下肺灌洗术病人的不良情绪,提高病人检查配合度,减少检查时不良事件的发生,提升病人检查安全性及治疗效果,进而提高病人治疗满意度。

超声支气管镜引导下经血管针吸活检在纵隔占位性病变诊断中的应用

目的总结分析应用超声支气管镜引导下经血管针吸活检(EBUS-TVNA)诊断6例纵隔占位性病变患者的效果。方法回顾性分析2023年9月至12月于北京医院呼吸与危重症医学科应用EBUS-TVNA穿刺的6例纵隔占位性病变患者的临床资料,总结EBUS-TVNA穿刺纵隔肿物的诊断效果。结果本研究恶性病变术后结合EBUS-TVNA病理结果确诊,所有患者均在术后半年完成随访,所有良性病变患者均通过术后半年随访胸部CT评估并经临床医生判断得出最终诊断。6例患者中,肺鳞状细胞癌2例,肺腺癌2例,上皮细胞鳞化伴轻-中度不典型增生1例,穿刺见肺门/纵隔淋巴结炎性改变1例。6例患者均顺利完成EBUS-TVNA检查,3例(50%)出现轻度并发症,均为术中轻-中度出血,均无重度出血、心率加快或减慢、血氧降低等穿刺并发症发生。结论EBUS-TVNA可作为活检肺门/纵隔旁有血管穿行或包绕的肿物的重要检查方法,具有良好的安全性,EBUS-TVNA增加了患者获得病理诊断的机会,具有一定临床应用价值。

丙泊酚和苯磺酸瑞马唑仑在无痛纤维支气管镜活检术中对患者血流动力学稳定性及苏醒质量的影响

目的 比较丙泊酚与苯磺酸瑞马唑仑在无痛纤维支气管镜活检术中对患者血流动力学稳定性、苏醒质量的影响,为临床治疗提供参考。方法 选取2021年1月至2023年12月需于国药北方医院行无痛纤维支气管镜活检术的100例患者为研究对象,采用随机数字表法分为参照组和观察组,各50例。参照组患者应用丙泊酚实施麻醉,观察组患者应用苯磺酸瑞马唑仑实施麻醉。比较两组患者血流动力学稳定性、苏醒质量、不良事件发生情况。结果 两组患者心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度均具有组间、时间、交互效应差异(心率:F_(时间)=17.332,P_(时间)<0.001;F_(组间)=10.412,P_(组间)<0.001;F_(交互)=13.876,P_(交互)<0.001。收缩压:F_(时间)=13.427,P_(时间)<0.001;F_(组间)=17.362,P_(组间)<0.001;F_(交互)=11.368,P_(交互)<0.001。舒张压:F_(时间)=8.441,P_(时间)<0.001;F_(组间)=11.253,P_(组间)<0.001;F_(交互)=12.756,P_(交互)<0.001。血氧饱和度:F_(时间)=17.663,P_(时间)<0.001;F_(组间)=21.582,P_(组间)<0.001;F_(交互)=19.737,P_(交互)<0.001)。诱导前(T_(0))~清醒时(T_(3)),两组患者心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度均先升高后降低,且观察组变化趋势更平稳(均P<0.05)。两组患者Steward苏醒评分具有组间、时间、交互效应差异。两组患者苏醒20 min时Steward苏醒评分均高于苏醒即刻及苏醒5、10 min时,苏醒10 min时Steward苏醒评分均高于苏醒即刻及苏醒5 min时,苏醒5 min时Steward苏醒评分均高于苏醒即刻,且观察组苏醒即刻及苏醒5、10 、20 min时均高于参照组(均P<0.05)。观察组患者不良事件总发生率低于参照组(P<0.05)。结论 与丙泊酚相比,苯磺酸瑞马唑仑在无痛纤维支气管镜活检术中能更有效地维持患者血流动力学稳定,提高患者苏醒质量,且不会增加不良事件发生风险,值得临床应用。

超声支气管镜引导下肺周围型病变穿刺活检准确率的影响因素分析

目的:探究超声支气管镜引导下肺周围型病变穿刺活体组织检查(活检)准确率的影响因素。方法:采取便利抽样法,选取2022年5月—2023年8月医院收治的182例肺周围型病变病人作为研究对象,均进行超声支气管镜引导下穿刺活检,并以最终临床诊断结果为金标准,统计超声支气管镜引导下穿刺活检诊断肺周围型病变结果,分析超声支气管镜引导下穿刺活检诊断肺周围型病变准确率的影响因素。结果:超声支气管镜引导下穿刺活检诊断准确有157例,包括真阳性135例,真阴性22例。诊断不准确有25例,包括假阴性13例,未能明确诊断5例,取样不成功7例。诊断准确组病变大小、病变与胸膜接触弧长、病变内有无坏死、穿刺针型与诊断不准确组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,病变直径≤3 cm、病变与胸膜接触弧长≤2 cm、病变内坏死、穿刺针型21G是影响超声支气管镜引导下穿刺活检诊断肺周围型病变准确率的影响因素(P<0.05)。结论:病变大小、病变与胸膜接触弧长、病变内有无坏死、穿刺针型是超声支气管镜引导下肺周围型病变穿刺活检准确率主要影响因素,临床应据此采取针对性措施以提高穿刺活检准确率。

清热化痰汤加减联合纤维支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张患者的影响

目的:探讨清热化痰汤加减联合纤维支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张患者的影响。方法:选取2020年10月—2023年10月浠水县中医院收治的80例支气管扩张患者。根据随机数表法将其分为研究组与常规组,各40例。常规组接受常规西医治疗,研究组在常规组基础上给予清热化痰汤加减联合纤维支气管镜下肺泡灌洗。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后临床症状评分、肺功能、血常规指标。结果:研究组总有效率(95.00%)显著高于常规组(77.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组临床症状评分均降低,研究组咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛、呼吸困难评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肺功能指标均升高,研究组用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FEV_(1)),最大呼气流速(PEF)均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血常规指标均降低,研究组白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(NEU)计数、淋巴细胞(LYM)计数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热化痰汤加减联合纤维支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张患者的治疗有积极的作用,能够明显改善患者肺功能、血常规指标。

科普支气管镜检查和肺穿刺活检

一、支气管镜检查支气管镜检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术,是一项内窥镜技术。支气管镜检查可以直接观察气管和支气管的情况,并根据病变进行相应的检查和治疗,还可以获得支气管、肺组织标本。

经支气管镜肺活检联合肺泡灌洗对肺癌的诊断价值探究

分析支气管镜肺活检与肺泡灌洗在肺癌诊断中的应用价值。方法 研究对象是60例疑似肺癌患者,上述所有受试者均进行肺泡灌洗和支气管镜肺活检,分析诊断结果。结果 (1)支气管镜肺活检+肺泡灌洗阳性检出率最高,其次是肺泡灌洗,再次是支气管镜肺活检,联合检查阳性检出率高于单一检查方式(P<0.05);(2)支气管镜肺活检+肺泡灌洗诊断效能最高,支气管镜肺活检敏感度高于肺泡灌洗,肺泡灌洗特异性高于支气管镜肺活检;联合诊断效能高于单一诊断效能(P<0.05)。结论 支气管镜肺活检与肺泡灌洗在肺癌诊断中的应用价值较高,联合检查可以提高肺癌阳性检出率,能够提高诊断敏感度和特异性;值得推广和应用。

经支气管镜肺活检在周围型肺癌病理诊断中的价值分析

分析在周围型肺癌病理诊断中引入技术经支气管镜肺活检的价值。方法 于2018年5月-2023年5月内行样本收集,即我院收治的疑似周围型肺癌患者,选入60例,均行经支气管镜肺活检与CT平扫诊断,以手术病理为“金标准”,观察与比对经支气管镜肺活检的诊断结果、诊断效能、病变类型、病变部位分布情况。结果 手术病理结果显示60例疑似周围型肺癌患者中有49例阳性,11例阴性,经支气管镜肺活检检出49例阳性,CT平扫检出48例阳性,前者阳性预测率更高(P<0.05)。经支气管镜肺活检的特异性、敏感性、准确性均比CT平扫诊断要高(P<0.05)。60例患者中,有35例右肺病变,25例左肺病变。结论 在周围型肺癌病理诊断中引入经支气管镜肺活检的准确性较高,可为临床诊断病变部位、类型提供支持,且其相比CT平扫诊断的敏感性、特异性要高,有较高临床应用价值。

纤维支气管镜肺泡灌洗液检测提高菌阳肺结核检出率

探究纤维支气管镜肺泡灌洗液检测提高菌阳肺结核检出率。方法 纳入2023年1月至2023年6月收治的86例肺结核进行调查,根据实施的不同检测方式进行效果对比区划分,分别以痰找抗酸菌以及纤维支气管镜肺泡灌洗液G-Xpert技术检测,对比两种及检测方式于菌阳肺结核中的检出率以及G-Xpert技术在菌阳肺结核中的检出结果。结果 纤维支气管镜肺泡灌洗液G-Xpert的菌阳肺结核检出率高于痰找抗酸杆菌(P<0.05);于纤维支气管镜肺泡灌洗液G-Xpert诊断下,患者诊断准确度为74.42%、敏感度为74.65%、特异性80.00%。结论 在作用于抗酸杆菌阳性肺结核病症的筛查中,可通过选用纤维支气管镜肺泡灌洗液G-Xpert技术对患者进行病症筛查,在对比痰找抗酸杆菌的阳性率对比中可见显著提升,同时在对比分枝杆菌分离培养的金标准下,该技术同时可保持较高的诊断准确性、敏感度和特异性,综合分析中纤维支气管镜肺泡灌洗液G-Xpert技术可作为判断抗酸杆菌阳性肺结核患者的主要诊断方式,使用和推广价值较高。

莫西沙星与纤维支气管镜药物灌注联合治疗耐多药肺结核的疗效及对免疫功能和肺功能的影响

目的 观察莫西沙星与纤维支气管镜药物灌注联合治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的疗效及对免疫功能和肺功能的影响。方法 按照电脑编程随机抽选程序选取2021年4月—2022年5月南华大学附属长沙中心医院收治的MDR-PTB患者114例为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与试验组,各57例。常规组予以抗结核药物联合左氧氟沙星常规治疗。试验组予以莫西沙星与纤维支气管镜药物灌注联合治疗。比较2组痰菌转阴率,病灶吸收情况,T细胞亚群、降钙素原(PCT)、肺功能指标,不良反应。结果 治疗3个月后,2组痰菌转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6、9个月后,试验组痰菌转阴率高于常规组(P<0.05)。试验组治疗9个月后病灶总吸收率高于常规组(85.96%vs. 63.16%,χ^(2)=7.815,P=0.005)。治疗9个月后,2组CD4+、CD3+、CD8+升高,血清PCT水平降低,且试验组CD4+、CD3+高于常规组,血清PCT水平低于常规组(P<0.01);2组第1秒用力呼气容积(FEV1)占预值百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量比值、每分钟最大通气量升高,且试验组高于常规组(P<0.05)。试验组与常规组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(12.28%vs. 14.04%,χ^(2)=0.076,P=0.781)。结论 MDR-PTB患者采用莫西沙星与纤维支气管镜灌注治疗可提高痰菌转阴率及病灶总吸收率,有效改善机体免疫功能与肺功能,安全性较高。

支气管内超声引导下经血管针吸活检诊断肺门和纵隔病变的安全性和有效性

目的探讨支气管内超声引导下经血管针吸活检(EBUS-TVNA)在肺门和纵隔病变中的诊断价值。方法回顾性分析2021年6月-2023年1月该院接受超声支气管镜检查,因病变和气道间隔血管,行EBUS-TVNA的10例患者的临床资料。分析EBUS-TVNA诊断阳性率和并发症发生情况。结果10例患者中,8例穿过肺动脉和分支,2例分别穿过主动脉和上腔静脉。所有患者均成功获取标本。有8例患者明确诊断,恶性病变6例,良性病变2例,EBUS-TVNA诊断肺门和纵隔疾病的总体阳性率为80.0%(8/10),诊断恶性疾病的敏感度为85.7%(6/7),特异度为100.0%(3/3);有2例患者未能明确诊断,1例行经皮肺穿刺确诊为膀胱尿路上皮癌肺转移,1例随访6个月,病灶缩小归为良性。入组患者检查耐受性较好,均未发生严重并发症。结论EBUS-TVNA诊断肺门和纵隔病变,是一种安全有效的技术,可作为传统超声内镜技术的有效辅助手段。

清肺消炎汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的观察

目的:观察清肺消炎汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的效果。方法:选取我院2021年12月—2022年12月收治的80例重症肺炎患者,随机分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,观察组采用清肺消炎汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对比两组生理状态相关指标、呼吸相关指标、中医证候积分。结果:治疗15d后,观察组D二聚体(D-D)、测定血清乳酸(LAC)、C反应蛋白(CRP)低于对照组,氧合指数(OI)高于对照组(P<0.05);观察组平均气道压、气道阻力低于对照组,胸廓顺应性、肺动态顺应性高于对照组(P<0.05);两组高热汗出、胸痛咳嗽、喉中痰鸣、痰黏或黄或带血积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:清肺消炎汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者生理状态恢复具有促进作用,并能改善呼吸情况,减轻症状。

纤维支气管镜灌洗联合抗生素降阶梯疗法对重症肺部感染患者肺功能及炎症状态的效果

目的:探讨纤维支气管镜灌洗联合抗生素降阶梯疗法对重症肺部感染患者肺功能及炎症状态的效果。方法:选取2022年8月—2023年8月泰州市第四人民医院收治的84例重症肺部感染患者为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组和研究组,每组各42例。两组均予以基础对症治疗,对照组给予抗生素降阶梯疗法,研究组在抗生素降阶梯疗法的基础上给予纤维支气管镜灌洗术治疗。对比两组干预前后肺功能[肺总量(TLC)、最大通气量(MMV)、1 s用力呼气量(FEV1)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))和动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、炎症状态[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),降钙素原(PCT)]、症状消失时间(咳嗽消失、肺部啰音消失、发热消失时间)。结果:干预后,研究组TLC、MMV、FEV1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)、SaO_(2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组IL-6、PCT、hs-CRP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组嗽消失、肺部啰音消失、发热消失时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用纤维支气管镜灌洗联合抗生素降阶梯疗法能改善重症肺部感染患者肺功能及血气指标,减轻炎症水平,促使症状更快消失。

纤维支气管镜肺泡灌洗术联合清肺降浊方治疗重症肺炎的效果

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术联合清肺降浊方治疗重症肺炎的效果。方法选取2021年1月至2022年12月商丘市立医院收治的72例重症肺炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(36例)及对照组(36例),两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上结合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,观察组在对照组基础上联合清肺降浊方治疗,对比两组疗效。结果观察组体温恢复时间、机械通气时间、肺不张恢复时间、呼吸衰竭好转时间、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗后两组咳嗽、痰壅、气促评分降低,且观察组治疗后以上评分低于对照组(P<0.05);治疗后两组动态顺应性(Cdyn)升高,吸气阻力(RAW)、呼吸做功(WOB)降低,且观察组治疗后Cdyn高于对照组,RAW、WOB低于对照组(P<0.05);治疗后两组降钙素原、白介素-6、C反应蛋白、白细胞计数降低,且观察组治疗后以上指标均低于对照组(P<0.05),两组均未出现严重不良反应。结论纤维支气管镜肺泡灌洗术联合应用清肺降浊方在重症肺炎中应用较佳,可改善患者中医证候、呼吸动力学,降低机体炎症反应水平,促进患者恢复,值得在临床推广应用。