利用纤维支气管镜肺泡灌洗液鉴别诊断呼吸系统疾病的意义

探讨纤维支气管镜肺泡灌洗液(BALF)在鉴别诊断呼吸系统疾病中的应用意义。方法 选取本院结核科2023年1月至2023年6月收治的呼吸系统疾病患者86例,均利用BALF获取样本,分别应用G-Xpert、涂片找抗酸杆菌、结核菌培养、一般细菌培养、真菌培养、基因检测等方式进行鉴别诊断,对检查结果进行分析对比。结果 在BALF样本检查结果中,诊断有肺结核60例(69.77%)、肺炎15例(17.44%)、肺癌5例(5.81%)、尘肺4例(4.65%)与曲霉菌感染1例(1.16%);在样本检查中,肺结核诊断的灵敏度为98.31%(58/59),特异度为92.59%(25/27),准确率为96.51%(83/86)。结论 在呼吸系统疾病鉴别诊断中,利用BALF获取样本可以检出多种疾病类型,能够提升疾病鉴别诊断效率,提高检查结果准确性,具有较高的应用价值,值得临床推广。

纤维支气管镜肺泡灌洗液检测提高菌阳肺结核检出率

探究纤维支气管镜肺泡灌洗液检测提高菌阳肺结核检出率。方法 纳入2023年1月至2023年6月收治的86例肺结核进行调查,根据实施的不同检测方式进行效果对比区划分,分别以痰找抗酸菌以及纤维支气管镜肺泡灌洗液G-Xpert技术检测,对比两种及检测方式于菌阳肺结核中的检出率以及G-Xpert技术在菌阳肺结核中的检出结果。结果 纤维支气管镜肺泡灌洗液G-Xpert的菌阳肺结核检出率高于痰找抗酸杆菌(P<0.05);于纤维支气管镜肺泡灌洗液G-Xpert诊断下,患者诊断准确度为74.42%、敏感度为74.65%、特异性80.00%。结论 在作用于抗酸杆菌阳性肺结核病症的筛查中,可通过选用纤维支气管镜肺泡灌洗液G-Xpert技术对患者进行病症筛查,在对比痰找抗酸杆菌的阳性率对比中可见显著提升,同时在对比分枝杆菌分离培养的金标准下,该技术同时可保持较高的诊断准确性、敏感度和特异性,综合分析中纤维支气管镜肺泡灌洗液G-Xpert技术可作为判断抗酸杆菌阳性肺结核患者的主要诊断方式,使用和推广价值较高。

COPD纤维支气管镜肺泡灌洗液中可溶性晚期糖基化终末产物受体水平的临床意义

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗液中可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平在COPD中的临床意义。方法选取2012年10月—2013年5月入住辽宁医学院附属第一医院重症监护病房COPD患者40例为COPD组,另选取同时期非COPD组患者40例为非COPD组;将COPD患者分为轻度COPD组(12例)、中度COPD组(10例)、重度COPD组(10例)、极重度COPD组(8例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测纤维支气管镜肺泡灌洗液中sRAGE水平。结果 COPD组患者纤维支气管镜肺泡灌洗液sRAGE水平为(191±71)ng/L,高于非COPD组的(55±56)ng/L(t=9.44,P<0.001)。轻度COPD组纤维支气管镜肺泡灌洗液sRAGE水平为(111±44)ng/L、中度COPD组为(184±45)ng/L、重度COPD组为(226±34)ng/L、极重度COPD组为(273±30)ng/L,差异有统计学意义(F=30.48,P<0.001),且极重度COPD组高于重度COPD组,重度COPD组高于中度COPD组,中度COPD组高于轻度COPD组(P<0.05)。直线相关分析结果显示,COPD患者纤维支气管镜肺泡灌洗液sRAGE水平与一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)呈负相关(r=-0.738,P<0.05)。结论 COPD患者纤维支气管镜肺泡灌洗液中sRAGE水平较非COPD患者增高,纤维支气管镜肺泡灌洗液中sRAGE水平与COPD病情严重程度有关,可作为评价COPD预后的一个指标。

不同纤维支气管镜肺泡灌洗液量对重症肺炎的疗效和病原学检测结果的影响

重症肺炎多由肺炎进一步发展而来,除咳嗽、咳痰、发热等主要临床表现之外,还可引发严重呼吸衰竭、循环衰竭及其他器官功能障碍等危重症,甚至导致死亡。临床上将应用足量针对性抗菌药物抗感染作为重症肺炎治疗的最主要环节,但由于重症肺炎往往存在多种致病菌混合感染且细菌耐药甚至多药耐药的现象,且日益严重,导致重症肺炎病原学确诊困难,传统的强效抗感染药物治疗效果并不十分理想,易影响患者预后[1]。

PICU重症肺炎患儿纤维支气管镜肺泡灌洗液中PI3K、MMP-9表达及其临床意义

目的 探讨儿科重症监护病房(PICU)重症肺炎患儿纤维支气管镜肺泡灌洗液中磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达及其临床意义。方法 选取2021年1月到2022年6月医院PICU收治的103例行纤维支气管镜肺泡灌洗术的重症肺炎患儿,采用实时荧光定量聚合酶链反应测定PI3K表达情况,采用酶联免疫吸附法测定肺泡灌洗液中MMP-9表达情况。患儿入院后随访21 d统计其预后情况。Logistic回归分析影响PICU重症肺炎患儿预后的因素,采用Pearson相关性分析泡灌洗液中PI3K、MMP-9表达水平与PICU重症肺炎患儿儿童危重病例评分(PCIS)、儿童器官功能障碍2(PELOD-2)评分的相关性,采用受试者工作曲线(ROC)分析肺泡灌洗液中PI3K、MMP-9表达水平预测PICU重症肺炎患儿预后的价值。结果 103例PICU重症肺炎患儿中,预后不良29例,预后良好74例。Logistic多因素回归分析结果显示:合并休克(OR=4.104,95%CI:1.689~9.974)、PELOD-2评分(OR=4.764,95%CI:1.960~11.577)、PCIS评分(OR=5.068,95%CI:2.085~12.318)、PI3K(OR=3.924,95%CI:1.614~9.536)、MMP-9(OR=3.873,95%CI:1.594~9.412)是影响PICU重症肺炎患儿预后的因素(P <0.05)。Pearson相关性分析显示:肺泡灌洗液中PI3K、MMP-9表达水平与患儿PCIS评分均呈负相关(r=-0.598,P=0.000;r=-0.537,P=0.000),肺泡灌洗液中PI3K、MMP-9表达水平与患儿PELOD-2评分均呈正相关(r=0.546,P=0.000;r=0.571,P=0.000)。ROC曲线结果显示,PI3K、MMP-9及二者联合预测PICU重症肺炎患儿预后的灵敏度分别为75.86%(95%CI:56.08%~88.98%)、72.41%(95%CI:52.51%~86.55%)、82.76%(95%CI:63.51%~93.47%),特异度分别为75.68%(95%CI:64.07%~84.58%)、79.73%(95%CI:68.47%~87.85%)、89.19%(95%CI:79.28%~94.88%),AUC分别为0.762(95%CI:0.666~0.859)、0.767(95%CI:0.670~0.873)、0.909(95%CI:0.848~0.971)。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗液中PI3K、MMP-9表达与PICU重症肺炎患儿预后有关,二者联合预测患儿预后效能良好,将其作为预测PICU重症肺炎患儿预后的敏感指标具有一定临床价值。

不同纤维支气管镜肺泡灌洗液量对重症肺炎的疗效

目的探究重症肺炎应用纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)时选取不同灌洗量的疗效。方法选取2019年1月~2020年12月于内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科行BAL治疗的92例重症肺炎患者作为研究对象,根据随机排列法分为参照组(灌洗量为60 mL)和试验组(灌洗量为120 mL,每组46例)。观察两组间治疗前(首次BAL治疗前)、治疗后(治疗7 d后)血气指标、肺部感染情况、炎症因子水平的差异。结果治疗后,试验组动脉血氧分压(PaO2)高于治疗前(P<0.05),且高于同时期的参照组(P<0.05),治疗后,试验组动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前(P<0.05),且低于同时期的参照组(P<0.05);治疗后,试验组肺部感染(CPIS)评分、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前(P<0.05),且低于同时期的参照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗液量的选取中,120 mL灌洗量能够改善患者的血气、肺部感染情况,减轻炎症反应,临床疗效优于60 mL。

改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗对ARDS患儿呼吸力学及血流动力学的影响及有效性评价

目的探讨改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗对ARDS患儿呼吸力学和血流动力学影响以及临床治疗效果评价。方法选取2021年1月至2023年12月在昆明市儿童医院急诊重症监护病房的96例接受机械通气治疗的ARDS患儿为对象,按随机数字法分为A、B、C 3组。A组为传统俯卧位通气组(n=32)、B组改良式俯卧位通气组(n=32)、C组为改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗组(n=32)。比较3组治疗前及治疗后以下参数的变化,氧合指标:动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2));呼吸力学指标:肺顺应性、气道平均压、气道平台压、气道总阻力;血流动力学指标:心输出量、心指数、总外周阻力指数,平均动脉压;临床疗效指标:啰音消失时间,机械通气时间,住院时间;并发症发生率:心律失常、气道阻塞、压力性损伤、导管脱落总发生率、胃内容物反流。结果C组治疗后的氧合指标优于A组和B组(P<0.05)。C组治疗后的呼吸力学指标优于A组和B组(P<0.05)。血流动力学方面:C组治疗后心输出量、心指数、平均动脉压3项指标与A、B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组治疗后总外周阻力指数指标优于A组和B组(P<0.05)。C组治疗后的临床疗效指标优于A组和B组(P<0.05)。C组治疗后的并发症发生率较A组、B组无明显差异(P>0.05)。结论改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗方案较传统治疗方法有更好的治疗效果,对患儿氧合及呼吸力学指标及血流总外周阻力指数有较好改善,值得临床推广。

高频振荡排痰联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗ICU机械通气重症肺部感染的价值

研究在 ICU中对重度肺部感染病人进行综合治疗(高频震荡痰液+纤支镜肺泡灌洗)的应用价值。方法 本研究选择222年3月至2023年3月间,选择在昌黎县住院的100名患有严重肺炎的病人,并在 ICU进行了机械通气,采用盲法进行分组,分为2组分:对照组采用叩背排痰+纤支气管镜肺泡灌洗,观察组采用高频振荡排痰+纤支气管镜肺泡灌洗,每组均衡40例;比照组间的血气指标水平、呼吸功能、肺部感染评分、疗效。结果 各分组之间的血气指标水平实施比较,在经治疗方案实施前比较(P>0.05),实施之后观察组的氧分压测量关联数据、血氧饱和度测量关联数据均处于高水平,其二氧化碳分压测量关联数据处于低水平(P<0.05)。群组之间的呼吸功能进行比较,落实治疗前(P>0.05),执行治疗方案之后,观察组测得的气道阻力数据、呼吸做功数据、气道峰值吸气压力数据均显示为更低水平(P<0.05)。组间不良反应发生情况统计显示,数据均衡性强(P>0.05)。呈现观察组疗效率为更高水平(P<0.05)。结论 以 ICU中重度肺感染为基础的机械通气病人为例,采用高频震荡痰液+纤支镜肺泡灌洗,相较采用叩背式排痰术加纤支镜肺泡灌洗疗效更好。

纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗对小儿重症支原体肺炎患儿炎性指标、免疫学指标的影响

目的研究纤维支气管镜肺泡灌洗作为辅助治疗手段,对小儿重症支原体肺炎患者的炎症标志物及免疫学参数的影响。方法选取莆田市第一医院收治的60例重症支原体肺炎患儿为对象,样本案例纳入时间范围为2021年5月至2023年6月,并根据纳入时间分组,2021年5月至2022年5月收治的30例为对照组,采用常规治疗。2022年6月至2023年6月收治的30例为研究组,在常规治疗手段的基础上,该组增加纤维支气管镜肺泡灌洗。对比两组临床疗效、炎性指标、免疫学指标、相关症状消退时间。结果研究组患儿临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,治疗后研究组患儿相关炎性指标均较低(P<0.05)。治疗后研究组CD3+、CD4+指标降低,而CD8+则有所升高(P<0.05)。且研究组相关症状消退时间较短(P<0.05)。结论采用纤维支气管镜肺泡灌洗作为辅助治疗手段,对于重症支原体肺炎的患儿而言,能够提升治疗效果,实现更为理想的治疗成果,可积极减轻患儿炎性反应,提升其免疫能力,利于早日获得康复,缩短相关治疗时间。

经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺部感染性疾病的效果分析

目的探究肺部感染性疾病患者采用经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果。方法选取2023年3月至2023年9月泗阳县第一人民医院收治的90例肺部感染性疾病患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组45例。对照组患者接受常规干预,研究组患者接受常规干预和纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组患者临床疗效、呼吸动力学指标、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平。结果观察组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者气道峰压、气道阻力、呼吸做功均降低,且研究组均低于对照组;两组患者动态顺应性数值均升高,且研究组高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者PaCO_(2)均降低,且研究组低于对照组;两组患者PaO_(2)、SpO_(2)均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者IL-6、CRP、PCT水平均降低,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。结论肺部感染性疾病患者采用经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果较好,可有效改善呼吸动力学及酸碱平衡状态,抑制炎症反应,值得临床应用。

经电子支气管镜肺泡灌洗在肺部感染病原学诊断中的应用

目的探究肺部感染病原学诊断中经电子支气管镜肺泡灌洗的应用。方法筛选2023年7月至2023年12月120例肺部感染患者,全部病例均予以经电子支气管镜肺泡灌洗,结束上述操作后取适量灌洗液,行细菌培养、药敏试验,分析、判读结果并观察全部病例临床治疗效果。结果入组120例患者,分离出231病原菌株,具体分布情况如下:167株革兰氏阴性菌,占比72.29%;54株革兰氏阳性菌,占比23.38%;10株真菌,占比4.33%。药敏试验表明:阿米卡星和头孢吡肟对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均表现出很高的灵敏性;多粘菌素和阿米卡星对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌表现出较高的灵敏性。全部患者治疗总有效率高达98.33%(118/120)。患者治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV1)、FEV1/FVC指标改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。全部病例诊疗满意度高达97.50%(117/120)。结论基于支气管镜下,实施肺泡灌洗对肺部感染进行病原学鉴别是可行的,不仅可切实明确患者感染病原菌种类,还可基于其药物敏感性检测结果,合理选用相应的抗生素药物,改善患者肺部功能、提高其疾病疗效,保证患者对临床医疗服务的满意度。

床旁纤维支气管镜肺泡灌洗注入抗生素在老年重症肺炎患者中的应用价值

目的探索纤维支气管镜肺泡灌洗注入抗生素在老年重症肺炎患者中的应用价值。方法回顾性分析2021年8月至2022年12月我院收治的126例老年重症肺炎患者的临床资料,根据治疗方式分为试验组(n=57)和对照组(n=69)。两组患者均接受纤维支气管镜肺泡灌洗,试验组患者于灌洗结束后,将敏感抗生素注入病变位置。比较两组患者患者治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、机械通气时间、ICU住院时间、临床疗效。结果试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平显著低于对照组,PaCO_(2)水平显著低于对照组(P<0.05),机械通气时间与ICU住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺泡灌洗后注入抗生素可降低老年重症肺炎患者血清炎症因子水平、优化血气指标、缩短机械通气时间、ICU住院时间、提高整体疗效。

支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎合并肺实变的效果

目的:探究支气管镜肺泡灌洗术(BAL)联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺实变的效果及其对痰液中MP-DNA载量及C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、血小板反应蛋白(TSP-1)水平的影响。方法:选取江西省妇幼保健院2023年8月—2024年2月收治的150例MPP合并肺实变患儿,按抽签法将其分为对照组和研究组,每组75例。对照组使用阿奇霉素治疗,研究组在对照组基础上联合使用BAL。对两组治疗前后痰液MP-DNA载量及CRP、SAA、TSP-1水平,不良反应,疗效进行比较,观察研究组BAL相关并发症的发生率。结果:治疗后研究组痰液MP-DNA载量、CRP、SAA、TSP-1水平均低于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组BAL术中术后的肺部出血、气管痉挛、心律不齐的发生率分别为2.67%、5.33%、2.67%。结论:对MPP合并肺实变的患儿,BAL联合阿奇霉素治疗提供了一种安全有效的新选择,可降低痰液中MP-DNA载量,有效地控制炎症反应。

电子支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的疗效观察及炎症因子表达的研究

目的 探究电子支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的疗效及炎症因子的表达水平。方法 选取本院2021年1月至2022年12月收住院治疗的100例大叶性肺炎儿童,随机分成两组,对照组48例,给予抗感染、雾化及对症支持治疗;实验组52例,在对照组的基础上给予电子支气管镜肺泡灌洗治疗,实验组根据不同病程又分为早期灌洗组28例,晚期灌洗组24例。观察不同组之间患儿的发热消退时间、咳嗽、咳痰消退时间、肺部啰音消退时间、肺部影像学吸收时间、住院天数以及早期灌洗组与晚期灌洗组患儿血液中炎症因子白介素-6(Interleukins-6,IL-6)的表达水平。结果 (1)早期灌洗组患儿的热退时间、咳嗽、咳痰消退时间、肺部啰音消退时间、肺部炎症吸收时间、住院天数均少于对照组与晚期灌洗组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)晚期灌洗组与对照组相比,仅在肺部啰音消失时间及肺部炎症吸收时间差异有统计学意义(P<0.05)。(3)晚期灌洗组患儿血液中白介素-6表达水平较早期灌洗组高,随着大叶性肺炎病程的延长,肺部炎症分泌物积聚,会导致肺部炎症面积扩散,进而引起炎症因子水平表达增高。结论 大叶性肺炎患儿早期进行电子支气管镜肺泡灌洗有利于病情的恢复,值得在临床推广应用。

纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能的影响

目的 探究纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能的影响。方法 选取2019年7月~2024年1月治疗的60例肺炎合并脓毒症患者,随机分为两组(各30例)。对照组用常规治疗,观察组加用纤维支气管镜肺泡灌洗联合低分子肝素钙0.6 ml皮下注射。比较两组患者的临床疗效、临床治疗情况、炎症因子水平、凝血功能及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)。结果 治疗后,观察组的机械通气时间、ICU住院时间、退热时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前两组炎症因子水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组凝血功能对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均低于对照组,但差异无统计学意义。治疗后观察组的APACHEⅡ评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能影响小,可降低机体炎症因子水平,加速机体康复,缓解临床症状。

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术联合药物治疗ICU重症肺部感染患者疗效以及炎症因子的影响

目的探讨对于重症肺部感染患者采用药物+纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗的效果。方法选取2021年9月—2023年5月在郑州市第一人民医院ICU中94例肺部感染患者,分为观察组、对照组,对照组进行常规治疗,观察组采用药物+纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗,对比两组患者的疗效、症状的缓解时间、炎性因子、实验室相关指标以及不良反应。结果治疗后,观察组患者的治疗有效率91.49%高于对照组76.60%(χ^(2)=3.887,P<0.05),观察组患者的发热、肺部湿啰音、咳嗽以及咳痰等症状的缓解时间分别为(3.09±1.25)(4.17±2.24)(3.95±1.53)(4.05±1.77)d,均低于对照组(5.14±2.43)(7.03±3.23)(6.40±2.62)(6.32±1.81)d(t=5.143、4.988、5.536、6.147,P<0.05),观察组的C反应性蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)以及Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR-4)水平分别为(3.64±0.87)mg/L、(54.59±10.65)ng/mL、(7.94±1.57)%,均低于对照组(7.51±1.43)mg/L、(87.66±11.17)ng/mL、(12.11±2.48)%(t=15.850、14.690、9.740,P<0.05),观察组的气道压力、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO_(2))水平分别为(6.92±3.60)cmH2O、(43.19±6.29)mmHg,低于对照组(8.68±2.98)cmH2O、(55.43±5.95)mmHg,观察组动脉氧分压(Partial arterial oxygen pressure,PaO_(2))(86.06±5.31)mmHg、血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation,SpO2)(98.03±6.63)%高于对照组(68.04±5.19)mmHg、(90.22±5.51)%要高(t=2.582、9.692、16.638、6.221,P<0.05),观察组中的不良反应发生率为2.13%与对照组10.64%比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.849,P>0.05)。结论对处于ICU中的肺部感染患者治疗时,使用药物+纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术能够改善患者症状,降低炎性因子水平。

纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎患儿的效果

目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎患儿的效果。方法:选取2021—2023年该院收治的64例大叶性肺炎患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各32例。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组的基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗。比较两组临床疗效,症状(肺部啰音、肺部阴影、高热、咳嗽)消失时间,治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、肺功能指标[呼气流量峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、免疫球蛋白指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平。结果:观察组治疗总有效率为96.87%(31/32),高于对照组的75.00%(24/32),差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部啰音、肺部阴影、高热、咳嗽消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FEV1、FVC、PEF水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IgA、IgG、IgM水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎患儿可提高治疗总有效率、肺功能指标和免疫球蛋白指标水平,缩短症状消失时间,减轻炎症反应,效果优于单纯阿奇霉素治疗。

目标导向镇静护理对纤维支气管镜肺泡灌洗术患儿的影响

目的探讨目标导向镇静护理对纤维支气管镜肺泡灌洗术患儿的影响。方法选择2021年1月至2023年12月医院收治的100例纤维支气管镜肺泡灌洗术患儿,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上联合目标导向镇静护理。比较两组生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率及经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))]的变化、镇静效果(Ramsay)评分、心理状态(SCAS-S、CMFS)评分及手术舒适性(CBS)评分。结果观察组进镜后HR、MAP、呼吸频率及SpO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。于进镜、负压吸引及灌洗操作时、操作结束时观察组Ramsay评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理2周后SCAS-S、CMFS评分低于对照组,进镜、负压吸引及灌洗操作时、操作结束时的CBS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标导向镇静护理能够维持纤维支气管镜肺泡灌洗术患儿术中生命体征的稳定,提高镇静效果,降低不良情绪,提高手术舒适性。

气管镜联合肺泡灌洗液NGS检查在肺部感染的早期诊断及治疗中的效果观察

探讨气管镜联合肺泡灌洗液NGS检查在肺部感染的早期诊断及治疗中的应用。方法 本项目将选择2023年4月-2024年3月住院的86例肺炎患者,随机分为2组,每组43例,分别进行气管镜及肺泡灌洗后 NGS测定,比较两者的准确度,并比较两组患者的病程及相关炎症因子的改变。结果 两组患者的血氧饱和度均明显高于对照组(P<0.05);革兰氏阴性杆菌(革兰阴性杆菌)是导致重症肺部感染的重要致病菌,其耐药机制尚未阐明。结论 NGS检测肺泡灌洗液,能更快速、更有效地检出肺部感染,缩短患者住院时间。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎对痰培养转阴率、血液生化指标的影响

目的探讨重症肺炎患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对其临床疗效、痰培养转阴率、血气分析指标的影响,为临床治疗重症肺炎提供参考。方法选取江阴市中医院在2021年1月至2024年1月收治的80例重症肺炎患者,并根据随机数字表法将其分为对照组(40例,常规治疗+盐酸氨溴索治疗)和研究组(40例,常规治疗+盐酸氨溴索+纤维支气管镜肺泡灌洗治疗),两组患者均持续治疗1周,并观察至出院。比较两组治疗后的临床疗效,临床指标,以及治疗前后炎症因子、血气分析指标。结果与对照组比,治疗后研究组患者总有效率更高;与对照组比,研究组患者体温恢复正常时间更短,治疗后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分更低;治疗后两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平及外周血白细胞计数(WBC)水平较治疗前均降低,且研究组均低于对照组;治疗后两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)水平较治疗前均升高,且研究组均高于对照组;治疗后两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平较治疗前均降低,且研究组低于对照组(均P<0.05);治疗后两组患者痰培养转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症肺炎患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗可以提高临床疗效,有利于恢复患者体温和健康,提高痰培养转阴率,减轻患者体内炎症反应,改善血气分析指标。