经纤维支气管镜肺活检诊断肺癌的病理结果分析

目的探究经纤维支气管镜肺活检确诊肺癌病理诊断结果。方法回顾性分析焦作市第二人民医院2019年1月至2021年6月收治的139例肺癌患者临床资料,统计与分析活检前诊断结果、病理组织诊断结果以及经纤维支气管镜肺活检结果,从性别差异上分析病理分型诊断结果差异。结果活检中检出80例肺癌患者;病理组织诊断确诊61例腺癌、38例鳞癌、22例小细胞癌、7例不确定癌、11例其他癌;经纤维支气管镜肺活检进行16类肺癌类型诊断;从性别上来看,男性肺癌发病率高于女性(P<0.05),且男性腺癌、鳞癌、小细胞癌发病率高于女性(P<0.05),其他类型肺癌上无明显差异(P>0.05)。结论经纤维支气管镜肺活检可进行准确的肺癌病理诊断,且能够从性别上进行肺癌病理分型,为临床诊治提供科学依据。

全身麻醉下三通喉罩通气在老年人纤维支气管镜肺活检的应用价值

目的评价全身麻醉下三通喉罩(TLMA)通气在老年人纤维支气管镜肺活检的应用价值。方法实施纤维支气管镜肺活检的老年患者15例,年龄66～89岁,在快速诱导全身麻醉下实施TLMA插入。插入成功后,TLMA的标准端口连接麻醉机进行机械通气,从TLMA另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施肺活检术。记录麻醉前5min时(T0)、插入喉罩后即刻(T1)、通气1min时(T2)、通气5min时(T3)、通气10min时(T4)、手术结束时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);记录患者通气T1、T2、T3、T4、T5、的潮气量(VT),气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);测定T0、T3、T4、T5时间点的血气分析。结果全部15例手术顺利完成,血压平稳;术中VT、Ppeak、PETCO2和SpO2波动于正常范围;术后恢复良好,无明显并发症。结论TLMA用于老年人支气管镜肺活检安全可靠、效果满意、并发症少,具有临床应用价值。

纤维支气管镜肺活检联合支气管肺泡灌洗术在肺部空洞性病变中的诊断价值

目的 评价经纤维支气管镜肺活检 (TBLB)联合支气管肺泡灌洗 (BAL)术对肺部空洞性病变的诊断价值。方法 采用回顾性分析法 ,对 75例肺部空洞性病变患者的检查结果进行统计分析 ,了解肺活检、刷检和支气管肺泡灌洗三种不同方法对肺部空洞性病变诊断的阳性率。结果 TBLB ,刷检 ,BAL ,TBLB +刷检 ,TBLB +刷检 +BAL分别为 78.7% ,5 3 .3 % ,72 .0 % ,81.3 % ,88.0 % ,三者联合与其余的任何一种取材方法比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,三者联合有助于提高诊断率。

心理千预在纤维支气管镜肺活检中的应用

目的探讨心理干预措施在纤维支气管镜肺活检中的应用。方法选取2017年1月-2018年5月间于西昌市人民医院行纤维支气管镜肺活检的162例患者作为研究对象,以随机数字排列法为分组依据,将其分为对照组与观察组,每组各81例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施心理干预,对比两组术前、术中心理状态变化,并统计两组术后并发症发生率及满意度。结果术后观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);术前两组患者心理状态对比差异无统计学意义(P>0.05),术中观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分较对照组有明显好转(P<0.05);观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论心理干预的实施有助于保证纤维支气管镜肺活检术的顺利进行,同时有助于减少术后并发症,保持患者情绪稳定,拉近护患距离,具有推广价值。

经纤维支气管镜肺活检诊断肺周围性病变

目的:评价经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对肺周围性病变的诊断价值。方法:对132例胸片或CT检查发现肺周边有结节或肿块阴影,但距胸膜又有一定的距离(一般2cm左右),常规纤维支气管镜检查无阳性发现而临床不能确诊的患者,在气管镜直视下行TBLB。结果:TBLB总的诊断率为46.2％(61/132),恶性肿瘤的诊断率为36.36％(48/132),良性病变的诊断率为9.85％(13/132)。结论:TBLB对肺周围性病变的诊断虽然阳性率较低,但对常规纤维支气管镜检查无阳性发现,肿物距胸壁又有一定的距离,经胸壁穿刺活检有困难者,无疑是一种有意义的诊断方法,以减少因诊断不明给治疗带来的盲目性。

经纤维支气管镜肺活检术

肺部病变的确诊有赖于病原学和病理学检查．除感染性疾病外．经过免疫学、细胞学甚至某些创伤性检查后仍不能确诊者，最终要依赖肺组织的病理学检查．因此．肺活橙就成为肺科医师必颓掌握和熟悉的诊断技术．经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检术，由于创伤小、并发症少，已逐渐取代经皮肺活检术而普遍采用，由于获得组织较小。

CT引导下经纤维支气管镜肺活检对肺孤立结节诊断的应用研究

目的探讨CT引导下经纤维支气管镜肺活检（TBLB）对肺孤立结节诊断的应用价值。方法对60例肺孤立结节病例随机分为CT引导下TBLB组和CT引导下经皮肺穿刺活检组，分别统计两组病例在活检阳性率及并发症发生率方面是否有差异。结果在所有病例中，CT引导下TBLB阳性率为83．3％，CT引导下经皮肺穿刺活检阳性率为76．6％，两者差异无统计学意义伊〉0．051但对病灶距离胸膜面大于3cm者，CT引导下TBLB阳性率为93．8％，经皮肺穿刺活检阳性率为64．7％，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。CT引导下TBLB气胸发生率为3．3％，CT引导下经皮肺穿刺活检气胸发生率为30％，两者差异有高度统计学意义（P〈0．01）CT引导下TBLB出血发生率为13．3％，CT引导下经皮肺穿刺活检出血发生率为20％，两者差异无统计学意义垆〉0．05）。结论CT引导下TBLB可应用于肺孤立结节的诊断，特别是对于病灶距离胸膜面大于3cm者，该技术可靠安全，值得在临床推广应用。

纤维支气管镜肺活检联合BACTEC 960培养对肺结核的诊断价值

目的探讨经支气管镜肺活检（TBLB）结合BACTEC 960培养对肺结核的诊断价值。方法回顾性分析我院肺部影像学检查有异常阴影患者1 526例,对比TBLB、BACTEC 960不同检测方法所取得的效果。结果 1 526例患者经TBLB确诊各种肺部疾病1 055例,其中确诊为肺结核374例。其中常规痰标本抗酸染色镜检阳性81例,阳性检出率为21.7%（81/374）;灌洗液行BACTEC 960培养阳性179例,阳性检出率47.9%（179/374）,BACTEC 960培养较常规痰标本阳性率高,差异有统计学意义（χ^2=33.9,P〈0.01）。结论 TBLB联合BACTEC 960培养检测可提高肺结核确诊率,是一种可靠、安全、简便、经济的方法。

胸液细胞学标本和纤维支气管镜肺活检标本p53蛋白的检测及其意义

为了探讨 p53蛋白作为肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义,应用免疫细胞化学方法对胸液细胞学标本和纤维支气管镜肺活检标本作了 p63蛋白的检测.结果显示,p53蛋白在胸液细胞学标本中保存较好.细胞学诊断为良性、可疑癌和恶性肿瘤组,p53蛋白的阳性率分别为0(0/27)、33.3%(2/6)和54.2%(13/24).可疑癌病例中,p53蛋白阳性的2例经随访证实为肺腺癌。纤支镜肺活检标本中,23例组织学诊断为良性者未见 p53蛋白表达;7例诊断为不典型增生者有1例阳性,经随访证实为肺鳞癌;39例诊断为恶性者有14例阳性(35.9%)。结果表明 p53蛋白表达与恶性肿瘤的发生密切相关,p53蛋白检测对胸液细胞学标本和纤支镜肺活检标本中可疑癌细胞的识别具有重要意义.

经纤维支气管镜肺活检术的临床应用

经纤维支气管镜肺活检术(TBLB)因其创伤小、并发症少,国内临床已推荐应用.我省开展该项工作起步较晚,大多数仅为纤维支气管镜直视下行气道粘膜活检,有局限性,对周围性病变诊断帮助不大.TBLB可弥补其不足,活检器械可送达周围近胸膜病变部位,为临床提供可靠病理依据.现就我院近年来28例肺部疾病患者TBLB结果总结分析如下.

纤维支气管镜肺活检对肺移植术后急慢性排斥的诊断价值

目的探讨肺移植术后常规应用纤维支气管镜肺活检（TBLB）在急慢性排斥反应中的应用。方法54例肺移植患者共进行133例次TBLB。根据国际心肺移植协会（ISHLT）的分类及分级标准对患者的活检标本进行分级；将0～100d作为肺移植早期，101-400d作为晚期。根据病理结果分成早期排斥组（ER）和非早期排斥组（NO—ER）；比较两组间100d后急性排斥／淋巴细胞性支气管炎、细支气管炎（AR／L髓）的发生率。结果肺移植早期和晚期的阳性检测率分别为32．9％、20．4％。肺移植晚期ER组和NO—ER组AR／LBB的发生率分别为20．8％和20．0%（P〉0．05），81．8％的AR／LBB为A2或B2级以下，其中64．9％的AR／LBB患者没有典型的临床表现。结论慢性排斥（BOS）是限制肺移植患者长期生存的关键因素，肺移植术后应常规做TBLB，及时发现并处理AR，以预防BOS发生。

注射用血凝酶两种给药途径对经纤维支气管镜活检出血的影响

目的探讨注射用血凝酶两种给药途径对经纤维支气管镜肺活检出血的影响。方法将2009年2月～2012年12月在本院接受经纤维支气管镜肺活检的80例患者随机分为A组和B组各40例,A组应用注射用血凝酶于术前10 min静脉滴注,B组应用注射用血凝酶于术前3～5 min镜下局部喷洒。结果 A组活检后出血程度明显低于B组(P<0.05),且活检后至出血时间明显延长(P<0.05);两组患者术前、术后红细胞、血红蛋白及血小板计数均未发生明显变化(P>0.05)。结论应用注射用血凝酶静脉给药对经纤维支气管镜肺活检有显著的防治出血的效果,且安全性好。

X线电视透视引导下行纤维支气管镜肺活检25例

本组25例患者胸片或胸部CT显示肺周边型病变,经采用X线电视透视下的引导纤维支气管镜(以下简称纤支镜)肺活检(TBLB),取得了满意的病理标本,为临床提供了可靠的依据,现介绍如下:

纤维支气管镜检查对痰菌阴性肺结核诊断的临床应用

目的 为提高痰菌阴性肺结核的诊断水平。方法 经纤维支气管镜活检和细菌学检查对55例痰菌阴性肺结核患者进行临床综合分析。结果 经支气管一肺泡灌洗液(BAL)涂片查结核菌阳性n例(20％)，脓性分泌物涂片查结核菌阳性5例(9％)，经支气管粘膜活检证实肺结核7例(12．7％)，经纤维支气管镜肺活检证实肺结核25例(45．5％)。确诊肺结核前，临床误诊为炎症、肺癌、肺间质纤维化、气管异物等其它疾病28例(51％)。结论 纤维支气管镜检查对痰菌阴性肺结核的确诊具有重要的临床应用价值。