经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺部感染性疾病的效果分析

目的探究肺部感染性疾病患者采用经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果。方法选取2023年3月至2023年9月泗阳县第一人民医院收治的90例肺部感染性疾病患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组45例。对照组患者接受常规干预,研究组患者接受常规干预和纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组患者临床疗效、呼吸动力学指标、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平。结果观察组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者气道峰压、气道阻力、呼吸做功均降低,且研究组均低于对照组;两组患者动态顺应性数值均升高,且研究组高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者PaCO_(2)均降低,且研究组低于对照组;两组患者PaO_(2)、SpO_(2)均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者IL-6、CRP、PCT水平均降低,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。结论肺部感染性疾病患者采用经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果较好,可有效改善呼吸动力学及酸碱平衡状态,抑制炎症反应,值得临床应用。

高频振荡排痰联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗ICU机械通气重症肺部感染的价值

研究在 ICU中对重度肺部感染病人进行综合治疗(高频震荡痰液+纤支镜肺泡灌洗)的应用价值。方法 本研究选择222年3月至2023年3月间,选择在昌黎县住院的100名患有严重肺炎的病人,并在 ICU进行了机械通气,采用盲法进行分组,分为2组分:对照组采用叩背排痰+纤支气管镜肺泡灌洗,观察组采用高频振荡排痰+纤支气管镜肺泡灌洗,每组均衡40例;比照组间的血气指标水平、呼吸功能、肺部感染评分、疗效。结果 各分组之间的血气指标水平实施比较,在经治疗方案实施前比较(P>0.05),实施之后观察组的氧分压测量关联数据、血氧饱和度测量关联数据均处于高水平,其二氧化碳分压测量关联数据处于低水平(P<0.05)。群组之间的呼吸功能进行比较,落实治疗前(P>0.05),执行治疗方案之后,观察组测得的气道阻力数据、呼吸做功数据、气道峰值吸气压力数据均显示为更低水平(P<0.05)。组间不良反应发生情况统计显示,数据均衡性强(P>0.05)。呈现观察组疗效率为更高水平(P<0.05)。结论 以 ICU中重度肺感染为基础的机械通气病人为例,采用高频震荡痰液+纤支镜肺泡灌洗,相较采用叩背式排痰术加纤支镜肺泡灌洗疗效更好。

纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗对小儿重症支原体肺炎患儿炎性指标、免疫学指标的影响

目的研究纤维支气管镜肺泡灌洗作为辅助治疗手段,对小儿重症支原体肺炎患者的炎症标志物及免疫学参数的影响。方法选取莆田市第一医院收治的60例重症支原体肺炎患儿为对象,样本案例纳入时间范围为2021年5月至2023年6月,并根据纳入时间分组,2021年5月至2022年5月收治的30例为对照组,采用常规治疗。2022年6月至2023年6月收治的30例为研究组,在常规治疗手段的基础上,该组增加纤维支气管镜肺泡灌洗。对比两组临床疗效、炎性指标、免疫学指标、相关症状消退时间。结果研究组患儿临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,治疗后研究组患儿相关炎性指标均较低(P<0.05)。治疗后研究组CD3+、CD4+指标降低,而CD8+则有所升高(P<0.05)。且研究组相关症状消退时间较短(P<0.05)。结论采用纤维支气管镜肺泡灌洗作为辅助治疗手段,对于重症支原体肺炎的患儿而言,能够提升治疗效果,实现更为理想的治疗成果,可积极减轻患儿炎性反应,提升其免疫能力,利于早日获得康复,缩短相关治疗时间。

床旁纤维支气管镜肺泡灌洗注入抗生素在老年重症肺炎患者中的应用价值

目的探索纤维支气管镜肺泡灌洗注入抗生素在老年重症肺炎患者中的应用价值。方法回顾性分析2021年8月至2022年12月我院收治的126例老年重症肺炎患者的临床资料,根据治疗方式分为试验组(n=57)和对照组(n=69)。两组患者均接受纤维支气管镜肺泡灌洗,试验组患者于灌洗结束后,将敏感抗生素注入病变位置。比较两组患者患者治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、机械通气时间、ICU住院时间、临床疗效。结果试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平显著低于对照组,PaCO_(2)水平显著低于对照组(P<0.05),机械通气时间与ICU住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺泡灌洗后注入抗生素可降低老年重症肺炎患者血清炎症因子水平、优化血气指标、缩短机械通气时间、ICU住院时间、提高整体疗效。

基于精细化理念的护理干预在纤维支气管镜下肺灌洗术中的临床应用效果研究

目的:探讨基于精细化理念的护理干预在纤维支气管镜下肺灌洗术中的临床应用效果。方法:2022年5月-2023年5月选取94例行纤维支气管镜下肺灌洗术的病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组各47例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于精细化理念的护理干预,比较两组病人干预前后不良情绪及呼吸功能改善情况,并记录两组病人检查配合率、不良事件发生率、一次性置镜成功率、检查满意率。结果:干预后观察组病人焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P<0.05),而第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC明显高于对照组(P<0.05)。观察组病人检查配合率、一次性置镜成功率、检查满意率明显高于对照组(P<0.05),而观察组病人不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:基于精细化理念的护理干预能有效减轻纤维支气管镜下肺灌洗术病人的不良情绪,提高病人检查配合度,减少检查时不良事件的发生,提升病人检查安全性及治疗效果,进而提高病人治疗满意度。

纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能的影响

目的 探究纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能的影响。方法 选取2019年7月~2024年1月治疗的60例肺炎合并脓毒症患者,随机分为两组(各30例)。对照组用常规治疗,观察组加用纤维支气管镜肺泡灌洗联合低分子肝素钙0.6 ml皮下注射。比较两组患者的临床疗效、临床治疗情况、炎症因子水平、凝血功能及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)。结果 治疗后,观察组的机械通气时间、ICU住院时间、退热时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前两组炎症因子水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组凝血功能对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均低于对照组,但差异无统计学意义。治疗后观察组的APACHEⅡ评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能影响小,可降低机体炎症因子水平,加速机体康复,缓解临床症状。

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术联合药物治疗ICU重症肺部感染患者疗效以及炎症因子的影响

目的探讨对于重症肺部感染患者采用药物+纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗的效果。方法选取2021年9月—2023年5月在郑州市第一人民医院ICU中94例肺部感染患者,分为观察组、对照组,对照组进行常规治疗,观察组采用药物+纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗,对比两组患者的疗效、症状的缓解时间、炎性因子、实验室相关指标以及不良反应。结果治疗后,观察组患者的治疗有效率91.49%高于对照组76.60%(χ^(2)=3.887,P<0.05),观察组患者的发热、肺部湿啰音、咳嗽以及咳痰等症状的缓解时间分别为(3.09±1.25)(4.17±2.24)(3.95±1.53)(4.05±1.77)d,均低于对照组(5.14±2.43)(7.03±3.23)(6.40±2.62)(6.32±1.81)d(t=5.143、4.988、5.536、6.147,P<0.05),观察组的C反应性蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)以及Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR-4)水平分别为(3.64±0.87)mg/L、(54.59±10.65)ng/mL、(7.94±1.57)%,均低于对照组(7.51±1.43)mg/L、(87.66±11.17)ng/mL、(12.11±2.48)%(t=15.850、14.690、9.740,P<0.05),观察组的气道压力、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO_(2))水平分别为(6.92±3.60)cmH2O、(43.19±6.29)mmHg,低于对照组(8.68±2.98)cmH2O、(55.43±5.95)mmHg,观察组动脉氧分压(Partial arterial oxygen pressure,PaO_(2))(86.06±5.31)mmHg、血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation,SpO2)(98.03±6.63)%高于对照组(68.04±5.19)mmHg、(90.22±5.51)%要高(t=2.582、9.692、16.638、6.221,P<0.05),观察组中的不良反应发生率为2.13%与对照组10.64%比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.849,P>0.05)。结论对处于ICU中的肺部感染患者治疗时,使用药物+纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术能够改善患者症状,降低炎性因子水平。

纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎患儿的效果

目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎患儿的效果。方法:选取2021—2023年该院收治的64例大叶性肺炎患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各32例。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组的基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗。比较两组临床疗效,症状(肺部啰音、肺部阴影、高热、咳嗽)消失时间,治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、肺功能指标[呼气流量峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、免疫球蛋白指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平。结果:观察组治疗总有效率为96.87%(31/32),高于对照组的75.00%(24/32),差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部啰音、肺部阴影、高热、咳嗽消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FEV1、FVC、PEF水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IgA、IgG、IgM水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎患儿可提高治疗总有效率、肺功能指标和免疫球蛋白指标水平,缩短症状消失时间,减轻炎症反应,效果优于单纯阿奇霉素治疗。

ICU纤维支气管镜吸痰灌洗治疗期间病人发生多重耐药菌感染的风险预测模型构建

目的:探究病人在重症监护病房(ICU)纤维支气管镜吸痰灌洗治疗期间发生多重耐药菌感染的影响因素,并据此构建相应的风险预测模型。方法:回顾性选取2020年1月—2023年5月在医院ICU接受纤维支气管镜吸痰灌洗治疗的680例病人作为研究对象,以7∶3的比例分为模型样本(476例)和验证样本(204例)。两样本均根据是否感染多重耐药菌分为感染组和未感染组。使用Logistic回归分析筛选多重耐药菌感染的影响因素,并构建病人多重耐药菌感染的风险预测模型,以受试者工作特征(ROC)曲线判断模型准确度,并通过Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的拟合度。结果:模型样本中感染组43例(9.03%),未感染组433例(90.97%)。Logistic回归分析结果显示,ICU住院天数、手术次数、应用抗菌药物持续时间、应用抗菌药物种类、使用糖皮质激素、纤维支气管镜规范清洗及纤维支气管镜操作规范均为ICU纤维支气管镜吸痰灌洗治疗期间病人发生多重耐药菌感染的独立影响因素(均P<0.05),在此基础上建立风险预测模型。ROC曲线下面积为0.978[95%CI(0.958,0.998)],敏感度为0.930,特异度为0.940,Youden指数为0.870。风险预测模型Hosemer-Lemeshow检验结果显示χ^(2)=5.725,P=0.678。结论:ICU纤维支气管镜吸痰灌洗治疗期间病人发生多重耐药菌感染的预测模型预测效能良好,护理人员应接受纤维支气管镜规范操作培训,并在使用时注意消毒和纤维支气管镜的有效清洗。

目标导向镇静护理对纤维支气管镜肺泡灌洗术患儿的影响

目的探讨目标导向镇静护理对纤维支气管镜肺泡灌洗术患儿的影响。方法选择2021年1月至2023年12月医院收治的100例纤维支气管镜肺泡灌洗术患儿,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上联合目标导向镇静护理。比较两组生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率及经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))]的变化、镇静效果(Ramsay)评分、心理状态(SCAS-S、CMFS)评分及手术舒适性(CBS)评分。结果观察组进镜后HR、MAP、呼吸频率及SpO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。于进镜、负压吸引及灌洗操作时、操作结束时观察组Ramsay评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理2周后SCAS-S、CMFS评分低于对照组,进镜、负压吸引及灌洗操作时、操作结束时的CBS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标导向镇静护理能够维持纤维支气管镜肺泡灌洗术患儿术中生命体征的稳定,提高镇静效果,降低不良情绪,提高手术舒适性。

舒适护理在肺部感染患者纤维支气管镜肺泡灌洗术中的应用研究

目的分析舒适护理在肺部感染患者纤维支气管镜肺泡灌洗术(BAL)中的应用效果。方法选取在我院接受BAL治疗的肺部感染患者88例,采用随机数字表法分为两组,每组44例。对照组接受常规护理,观察组在其基础上采用舒适护理。针对两组患者舒适状况量表(GCQ)、心理健康症状自评量表(SCL-90)、简易应对方式问卷(SCSQ)评分及护理满意度进行比较。结果两组干预前GCQ、SCL-90、SCSQ评分比较,P均>0.05;两组干预后GCQ、SCL-900、SCSQ评分比较,P均<0.05。两组护理满意度比较,P<0.05。结论舒适护理能够有效改善肺部感染BAL治疗患者的心理状态,提高患者舒适度及治疗应对能力,且提高了护理满意度。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎的综合护理价值

探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗大叶性肺炎患儿接受综合护理干预的价值。方法 列入2023年1月-2023年12月我院入诊干预的大叶性肺炎患儿40例,通过随机派签法分组为比照组与综合组,组均20例。比照组给予患儿常例治疗配合的干预办法;综合组在比照组的基础上开展综合护理干预。对两组的合并症状发生率、不适缓解用时,记录患儿家长对干预服务的满意指数。结果 综合组患儿合并症状发生率(5.00%)显著低于比照组患儿合并症状发生率(30.00%),P<0.05;综合组患儿的不适缓解用时显著短于比照组,P均<0.001;综合组患儿家长对干预服务的满意指数(90.00%)显著高于比照组患儿家长对干预服务的满意指数(60.00%),差异有统计意义(P<0.05)。结论 在大叶性肺炎纤维支气管镜肺泡灌洗治疗期间给予综合护理干预办法,患儿的合并症状发生率更低,不适缓解用时更短,提升了整体干预服务质量,患儿家属对护理服务满意指数更佳,推荐使用。

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在坠积性肺炎老年患者的应用

分析老年坠积性肺炎在临床治疗时实施联合治疗方案必要性,如肺泡灌洗+纤维支气管镜吸痰。方法 等量电脑随机将实验对象48例划分为两组(研究起止时间为2023年1月至2023年12月,均为确诊坠积性肺炎病例),常规治疗、联合治疗一一对应对照组、观察组,对比两组各项指标差异。结果 较对照组治疗后比较,观察组总有效率更高,各项临床指标更低,SF-36评分值更高,氧合指数、血氧饱和度更高,总满意率更高(P<0.05)。结论 老年坠积性肺炎在临床治疗时实施联合治疗(如肺泡灌洗+纤维支气管镜吸痰)整体治疗优势更为突出,不仅能够强化最终治疗效果,还可改善患者各项临床指标水平,促使患者治疗后生活质量水平提高。

美罗培南联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果观察

目的 探讨给予重症肺部感染患者美罗培南与纤维支气管镜肺泡灌洗的临床效果,为临床提供参考。方法 选取2023年1月至12月在贵港市人民医院接受治疗的100例重症肺部感染患者的临床资料,进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为对照组(50例,给予美罗培南)和观察组(50例,给予美罗培南联合纤维支气管镜肺泡灌洗)。比较两组患者临床疗效、临床指标、肺功能相关指标水平、炎症因子水平和不良反应发生情况。结果 与对照组患者比较,观察组整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。观察组患者发热改善时间、咳嗽改善时间和肺啰音改善时间均短于对照组,痰培养转阴率高于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))和FEV_(1)/FVC水平均升高,且观察组均更高(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均下降,白细胞介素(IL)-10水平均上升,且观察组改善情况优于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较提示无差异(P>0.05)。结论 以纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染患者的效果优越,不仅可改善患者症状、体征,还可提高肺功能与痰培养转阴率,减轻炎症反应,安全性理想。

乙酰半胱氨酸局部注入在重症肺炎患者纤维支气管镜肺泡灌洗治疗中的应用效果

目的 观察乙酰半胱氨酸局部注入在重症肺炎患者纤维支气管镜肺泡灌洗治疗中的应用效果。方法 选取2021年1月—2022年12月南华大学附属长沙中心医院收治的重症肺炎患者82例,采用随机数字表法分为布地奈德组与乙酰半胱氨酸组,各41例。患者均采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,其中布地奈德组患者联合布地奈德雾化吸入治疗,乙酰半胱氨酸组患者联合乙酰半胱氨酸局部注入治疗,2组均持续治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能指标、细胞因子、免疫指标,不良反应。结果 乙酰半胱氨酸组总有效率为92.68%,高于布地奈德组的70.73%(χ^(2)=6.609,P=0.010)。治疗2周后,2组第1秒用力呼气容积、呼气流量峰值、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值高于治疗前,且乙酰半胱氨酸组高于布地奈德组(P<0.01);2组血清肿瘤坏死因子-α、白介素-4、C反应蛋白水平及白细胞计数较治疗前降低,血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平较治疗前升高,且乙酰半胱氨酸组低/高于布地奈德组(P<0.05或P<0.01)。布地奈德组与乙酰半胱氨酸组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(14.63%vs. 17.07%,χ^(2)=0.091,P=0.762)。结论 重症肺炎患者在纤维支气管镜肺泡灌洗治疗中应用乙酰半胱氨酸局部注入可增强疗效,显著提高患者肺功能,减轻机体炎性反应,改善免疫功能,且用药安全性较高。

纤维支气管镜灌洗联合经鼻高流量湿化氧疗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者动脉血气、呼吸功能及炎性因子水平的影响

目的探讨重症肺炎合并呼吸衰竭患者应用纤维支气管镜灌洗联合经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对动脉血气、呼吸功能及炎性因子水平的影响。方法择取我院2021年9月至2023年9月期间116例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,以随机数表法均分为2组。基础组58例给予HFNC,研究组58例增加纤维支气管镜灌洗。对比两组患者临床疗效、动脉血气、呼吸功能、炎性因子水平。结果研究组总有效率高于基础组(P<0.05);研究组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))水平均高于基础组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于基础组;研究组患者最大吸气压实测与预测比值(MIP%)、最大呼气压实测与预测比值(MEP%)水平均高于基础组,气道阻力(AR)、气道峰压(PAP)水平均低于基础组(P<0.05);研究组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)水平均低于基础组(P<0.05)。结论纤维支气管镜灌洗联合(HFNC)能够有效改善重症肺炎合并呼吸衰竭患者动脉血气及呼吸功能,减轻炎症反应,提高疗效。

纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法选取2020年1月至2023年6月河池市人民医院收治的90例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=45)和研究组(n=45)。对照组采用阿奇霉素治疗,研究组采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿奇霉素治疗,比较两组的治疗效果、实验室指标、肺通气功能、症状改善时间以及不良反应总发生率。结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后免疫球蛋白(Ig)A、IgG水平与肺总量、肺活量高于对照组(P<0.05);研究组体温恢复时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果显著,值得推广应用。

俯卧位通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎合并急性呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨俯卧位通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎合并急性呼吸衰竭治疗中的应用成效。方法将2022年1月至2023年7月就诊的200例重症肺炎合并急性呼吸衰竭随机分为3组,对照1组(67例)进行常规仰卧位通气,对照2组(66例)进行常规仰卧位通气,并予以纤维支气管镜肺泡灌洗,研究组(67例)进行俯卧位通气,并予以纤维支气管镜肺泡灌洗。观察各组治疗前后的简易肺部感染(clinical pulmonary infection score,CPIS)评分、动脉血气指标、血清炎症因子等变化,对比两组的治疗效果、ICU住院时间、总住院时间、28d死亡率等。结果3组治疗后的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分和CPIS评分均比入院时明显降低(P<0.05),并且研究组治疗后的APACHEⅡ评分、CPIS评分均低于对照1组和对照2组,对照2组的APACHEⅡ评分、CPIS评分明显低于对照1组(P<0.05)。3组治疗后的动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_(2))、血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO_(2))和氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))较入院时升高,动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO_(2))较入院时降低(P<0.05),组间对比显示,研究组治疗后的PaO_(2)、SaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)水平比另外两组更高,PaCO_(2)水平比另外两组更低(P<0.05)。3组治疗后的血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞计数(white blood cell,WBC)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平较入院时明显降低,且组间比较显示研究组治疗后的各指标血清水平比另外两组更低(P<0.05)。研究组的治疗总有效率比另外两组更高,ICU住院时间、总住院时间比另外两组更短,28d死亡率比另外两组更低(P<0.05)。结论在重症肺炎合并急性呼吸衰竭的临床治疗中联用俯卧位通气和纤维支气管镜肺泡灌洗治疗有助于减轻机体炎症反应,改善血气指标,提高治疗效果,缩短患者的住院时间。

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎支原体肺炎的效果

目的:评估纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术(BAL)应用在难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿中的效果。方法:纳入2021年1月—2023年8月湛江中心人民医院收治的60例RMPP患儿作为研究对象,遵循随机数表法将患儿分为对照组(n=30,给予常规药物治疗)与观察组(n=30,在对照组基础上加用BAL)。比较两组临床疗效、炎症因子[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肺功能[最大呼气中期流速(MMEF)、呼气峰值流量(PEF)、用力肺活量(FVC)]及康复相关时间。结果:较对照组,观察组临床总有效率更高,康复相关时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);较对照组,观察组治疗14 d后WBC、PCT、TNF-α更低,MMEF、PEF、FVC更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RMPP患儿实施纤维支气管镜BAL能提高整体疗效,调节炎症因子水平,改善肺功能,缩短康复时间。

纤维支气管镜灌洗联合大剂量盐酸氨溴索对老年重症肺炎患者炎性因子的影响

目的探讨纤维支气管镜灌洗联合大剂量盐酸氨溴索对老年重症肺炎患者炎性因子的影响。方法108例老年重症肺炎患者作为研究对象,以随机数字表法分为A组和B组,各54例。两组均进行常规治疗,A组给予常规剂量盐酸氨溴索治疗,B组给予纤维支气管镜灌洗联合大剂量盐酸氨溴索治疗。比较两组临床疗效,治疗前后的血气分析指标[动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞比例(NEUT%)]水平及急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,呼吸机带机时间。结果B组和A组治疗14 d后的总有效率分别为96.30%、79.63%,与A组比较,B组较高(P<0.05)。两组治疗14 d后的SaO_(2)、PaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)水平均比治疗前高,且B组PaO_(2)/FiO_(2)(314.53±33.58)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于A组的(267.48±31.71)mm Hg(P<0.05)。两组治疗14 d后的血清CRP、WBC、PCT、NEUT%水平均比治疗前低,且B组CRP(14.76±2.42)mg/L、WBC(6.75±1.02)×109/L、PCT(0.13±0.04)ng/L、NEUT%(49.45±3.36)%均低于A组的(18.65±3.34)mg/L、(10.32±1.21)×109/L、(0.41±0.11)ng/L、(56.25±4.37)%(P<0.05)。两组治疗14 d后的APACHEⅡ评分均比治疗前低,且B组APACHEⅡ评分(10.43±1.01)分低于A组的(15.75±3.76)分(P<0.05);B组呼吸机带机时间(6.54±0.76)d短于A组的(12.65±0.32)d(P<0.05)。结论纤维支气管镜灌洗联合大剂量盐酸氨溴索可控制老年重症肺炎病情发展,缩短患者呼吸机带机时间,改善患者血气指标,并减轻机体炎症反应,进而提高临床疗效。