基于纤维束示踪空间统计方法的扩散张量成像技术在帕金森病中的应用进展

帕金森病(PD)是一种常见于中老年人的慢性进行性神经变性疾病。功能影像学显示,PD在引起黑质纹状体系统改变的同时伴有脑白质纤维等其他区域的病理变化。基于纤维束示踪的空间统计方法(TBSS)的扩散张量成像(DTI)技术能够较为准确地对脑白质异常区域进行定位,为定量评估脑白质病变提供可靠参数。该文就TBSS的DTI的分析方法与限度、在PD诊断以及鉴别诊断中的应用以及优缺点进行总结。

首发未服药精神分裂症脑弥散张量成像基于纤维束示踪的空间统计分析

目的分析首发未服药精神分裂症患者脑白质结构变化。方法对40例精神分裂症患者与68名正常对照进行脑磁共振弥散张量成像检查,通过FSL软件处理得到各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均弥散参数(mean diffusivity,MD)、轴向弥散参数(axial diffusivity,AD)和径向弥散参数(radial diffusivity components,RD)值,通过基于纤维束的空间统计分析(tract-based spatial statistics,TBSS)软件分析2组间差异。结果患者组双侧部分胼胝体膝部、双侧放射冠前肢、左侧放射冠向前额叶的投射、左侧部分前丘脑辐射和分散的左侧钩状束前部多个部位RD值较对照组升高(均P<0.05,FEW校正后),2组间FA、MD、AD值无统计学差异(P>0.05)。结论首发未服药精神分裂症患者可能存在左右大脑半球之间及额叶与其它脑区之间的连接异常。

基于纤维束示踪的空间统计方法研究进展及其应用

基于纤维束示踪的空间统计方法(TBSS)能够自动、准确地分析扩散张量数据,克服了基于体素的形态学分析在配准和平滑等过程中存在的不足,可对不同被试者的主要白质纤维束对齐、配准,从而达到较精准的组间比较,因此对脑白质异常区域定位更准确,为定量评估脑白质病变提供可靠参数,在脑科学研究和临床实践中有较好的应用前景。但TBSS方法仍存在一定局限性,有待于进一步改进。就TBSS方法的原理、计算过程及应用等予以综述。

基于纤维束示踪的空间统计分析方法研究遗忘型轻度认知障碍患者脑白质结构变化

目的探讨遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者白质纤维病变并进一步评估白质改变与认知功能变化相关性。方法对12例aMCI患者及24名与患者组年龄相匹配的健康老年人进行磁共振弥散张量成像(DTI)扫描并通过基于纤维束示踪的空间统计学分析(TBSS)方法分析aMCI患者各向异性分数(FA)图。采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者的认知功能进行评定。结果与健康老年人相比,aMCI患者仅在小范围出现了FA值的降低,包括胼胝体膝部及部分左前额叶。aMCI组白质出现差异的区域的平均FA值(0.5±0.4)与MMSE及MoCA评分存在正相关(r=0.534,P<0.01;r=0.487,P=0.01)。结论胼胝体膝部及部分左前额叶的白质在aMCI阶段即可出现损害,且FA值的下降程度与认知功能损害相关。

DTI基于白质骨架的纤维束空间统计分析对认知障碍脑瘫患儿的研究

目的运用磁共振DTI(Diffusiontensor imaging)基于纤维束的空间统计分析技术(Tract Based Spatial Statistic,TBSS),对比分析伴有认知功能障碍的脑瘫患儿(Cerebral palsy,CP)与正常儿童(control group,CG)白质纤维束FA值的差异,为临床诊疗及干预提供精准影像学依据。方法选取53例30<DQ<70伴有认知功能障碍CP组患儿及50例正常对照CG组小儿,使用Philips Ingenia 3.0T磁共振成像仪,常规MRI序列及DTI功能成像序列检查,行DTI基于白质骨架的纤维束空间统计法分析。结果白质骨架图显示53例CP组患儿双侧额叶白质、右颞叶白质、右枕叶白质、右顶叶白质、双侧脑室体旁白质、双侧内囊前后肢较CG组的FA值明显减低(P值<0.05);随访13例CP组经6~12个月综合康复治疗后患儿的FA值在双侧内囊后肢区、右枕叶白质区、右侧内囊前肢区、右额叶白质区较康复前有所升高(P值<0.05)。结论DTI基于TBSS分析法将白质纤维束核心解剖结构可视化,揭示脑瘫患儿白质异常区域与认知功能损害之间的关系,为脑瘫患儿提供有价值的影像学指征及科学客观的理论依据。

酒精依赖者脑白质微结构多参数扩散张量成像:基于纤维束示踪的空间分析

目的运用扩散张量成像技术(DTI)及基于纤维束示踪空间统计分析(TBSS)方法研究酒依赖患者脑白质微结构的改变。方法对30例酒精依赖者(患者组)和30例健康志愿者(对照组)进行全脑DTI数据采集。通过TBSS方法比较两组间各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、轴向扩散系数(AD)和径向扩散系数(RD)的差异。对患者组差异区域的FA值与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及嗜酒年限进行Pearson相关性分析。结果与正常对照组比较:患者组胼胝体膝部、体部及压部、右侧钩状束、右侧上纵束、右侧下纵束、右侧下额枕束、两侧丘脑前辐射及两侧穹窿/终纹体FA值减低(P<0.05,FWE校正);胼胝体体部、右侧钩状束、右侧上纵束、两侧丘脑前辐射及两侧穹窿/终纹体束MD值增加(P<0.05,FWE校正);胼胝体膝部、体部及压部、右侧上纵束、右侧下额枕束、两侧扣带束、两侧丘脑前辐射、两侧穹窿/终纹体束及两侧钩状束RD值增加(P<0.05,FWE校正);两组AD值比较差异无统计学意义(P>0.05,FWE校正);全脑FA均值与嗜酒年限呈负相关(r=-0.464);胼胝体压部FA值与视空间和执行功能正相关(r=0.391)。结论酒依赖患者存在广泛的脑白质纤维微结构改变及认知功能障碍,白质纤维以脱髓鞘改变为主,脑白质结构损害随其酒精依赖时间而持续进展。

基于纤维束示踪的空间统计分析方法评估核磁共振成像阴性癫痫共患睡眠障碍患者脑白质扩散张量的变化

目的利用基于纤维束示踪的空间统计分析(tract-based spatial statistics,TBSS)方法分析头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)阴性癫痫共患睡眠障碍患者的脑白质扩散张量的变化,探究癫痫共患睡眠障碍可能的神经病理机制。方法选取2020年3月—2021年12月在吉林大学中日联谊医院就诊的头颅3.0T MRI平扫结果未见异常的癫痫共患睡眠障碍患者,完成艾普沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)测验,主诉有睡眠障碍且PSQI指数≥11分的癫痫患者行多导睡眠监测(polysomnography,PSG),证实存在睡眠障碍者纳入癫痫共患睡眠障碍组;选取年龄、性别及教育匹配的健康人作为健康对照组。两组受试者完善头颅磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检查,并用TBSS分析方法进行数据分析。结果本研究共纳入癫痫共患睡眠障碍患者36例,健康对照组35例。癫痫共患睡眠障碍患者较对照组的各向异性分数(fraction anisotropy,FA)明显降低(P<0.05),平均弥散率(mean diffusivity,MD)明显升高(P<0.05),其中FA值降低有统计学差异的脑区有小脑中脚、胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体部、双侧前放射冠、双侧外囊白质纤维束、右侧丘脑后辐射,MD值升高有统计学差异的脑区有胼胝体膝部、胼胝体体部、双侧内囊前支、双侧前放射冠、双侧上放射冠、双侧外囊、右侧内囊后支。结论癫痫共患睡眠障碍患者存在广泛且对称的白质损伤,且脑白质损伤集中在大脑前部。

视网膜脱离患者脑白质纤维束的异常变化

目的利用弥散张量成像数据探讨视网膜脱离(RD)患者脑白质纤维束的异常变化和该疾病潜在的病理生理机制。方法选取南昌大学第一附属医院眼科收治的RD患者30例(男16例,女14例)作为观察组,另招募30名健康人(男16人,女14人)作为对照组。所有受试者的功能性磁共振成像(MRI)数据均由八通道相控阵头线圈3-Tesla MRI扫描仪采集获得,使用FMRIB软件库对MRI数据进行预处理,对预处理后的数据进行基于纤维束示踪的空间统计分析,利用v3.0FMRIB工具箱依据原始数据重建张量矩阵,计算扩散指标各向异性分数,对有意义的病变区域各向异性分数进行统计学分析。结果两组受试者年龄、体质量比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);对照组左眼及右眼的最佳矫正视力均优于观察组,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。与对照组相比,观察组患者位于下额枕束1(右侧)、胼胝体辐射额部、下额枕束2(右侧)、放射冠前部(左侧)、上纵束(右侧)、胼胝体辐射枕部、扣带(右侧)、丘脑前辐射(右侧)的纤维束的各向异性分数显著升高,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。结论RD患者部分纤维束各向异性分数异常与视功能改变相关。

阿尔茨海默病脑白质的扩散张量成像研究:基于纤维束示踪的空间统计学分析结果

目的应用磁共振扩散张量成像(DTI)及基于纤维束示踪的空间统计分析(TBSS)方法分析阿尔茨海默病(AD)患者全脑白质改变。方法选取12例AD患者和22名与AD组年龄匹配的正常老年人进行DTI的数据采集。应用TBSS方法对AD组和正常对照组的全脑白质纤维的部分各向异性(FA)进行基于体素的全脑比较。结果与正常老年人相比,AD患者的双侧钩束、下额枕束、下纵束、上纵束,扣带束中部及后部、海马旁回及胼胝体、穹窿、右侧内囊前肢、右侧外囊、脑干、小脑出现FA值降低。结论 AD患者脑内多发纤维束出现损害。除外联络纤维、连合纤维及投射纤维,AD患者小脑白质纤维也出现损害。

长期舞蹈训练对白质纤维微结构影响的TBSS比较研究

舞蹈涉及复杂的感觉运动信息处理,长期舞蹈训练可能让脑产生功能与结构的可塑性改变。目前关于舞蹈训练导致的白质结构研究相当有限,缺乏统一的结果,因此对舞蹈家与正常对照组的白质纤维微结构指标进行比较研究,以探索舞蹈家白质纤维微结构的特异性改变。采集18名舞蹈家及与之匹配的25名对照被试的磁共振扩散张量成像(DTI)数据,使用基于纤维束示踪的空间统计分析(TBSS)技术,对被试白质纤维的部分各向异性分数(FA)和平均弥散率(MD)图谱进行体素级别统计分析。采用t检验,对比两组被试数据的差异。结果表明,舞蹈家在涉及感觉运动信息处理的白质纤维微结构的一致性降低:在胼胝体压部、左侧内囊前肢(左侧丘脑辐射前部)、左侧内囊后肢(左侧皮质脊髓束)存在显著降低的FA值,在左侧内囊后肢(含部分左侧下纵束、左侧上纵束与左侧皮质脊髓束)、左侧外囊(含部分下额枕束与钩束)、左侧冠状束前部与胼胝体膝部存在显著升高的MD值。以上结果提示,舞蹈训练可能导致脑内特定白质纤维束的交错更多,连接不同脑区的轴突纤维更为发散,进而影响感觉运动信息的上下行传递与左右脑信息整合效率。同时,长期舞蹈训练可能对主导运动控制的左半脑的白质通路影响明显。

磁共振弥散张量成像评估针刺治疗儿童孤独症的疗效价值研究

目的 采用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)观察针刺治疗前后孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)患儿脑白质微观结构的变化,以探索针刺在ASD中应用价值及DTI在评估针刺效果中作用。材料与方法 前瞻性纳入2021年11月至2022年10月在我院确诊的ASD患儿,按照随机数字表法分为针刺组和假针刺组,进行12周的干预治疗,于治疗前(第0周)及治疗后(第12周)行儿童孤独症评定量表(Child Autism Rating Scale, CARS)、孤独症儿童行为量表(Autism Behavior Checklist, ABC)、孤独症疗效评价量表(Autism Treatment Evaluation Checklist, ATEC)及DTI检查。比较两组间各项量表评分变化,采用基于纤维束示踪的空间统计方法(tract-based spatial statistics, TBSS)分析两组间脑白质各向异性分数(fractional anisotropy, FA)的差异,继而比较FA有差异脑区的平均弥散率(mean diffusivity, MD)、径向弥散系数(radial diffusivity, RD)和轴向弥散系数(axial diffusivity, AD)的不同及量表评分与DTI参数相关性。结果 与假针刺组相比,治疗后针刺组各项量表评分较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组间FA值差异具有统计学意义(P<0.05),RD值差异无统计学意义(P>0.05),AD值两组间在左下纵束差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现:ASD患儿ATEC评分与右扣带回的FA值呈负相关,与右额枕下束、右下纵束、右扣带回的RD值呈正相关,与右扣带回的AD值呈正相关;CARS评分与右扣带回的AD值呈正相关(P<0.05)。右下纵束的FA值与ASD患儿的语言问题、感知觉异常呈负相关,RD值与社交障碍、感知觉异常呈正相关;右扣带回的FA值与语言问题、社交障碍、感知觉异常呈负相关,而RD值与上述临床症状呈正相关,AD值与社交障碍、健康问题呈正相关;双侧额枕下束FA值与感知觉异常存在负相关,右额枕下束RD值与其社交障碍、感知觉异常呈正相关;右上纵束的RD值与感知觉异常呈正相关;左丘脑前辐射束的AD值与感知觉异常呈正相关(P<0.05)。结论 针刺可能通过促进脑白质纤维束完整性增强,从而改善ASD患儿临床症状,尤其在言语、社交、感知觉、健康问题等方面,进而说明DTI在评估针刺治疗效果中具有重要价值。

基于TBSS方法对急性轻度创伤性脑损伤患者脑白质改变的扩散峰度成像研究

目的 采用扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)研究急性轻度创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI)患者脑白质微结构的变化特点,探讨DKI在mTBI患者的临床应用价值。材料与方法 分析2018年1月至12月于我院就诊的27例mTBI患者和性别、年龄、受教育年限相匹配的27例健康志愿者的临床及DKI影像数据,采用基于纤维束示踪的空间统计分析(tract-based spatial statistics, TBSS)方法分析mTBI组和对照组存在差异的脑区及其各向异性分数(fractional anisotropy, FA)值、平均峰度(mean kurtosis, MK)值、轴向峰度(axial kurtosis, AK)值、径向峰度(radial kurtosis, RK)值、峰度各向异性(kurtosis fractional anisotropy, KFA)值。结果 mTBI组左侧上纵束-颞叶部FA值(0.450±0.048)低于对照组(0.480±0.028,t=-2.253,P=0.028 5);mTBI组胼胝体辐射线枕部AK值(0.68±0.05)低于对照组(0.72±0.05,t=-2.407,P=0.019 7);mTBI组右侧扣带束海马部RK值(0.89±0.15)低于对照组(0.99±0.18,t=-2.044,P=0.046 0);mTBI组右侧丘脑前辐射、右侧扣带束的扣带皮层部、右侧下额枕束、右侧下纵束、右侧上纵束-颞叶部KFA值[(0.49±0.19)、(0.50±0.32)、(0.48±0.30)、(0.49±0.03)、(0.54±0.59)]均低于对照组[(0.51±0.13)、(0.52±0.20)、(0.50±0.02)、(0.51±0.26)、(0.57±0.46), t=-2.15、-2.95、-2.37、-2.38、-2.25,P均<0.05];mTBI组MK值与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DKI参数可作为评估急性mTBI患者脑白质改变的神经影像生物标志物,可揭示脑白质微结构的微小变化。

多模态MRI对脑白质高信号伴抑郁状态患者脑微结构的研究

目的基于多模态MRI探索脑白质高信号伴抑郁状态患者的脑微结构改变。材料与方法纳入35例脑白质高信号伴抑郁状态患者(试验组)及年龄、性别、受教育年限匹配的35例健康对照者(健康组),进行临床精神认知相关量表数据和MRI数据采集,应用基于纤维束示踪的空间统计方法(tract-based spatial statistics,TBSS)和基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)技术分析两组间脑白质和脑灰质的差异,并分析脑结构差异与汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分的相关性。结果采用无阈值聚类增强(threshold-free cluster enhancement,TFCE)的统计方法进行置换检验,运用族错误率(family-wise error,FEW)方法对研究结果进行多重比较校正(P<0.05),试验组在胼胝体体部、双侧丘脑后辐射、右侧内囊豆状核后部、右侧上纵束的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)与健康组的差异均有统计学意义(P<0.05);采用错误发现率(false discovery rate,FDR)进行多重比较校正,试验组在双侧海马、右侧海马旁回、中央前回、颞上回、颞中回、舌回等脑区灰质体积缩小(FDR校正,P<0.05)。相关性分析显示胼胝体体部FA值与右侧海马体积呈正相关(r=0.495,P=0.004),与HAMD评分呈显著负相关(r=-0.530,P=0.002)。结论脑白质高信号伴抑郁状态患者存在较广泛的白质纤维受累和灰质微结构改变,胼胝体体部白质纤维完整性可能与情绪调节有关,可为临床早期识别干预提供参考依据。

早期帕金森病患者脑白质损害的扩散张量成像研究

目的:采用基于纤维束示踪的空间统计方法分析(TBSS)早期帕金森病患者扩散张量成像(DTI)数据,研究早期帕金森病患者脑白质结构损害情况及与运动症状的相关性。方法:18例早期帕金森病(PD)患者(Hoehn-Yahr 1~2级)及22例健康志愿者(对照组)行DTI扫描,采用TBSS技术对两组受试者的DTI数据进行分析,比较两组受试者脑白质纤维的部分各向异性(FA)值的差异,及其与帕金森病评估量表(UPDRS-Ⅲ)评分的相关性,测量并比较先发病侧与对侧大脑白质的FA值。结果:全脑分析显示:与正常对照组相比,PD组双侧额顶部、放射冠、胼胝体和扣带回的脑白质FA值明显减低(P<0.05),且其范围均与UPDRS-Ⅲ评分呈负相关(r=-0.479^-0.736,P<0.05);早期PD患者先发病侧大脑与对侧大脑比较,后放射冠、顶叶及颞叶的脑白质FA值的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期PD患者即可见脑白质纤维结构的改变,大脑白质损害程度与PD患者运动症状有密切联系,PD患者脑白质损害的部位可能存在一定的顺序。

不接受/禁忌思维亚型强迫障碍患者的脑白质磁共振弥散张量成像研究

目的:运用磁共振扩散张量成像技术探讨未经治疗的不接受/禁忌思维亚型强迫障碍(OCD)患者脑白质的变化及与临床症状之间的相关性。方法:对26例不接受/禁忌思维亚型OCD患者和28名性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照者进行弥散张量成像(DTI)扫描,采用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)等评估临床症状,采用基于纤维束空间统计分析(TBSS)等方法比较两组全脑DTI的各向异性分数(FA),得出有差异脑区,并分析患者组脑白质改变与临床症状严重程度之间的关系。结果:和正常对照组相比,患者组的大脑胼胝体、右侧上纵束、右侧下额-枕束、右侧丘脑后辐射(视辐射部)等部位的FA值显著降低;未发现任何脑区的FA值与临床行为学量表之间的相关性。结论:多个脑白质区的结构异常可能构成不接受/禁忌思维亚型OCD患者的病理生理基础,这些脑白质区的变化可能是此亚型OCD的特征标志。

紧张型头痛患者脑白质弥散张量成像TBSS分析

目的采用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)研究紧张型头痛患者脑白质结构的完整性。方法选取24例紧张型头痛患者及24例健康志愿者,收集人口学资料并进行全脑DTI扫描,利用功能磁共振软件库(fMRI software library,FSL),采用基于脑白质骨架的空间追踪法(tract-based spatial statistics,TBSS)分析评估脑白质完整性。结果与对照组相比,紧张型头痛组部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值显著降低的脑区有胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部、双侧前放射冠、双侧后放射冠、左侧上放射冠(P<0.05,FWE校正)。结论紧张型头痛患者的脑白质存在多个异常脑区,这些脑区可能参与了紧张型头痛的中枢病理生理机制。

血压正常2型糖尿病患者大脑微结构改变的VBM及TBSS研究

目的:基于纤维束示踪空间统计分析(TBSS)研究大脑扩散张量成像(DTI)图像,观察血压正常2型糖尿病(T2DM)患者脑白质微结构的改变,并探讨双侧大脑半球间的脑白质改变方法:本研究纳入20名血压正常的T2DM患者及20名年龄、性别匹配的正常对照。采用3.0T磁共振扫描仪采集大脑结构像和DTI数据,应用基于体素的形态学分析(VBM)和TBSS方法比较两组受试者间的大脑体积,白质各向异性分数(FA)和平均扩散系数(MD)值的差异,以及两组受试者左右侧大脑半球DTI参数比值的差异。结果:与正常对照相比,血压正常的T2DM患者大脑体积未见显著减小(P>0.05);大脑白质完整性广泛受损,尤以胼胝体膝部、左侧内囊前肢、辐射冠前上部、扣带束及上额-枕束为著;右侧上辐射冠、后辐射冠、扣带束及上纵束FA值和MD值均有改变(P<0.05);双侧大脑半球上辐射冠MD值升高,以左侧升高更为显著(P<0.05)。结论:血压正常的T2DM患者双侧大脑半球白质微结构广泛损伤,尤以左侧为著,TBSS分析有助于早期检出上述改变。

基于TBSS方法评价青壮年内侧颞叶癫痫患者脑白质扩散张量的变化

目的采用基于纤维束示踪空间统计分析(Tract-Based Spatial Statistics,TBSS)方法分析青壮年内侧颞叶癫痫(Medial Temporal Lobe Epilepsy,MTLE)患者脑白质扩散张量的变化,探讨其脑白质功能改变的研究。方法选取24例青壮年MTLE患者(左侧12例,右侧12例)以及12例健康对照组作为研究对象,对每位受试者采用西门子3.0 T超导磁共振扫描仪采集DTI影像数据,运用TBSS方法比较不同脑区的各向异性分数(Fraction Anisotropy,FA)值、平均弥散率(Mean Diffusivity,MD)值、轴向扩散率(Axial Diffusivity,AD)值及径向扩散率(Radial Diffusivity,RD)值的差异。结果青壮年MTLE患者较正常组的FA值明显降低(P<0.05),MD、RD及AD值明显升高(P<0.05),有差异性的脑区主要有:胼胝体、上纵束、下纵束、钩束、扣带束、丘脑前辐射束、额枕下束、皮质脊髓束等。左侧MTLE患者表现为双侧脑区改变,并以左侧脑区改变为主,左侧钩束在4个值中均有改变;右侧MTLE患者病变主要集中在右侧并伴有部分双侧脑区改变,其中MD、AD值病变范围全部为右侧脑区,右侧上纵束、下纵束及钩束在4个参数值中均有改变。结论青壮年MTLE患者可产生一定程度脑白质结构损害,左侧MTLE患者白质纤维束损伤范围较右侧更为广泛,双侧MTLE患者以同侧脑区联络纤维受损为主。

基于弥散张量成像对急性精神创伤后早期脑白质变化的研究

目的采用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)探讨急性精神创伤后早期脑白质微结构的变化及其意义。材料与方法创伤组纳入30例河北医科大学第三医院2020年11月至2022年2月就诊的交通事故受害者,对照组来自同期在社会上招募的年龄、性别、受教育年限与创伤组相匹配的26例健康者,2组受试者均进行临床数据和MRI数据采集,获得DTI数据和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分,创伤组的数据采集在经历交通事故后1周内进行。采用基于纤维束示踪的空间统计方法(tract-based spatial statistics,TBSS)分析两组间脑白质各向异性分数(fractional anisotropy,FA)的差异,继而比较FA有差异脑区的径向弥散系数(radical diffusivity,RD)和轴向弥散系数(axial diffusivity,AD)的差异,结果进行多重比较校正,并分析上述指标与HAMA评分的相关性。结果创伤组左侧外囊、内囊后肢、上纵束和丘脑后辐射的FA值与对照组的差异均有统计学意义,P值均<0.05;这些脑区的RD值两组间差异有统计学意义,P值均<0.05;AD值差异无统计学意义,P>0.05。相关性分析显示左侧丘脑后辐射的FA值与HAMA评分呈负相关(r=-0.40,P=0.03)。结论急性精神创伤后早期即可出现脑白质微结构的改变,可能影响了创伤后的情绪调节,进一步说明创伤后早期干预的必要性。

DKI联合ALFF在全面特发性癫痫患者基底核-丘脑-皮层环路中的应用

目的采用弥散峰度成像(DKI)及低频振幅(ALFF)技术观察全面特发性癫痫(IGE)患者白质纤维束以及脑功能异常的脑区。方法选取符合纳入标准的IGE患者(病例组,n=24)及与之相匹配的健康志愿者(对照组,n=24)。DKI数据分析采用基于纤维束示踪的空间统计(TBSS)方法,将相关参数值与患者病程行相关性分析;ALFF分析采用静息态脑功能数据辅助处理(DPARSF)及SPM方法。结果病例组右侧内囊前肢、左侧外囊、胼胝体膝部各向异性(FA)值较对照组显著减低(P均<0.05);两组平均弥散(MD)值差异无统计学意义(P>0.05);DKI分析发现病例组双侧前辐射冠、上辐射冠、内囊前肢、内囊后肢以及胼胝体(膝部、体部)平均峰度(MK)值显著减低(P<0.05)。FA值和MK值与病程的相关性差异无统计学意义(P>0.05)。ALFF显著升高区域为双侧额叶、双侧壳核、右侧丘脑以及左侧尾状核;ALFF显著减低区域为右侧颞叶、双侧楔前叶以及双侧枕叶。结论 DKI联合ALFF可为进一步揭示IGE的发病机制提供影像学依据。