壁层胸膜纤维板剥离术治疗慢性重症脓胸——附7例报告

[背景 ]总结采用一种新的治疗慢性重症脓胸的手术方法 .[病例报告 ]7例病人均为重症脓胸 ,不能耐受以往的传统手术 ,采用此新的术式 ,手术后 5例治愈出院 ,2例于手术后 4- 6个月治愈 ,随访有6例已能持家务或一般劳动者 .[讨论 ]总结了重症慢性脓胸的诊断标准、本术式的适应症、优点以及手术中和手术后应注意的几个问题 .认为该术式对于不适合或不能承受其他传统手术的慢性脓胸病例提供了一个新的外科成形术 .

26例小儿脓胸纤维板剥离术的配合及护理

我院自1988年10月至1990年11月,共收治小儿脓胸26例,均采用纤维板剥离术治疗,手术效果满意,无术后并发症。本文将26例小儿开胸手术的配合及护理介绍如下。 1 临床资料 本组26例中男性16例,女性10例;右侧17例,左侧9例,均为全脓胸。年龄11个月到10岁,其中,1～3岁12例,4～6岁8 例,7～10岁6例。26例患儿多居住农村,且有肺炎反复发作史,多经当地医院诊治。由于医疗条件所限,90％患儿未治愈,而迁延致脓胸。脓腔脓液量及纤维板形成情况视病情而异,胸腔积脓量200～700ml18例,700～1000ml4例,其余4例未记录,纤维板厚度由5分硬币厚到2cm厚,部分患儿在行维纤板剥离术前先行胸腔闭式引流术,引流胸腔脓液,使肺及早复张,减少细菌毒素吸收,控制感染。本组经过纤维板剥离术后全部治愈,无其他并发症发生。 2 术前准备 2.1 病人准备 首先向患儿父母做充分的解释工作,消除疑虑,以取得良好的配合。术日晨禁食水,不能喂奶,防止麻醉及术中意外。有些家长不了解术前禁食水的目的,背着医护人员给饥饿而哭闹的患儿进食,甚至造成术中呕吐误吸而危及生命。我们曾遇到一例患儿家长不理解护士的嘱咐,错误理解术日晨不能吃饭可喂奶。造成手术中呕吐达几百毫升误吸而致窒息。

胸膜纤维板剥离术治疗小儿慢性脓胸

目的总结胸膜纤维板剥离术治疗小儿慢性脓胸的体会和经验。方法回顾性分析15年间收治的小儿慢性脓胸118例，因肺部受压严重、胸廓塌陷、脊柱侧弯而施行肥厚胸膜纤维板剥离切除术患者的临床资料。结果术后恢复顺利，均痊愈。术后随访89例，除3例仍有轻度胸廓塌陷及轻度脊柱侧弯外，余86例效果优良，胸廓塌陷纠正良好，胸廓对称，呼吸音正常，胸部X线示两肺扩张一致。结论纤维板剥离术治疗小儿慢性脓胸远期效果满意，对小儿生长发育无明显影响。

早期扩清纤维板(膜)剥离术治疗急性脓胸

多数急性脓胸采用抗菌素治疗，配合脓腔穿刺抽脓，闭式引流术而获得治愈。但治疗时间较长，有部分病例终因细菌耐药，引流不当而转入慢性。若在急性期即行开胸扩清纤维板（膜）剥离术可以防止其转为慢性。本院自１９７１～１９９７年间开胸手术治疗急、慢性脓胸３８０例，...

早期纤维板剥离治疗小儿慢性脓胸

目的 为了提高对小儿慢性脓胸的治疗效果 ,寻求小儿慢性脓胸手术治疗的最佳时期和方法。方法 对 34例小儿慢性脓胸行早期剥离胸膜脏层纤维板并对临床表现、术中发现及影像学检查进行综合分析。结果 术后 30例痊愈出院 ,2例并发局限性残余脓胸 ,随访 6～ 12mo未再发感染 ,肺扩张满意 ,无胸廓塌陷。结论 小儿慢性脓胸早期行纤维剥脱可以消除病灶 ,使肺组织扩张 ,避免胸廓塌陷等并发症。

脏层胸膜纤维板完全剥除治疗慢性脓胸38例

目的总结脏层胸膜纤维板完全剥除治疗慢性脓胸的治疗体会。方法我院2005～2009年采用脏层胸膜纤维板完全剥除的手术方法治疗慢性脓胸38例,取六肋间切口或以脓腔为中心沿肋间切口直接进入脓腔,吸净脓液,聚维酮碘涂擦脓腔壁后在脓腔稍前方剪开纤维板,逐步将脏层胸膜纤维板完全剥除。壁层胸膜纤维板只需将脓腔表面削刮后予聚维酮碘、乙醇处理即可,同时充分处理膈肌部纤维板。结果本组均顺利出院。术后复查CT,除2例心膈角积液后期行胸腔穿刺处理外,余患者肺膨胀均满意,无一例脓胸复发。结论慢性脓胸的治疗原则是充分胸腔引流,消灭脓腔,促进肺复张,恢复肺功能,脏层胸膜纤维板完全剥除是其理想的手术治疗方法 。

脏层胸膜纤维板完全剥除治疗慢性脓胸30例体会

目的总结脏层胸膜纤维板完全剥除治疗慢性脓胸的治疗体会。方法我院2007年—2010年采用脏层胸膜纤维板完全剥除术治疗慢性脓胸30例,取第6肋间切口或以脓腔为中心沿肋间切口直接进入脓腔,吸净脓液,碘伏涂擦脓腔壁后在脓腔稍前方剪开纤维板,逐步将脏层胸膜纤维板完全剥除。壁层胸膜纤维板只需将脓腔表面削刮后予碘伏、乙醇处理即可,同时充分处理膈肌部纤维板。结果 30例患者顺利出院,术后复查CT,除3例心膈角积液后期行胸穿刺处理外,余患者肺膨胀均满意,无1例脓胸复发。结论慢性脓胸治疗原则是充分胸腔引流,消灭脓腔,促进肺复张,恢复肺功能,脏层胸膜纤维板完全剥除是其理想的手术治疗方法。

慢性脓胸的临床分析

目的探讨慢性脓胸的发病机制和有效的治疗方法。方法回顾性总结分析19例慢性脓胸的形成机制和治疗经过。结果全组病例均存在早期治疗不当,行开胸纤维板剥离术后治愈。结论胸腔闭式引流管放置不当、粘连促进剂使用条件不具备是慢性脓胸的形成原因,适时行开胸纤维板剥离术是有效的治疗方法。