困难气道中运用CT三维重建技术指导硬质纤维气管镜行气管插管

目的:研究困难气道中运用CT三维重建技术指导硬质纤维气管镜行气管插管的效果。方法:选择美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、颈项强直、颈部外伤需制动或严重颈椎病颈椎固定的择期手术患者44例,随机分为两组,试验组(E组)24例和对照组(C组)20例。术前采集入组患者上气道CT数据,依据患者的CT三维重建图像及由此获得的参数计算完成对Shikani硬质纤维气管镜(后简称硬质镜)管芯塑型,随机分组后,根据患者所在组别分别选用相应的硬质镜插管,E组采用根据患者CT三维重建图像计算的角度塑型后的硬质镜,C组采用原始角度硬质镜,并记录首次插管成功率及气管插管成功率,气管插管时间,入室(Tb)、插管后即刻(T0)、插管后5 min内(T1~T5)7个时间点血压、心率和脉搏氧饱和度,以及24 h内气管插管相关并发症。结果:两组插管成功率均为100%,E组首次插管成功率为96%,C组首次插管成功率为70%,E组首次插管成功率高于C组。E组插管时间为(20.7±10.6)s,C组插管时间为(21.5±17.6)s,E组优于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。插管操作对血流动力学影响方面,E组心率血压乘积(rate-pressure product,RPP)在T0、T1、T2、T4、T5小于C组,但差异无统计学意义(P>0.05),两组气管插管相关并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依据CT三维重建技术图像计算的角度对硬质镜管芯塑型,对提高颈椎固定困难气道患者的首次气管插管成功率具有一定指导意义。

Levitan可视纤维气管镜4种气管插管方法临床比较

目的比较Levitan硬质可视纤维气管镜进行气管插管的4种方法的特点,评价新技术"光棒法"的临床可行性。方法80例需行全麻气管插管的病人随机分为4组,观察插管成功率;完成插管时间;血压心率变化;有无损伤;术后有无咽喉痛和声音嘶哑及持续时间。结果A组和D组完成插管速度较快(A组11.55±6.69秒,B组47.25±28.87秒,C组36.55±21.69秒,D组8.95±3.33秒)。A组、C组和D组的第一次插管插管成功率显著高于B组(P<0.05)。4种插管方法对病人血流动力学的影响相近。A组6例病人发现有口腔黏膜损伤,1例出现会厌黏膜损伤;B组和C组各有1例口腔黏膜损伤;D组口腔黏膜损伤和会厌黏膜各有1例。结论Levitan硬质可视纤维气管镜,是一种插管成功率高,损伤小,快捷可行的气管插管替代工具。光棒法方便快捷,成功率高,是一种可行、可靠的气管插管新技术。

三维重建成像技术指导硬质纤维气管镜行困难气管插管的效果观察

目的 观察三维重建成像技术指导硬质纤维气管镜行困难气管插管的效果。方法 选取符合纳入及排除标准的颈项强直、颈部外伤需制动或严重颈椎病颈椎固定行择期手术44例,采用随机数字表法随机将其分为试验组和对照组两组各22例。试验组采用塑形后硬质纤维气管镜进行气管插管,对照组采用原始角度硬质纤维气管镜进行气管插管。观察比较两组CT成像上气管测量角、传统困难气道评估指标、首次气管插管成功率、气管插管时间、不同时间心率血压乘积(rate-pressure product, RPP)及气管插管并发症发生情况。结果 两组气管插管成功率均为100%。两组CT成像上气管测量角、传统困难气道评估指标、气管插管时间及不同时间RPP比较差异均无统计学意义( P >0.05)。试验组首次气管插管成功率为95.45%,显著高于对照组首次气管插管成功率72.73%,差异有统计学意义( P <0.05)。试验组术后出现咽部疼痛3例,气管插管并发症发生率13.64%,对照组术后出现咽部疼痛4例,气管插管并发症发生率18.18%,两组气管插管并发症发生率比较差异无统计学意义( P <0.05)。结论 CT三维重建技术对硬质纤维气管镜行困难气管插管具有一定指导意义。

异丙酚麻醉用于纤维气管镜插管17例

本文在异丙酚静脉麻醉下行纤维气管镜插管,取得满意效果.现报告如下.1

硬质可视纤维气管镜——适合基层医院的困难气道管理工具

气道管理是基层医院临床麻醉和抢救工作的重要内容之一，尤其困难气道的问题更是时时刻刻威胁着病人的生命安全。有报道表明：需气管插管的病人有1％～18％不能一次成功；1％～4％的病人需要多次尝试并更换各种喉镜或镜片才能完成气管插管；而0．05％～0．35％的病人无论如何努力都不能完成气管插管，

光导纤维气管镜下声带息肉及小结摘除术——附98例报告

声带息肉、小结为喉科常见病。以往多采用表面麻醉或局麻在间接或直接喉镜下切除,对于某些病例,手术操作较困难,容易造成切除过多或残留。全麻下喉内手术有一定的危险性及发生严重并发症的可能。我科自1987年以来采用日产BF—ITR型Olympus,口径5.9mm全长770mm,光导纤维支气管镜下进行声带息肉,小结摘除术98例,术后结合发声训练,取得良好的效果,报告如下。

纤维气管镜在麻醉疑难气管插管中的应用

麻醉医师作气管内插管的机会很多,但插管失败和误插食管亦有发生。对特殊病人插管失败后,立即采用纤维支气管镜引导气管插管,既安全、可靠,又可减少并发症的发生。 1 资料与方法 本组28例,男21例,女7例。年龄40～76岁。其中过度肥胖、颈短粗、小下颌,会厌肥大者20例。颈部肿瘤压迫气管,气管严重移位者5例。后颈部巨大肿瘤1例。张口困难者2例。术前并存高血压、心脏病者4例。手术种类:胸部手术13例,腹部手术6例,头颈部手术9例。气管插管情况:①口、咽腔、喉、声门等部位用1％的卡因表面麻醉,芬太尼、氟哌啶或安定辅助静脉用药后,直接行纤维支气管镜引导插管者6例。②快速诱导麻醉后,用弯喉镜显露声门不佳,反复试插失败,待病人麻醉清醒之后,用纤维支气管镜引导插管成功18例。③清醒气管内插管失败,改纤维支气管镜引导插管4例。纤维支气管镜插管方法:28例病人全部为清醒状态,仰卧位,表面麻醉,

Bonfils纤维气管镜用于难以预料的困难气管插管的研究(英文)

目的 难以预料和失败的困难气管插管是引起麻醉并发症和麻醉病死率的重要因素。本研究探讨Bon fils纤维气管镜用于处理难以预料的困难气管插管的价值。方法 2 1例行体外循环下冠状动脉搭桥术的患者 ,经一名高年资的麻醉医生使用普通咽喉镜两次插管失败后作为研究对象。测定Bonfils纤维气管镜插管的成功率和插管时间 ,同时测定判断困难气管插管的临床指标 :甲颏距离、Mal lampti分类、张口度、寰枕关节的活动度等。结果 除外一个患者第二次插管成功外 ,第一次插管的成功率是 95 %。平均插管时间 (5 0± 2 5 )秒。

浅全麻下纤维气管镜引导气管内插管用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征50例

2001年1月～2001年12月本院对50例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行择期腭咽成形术患者,采用浅全麻加表面麻醉下纤维支气管镜(FOB)引导气管内插管,效果满意,报告如下.

无痛纤维支气管镜检查中的麻醉管理的研究进展

我国20世纪70年代初始开展纤维支气管镜检查,至今已发展为确诊及治疗某些呼吸系统疾病的首选方法,已在临床实践中得到广泛应用。传统的纤维支气管镜检查方法是采用局部表面麻醉,患者在清醒状态下接受检查,易致患者出现生理、心理不适,使患者承受巨大痛苦;而无痛纤维支气管镜检查的应用则能有效地克服这些不足,从而提高了检查的成功率与复查率。本文对近年来有关无痛纤维支气管镜检查的麻醉与管理的临床研究进展综述如下。

标准化程序配合全自动内镜清洗消毒机在支气管纤维镜清洗消毒中的应用

目的探讨标准化程序配合全自动内镜清洗消毒机在支气管纤维镜清洗消毒中的应用效果,提高支气管纤维镜的清洗消毒质量,避免院内感染发生。方法将200套支气管纤维镜随机分为两组,对照组依照传统的手工清洗方法对支气管纤维镜进行清洗消毒,观察组参照2012年版的《软式内镜清洗消毒技术规范》,配合全自动内镜清洗消毒机进行清洗消毒。采用微生物检测法,比较两组的清洗消毒质量。结果观察组器械功能完好率及微生物检测合格率均高于对照组(P<0.05)。结论依照《软式内镜清洗消毒技术规范》,配合全自动内镜清洗消毒机,能显著提高支气管纤维镜的清洗消毒质量。

复合芬太尼时咪达唑仑用于慢诱导纤维支气管镜引导经鼻气管插管术适宜剂量探讨

目的探索复合芬太尼时咪达唑仑用于慢诱导纤维支气管镜(简称纤支镜,FOB)引导经鼻气管插管术的适宜剂量。方法拟经鼻行气管插管全麻的患者35例,年龄18~65岁,BMI 20~26 kg/m^2,入室后静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg、芬太尼1.5μg/kg,根据脑电双频指数(BIS)追加咪达唑仑,控制BIS值降至85时,行环甲膜穿刺术,控制BIS值降至80~70时,放置纤支镜,纤支镜进入声门后,静注丙泊酚1.0 mg/kg,同时送进气管导管。气管导管位置确认后开始全身麻醉。记录术中及术后情况,记录环甲膜穿刺时和放置纤支镜时咪达唑仑的累计用量。结果气管插管时间平均(60±5)s,气道阻塞发生率为14%,未发生严重低氧血症,患者舒适度为94%,知晓率为6%。环甲膜穿刺时咪达唑仑累计用量为0.03~0.04 mg/kg,放置纤支镜时咪达唑仑累计用量0.05~0.06 mg/kg。插管过程中循环有一过性波动。结论复合芬太尼1.5μg/kg,环甲膜穿刺时咪达唑仑累计用量0.03~0.04 mg/kg、放置纤支镜时咪达唑仑累计用量0.05~0.06 mg/kg用于慢诱导FOB经鼻气管插管是安全可行的,送入气管导管的同时静注丙泊酚1.0 mg/kg,可以避免患者不适和血流动力学波动。

经支气管纤维镜活检术对肺部肿块鉴别诊断的价值

目的为探讨经支气管纤维镜活检术对肺部肿块鉴别诊断的价值。方法回顾分析274例影像学报告为肺癌并予支气管纤维镜检查及行活检术的患者的病理报告。结果单纯活检术阳性率为(179/274)65.4%,结合肺毛刷涂片结果阳性率为(190/274)69.3%。影像学报告疑似为中央型肺癌的患者阳性率为(83/92)90.21%,疑似为周围型肺癌患者的阳性率为(96/182)52.75%。结论经支气管纤维镜活检术对肺部肿块鉴别诊断具有重要的意义。

支气管纤维镜辅助双腔支气管导管插管的临床研究

目的 研究支气管纤维镜(支纤镜)在双腔支气管导管插管的价值。方法271例胸科患者,在传统法插管及定位后,用支纤镜检查其定位情况。在患者摆体位后,再一次用支纤镜检查移位情况。结果 在传统盲法插管及定位后,支纤镜检查发现导管位置不当86例,其中导管位置严重不当33例。患者摆体位后,经支纤镜检查发现有50例患者导管移位,其中导管位置严重不当22例。结论 在双腔支气管导管插管是应尽可能选用左DLTs,有必要常规使用支纤镜以保证插管的成功。同时,应注意摆体位后及术中导管的移位并纠正。

床旁纤维支气管镜治疗危重患者急性肺不张的应用

目的研究床旁纤维支气管镜治疗危重患者急性肺不张的应用。方法对52例危重患者急性肺不张患者进行支气管镜检查并吸痰处理,术后再次进行胸片或者CT检查。结果47例患者肺不张消失,均无严重并发症。结论床旁纤维支气管镜治疗急性危重患者肺不张有效,安全。

支气管纤维镜治疗婴幼儿重症肺炎患儿的住院时间和住院费用分析

目的:分析不同的治疗途径对婴幼儿重症肺炎患儿的住院时间和住院费用的影响。方法:从我院病案管理系统中选取2012下半年收治的婴幼儿重症肺炎患儿100例,根据是否行支气管纤维镜分为治疗组和对照组,各50例,对其住院时间和住院费用进行系统回顾性分析。结果:行支气管纤支镜治疗后住院时间(P<0.05)和住院费用(P<0.05)明显减少,其差异有统计学意义。结论:支气管纤维镜在治疗婴幼儿重症肺炎病例的过程中可明显缩短住院时间和减少住院费用。

经纤维支气管镜治疗感染性肺不张疗效观察

目的了解经纤维支气管镜治疗感染性肺不张的临床效果。方法临床诊断为外伤后感染性肺不张的13名患者,经纤维支气管镜下吸引、灌洗、局部注药等。结果经平均3次治疗后,临床症状均有明显改善,影像学检查肺复张90%以上。结论经纤维支气管镜治疗感染性肺不张有较好的临床效果。

支气管纤维镜下肺泡灌洗术的护理配合

目的观察实施支气管纤维镜下肺泡灌洗术时的护理配合情况。方法选自2013年11月到2014年10月,在我院实施支气管纤维镜下肺泡灌洗术治疗的患者90例,将其随机分2组,每组各45例。给两组都采取常规护理,观察组再联合针对性的护理配合。观察两组患者的临床病情症状和生命体征,测评患者对护理的满意程度。结果观察组患者的总满意程度是95.56%,高于对照组71.11%(P<0.05)。结论针对实施支气管纤维镜下肺泡灌洗术治疗的患者,采取针对性的护理配合,能够对治疗起到有效的辅助作用,还能获得患者对护理较高的满意程度评价。