腰椎间盘造影一致性疼痛反应和纤维环破裂程度的相关性研究

目的: 研究椎间盘源性下腰痛病人纤维环破裂程度和腰椎间盘造影一致性疼痛之间的关系。方法: 105例慢性下腰痛且无椎间盘突出的病人, 行腰椎间盘造影术。询问造影时病人疼痛反应, 分析造影后的X线片和造影后的CT片, 比较纤维环破裂程度与腰椎间盘造影一致性疼痛之间的相关性。结果: 105例病人中的 285个造影的腰椎间盘中, 67个腰椎间盘诱发一致性疼痛反应, 且全部呈现 2级以上的纤维环破裂。纤维环破裂分级越高, 椎间盘造影时一致性疼痛比例越大, 两者之间有显著的正相关性。结论: 椎间盘造影诱发的一致性疼痛反应比例和纤维环外层破裂程度呈正相关, 研究结果表明纤维环外层撕裂是疼痛复制的起源部位。

疼痛椎间盘的纤维环破裂与患者下肢放射痛的关系及化学性神经根炎的病理机制分析

本文意在探究疼痛椎间盘的纤维环破裂与患者下肢放射痛的关系及化学性神经根炎的病理机制分析,为化学性神经根炎的诊治提供理论依据,报道如下.

腰椎间盘纤维环破裂的临床X线分析(附206例报告)

当在髓核及纤维环发生退行性变时，椎间盘如受超负荷的压力，髓核可突破周围组织的限制而发生移位，向前及外侧移位可发生变形性脊椎关节病，向上或下方穿过软骨板进入椎体，则形成Schmor's结节，向后或后外侧移位可压迫脊神经根产生一系列神经症状（1）。本文就手术证实的由于纤维环部分或完全破裂所致髓核等椎间盘组织后突或脱出者（或后外侧）206例进行临床X线分析，以供同道参考。

37例腰骶椎间盘纤维环破裂症CT诊断分析

椎间盘纤维环破裂症一般包括椎间盘膨出,突出和脱出三种。临床上骨科常见的椎间盘突出仅是该病的表现之一,常采用手术治疗。诊断椎间盘纤维环破裂症的一个重要方法就是腰骶椎间盘的CT扫描,共特点是非损伤性,准确率高,可高达92％。本文总结了37例CT诊断为腰骶椎间盘纤维环破裂症病例,并有30例得到手术证实,现报道如下: 1 资料与方法 本组病例37人中,男性29人,女性8人。年龄21—67岁,平均41.6岁。30岁以下2人,

手法治疗腰椎间盘纤维环破裂症100例

腰椎间盘纤维环破裂症是临床中常见病,多数患者是因外界物体击伤而导致腰腿疼痛难忍,我在1997年至2000年的医疗过程中总结了几种最佳的手法治疗此病,疗效令人关注,现报道如下.

腰椎纤维环破裂的原因及规律——30年临床系列研究之一

腰椎间盘髓核通过破裂的纤维环突出,突出物的形态与纤维不同程度的破裂密切相关。纤维环为什么会破裂?至今仍是个迷。研究腰椎纤维环破裂的原因及规律,可为腰腿痛的预防和工伤,残废的评判提供参考依据。精确的生物力学实验研究可能难以达到与临床实际近乎一致的结果,临床研究可直接提供一些更接近实际的实用性结论。

骶管中西药硬膜外腔超容量充填治疗腰椎间盘纤维环破裂症的体会

我院于1989—01至1994—10底,共收治116例腰椎间盘纤维环破裂症。分别采用腰硬膜外腔超容量持续充填治疗44例,骶管硬膜外腔超容量充填治疗72例,有效率分别为95.45％、94.23％,两者比较无差异而且后者优于前者,现将结果报告如下:

退变椎间盘纤维环破裂后髓核免疫微环境的变化

目的:探究椎间盘退变(IDD)中纤维环破裂引起的免疫微环境变化。方法:选取2020年9月至2021年7月在苏州大学附属第二医院骨科诊断为椎间盘突出症行手术治疗的患者,根据纤维环破裂与否,分为纤维环完整组(AI)和纤维环破裂组(AR),收集髓核标本。采用流式细胞仪、实时反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和酶联免疫吸附法(ELISA)检测组织样本炎性因子表达水平;免疫组织化学染色观察免疫细胞CD68、F4/80、白细胞介素(IL)-1β的表达。结果:流式细胞术分析显示AR组巨噬细胞(37.20±0.64比14.50±0.58,t=45.30,P<0.01)和T细胞比例较AI组明显增多[(22.10±0.67)%比(4.06±0.05)%,t=46.20,P<0.01]。在mRNA表达水平上,AR组TNF-α表达倍数高于AI组(8.73±1.56比1.00±0.04,t=8.57,P<0.01),AR组IL-1β表达倍数高于AR组(5.68±0.70比1.00±0.02,t=11.55,P<0.01),AR组IL-4表达倍数高于AI组(2.33±0.77比1.00±0.05,t=3.01,P<0.05),AR组IL-6表达倍数高于AI组(17.00±1.81比1.00±0.06,t=8.83,P<0.01),差异有统计学意义。在炎症因子水平上,AR组TNF-α高于AI组(12.20±4.56比5.55±3.74,t=2.66,P<0.05)和AR组IL-1β高于AI组(10.60±1.58比6.32±2.61,t=3.41,P<0.05)。免疫组织化学染色显示AR组中CD68、F4/80、IL-1β表达阳性的细胞明显增多。结论:IDD进程中纤维环破裂加剧髓核组织免疫炎症反应,且影响椎间盘退变的病理生理过程。

推拿引起纤维环急性破裂5例报告

推拿引起纤维环急性破裂５例报告太仓市第一医院骨科（２１５４００）郑志明，俞江［关键词］腰椎间盘突出症，纤维环破裂推拿是治疗腰椎间盘突出症行之有效的常用方法，但若用力不当或方法欠妥，亦可引起纤维环的急性破裂，从而增加病人痛苦，甚至引起不全性瘫痪。近几年...

增强磁共振对椎间盘纤维环破裂合并椎间盘突出老年患者的诊断价值

目的:探索增强磁共振对椎间盘纤维环破裂合并椎间盘突出老年患者的诊断价值。方法:回顾性研究2015年3月至2016年9月因椎间盘纤维环破裂合并椎间盘突出来我院住院治疗的患者87例,分析增强磁共振的临床诊断价值。结果根据Adams分型对各类型患者采用视觉模拟评分法,其中A型患者人数18人,B型31人,C型38人,各类型患者均为疼痛程度较重的人数最多。采用增强MRI检查所有椎间盘突出患者,发现高信号区(HIZ)显示纤维环破裂的比例要显著高于无HIZ的纤维环破裂比例(P<0.01)。增强MRI在敏感度、特异度、阳性预测值和检查准确度上均显著优于MRI平扫(P<0.05)。结论增强磁共振对椎间盘纤维环破裂合并椎间盘突出老年患者的诊断鉴别率和准确率都较高,值得在临床上推广使用。

腰椎软骨板破裂症的临床研究

本文总结了８１例腰椎软骨板破裂症的诊疗经验，该症在临床、Ｘ线、ＣＴ等影像学检查和病理上均有独特表现，归纳出软骨板破裂、移位、骨化三个病理过程并提出相应治疗措施。本组病例１８岁以下少儿型３２例，１９岁以上成人型４９例，非手术治疗３８例，手术治疗４３例，手术组疗效高于非手术组。通过临床资料分析，作者对软骨板破裂症与纤维环破裂所致的椎间盘突出症进行了比较研究。

青少年腰椎软骨终板破裂向椎管内突入的临床研究

此项目涉及青少年时期腰腿痛的发病原因,病理特点,临床及影像学特征,在国内首次系统提出了“少年腰椎软骨板破裂症”的概念(中华骨科杂志,1982年第1期)。 1983年我们从725例腰椎间盘突出症患者中,总结出22例少年腰椎软骨板破裂症患者的临床表现,X线检查特点。

破裂型腰椎间盘突出症134例报告

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见病因之一。大部分腰椎间盘突出症经传统的保守治疗可取得一定疗效。因腰椎间盘纤维环破裂,髓核脱出,在临床上并非少见,且非手术治疗难以凑效,我院在1989年6月至1996年3月共手术治疗腰椎间盘突出症853例,经手术证实为椎间盘纤维环破裂,髓核脱出或游离于椎管内共134例,占15％,现将诊治情况报告如下。

MRI对腰椎纤维环后部破裂的诊断价值

目的明确腰椎MRI对诊断疼痛性纤维环破裂的敏感性。方法收集近 2年因腰椎间盘退变伴下肢放射痛而手术的患者47例，所有患者腰椎 MRI均有高信号区 (high-intensity zone， HIZ)表现。通过比较手术结果与 MRI影像学资料，对 MRI诊断纤维环后部破裂的敏感性作出评价。结果共研究 47例，手术探查 105个椎间盘。其中 HIZ椎间盘 56个，手术证实阳性率 85.7％，假阳性率 14.3％；无 HIZ椎间盘 49个，手术证实阴性率 87.8％，假阴性率 12.2％。结果表明 MRI诊断纤维环后部破裂的敏感性为 88.9％，特异性为 84.3％。结论 HIZ是诊断疼痛性腰椎纤维环后部破裂的特异性和敏感性较高的影像学标准。

腰椎间盘MRI高信号区在诊断椎间盘源性下腰痛中的意义

目的:探讨腰椎间盘MRI高信号区(HIZ)在诊断椎间盘源性下腰痛中的作用。方法:对52例经保守治疗无效、CT影像上无腰椎间盘突出的下腰痛患者行腰椎MRI检查和腰椎间盘造影术,分析腰椎间盘MRI高信号区与腰椎间盘造影诱发的下腰痛之间的关系。结果:在行腰椎间盘造影的142个椎间盘中,共有38个椎间盘呈现疼痛复制反应,其中17个椎间盘显示高信号区。这17个有高信号区的椎间盘在椎间盘造影过程中全部呈现2～3级的纤维环破裂和疼痛复制反应。结论:无椎间盘突出的下腰痛患者在腰椎MRI上存在椎间盘内高信号区,可表明该椎间盘是产生腰痛的破裂椎间盘。

护理干预对腰椎间盘突出症患者疼痛的影响

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变或外力作用引起纤维环破裂，导致椎间盘的髓核突出压迫神经根而引起相应的临床症状。是腰腿疼痛的常见病及多发病，主要表现为腰痛伴下肢放射痛。如何减轻腰椎间盘突出症给患者带来的疼痛已成为护理工作的重要内容，传统疼痛护理，护士大多局限于执行医嘱．给予止痛药物．较少采用其他疼痛护理干预措施．效果不是非常理想。为了减轻疼痛，使患者舒适度过疼痛期．笔者自2011年3-9月对在我科住院治疗的116例腰椎间盘突出症患者采用护理干预减轻患者疼痛，现报告如下。

经椎间孔硬脊膜激素封闭治疗腰椎间盘突出症的研究进展

近年来我国腰腿痛的发病率明显增高，而椎间盘突出又是引起腰腿痛的主要原因之一，其所致的功能障碍正日益成为一项公共健康问题。大约80％-90％的患者经保守治疗后病情能得到缓解或者痊愈。若保守治疗无效，方考虑手术治疗。在保守治疗中，硬膜外封闭疗法已广泛应用。硬脊膜穿刺造影技术最早运用于没有CT及MRI检查设备时观察椎管及神经根的受压情况。腰痛及下肢放射痛的原因大多数是由于神经根受机械压迫及椎间盘退变纤维环破裂后髓核组织产生的局部炎症刺激神经根所致。