后路内窥镜下髓核摘除联合纤维环缝合技术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨内窥镜下椎间盘髓核摘除术(Microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)手术中,予以纤维环缝合技术处理的临床价值。方法共纳入2013-04-2015-04,行MED手术治疗的97例LDH患者,其中42例术中对纤维环切口或破裂口予以缝合处理,作为研究组;另55例仅予以单纯的MED手术,作为对照组。对两组患者术后随访2年以上,统计并对比相关手术指标。结果两组随访平均27.1个月。研究组的手术时间和术中出血量稍高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。与术前相比,两组术后3个月和末次随访时的腰腿疼痛VAS评分和ODI指数均显著改善,且椎间隙高度均有丢失现象(P<0.05),但组间对比无统计学差异(P>0.05)。研究组术后复发率及再手术率均仅2.38%,对照组高达10.91%及9.09%,显著高于研究组(P<0.05)。结论在MED手术治疗LDH过程中,予以纤维环缝合技术进行处理可有效降低术后复发率和再手术率,具有一定的临床应用价值。

可扩张通道下髓核摘除术联合纤维环修复技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察Quadrant可扩张通道下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效,并探讨术中予以纤维环修复的临床价值。方法随机选择2013-09-2015-07行Quadrant可扩张通道下髓核摘除术治疗的LDH患者76例纳入本研究,依据术中对纤维环的处理方式不同,将其分为两组:缝合组39例,在髓核摘除的同时,均予以纤维环缝合处理;对照组37例,仅单纯予以髓核摘除手术,纤维环破裂口不予处理。结果与对照组相比,缝合组的手术时间略长、术中出血量略多,但组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、2年时,两组患者的VAS评分和ODI指数均显著改善(P<0.05),但组间无显著性差异(P>0.05)。截至术后2年时,缝合组2例、对照组5例再次复发LDH,组间对比,缝合组的复发率显著低于对照组(5.13%VS 13.51%,P<0.05)。结论在Quadrant通道下髓核摘除手术中予以纤维环缝合处理,并未显著增加操作难度,有效重建了纤维环的完整性,有助于降低术后再次复发率。