椎间盘切除对椎间盘高度和纤维环膨出的影响

30例腰椎间盘突出症作椎间盘部分切除术。切除的椎问盘称重,并对手术前后的X线和CT图象进行测量。手术后椎间盘高度的丧失与切除的椎问盘重量呈线性关系。平均每切除lg椎间盘,其高度丧失8.76%,同时纤维环膨出有增加。认为椎间盘切除术使椎间盘内压骤降,纤维环失去原有张力,导致椎间盘高度丧失和纤维环膨出增加。这可能是腰椎不稳定和神经根受损的原因。

广泛膨出型腰椎间盘突出症的内固定治疗:与单纯开窗治疗比较

背景:对于广泛膨出型腰椎间盘突出症的治疗采用内固定还是单纯手术仍存在争议。目的:比较内固定与单纯开窗治疗广泛膨出型腰椎间盘突出症的疗效。方法:回顾性分析 2004-12/2009-12 珠江医院收治的有根性症状的 152 例广泛膨出型腰椎间盘突出症患者,55 例行单纯开窗减压髓核摘除治疗(单纯组),97 例行髓核纤维环摘除,椎间撑开植骨融合,椎弓根钉内固定(融合组)。治疗后定期进行随访。结果与结论:影像学检查显示,治疗后 6 个月和 6 年时,单纯组椎间隙相对高度明显下降,而融合组椎间隙高度比术前增高(P < 0.05)。治疗前及治疗后 6 个月,两组患者疼痛目测类比评分和 Oswestry 功能障碍评分差异无显著性意义(P > 0.05),治疗后 6 年,融合组的疼痛目测类比评分和 Oswestry 功能障碍评分均优于单纯组(P < 0.01)。提示,对于广泛膨出型腰椎间盘突出症,行髓核及突出纤维环摘除,椎间撑开植骨融合,椎弓根钉内固定的远期疗效优于单纯髓核摘除。

中西医结合治疗腰椎间盘突出症45例临床观察

腰椎间盘突出症（LIDH）是指腰椎间盘在退变基础上，因外因作用，发生腰椎纤维环膨出或破裂，髓核脱出，表现出压迫、刺激神经根或马尾神经所表现出的一系列腰腿综合症。是临床上常见病、多发病，其主要症状表现为腰痛或腰骶部疼痛，可伴有患侧下肢放射性坐骨神经痛，或下肢直腿抬高试验阳性。而随着人们工作和生活方式的改变，LIDH的发病率近年来呈上升趋势，但我们采用温针灸、推拿、火罐并配合西医治疗，取得了较好治疗效果。现将近一年来，我们应用中西医结合治疗LIDH患者疗效，现报告如下：