结直肠纤维绒毛锯齿状腺瘤临床病理学及免疫组织化学的观察

目的:探讨纤维绒毛锯齿状腺瘤(FSA)的临床病理学特征以及免疫组织化学特征的意义。方法:收集病理诊断为结直肠各类息肉和腺瘤切片5347例,从中筛选出FSA共18例,同时收集临床相关资料并观察病理学特征。对FSA11例、非纤维绒毛锯齿状腺瘤(NFSA)20例〔其中传统锯齿状腺瘤(TSA)15例、广基锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)5例〕、增生性息肉(HP)20例及绒毛管状腺瘤(VTA)20例分别进行免疫组化Ki-67、p53、-βCatenin、CK7、CK20及CDX-2染色。结果:FSA多发于左半结肠,组织学显示肿物表面可见许多细长丝状或绒毛状的突起,隐窝被覆异型增生的上皮细胞,伴有典型锯齿状改变,该类突起形似绒毛管状腺瘤,但其长度比绒毛管状腺瘤长。多数病例突起末端间质水肿明显(12/18),严重者可膨大呈"球茎"状改变(7/18)。FSA异型增生程度较NFSA和VTA要高,差异有统计学意义,P<0.05。在FSA中p53和Ki-67的表达与其他各组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:FSA是一种较少见的特殊类型锯齿状腺瘤,以其"长绒毛"的典型特征区别于其他锯齿状病变,异型增生程度重,可能具有更高的恶变潜能。