Narcotrend监测下右美托咪定对丙泊酚抑制纤维结肠镜检查术内脏性疼痛EC_(50)的影响

目的:本研究旨在观察Narcotrend监测下右美托咪定对丙泊酚抑制纤维结肠镜检查术内脏性疼痛半数有效浓度(EC_(50))的影响,为临床上个体化麻醉用药提供参考。方法:选取2022年1—12月华南理工大学附属第六医院收治的60例全麻下行纤维结肠镜检查术患者作为研究对象,采用随机数表法分为右美托咪定+丙泊酚试验组(D组)和生理盐水+丙泊酚对照组(C组),每组各30例。按Dixon序贯法采用Marsh药代动力学参数靶控输注丙泊酚。用概率单位法确定丙泊酚EC_(50)、95%CI、麻醉并发症及苏醒时间。结果:D组患者丙泊酚EC_(50)、95%CI低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者间麻醉并发症反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定可明显降低丙泊酚抑制纤维结肠镜检查术内脏性疼痛的EC_(50)。

环泊酚和丙泊酚在老年患者纤维结肠镜治疗中镇静效果比较

目的比较环泊酚和丙泊酚在老年患者纤维结肠镜治疗中的镇静效果。方法选择行纤维结肠镜治疗的老年患者330例,男179例,女151例,年龄65~84岁,BMI 18~29 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:环泊酚组(C组,n=160)和丙泊酚组(P组,n=162)。C组麻醉诱导给予环泊酚0.4 mg/kg,麻醉维持泵注环泊酚1~1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1),P组麻醉诱导给予丙泊酚2 mg/kg,麻醉维持泵注丙泊酚4~6 mg·kg^(-1)·h^(-1)。记录镇静成功率、诱导时间、完全清醒时间,麻醉诱导前(T_(0))、进镜时(T_(1))、进镜后10 min(T_(2))、完全清醒时(T_(3))时SBP、DBP、BIS,术中心动过缓、低血压、低氧血症、注射痛、体动,气道干预、术中追加镇静和术后恶心呕吐发生情况。结果与P组比较,C组T_(2)时SBP、DBP明显升高(P<0.05),T_(2)和T_(3)时BIS明显降低(P<0.05),术中低氧血症和注射痛发生率明显降低(P<0.05)。两组镇静成功率、诱导时间、完全清醒时间,术中心动过缓、低血压、体动发生率,气道干预、术中追加镇静和术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论与丙泊酚比较,环泊酚在老年患者纤维结肠镜治疗中有同样的镇静效果,且有着更低的低氧血症和注射痛发生率,值得临床推广。

右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术的效果

目的观察右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术的麻醉效果及安全性。方法50例ASAⅠ或Ⅱ级行纤维结肠镜检查术患者，随机分为右美托咪定复合丙泊酚组（D组）和丙泊酚组（P组），每组25例。D组10min内缓慢静脉注射右美托咪定1μg／kg，再静脉注射丙泊酚2mg／kg；P组单独静脉注射丙泊酚2．5mg／kg，必要时追加丙泊酚。对两组患者的麻醉镇痛效果进行评级；观察两组患者注药前（T0）、注药后2min（T1）、过脾曲时（T2）、过肝曲时（T3）及苏醒时（T4）HR、RR、SBP、SpO2的变化；以及麻醉起效时间、苏醒时间和离院时间；麻醉后不良反应发生情况。结果D组镇痛效果优于P组（P〈0.05）。T1时两组HR慢于、SBP及SpO2均明显低于L时（P〈0．05）。T2～T4时D组HR慢于、SBP低于P组和T0时（P〈0．05）。P组起效、苏醒和离院时间长于D组（P〈0．05），P组丙泊酚用量明显高于D组（P〈0.05）。术中舌后坠和呼吸抑制P组明显高于D组（P〈0.05），P组苏醒时头晕、躁动发生率明显高于D组（P〈0.05）。结论右美托咪定复合丙泊酚可以安全用于无痛纤维结肠镜检查且麻醉效果满意。

应用纤维结肠镜治疗584例小儿肠息肉

目的 探讨纤维结肠镜治疗小儿肠息肉的应用价值和体会。方法 对 5 84例结肠息肉患儿应用纤维结肠镜高频电凝电切灼除息肉 ,对其中 4例应用剖腹术时经肠切口插入纤维结肠镜电切小肠息肉。结果 全组共摘除结肠息肉 738枚 ,术中利用肠镜电切小肠息肉 46枚 ,未发生大出血及肠穿孔等并发症。结肠息肉主要位于直肠、乙状结肠 ,占 83.9%。 492枚息肉送病理检查 ,88.8%为幼年性息肉。结论 纤维结肠镜高频电灼除术是治疗儿童肠息肉安全而有效的方法 ,可预防息肉并发肠出血、肠穿孔以及癌变的发生。

电子结肠镜与纤维结肠镜临床应用体会(附3571例分析)

该文报告了电子结肠镜应用2095例和纤维结肠镜应用1476例。2组共行全结肠检查2955例次，成功率为98.61％。检出疾病20种。慢性结直肠炎（70．62％），大肠息肉65．89％和大肠恶性肿瘤73.09％，位于直肠和乙状结肠。24.56％的病例为多部位息肉，24．29％的大肠癌患者同时存在大肠息肉.故认为在检查中发现大肠息肉时，应尽可能地行全结肠检查。该文还讨论了如何提高全结肠检查成功率的方法，以及对电子结肠镜临床应用的评价。

用成人纤维结肠镜检查小儿的体会

用成人型纤维结肠镜对53例小儿进行了结肠检查，并对13例结肠息肉患儿进行了内镜下息肉切除术。结果49例患儿得到明确诊断，确诊率为92．5％，内镜诊断性读作及息肉电凝电切术无1例发生并发症。临床实践证明，用成人纤维结肠钦对小儿结肠疾病进行诊断和治疗是一种安全有效的手段。

不同年龄对纤维结肠镜检查术患者复合低剂量芬太尼麻醉时丙泊酚药效学的影响

目的探讨不同年龄对纤维结肠镜检查术患者复合低剂量芬太尼麻醉时丙泊酚药效学的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级纤维结肠镜检查术患者90例，按不同年龄分为：A组（18～39岁）、B组（40-64岁）和C组（65-89岁），每组30例。A组、B组和C组初始丙泊酚效应室靶浓度分别为2．5、2．0、1．5ug／ml，血浆浓度和效应室浓度达到平衡后，静注芬太尼1.0μg／kg。记录麻醉诱导前（T0）、检查开始即刻（T1）、结肠镜至乙状结肠（T2）、回盲瓣（T3）、体动前（T4）、体动后（T5）、检查结束时（T6）的MBP、HR、SpO2和体动前后听觉诱发电位指数（AAI），计算半数有效效应室浓度（EC50）和半数有效听觉诱发电位指数（AAI50）。记录术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。结果A组E岛为4．36（95％CI4．05～4．66）ug／ml、B组EC5（13．54（95％CI3．19～3．88）μg／ml、C组EC50 2．79（95％CI2．45～3．11）μg／ml，呈递减趋势（P〈0．05）；A组AA50 22．13（95％CI 18．54～24．80）、B组AAI50 24．95（95％CI20．26～28．85），明显小于C组AAk29．72（95％CI27．79～33．67）（P〈0．05）。纤维结肠镜插入三组阳性反应的AAI大于阴性反应者（P〈0．01）；体动前的AAI明显小于体动后（P〈0．01）。A组、B组分别O、2例出现短暂性低血压，明显低于C组8例患者（P〈0．05），其中C组3例患者的低血压通过输液和降低丙泊酚目标浓度而升高，其余7例未给予任何治疗，插入纤维结肠镜后血压恢复正常。A组、B组分别有1例、3例插入纤维结肠镜后出现呼吸抑制（SpO2〈90％），分别低于C组的8例（P〈0．05），患者给予开放气道后SpO2自行恢复正常。结论对纤维结肠镜检查术患者，年龄是影响丙泊酚药效学的重要因素。

中药芒硝在纤维结肠镜检查前肠道准备中的应用效果观察

目的探讨口服中药芒硝用于纤维结肠镜检查前肠道准备的效果。方法将462例需行纤维结肠镜检查患者按月分为芒硝组(A组)109例、复方聚乙二醇电解质散组(B组)106例、甘露醇组(C组)136例、硫酸镁组(D组)111例,观察几种药物口服后的肠道清洁程度、服药过程中的舒适度。结果 A组、B组、C组、D组肠道清洁的优良率分别为89.91%,88.68%,90.44%,88.29%,不良反应发生率分别为48.62%,46.23%,44.85%,48.65%,4组间比较均无显著性差异(P均>0.05);服药过程中舒适度优良率分别为97.25%,96.23%,96.32%,84.68%,D组与A、B、C组比较有显著性差异(P均<0.01)。结论芒硝、复方聚乙二醇电解质散、甘露醇、硫酸镁应用于纤维结肠镜检查前的肠道准备效果相当,芒硝在价格上优于复方聚乙二醇电解质散,在服药过程中的舒适度优于硫酸镁,对于肠镜下治疗无禁忌,是一种较为理想的口服肠道清洁剂。

瑞芬太尼与异丙酚混合溶液自控镇静镇痛在纤维结肠镜检查中的应用

目的:观察瑞芬太尼与异丙酚混合溶液使用自控镇痛模式在纤维结肠镜检查中的效果及不良反应,从而探讨本方法的安全性及有效性.方法:择期行无痛肠镜检查的成人患者80例,随机分为自控镇痛/镇静(patient-controlled analgesia and sedation,PCAS)组和静脉复合麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)组,每组40例(n=40).PCAS组:接自控镇痛泵,负荷剂量设为3 mL,继之0.01 mL/(kg*min)的速度持续泵入异丙酚与瑞芬太尼的混合溶液,待负荷量输注完毕3 min后即可开始检查,术中患者根据自身感觉按压自控手柄,自控剂量为1 mL,锁定时间为1 min.TIVA组:静脉缓慢推注芬太尼1μg/kg,咪唑安定0.02mg/kg,2 min后缓慢推注异丙酚0.8-1.0 mg/kg,待患者意识消失呼之不应即可开始检查,术中间断给予异丙酚以维持听觉诱发电位指数在30-40.结果:两组的平均动脉压在TIVA组的下降幅度与PCAS组之间有明显差异(P<0.05).PCAS组与TIVA组的患者满意度评分均较高且组间无显著性差异(P>0.05),两组的内镜医师满意度评分无显著性差异(P>0.05).PCAS组的患者从操作结束至警觉/镇静评分(observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S)达5分的平均时间有显著性差异(P<0.01),从操作结束至Aldrete评分达9分的平均时间有显著性差异(P<0.01).结论:本研究表明瑞芬太尼与异丙酚的混合溶液使用自控模式镇痛镇静能够比传统的静脉全身麻醉提供更良好的循环系统稳定性,更迅速的麻醉后恢复,有可能成为结肠镜检查的镇静镇痛方式的一个理想的选择.

纤维结肠镜和直肠指诊对判定直肠癌距肛缘距离的准确性分析

目的:分析纤维结肠镜和直肠指诊对判定直肠癌距肛缘距离准确性,探讨其可能的矫正方法。方法:对比分析64例行Milse术的直肠癌患者术前经直肠指诊测得的肿瘤距肛缘距离(简称“指诊距离”)、纤维结肠镜测得的肿瘤距肛缘距离(简称“肠镜距离”)及术后新鲜标本测得的癌肿距肛缘距离(简称“实际距离”)。将指诊距离分为两组。A组29例:指诊距离≤4cm;B组35例:7cm≥指诊距离>4cm,分别与实际距离进行统计学分析。结果:肠镜距离与实际距离差异有统计学意义(P<0.01);A组指诊距离与实际距离的差异无统计学意义(P>0.01),B组指诊距离与实际距离的差异有统计学意义(P<0.01),且呈直线相关关系。回归方程为:实际距离=指诊距离×1.3-1。结论:指诊距离相对于肠镜距离能更准确的反映实际距离;A组指诊距离能较好反映实际距离,B组应用矫正公式后可相对准确的推算实际距离。

2448例纤维结肠镜检查结果分析

我院自１９９４年以来应用ＯｌｙｍｐｕｓＣＦＰ２０Ｉ型及ＣＦ３０Ｉ型纤维结肠镜检查２４４８例，达到回盲部的成功率为９８．４％。现将检查结果分析报道如下。１临床资料男１２５５例，女１１９３例。年龄１７～７９岁。主要临床症状及体征：中下腹痛１４５９例（５９...

早期结肠癌低张气钡双对比造影检查与纤维结肠镜对比分析

目的:对于早期结肠癌的检查,通过低张气钡双对比造影(DCBE)图像与纤维结肠镜检查图像对比观察,分析气钡双对比结肠造影在检出早期结肠癌中的价值。方法:20例经病理证实早期结肠癌病例,采用低张气钡双对比造影方法,实时点片。常规纤维结肠镜检查。结果:Ⅰ型11例,Ⅱa型6例,混合型1例,LST型2例,对比观察造影像及内镜像表现。结论:正确运用气钡双对比造影检查,对早期结肠癌的显示有较大价值。

复方聚乙二醇电解质散和小百肽联合清洁灌肠在小儿电子纤维结肠镜检查中的肠道清洁效果研究

目的探讨联合应用复方聚乙二醇电解质散、小百肽与清洁灌肠治疗在小儿电子纤维结肠镜检查中肠道清洁效果的疗效。方法将2013年10月至2014年4月住院治疗行电子纤维结肠镜检查的患儿240例随机分为对照组和观察组,每组120例。对照组采用小百肽口服与清洁灌肠(2次/d)治疗;观察组为复方聚乙二醇电解质散A+B剂(3次/d)冲服、小百肽口服与清洁灌肠(2次/d)联合治疗。2组患儿年龄、性别比、手术方式、术前准备时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察2组患儿小儿肠镜检查中肠道清洁度、手术成功率。结果观察组在小儿结肠镜检查中肠道清洁度、手术成功率明显优于对照组(P<0.05)。结论采用观察组联合治疗方案即复方聚乙二醇电解质散A+B剂冲服(3次/d)+小百肽+清洁灌肠(2次/d),手术效果满意,检查成功率高,治疗方案安全、有效,家属满意度高,可作为小儿结肠镜检查前的首选肠道准备方法。

羟考酮复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术

纤维结肠镜检查是目前检查、诊断肠道疾病的常用方法之一。但检查过程会对肠道、肠系膜造成牵拉刺激,产生反射性痉挛和牵涉痛,进而增加患者的不适。而无痛纤维结肠镜检查不仅可消除患者的痛苦,还为术者提供了良好的操作条件,有助于更仔细和彻底地完成检查和治疗[1,2]。

纤维结肠镜诊疗致肠穿孔早期腹腔镜手术的临床应用

目的探讨纤维结肠镜诊疗致肠穿孔早期(<6～8h)腹腔镜手术的临床应用。方法完善腹腔镜技术在早期急腹症患者中的应用,并利用其治疗纤维结肠镜诊疗致肠穿孔11例。结果均在腹腔镜或腹腔镜辅助下手术治疗。1例行结肠脾曲穿孔修补、回肠末端造瘘术、乙状结肠穿孔修补术3例,乙状结肠切除吻合2例,乙状结肠造瘘1例,4例行根治性手术(其中回肠末端造瘘1例)。腹腔内感染1例,切口感染2例,均经保守治疗痊愈。结论早期利用腹腔镜对肠穿孔进行充分详细的探查,并根据穿孔及污染程度和范围同时做出相应的治疗是可行的。它能提供及时、准确的治疗,减少术后并发症;改善治疗效果与预后。

大肠息肉的纤维结肠镜检查及治疗——185例分析

在1124例连续性纤维结肠镜检查中检出大肠息肉185例共678颗(除5例息肉病外)。症状以便血最多,次为腹泻。185例息肉中有管状腺瘤、绒毛状腺瘤及炎症性息肉和增生性息肉,后二者未发现有癌变者。高频电凝切除是有效的治疗方法。

纤维结肠镜对早期癌变息肉的诊断与治疗

1973年～1994年8月我院行纤维结肠镜检查 4220例,检出结肠息肉512例,占12.1％;发现息肉癌 变53例,占10.3％。现报告如下:

纤维结肠镜在结肠梗阻的病因诊断和治疗中的价值

目的:探讨纤维结肠镜在结肠梗阻时的应用价值,旨在为临床合理选择提供参考。方法:回顾性分析经钡灌肠检查诊断为结肠梗阻而住院的患者56例,其中结肠癌46例手术治疗,结肠扭转5例中1例手术,4例肠镜复位,粪便嵌塞4例保守治疗,空肠粘连性梗阻1例手术。结果:死亡3例(7.14%),1例盲肠癌伴梗阻,2例乙状结肠癌伴梗阻,均死于术后24h内,死亡原因为多器官功能衰竭。无吻合口漏发生,切口感染3例,切口裂开1例,造口出血2例,造口狭窄4例,肺部感染6例。平均随访时间20个月。发现大肠息肉8例14枚,全部高频电切或钳除,无肿瘤复发。结论:结肠梗阻时急诊肠镜检查通常是安全的,对于明确病因,选择合理的治疗措施极其重要。

纤维结肠镜单人操作法的体会

我们自1990年6月以来应用日本欧林巴斯CF—IBW,OES CF—P20Ⅰ结肠镜开展单人操作法,共作1062例,除12例升结肠中段以下的肠癌因局部肠管狭窄,无法进镜外,余均插到回盲部或回肠末端,现介绍如下。1 对象和方法 1062例中,男543例,女519例。最小年龄3岁,最大79岁。除5例直肠癌、3例乙状结肠癌、2例降结肠癌、1例肝曲癌及1例升结肠癌引起局部肠管狭窄、梗阻,不能再插入外,余均插入回盲部或根据需要插入回肠末端20—50 cm。检查结果:大肠癌81例,大肠息肉208例,慢性非特异性溃疡性结肠炎31例,克隆氏病3例,平滑肌瘤7例,回盲部结核3例,慢性阑尾炎急性发作5例,肠血吸虫病24例,吻合口炎29例,慢性结肠炎29例,肛窦炎27例,痔109例。