垂体腺瘤放射治疗后继发鞍区纤维肉瘤1例并文献复习

目的探讨垂体腺瘤放射治疗后继发鞍区纤维肉瘤的临床及病理学特点。方法对1例垂体腺瘤手术加放射治疗后8年继发纤维肉瘤患者的临床及病理学特点进行分析,并结合文献复习进行讨论。结果继发肿瘤经蝶窦手术切除,术后病理学检测证实为高分化纤维肉瘤(NCI分级Ⅰ级)。术后患者临床症状得到显著缓解,但1年后复发,病理类型为低分化纤维肉瘤(NCI分级Ⅲ级),恶性度升高。免疫组化结果示肿瘤细胞Vimentin(+),pan-CK(-),S-100(-),SMA(-),GFAP(-),CD117(-),GH(-),PRL(-),LH(-),FSH(-),TSH(-),ACTH(-)。结论垂体腺瘤放射治疗后可继发鞍区纤维肉瘤,但比较罕见,诊断须有严格的标准。接受过放射治疗的患者若突然出现新的临床症状或影像学提示有颅内占位时需考虑放射治疗后继发肿瘤的可能。继发肿瘤易复发,预后较差。

纤维肉瘤的术后放射治疗

1982年8月至1985年8月,我院采用手术加放射治疗软组织纤维肉瘤16例。广泛切除11例,局部切除5例。均用^(60)Co外照射,设野包括原发肿瘤床及周围肌群,总剂量达到64～70 Gy/6～7周。3、5、7年生存率分别为81.3％、62.5％及50.0％。5年局部复发率18.0％,远处转移率25.0％。根据软组织肉瘤的生物学特性,实行广泛切除加放疗、化疗的综合治疗是提高生存率的重要手段。

《请您诊断》病例166答案:肝脏黏液炎性纤维母细胞肉瘤伴术后复发

病例资料患者,男,61岁,3年前于我院行肝右叶黏液炎性纤维母细胞肉瘤切除术,术后10个月内间断行放疗及复查,未见异常。后患者间断上腹部胀满不适,近3天加重。查体:上腹部压痛,余专科查体未见异常。实验室检查:乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体(+),D-Bil 4.8μmol/L、GGT 116.9 U/L、ALP 129.6 U/L升高,AFP、CEA、CA199未见异常。

心包黏液样纤维肉瘤术后复发1例

患者男,20岁。因“间断出现安静时胸闷、胸痛6月”入院。查体:心律齐,心尖搏动弱,心脏浊音界扩大,心音低钝遥远。实验室检查:cTnT 0.38 ng/ml,BNP 805 pg/ml,肿瘤标志物未见异常。胸部CT(图1~3):右室壁侧方心包腔内不规则软组织占位,伴少-中量心包积液,增强后轻度不均匀强化。患者于全麻下行心包肿块切除术,术后病理(图4):镜下见呈梭形分布的肿瘤细胞,细胞排列紊乱,部分见核分裂象,细胞间有大量胶原纤维;免疫组化结果:VIM(+),CD34(-),BCL-2(灶+),CD99(灶+),Ki-67(40%),P53(-),EMA(+),SMA(-),CK广(-)。病理诊断为:黏液样纤维肉瘤(myxofibrosarcoma,MFS)。术后随访半年患者再发胸痛。心脏超声(图5):右房室壁侧方心包腔内占位,附于右侧心包,伴轻度二、三尖瓣返流。胸部CT平扫(图6):右肺前缘巨大占位,与右心房分界不清,左心房部分受侵,考虑肿瘤复发。

乙状结肠系膜黏液纤维肉瘤1例

患者男,61岁。1周前体检发现腹部肿物,当地医院超声检查显示右下腹低回声肿物,其内及周边可见丰富血流信号,为进一步诊治入院。查体:右下腹局部隆起,可触及包块,质韧,活动尚可,皮肤未见明显红肿热痛。实验室检查:CEA、AFP、CA199、CA724未见明显升高,余无异常。腹盆腔CT检查显示左下腹巨大软组织密度肿块,呈斑片状低密度影及片状稍高密度影。

隆突性皮肤纤维肉瘤的影像表现及临床病理特征

目的:探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的影像表现及临床病理特征,提高该病的诊断及鉴别水平。方法:回顾性分析经病理证实的35例DFSP患者的临床及影像资料。结果:35例患者中单发31例,多发4例,共40个病灶;34例位于皮肤或皮下脂肪层,1例位于浅筋膜下层;发生于躯干21例,四肢10例,头面部4例。病灶多呈不规则形或梭形,其中14个病灶伴有“子结节外突征”,23个病灶伴有“多结节征”,5个病灶伴有“悬吊征”。病灶最大径1.3~18.6 cm,平均5.1 cm。病变CT平扫呈等或稍低密度,增强扫描多呈轻中度不均匀强化。T1WI多呈等、稍低信号,T2WI-FS多呈均匀或混杂高信号,部分病灶内可见“双低信号征”,DWI呈高信号,增强扫描呈均匀或不均匀明显强化。病灶多合并周围侵袭征象,26例见“皮肤尾征”,32例见“脂肪尾征”,16例见“筋膜尾征”。病理表现为真皮及皮下组织的梭形肿瘤细胞围绕血管呈“车辐状”排列。免疫组化CD34、Vimentin多呈阳性,CK、S-100蛋白多呈阴性。结论:DFSP的发病部位、CT及MRI表现具有一定特征性,术前检查有助于其准确定性及临床手术方案制定。

先天性纤维肉瘤的临床特征及影像学表现

目的探讨先天性纤维肉瘤(congenital fibrosarcoma,CFS)的临床特征及影像学表现。方法回顾性分析6例CFS患儿的临床特征及影像学表现。结果 6例均为单发软组织肿块,4例刚出生即发现肿块。肿块最长径为2.7～8.0 cm,分布于头颈部2例,下肢2例,躯干部2例。超声表现为边界清楚或欠清的实质性肿块,回声接近或低于肌肉组织,内回声欠均匀,见较丰富血流信号。MRI表现为长T1长T2信号为主的软组织肿块。增强CT主要呈"快进快出"表现。手术切除后复发3例,再次切除后2例分别随访6个月和2年无复发,1例远处转移。结论 CFS的临床特征及影像学表现具有一定特征性,虽然预后较好,但仍有远处转移的风险,早期确诊并及时正确的治疗可取得满意疗效。

隆突性皮肤纤维肉瘤的影像与病理表现

目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)的影像学及病理学特征,以提高对此类肿瘤影像学诊断水平。方法 回顾性分析2015年5月~2023年7月浙江省嘉兴市中医医院经病理证实的DFSP患者13例的影像学和病理学资料,分析病灶位置、形态、大小、密度、信号表现、大体标本及镜下表现,总结其影像学和病理学特点。结果 13例中10例单发,3例多发;发生于躯干者11例,左小腿1例及后枕部1例;病灶最长径3.0~16.0cm,1例见多发粗大的“沙粒样”钙化;外形呈“蘑菇”状4例,多结节部分融合呈“葫芦”状3例,病灶内部及边缘见迂曲、扩张血管影3例,局部呈“戴帽征”4例,边缘呈“子结节亮灯征”5例。7例侵犯深层组织的病例形成“蜂巢”样结构。免疫组化提示CD34阳性率92%、Ki-67阳性率31%,S100阴性率为96%。结论 DFSP的影像学表现和病理学特征具有一定关系,结合临床表现可在术前做出较准确的诊断及鉴别诊断,以明确治疗方案。

放射治疗隆突性皮肤纤维肉瘤1例

患者男．74岁。因“背部包块术后反复复发10余年”，于2009—07来笔者所在科就诊。患者曾于1980年右背部受外伤，1999—05起背部出现逐渐增大的皮肤结节，1999—10在当地医院行手术切除，病理检查示：皮肤纤维肉瘤。此后10年内多次复发．先后行手术60余次。

36例隆突性皮肤纤维肉瘤临床诊疗分析

目的:分析隆突性皮肤纤维肉瘤误诊率、复发率高的原因,探讨提高治愈率的策略。方法:回顾性分析36例隆突性皮肤纤维肉瘤患者的临床和病理资料。全组病例均行肿瘤局部扩大切除术,切缘距离肿瘤缘2.5～3.0cm,术中快速冷冻切片病理检查至边缘和基底阴性。创面行皮片或皮瓣移植修复,3例多次复发患者手术切除同时行125I放射性粒子组织间植入治疗。结果:临床首诊误诊率高达63.8%(23/36)。36例扩大切除后创面一期愈合率95%。中位随访时间3.4(1～6)年,共4例(11.1%)复发,3例辅以125I粒子植入治疗者,随访1～2年均未复发。全组病例未发现远处转移和死亡。结论:隆突性皮肤纤维肉瘤临床症状不典型是误诊率高的主要原因,病理检查是明确诊断的方法,手术扩大切除是提高治愈率的关键,放射性粒子组织间近距离治疗是较好的辅助疗法。

隆突性皮肤纤维肉瘤的CT及MRI表现

目的探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的CT及MRI征象。方法回顾分析16例经手术病理结果证实的DFSP的影像资料(11例接受CT检查,5例接受MR检查),分析肿瘤的形态、CT及MRI特征。结果 DFSP多发于躯干及头颈部皮肤,呈不同程度隆起于皮肤表面,部分悬吊于皮外。16例中,结节肿块型12例、弥漫型4例。CT上肿块呈与肌肉等密度或稍低密度的实性占位,MRI上T1WI呈等/低信号,T2WI为稍高信号。肿瘤血供较丰富,增强扫描多呈渐进性中度至明显强化。病灶内征象包括"悬吊征"2例,"皮肤尾征"6例,"筋膜尾征"1例,"脂肪尾征"4例。结论 DFSP多表现为皮肤及皮下结节肿块型或弥漫生长型实性病变,不同形态其征象不同,但仍具有一定的特征性。

隆突性皮肤纤维肉瘤的MRI和CT表现

目的探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的MRI与CT特征。方法回顾性分析11例经手术及病理证实的隆突性皮肤纤维肉瘤患者的MRI及CT资料。11例中,8例接受MR检查,其中5例接受增强扫描;4例接受CT扫描,其中1例同时接受增强扫描。结果 10例DFSP位于皮下及皮下脂肪层,表现为边界清楚的椭圆形或分叶状肿块;1例位于左侧大腿中上段深部。DFSP在T1WI图像上主要为低至稍高信号,T2WI图像上呈稍高或高信号;CT平扫呈等密度。MR和CT增强扫描病灶均明显强化。结论隆突性皮肤纤维肉瘤的MRI和CT表现具有一定特征,有助于明确诊断。

复发性隆凸性皮肤纤维肉瘤64例的治疗分析

目的 :进一步提高临床医师对隆凸性皮肤纤维肉瘤 (DFSP)的认识 ,探讨规范化的手术方法和综合治疗途径。方法 :对本院 1985年 1月～ 2 0 0 1年 10月收治的 6 4例复发性隆凸性皮肤纤维肉瘤病例 ,进行临床和病理资料的回顾性分析。结果 :6 4例复发病例中 ,5 7例入院前有局部切除手术史 ,明显多于有广泛切除手术史者 (7例 )。入院后有 5 3例施行广泛切除手术治疗 ,其中 4 1例皮肤切缘≥ 3cm ,12例皮肤切缘在 1～ 2cm ,经随访术后两者出现局部再复发分别有 3例 (7.3% )和 2例 (16 .7% )。 6 4例病例中 ,共有 8例在复发后直接施行或再手术后施行放射治疗 ,放疗后局部复发 2例 ,均为以往多次手术后复发的病例。全部病例中 ,只有 2例 (3.1% )死亡。结论 :隆凸性皮肤纤维肉瘤局部手术切除后有较高的复发率 ,规范化的广泛切除手术是降低复发率的关键。对术后切缘(+)、身体状况不适合手术治疗等病例应用放射治疗仍不失为一种有效的治疗方法。临床医师应该重视手术的规范化 。

低度恶性肌纤维母细胞肉瘤与炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现

低度恶性肌纤维母细胞肉瘤（Iow-grade myofibrobiastic sarcoma,LGMS）是一种少见的间叶组织肿瘤，2002年WHO将LGMS作为一种独立的类型，与炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor,IMT）归入中间性（偶有转移）纤维母细胞／肌纤维母细胞肿瘤。有关软组织LGMS及IMT的影像学特征的报道较少.本文分析经病理证实的5例软组织LGMS及7例IMT的影像学表现，并与组织病理学特征进行对照，总结其影像学特征及病理基础。

隆突性皮肤纤维肉瘤的CT和MRI表现

目的:探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的CT及磁共振成像(MRI)表现,以提高诊断准确率。方法:选择经手术病理证实的12例DFSP患者CT及MRI影像资料,分析其肿瘤的发病部位、病灶起源、病灶大小及数量、病灶生长方式及形态、密度与信号、强化模式以及与邻近结构关系等影像学特征。结果:12例DFSP患者的发病部位中发生于躯干7例(占58.3%),四肢3例(占25%),头颈部2例(占16.7%),共33个病灶。病灶起源于皮下纤维组织1例,起源于皮肤11例;病灶的平均直径(2.76±0.82)cm。病灶生长方式和形态中以膨胀性生长为主的病灶27个,表现为类圆形或浅分叶状;以浸润性生长为主的病灶6个,表现为扁平状或深分叶状。CT平扫均呈等-稍低密度;MRI的T_(1)WI均呈等低信号,T_(2)WI均呈稍高信号,T_(2)WIFS及DWI序列均呈明显高信号。2例DFSP患者行CT增强后均呈中等度以上渐进性强化,3例行MRI增强后均呈明显不均匀强化,内均可见索条状差强化区。3例累及浅筋膜深层及周围脂肪,可见"筋膜尾征";2例悬吊于皮肤外,表现为"悬吊征",4例为多结节融合改变,表现为"多结节征"及"子结节外突征"。结论:DFSP好发于躯干及四肢,CT平扫密度与MRI信号均与肌肉相仿,T_(2)WI-FS及DWI序列呈明显高信号,病灶内常见低信号纤维成分,增强后明显不均匀强化。

肾脏炎症性纤维肉瘤1例

1 临床资料 患者男性,61岁,因＂右侧腰部胀痛1个月,发现右肾囊性病变1周＂于2009年3月26日入院,患者1个月前背运东西时右侧腰部扭伤,后出现夜尿增加至2~3次/d,右侧腰部胀痛,活动时明显,无腹胀、腹痛,无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。

隆突性皮肤纤维肉瘤的影像学表现及临床病理分析

目的探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的影像学表现及临床病理特征。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的11例DFSP患者的临床、影像学资料及病理结果,其中5例行CT检查(增强1例),6例行MRI检查(增强4例)。分析DFSP的临床、影像和病理特征。结果病灶位于躯干4例,乳腺2例,四肢2例,头皮2例,颈部左耳下1例;单发7例,多发4例。11例患者共18枚病灶。9例患者15枚病灶中可见悬吊征,11例可见皮肤尾征,5例见脂肪尾征。5例见多结节征和子结节外突征,其中3例多发病例10枚病灶中8枚可见多结节征和子结节外突征;3例见周围卫星征,其中2例为多发病灶。免疫组化CD34均呈阳性。结论 DFSP表现为皮肤及皮下软组织肿瘤,悬挂征、皮肤尾征、多发者呈丘状相连;伴多结节征、子结节外突征和周围卫星征是其特征性影像学表现。

隆突性皮肤纤维肉瘤的影像学特征

隆突性皮肤纤维肉瘤( dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)是一种来源于真皮及皮下间叶组织的中间性纤维组织细胞性肿瘤,约占所有软组织肿瘤的1%[1];临床常表现为隆起于皮肤表面的无痛性结节或肿块,表面多呈紫红色,常被误诊为良性病变而仅行单纯肿物切除术,导致局部复发,甚至转化为多形性未分化肿瘤而危及生命。因此,准确、全面地认识DFSP的影像学表现可以减少误诊和术后复发,对DFSP患者具有重要意义。

鼻窦低度恶性肌纤维母细胞肉瘤的影像表现

目的总结鼻窦低度恶性肌纤维母细胞肉瘤(low grade myofibroblastic sarcoma,LGMS)的影像学表现,以期提高对该病的诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术后病理证实的5例LGMS的影像学表现。5例LGMS均行CT平扫,其中1例行CT增强扫描,其余4例行MR平扫+增强扫描。结果 5例LGMS,2例累及右侧上颌窦及筛窦,2例累及双侧筛窦及蝶窦,1例累及左侧各鼻窦。5例均表现为窦腔内不规则形软组织肿块,CT平扫均呈等或稍低密度;MRI检查,T1WI为中等及稍低信号,T2WI为中等及稍高信号,信号不均匀;增强扫描5例均可见中度-明显强化。5例肿瘤周围均出现虫蚀样溶骨性骨质破坏。结论鼻窦LGMS的影像学表现为鼻窦内软组织肿块伴溶骨性骨质破坏,增强扫描中度-明显强化,影像学检查有助于确定肿瘤的的侵犯范围。

乳腺隆突性皮肤纤维肉瘤1例

1病例简介 女,50岁,发现右乳单发肿物1年,大小无明显变化,皮肤无局限凹陷、隆起及水肿,双侧腋窝及锁骨上下窝未触及肿大淋巴结。超声示右乳4点钟脂肪层可见一低回声结节,大小为10 mm×5 mm,距体表4 mm,类圆形,边界清楚,内呈不均质低回声。彩色多普勒血流显像：结节内部II级血流（图1A）。