纤维肠镜检查的麻醉处理

目的减轻纤维肠镜检查时部分患者的疼痛．使检查更加便利．方法静注芬太尼1-2μg／mg，继而静注异丙芬0.5—1．0mg／kg使患者睫毛反射迟钝或消失，然后插入肠镜．结果所有患者在检查时均不感疼痛，肠镜更便利地到达回盲部．结论小剂量芬太尼加异丙芬静脉麻醉可显着减轻患者在检查中的疼痛．且老年人用药量要比中青年显着减少．

靶控输注纤维肠镜检查时血浆丙泊酚靶浓度研究

目的测定不同年龄患者进行纤维肠镜检查时靶控输注丙泊酚的血浆靶浓度。方法把进行肠镜检查的门诊患者按年龄分为3组,每组25例：第1组,年龄18～49岁;第2组,年龄～65岁;第3组,年龄～81岁。3组患者均接受靶控输注丙泊酚,从初始血浆靶浓度4.5μg·mL^-1开始,以后血浆靶浓度根据有无躯体反应进行调整,计算丙泊酚的半数有效血浆靶浓度（EC50）。结果第1,2,3组患者的半数有效血浆靶浓度分别是5.08,4.25,3.45μg·mL^-1。结论该研究确定了进行纤维肠镜检查时的半数有效血浆靶浓度,发现血浆靶浓度随着患者年龄的增加而降低。

老年人肠镜检查前不同肠道准备方法的比较研究

目的 改善老年人纤维肠镜检查的肠道准备效果。方法 检查前1d晚上和检查前1h分别口服电解质溶液(配方:KCl 1.5 g、NaCl 12.28 g、NaHCO_3 5.88 g,加温开水至2000 ml,渗透压278 mOsm/kg.H2O),30 min内服完。结果 优化组和改良组满意率分别为99％、95％(P<0.5)。依从性分别为97％、93.6％、P<0.5。二组患者的副反应比较,优化组显著少于改良组。结论 老年人应用优化或改良法口服电解质溶液可替代清洁灌肠。

瑞芬太尼复合咪唑安定麻醉在结肠镜检查中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合咪唑安定麻醉应用于纤维结肠镜检查的可行性及不良反应.方法130例ASAⅠ～Ⅲ级患者分为无痛结肠镜组(Ⅰ组,90例),传统结肠镜组(Ⅱ组,40例),Ⅰ组检查前2min静注咪唑安定0.05mg/kg,检查前1min以微量泵快速推注瑞芬太尼1.0μμg/(kg·min),检查中0.1μg/(kg·min)持续推注,施行无痛结肠镜检查.Ⅱ组施行传统结肠镜检查;评估二组患者术中和术毕恢复情况.结采结肠镜完成率Ⅰ组高于Ⅱ组(100%;95%).术中Ⅰ组SBP、SpO2、HR较术前下降明显(P＜0.05).镇痛评分VAS(0.58±0.87),镇静评分(2.12±0.26).无其他不良反应.Ⅱ组SBP较术前明显升高(P＜0.05).Ⅰ组满意评分及自愿再次检查率明显高于Ⅱ组(P＜0.05).结论瑞芬太尼复合咪唑安定麻醉用于结肠镜检查是安全有效的.

低位直肠癌保肛术后排便功能训练效果观察

我院结直肠肛门外科2012年1月2014年12月对58例低位直肠癌患者保肛术后进行早期系统的排便功能训练，取得了满意成效。1．1一般资料低位直肠癌58例，男35例，女23例：年龄30～85岁，平均55．4岁；病程1～11个月。术前直肠指诊、肛门镜、钡灌肠及纤维肠镜检查、活组织病理检查确诊。

右半结肠癌误诊原因分析:附35例报告

1 98 3～ 2 0 0 1年笔者收治的 35例右半结肠癌患者入院前均有不同的程度误诊过程。 35例均经手术治疗。手术方式 :右半结肠切除 2 6例 ,回横结肠切除 5例 ,回肠造瘘 1例 ,探查活检 3例。治疗结果 :31例临床治愈出院 ,2例伤口延期愈合 ,2例术后分别术后于 2 0 ,30d死亡。提示 :右半结肠癌无特异性临床症状 ,如出现消化道症状 ,反复发作 ,建议及时行纤维肠镜检查 ,做到早发现 ,早诊断 ,以提高生存率。

以深静脉血栓为首发症状的结肠癌1例报告

1病例资料患者,女性,81岁。因左下肢突发肿胀1 d来院就诊。查体：患者贫血貌,左下肢大腿中段以下非凹陷性水肿,轻度压痛,皮肤温度、色泽尚可,足背动脉可扪及搏动。多普勒超声提示：左下肢股静脉、腘静脉内可见血栓,血流中断,考虑左下肢急性深静脉血栓形成,予以收治入院治疗。患者平时生活自理,行动自如,无长期卧床史,既往亦无深静脉血栓或下肢静脉曲张病史。患者诉近1个月来间歇性排暗红色粪便，故予纤维肠镜检查，结果示升结肠癌。

胃肠道异物32例手术治疗体会

我院于1990年～2002年收治胃肠道异物患者32例,行手术取出,效果满意,现报告如下.

骨碎补煎剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎32例分析

我院自1990年以来,收治溃疡性结肠炎64例,采用中药骨碎补煎剂治疗32例,并以普鲁卡因加氢化可的松治疗32例作对照。结果:治疗组改善率86.15%,对照组改善率84.29%,两组疗效无显著差异.但骨碎补煎剂治疗本病,疗效确切,绝无毒副作用,较对照组为优,值得推广应用。

149例直肠癌临床分析

我院自1980～1989年曾收治经手术及病理证实的直肠癌149例,其中切除癌肿94例(63.1%),肠造瘘50例(33.6%),剖腹探查4例(2.7%),捷径吻合1例(0.79%),部分获得随访,现分析如下。一、资料分析男83例,女66例;年龄17～79岁。40～59岁97例,30岁以下13例。

回肠多灶性胃粘液腺异位

回肠胃腺异位多见于Meckel＇s憩室,但多灶性异位并导致多发性溃疡及大出血者,实属罕见,国内尚无报告。今报告2例,并作简要讨论。病例摘要例1男,64岁,反复便血15年。患者自1974年始解柏油便,每年1～2次;1983年起解猪肝色血便,血粪相混,成形,无脓及粘液,亦无里急后重、腹痛及肛门坠胀等,无发热及呕吐。后便血次数增至数月或半个月1次。

大肠癌误诊原因分析

结肠癌和直肠癌统称为大肠癌,是消化道常见肿癌之一,在我国消化道肿瘤中其发生率仅次于胃癌和食管癌。大肠癌生长较慢,转移较晚,往往无特异性临床表现,误诊率较高,有文献报道,住院前误诊为其它疾病者达32％。为吸取教训,现将本院误诊的18例大肠癌患者报道如下。