纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石联合逆冲洗治疗难取性胆道残留结石

本文报道2009年3月~2014年3月我科经T管窦道纤维胆道镜下用等离子体冲击波碎石与逆冲洗联合治疗难取性胆管残留结石107例,98例完全取净,9例未取净。术中胆道出血5例,喷洒去甲肾上腺素后血止;心律失常4例,剑突下及上腹部胀痛、痉挛痛13例,腹胀、腹泻11例,经对症处理后均好转;术后胆道感染7例,经抗感染,通畅引流治愈。1例失访,106例术后随访6个月,复查超声、CT,101例无结石,5例肝内胆管残留结石未能完全取净。我们认为纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石与逆冲洗结合是一种微创、安全、有效的治疗难取性胆道残留结石的方法。

纤维胆道镜联合体内冲击波碎石在胆道术后残余难治性结石中的应用

目的评价纤维胆道镜下联合体内冲击波碎石在治疗术后肝内外胆管残余难治性结石的有效性、安全性。方法应用纤维胆道镜联合体内冲击波碎石、网篮取石,治疗肝内外胆管结石术后残余难治性结石650例。结果所有肝内外胆管残余难治性结石650例,均应用纤维胆道镜联合体内冲击波碎石,取净结石的患者623例,取净率为96%,无胆道出血、损伤、感染、急性胰腺炎等并发症的发生,碎石前后查血常规,肝肾功能,血淀粉酶无明显变化。结论肝内外胆管结石术后残余结石应用纤维胆道镜联合体内冲击波碎石是安全、高效的。

纤维胆道镜联合体外冲击波碎石治疗术后胆管残留大结石

目的 探索纤维胆道镜联合体外冲击波碎石 (ESWL )治疗术后胆管残留大结石的临床效果。方法 对经 T管造影或纤维胆道镜诊疗后判定为难以取除的胆管残留大结石 2 3例 ,均采用体外冲击波碎石后纤维胆道镜取石治疗 ,并对碎石前后血常规、肝功能、血淀粉酶等指标进行比较分析。结果 1次性碎石取石成功 1 7例 ,2次碎石取石成功 3例 ,3次碎石取石成功 2例 ,中途放弃治疗 1例 ,成功率 95 .6 5 % (2 2 / 2 3)。碎石治疗前后相关检查的变化无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,未出现胆道感染、急性胰腺炎等严重并发症。结论 纤维胆道镜联合体外冲击波碎石是术后胆管残留大结石安全、可行。

胆道镜联合冲击波碎石治疗老年胆道残余结石的手术配合

目的探讨纤维胆道镜联合冲击波碎石治疗老年胆道术后残余结石的术中配合方法及注意事项。方法对52例老年胆道术后残余结石患者经纤维胆道镜联合冲击波碎石取石的手术配合进行回顾性总结。结果 52例老年患者全部顺利完成手术,患者结石取出率为100%,无胆道穿孔等严重并发症发生。结论完善的术前准备,熟练的仪器操作以及对患者的全程心理护理是手术成功的重要保证。

纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石在58例肝内外胆管结石中的应用

目的探讨纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石在治疗肝内外胆管结石中的应用价值。方法回顾性分析本科2007年1月至2009年4月间开腹胆道探查中运用纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石的58例肝内外胆管结石患者的临床资料。结果完全取净结石55例,结石取净率94.8%(55/58)。术中胆道少量出血者2例(3.4%,2/58)。无胆道穿孔、胆瘘及胆道大出血等严重并发症发生。3例碎石后仍有结石残留,2例行左肝外叶切除术,1例行肝实质切开取石后取净结石。结论纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石技术安全可行,适用于嵌顿的难以取出的胆道结石。该技术的应用提高了肝内外胆管结石清除率,值得临床推广。

电子胆道镜联合体内冲击波碎石治疗肝胆管残留结石的体会

目的探讨经电子胆道镜联合体内冲击波碎石治疗肝胆管结石胆道探查术后残留结石的临床应用价值。方法回顾性分析2015年12月~2016年8月肝胆管结石胆道探查术后残留结石42例临床资料,经电子胆道镜联合体内冲击波碎石取石。结果结石取净40例,取净率95.2%(40/42);结石残留2例。无胆漏、医源性胰腺炎及胆道大出血等严重并发症。结论经电子胆道镜联合体内冲击波碎石治疗胆道探查术后肝胆管残留结石具有创伤小、并发症少、恢复快、治愈率高等优点,有较好的临床应用价值。

经纤维胆道镜液电冲击波碎石治疗胆管结石的初步经验

应用纤维胆道镜取石治疗胆管结石常遇到的难题是对大结石的处理,因大结石常嵌顿于胆管内,取石篮难以越过结石,或送越结石却不能张开取石篮,在胆总管内的大结石用取石篮虽能套住,但难以通过相对狭窄的窦道。因此各种碎石方法被应用于胆道镜,最常用的是机械碎石和激光碎石。最近我们应用液电冲击波碎石(EHL)治疗5例胆管结石取得满意效果,报告如下:

胆道镜联合冲击波碎石治疗胆道术后难取性结石临床研究

目的探讨胆道镜下应用冲击波碎石技术治疗胆道术后难取性结石的疗效与安全性。方法总结我院胆道镜室2009年1月～2010年6月103例胆道术后难取性结石患者采用胆道镜联合冲击波碎石治疗临床资料。结果 103例总计行胆道镜304次,碎石150次,取净98例,取净率95.1%,结石残留5例,无胆道大出血、胆漏及医源性胰腺炎等严重并发症。结论胆道镜联合冲击波碎石是治疗胆道术后难取性结石安全、高效、易行的方法。

音乐疗法在胆道镜联合体内冲击波碎石取胆管残石中的应用研究

目的观察音乐疗法在胆道镜联合体内冲击波碎石取胆管残石中的作用。方法将200例行胆道镜联合体内冲击波碎石取胆管残石患者分为观察组和对照,各100例。观察组采用音乐疗法进行干预,对照组采用常规护理方法。采用状态焦虑量表进行焦虑状况测定,直观模拟量表评定疼痛程度,同时观察两组患者在操作过程中痛苦行为表现和辅助用药情况,并监测血压、心率、呼吸变化。结果与对照组相比,观察组患者焦虑程度得到改善(P<0.01),疼痛程度明显降低(P<0.05),循环系统较稳定,波动少(P<0.05)。观察组痛苦行为表现和辅助药物使用率也明显低于对照组。结论音乐疗法具有稳定患者血压、心率、呼吸,缓解焦虑的作用,有利于提高胆道镜联合体内冲击波碎石取胆管残石患者的舒适度。

输尿管切开联合纤维胆道镜治疗体外冲击波碎石术后残石的研究

目的探讨输尿管切开联合纤维胆道镜治疗体外冲击波碎石术后残石。方法选取2008年1月至2012年3月我院收治的体外冲击波碎石术后残石患者共100例,随机分为实验组50例和对照组50例,其中实验组患者采用输尿管切开联合纤维胆道镜治疗,而对照组患者仅采用输尿管切开取石术治疗。结果实验组患者的结石取净率明显高于对照组(98.00%vs.78.00%,P<0.05)。结论输尿管切开联合纤维胆道镜治疗体外冲击波碎石术后残石,其结石取净率高、操作简便、无特殊损害,值得在临床上推广应用。

等离子体冲击波碎石在纤维胆道镜处理胆道术后残余结石中的应用

目的应用等离子体冲击波碎石解决纤维胆道镜难以取出的结石。方法在纤维胆道镜直视下,引入定向等离子体冲击波碎石仪探头,解决胆道镜难以取出的肝内外胆管术后残余结石28例。结果碎石并取出的成功率为100%(28/28),击碎每块结石所需发放冲击波2～400次,平均80次,平均每例病人作胆道镜4次,无严重不良反应。结论等离子体冲击波碎石是纤维胆道镜取石重要的辅助工具,安全有效。

胆道镜下体内冲击波碎石治疗术后肝胆管残石

目的探讨胆道镜下体内冲击波碎石治疗术后肝胆管残石的疗效与安全性。方法总结2005年4月至2008年3月间采用胆道镜下体内冲击波碎石治疗胆道术后残石患者48例(观察组)资料,同时收集2002年8月至2005年3间月连续就诊的纤维胆道镜治疗肝胆管残石患者50例(对照组)资料,比较分析两组结石取净率、并发症发生情况。结果观察组取净结石47例,1例肝内Ⅲ级胆管残石无法窥见取出,取净率97.9%;对照组取石成功38例,取净率76%,两组取净率差异有统计学意义(P<0.01)。观察组有6例碎石后胆管黏膜有轻度渗血,对照组有5例,均经生理盐水冲洗后自行停止。观察组术后发生轻微急性胆管炎5例(占10.4%),对照组6例(占12%);取石后肝功能异常者,观察组6例,对照组8例,差异均无统计学意义(P>0.01)。观察组随访6～18个月,无冲击波碎石相关的胆管狭窄发现。结论胆道镜下体内冲击波胆道碎石是治疗术后肝胆管残石的一种安全有效的方法。

胆道镜联合冲击波碎石治疗肝胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜下胆道镜配合体内冲击波碎石仪治疗肝胆管结石的临床价值。方法回顾性分析该院2008年7月—2012年12月采用腹腔镜胆道镜联合体内冲击波碎石治疗32例胆总管结石患者的临床资料。结果 28例术中采用冲击波碎石一次清除,一次碎石成功率87.5%,4例残余结石经留置T管行反复胆道镜探查取石,最终32例患者的肝内胆管结石全部取尽,得到治愈。术后未见并发症发生。结论腹腔镜下胆道镜配合体内冲击波碎石仪治疗肝胆管结石可提高取石成功率,安全简单有效,值得临床推广应用。

胆道镜结合体内冲击波碎石治疗难取性肝内外胆管结石

目的:探讨胆道镜结合体内冲击波碎石治疗难取性肝内外胆管结石的疗效和安全性。方法:分析158例胆道镜结合体内冲击波碎石治疗难取性肝内外胆管结石的的资料。术中和(或)术后经胆道镜将碎石电极送至结石表面,在直视下进行碎石,再结合胆道镜取石和胆道冲洗,将结石取净。结果:本组158例碎石取石成功155例,总的碎石取石成功率为98.1%。所有病例均未发生胆道穿孔和胆道大出血等严重并发症。结论:胆道镜结合体内冲击波碎石是治疗难取性肝内外胆管结石的简便、安全、有效的方法,为肝内胆管结石的治疗提供了新的途径。

胆总管结石患者采用腹腔镜下胆道镜联合体内冲击波碎石治疗的效果

目的分析胆总管结石患者采用腹腔镜下胆道镜联合体内冲击波碎石治疗的效果。方法 114例胆总管结石患者,根据术式不同分为对照组(47例)和观察组(67例)。观察组采用腹腔镜下胆道镜联合体内冲击波碎石治疗,对照组采用开腹手术治疗。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、胆漏发生率、术后残石率、术后尿管撤出时间、住院时间、住院费用。结果观察组患者的手术时间(98.02±11.52)min、术后尿管撤出时间(12.96±3.84)h、住院时间(7.36±2.31)d均短于对照组的(124.16±15.84)min、(28.92±5.36)h、(12.52±5.46)d,术中出血量(50.62±16.86)ml少于对照组的(136.62±15.42)ml,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的胆漏及术后残石发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下胆道镜联合体内冲击波碎石治疗胆总管结石的效果显著,具有创伤性小、术后恢复快、预后良好、经济等优点,值得进一步研究应用。

腹腔镜下胆道镜联合体内冲击波碎石治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

目的探讨腹腔镜下胆道镜联合体内冲击波碎石治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析我院2018年9月至2019年9月收治的48例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,均接受腹腔镜下胆道镜联合体内冲击波碎石治疗,分析患者的治疗效果。结果 46例患者均成功实施腹腔镜联合胆道镜下体内冲击波碎石,平均手术时间为(70.30±30.10)min,平均术中出血量为(30.60±10.10)mL,术后未发生胆漏、胆道出血等并发症,平均住院时间为(10.20±2.65)d。随访半年,未发生胆道狭窄、结石残留及复发等并发症。结论腹腔镜下胆道镜联合体内冲击波碎石治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效,值得临床推广应用。