腹腔镜联合纤维胆道镜、硬质内镜保胆取石(息肉)202例报告

目的探讨软、硬性胆道镜、胆囊镜微创保胆取石(息肉)的可行性。方法 2009年10月至2012年3月,应用腹腔镜联合纤维胆道镜、硬性新式胆囊镜(带吸附装置经皮肾镜)行保胆取石(息肉)手术202例。全麻、在脐上缘、上腹正中、右上腹、右中腹放置trocar3～4个,分放操作器械,腹腔镜监视下在胆囊底部用超声刀切开胆囊(切开视结石大小),用无损伤钳抓取胆囊切口处,插入纤维胆道镜进行胆囊探查、取石(息肉),直径>0.5cm的结石,用套石网取出或挤出,直径<0.5cm的结石以及泥沙样结石可用新式硬质内镜(带有吸附装置的经皮肾镜)直接吸出取石。若为息肉取石钳从根部摘除胆囊息肉。若合并胆囊黏膜下结石则用推、挤、压、撕、撑、冲6种手法,取出胆囊黏膜下结石。3-0怡乔可吸收线间断缝合胆囊底部切口,浆肌层包埋。结果 202例软、硬镜联合微创保胆取石(息肉)手术顺利,平均手术时间(90±30)min,平均住院4d,均治愈出院,无胆漏、出血、感染等并发症,无死亡。发现并清除6例胆囊黏膜下结石。行保胆取石术后202例患者中,随访186例,失访16例,随访率:89.6%,每半年随访一次,随访1～3年,2例复发,其中1例较早考虑为残石。结论腹腔镜联合软,硬性内镜微创保胆取石具有创伤小,结石复发率低等优点,最大限度保留了胆囊的生理功能,在严格掌握适应证的前提下,是一项安全可行的微创治疗方法。

完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术在胆囊结石中的应用效果

目的探讨完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术在胆囊结石中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年1月的北京京煤集团总医院收治的70名胆囊结石患者作为研究对象,采用计算机随机分组法将其分为观察组(35例)和对照组(35例),观察组采用腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗,对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者的手术用时、术中出血量、术后镇痛泵使用时间、住院总时间以及术后并发症总发生率。结果观察组的手术用时长于对照组,术中出血量少于对照组,术后镇痛泵使用时间、住院总时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后对患者进行6个月随访,观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果显著,并发症总发生率低,方案值得借鉴。

腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术与胆结石开腹手术的临床效果对比

目的对比腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(LCHTD)与胆结石开腹手术(OCHTD)的临床效果。方法40例胆囊结石并胆总管结石患者,根据治疗方法不同分为研究组和对比组,每组20例。研究组患者采用LCHTD治疗。对比组采用OCHTD进行治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间以及术后并发症发生情况。结果研究组手术时间(96.50±13.10)min、首次排气时间(17.80±3.10)h、住院时间(7.80±2.01)d均短于对比组的(115.30±22.30)min、(38.46±3.62)h、(15.10±3.82)d,术中出血量(87.20±11.40)ml少于对比组的(185.45±17.30)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率10.00%低于对比组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用LCHTD对胆囊结石并胆总管结石患者进行治疗,效果显著,安全性较高,值得临床推广。

腹腔镜联合胆总管切开取石T管引流治疗胆总管结石疗效观察

目的研究腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术对胆总管结石患者术后肠道功能及生活质量的影响。方法选取收治的胆总管结石患者88例,按术式不同分为对照组和观察组各44例。对照组给予传统开腹手术+胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术,观察组给予腹腔镜胆囊切除+胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术。比较两组手术情况(手术时间、失血量)、康复情况(腹腔引流时间、肠道功能复常时间、住院时间)、并发症情况及手术前后生活质量(SF-36)评分。结果两组手术时间比较,无明显差异(P>0.05);观察组失血量、腹腔引流时间、肠道功能复常时间、住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(6.82%)显著低于对照组(22.73%),差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组SF-36评分比较,无明显差异(P>0.05);术后3个月,观察组SF-36评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术应用于胆总管结石患者,可有效减少术中失血量,促进术后胃肠功能恢复,加快康复进程,提高生活质量。

不同手术方案治疗胆囊结石的效果观察与对比分析

2013年3月-2014年3月选取收治入院的70例年龄30-50岁患胆囊结石的患者，依照住院号尾号的奇偶进行分组，分别为治疗组和对照组各35例，治疗组患者采用纤维胆道镜微创保胆取石术进行治疗，对照组患者采用腹腔镜切除胆囊术进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果及预后情况。结果治疗组总有效率为100%。对照组总有效率为91.4%。两组对比疗效有显著差异，P＜0.05。纤维胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石具有微创、省时、并发症发生率低且预后好，值得临床应用推广。