基于MRI影像组学对评估术前直肠癌周边纤维脂肪组织浸润的应用价值

目的 评估基于MRI影像组学模型对术前直肠癌周边纤维脂肪组织浸润的应用价值。方法 回顾性分析2019年12月~2022年3月于铜陵市人民医院术后经病理证实直肠癌75例患者术前MRI图像资料,根据病理结果分为纤维脂肪组织浸润组(n=33)及纤维脂肪组织未浸润组(n=42)。基于T2WI及动脉期对比增强T1WI(CE-T1WI)提取影像组学特征,将数据按照7:3的比例分为训练组(n=54)与验证组(n=21),采用最大相关最小冗余和最小绝对收缩和选择算子回归的方法对训练集数据进行特征降维,并将特征降维后作为特征向量,筛选出最佳的影像组学特征,构建出T2WI模型、CE-T1WI模型及T2WI+CE-T1WI模型3种影像组学模型,根据ROC曲线确定其中最优模型;根据肿瘤上下径、肿瘤最厚径、CE-T1WI相对信号强度比值(RCE-T1WI)、T2WI相对信号强度比值(RT2)、DWI相对信号强度比值(RDWI)及ADC值多因素Logistic回归分析构建出联合模型;评估最优模型与联合模型二者效能及临床效益。结果 基于T2WI和CE-T1W1各提取851个影像组学特征,最终分别获得10个和14个最佳特征,用于构建T2WI+CE-T1WI模型。基于T2WI模型、CE-T1W1模型及T2WI+CE-T1WI模型在训练组中对判定直肠癌周边纤维脂肪组织浸润的AUC分别为0.87(95%CI:0.75~0.95)、0.82(95%CI:0.70~0.91)和0.84(95%CI:0.71~0.92),在验证组中分别为0.76(95%CI:0.53~0.92)、0.73(95%CI:0.50~0.90)和0.76(95%CI:0.52~0.92)。采用联合模型在训练组中对直肠癌纤维脂肪组织浸润的AUC为0.91(95%CI:0.80~0.97),在验证组中AUC为0.80(95%CII:0.57~0.94)。决策曲线分析提示,阈值取0~1时,联合模型的净收益高于T2WI模型。结论 基于MRI影像组学的联合模型对评估术前直肠癌周边纤维脂肪组织浸润的效能较高。

扁桃体息肉状纤维脂肪瘤1例

1临床资料患者,男,69岁,以“咽部异物感8个月”为主诉于2021-07-01入院。8个月前患者无明显诱因出现咽部异物感,偶有咳嗽咳痰及饮水呛咳,无吞咽困难。电子喉镜检查可见双侧扁桃体Ⅰ度肿大,右侧扁桃体下极可见一个大小约2.0cm×3.3cm表面光滑的白色肿物,与扁桃体相连,与周围组织边界清(图1A)。口咽部CT示口咽部正常形态消失,右侧软组织增厚,见约1.1 cm大小的类圆形低密度影。

高频超声对正中神经纤维脂肪错构瘤的诊断价值

目的分析高频超声图像中正中神经纤维脂肪错构瘤的特征,探讨高频超声对神经纤维脂肪错构瘤的诊断价值。方法本文回顾性纳入了2017年1月~2021年12月浙江省宁波市第六医院就诊的8例正中神经纤维脂肪错构瘤患者。分析患者的临床表现及超声图像特征,并对国内外含有正中神经纤维脂肪错构瘤超声图像的文献进行复习,探讨高频超声在正中神经纤维脂肪错构瘤诊断中的价值。结果高频超声下8例中7例神经内部结构清晰可辨,横切面显示为神经束间有大量的高回声脂肪组织浸润,以强回声为主,点状低回声束均匀嵌入高回声脂肪组织中,呈“莲藕状”,纵切面超声显示条状低回声束与高回声脂肪组织束呈“索状”交替出现,呈“电缆状”。其余1例为非典型神经纤维脂肪错构瘤,整体呈不规则团块。所有患者各部位患侧正中神经均有增粗,以掌腕段最明显。临床表现单纯巨指畸形2例(25.0%),单纯肿块1例(12.5%),巨指畸形合并肿块1例(12.5%),肿块合并腕管综合征3例(37.5%),巨指畸形、肿块合并腕管综合征1例(12.5%)。在已报道文献中进行超声检查的神经纤维脂肪错构瘤患者共有9例,与核磁共振诊断吻合比例为100%。结合回顾性分析病例,超声诊断正中神经FHN结果与组织学诊断结果吻合率为90.9%。结论高频超声能够呈现出正中神经纤维脂肪错构瘤的特征性图像模式,具有与磁共振成像相同的诊断价值,并且对正中神经有更好的评估,为进一步临床诊疗提供更多有效信息。

经支气管镜高频电圈套支气管纤维脂肪瘤1例

患者男,67 岁,因＂咳嗽、咳痰3 月余＂于2010 年6 月30 日入院.当地医院诊断为＂支气管炎＂,予抗感染治疗后症状无明显缓解而来本院就诊.体格检查无阳性体征.胸片未见明显异常,行胸部CT三维重建示：左肺下叶支气管管腔内呈一类圆形结节,大小约1.0 cm×1.2 cm.行支气管检查示：左下叶支气管管腔开口处见一息肉样带蒂新生物,花生米大小,堵塞管腔约3/4,表面光滑,随呼吸上下活动（图1）.因随呼吸上下活动难以用活检钳活检,遂行高频圈套电切切除瘤体,采用电切、电凝混合模式,将瘤体从根部切除,切除的瘤体粘在圈套器上从支气管内带出,测量肿物大小约1.2 cm×1.3 cm.术后左下支气管管腔通畅,局部少许出血.病理结果示左下叶支气管纤维脂肪瘤.患者术后症状明显缓解,3 天后复查支气管镜见左下叶支气管管腔通畅,开口处黏膜稍充血肿胀.6 个月后随访患者无咳嗽、气促等不适.

颧颊部解剖学研究与“佛手”式颧颊纤维脂肪垫连续悬吊术矫正面中下部老化松垂

目的研究确定人颧颊部皮下组织层次中脂肪组织层形态结构及其固定形式;探索面中下部年轻化手术方法。方法①尸体标本颧颊部被覆软组织结构解剖学研究;②以PTFE线作为悬吊材料,采用"佛手"式颧颊纤维脂肪垫连续悬吊,矫正面中下部老化性松垂形态。结果解剖学研究显示,面中下部皮下组织层中存在不同于脂肪组织的脂肪与纤维的混合结构组织层-纤维脂肪垫层。其分布于颧颊部的皮下脂肪层和SMAS层之间,分隔了SMAS层与皮肤的联系。该层与皮肤以规律密集的"篱笆"样短小纤维韧带致密连结,与SMAS层及深部组织间以簇状粗大"真性韧带"及"幕墙"样纤维韧带疏松连结。牵动纤维脂肪垫结构,可带动其上皮肤同步移动从而影响面中下部形态,而牵动SMAS层则不能有效地移动表层皮肤。临床应用"佛手"式颧颊纤维脂肪垫悬吊术矫正老年面中下部松垂172例,其中27例随访1年, 11例随访2年,效果满意。结论颧颊部皮下组织中存在纤维脂肪垫层,该层又可分为两部分,即颧纤维脂肪垫和颊纤维脂肪垫。该纤维脂肪垫层是形成面中下部衰老形态的主要结构层次。也是影响SMAS层上提面中部效果的主要原因。以PTFE线"佛手"式连续悬吊颧颊纤维脂肪垫上提手术,可同时均匀上提面中下部、睑外侧部软组织,从而有效地改善面中下部老化松垂的形态。用1-0 PTFE线进行悬吊可以减少"切割"现象,延长手术效果的维持时间。

周围神经纤维脂肪瘤的诊断与治疗(附5例报告)

[目的]探讨周围神经纤维脂肪瘤的诊断特点和治疗。[方法]分析5例不同部位的神经纤维脂肪瘤的临床资料。[结果]病理学以周围神经膜内外纤维脂肪组织浸润为特征。MR I显示T1加权像的肿瘤区域的“莲藕样”表现。[结论]根据周围神经纤维脂肪瘤的特殊病理改变及相应的特征性MR I表现,临床上可以较准确地作出诊断。

手部正中神经纤维脂肪瘤(附四例报告)

纤维脂肪瘤为一种罕见病，几乎全部侵犯手部正中神经及其分支。临床以腕掌部肿块，正中神经分布区的感觉、运动障碍，部分病例合并巨指症为其基本特征。其诊断及治疗较困难。本文对４例病人的治疗及结果进行总结分析，结合国外文献，对本病的病因、发病机理、诊断、鉴别诊断及治疗作一探讨。

胸椎旁纤维脂肪瘤一例

临床资料患儿女，5岁。4岁时无意中发现右背部有一软组织包块，约花生大小，质软，触之无疼痛，日常生活无影响。5月前，包块逐渐增大，至就诊时大小为5cm×6cm，无痛，局部不红，皮温不高，右肩活动不受限，右肢感觉、运动、血运均正常，至当地医院就诊，考虑为脂肪瘤。于2006年6月1日来我院就诊，门诊拟“右背部肿块”收入院。

颈背部巨大纤维脂肪瘤CT及MRI征象1例报道

1病例资料患者男性,54岁,2007年5月发现背部有一约鸡蛋大小肿物,无疼痛、红肿、瘙痒等不适症状,未诊治。2014年开始感觉肿物逐渐增大,但不伴胀痛等不适症状,2017年6月29日到亳州市人民医院就诊。患者既往身体健康,无相关病史。专科检查：颈背部一巨大肿块,如背口袋状（见图1）,大小300 mm×300 mm×400 mm,表面光滑,活动度可,质软,基底较宽,无触痛感。

神经纤维脂肪性错构瘤的MRI表现

目的探讨神经纤维脂肪性错构瘤(FLH)的MRI表现。方法回顾性分析2011年1月~2021年8月10例FLH的临床及MRI资料。男7例,女3例,年龄1~37岁,中位年龄21.5岁。10例患者均行MRI平扫。结果9例累及正中神经,MRI表现为正中神经远段及分支增粗,在轴位MRI图像上,增厚的神经外膜包裹多条增粗的神经束,低信号的神经束被大量高信号脂肪组织分隔,呈"同轴电缆"表现;在冠状位或矢状位MRI图像上可见圆柱状增粗的神经束,走行迂曲,低信号的神经束与高信号的脂肪交替排列,呈"意大利面"改变;3例合并巨指畸形。1例累及双侧三叉神经,MRI表现为双侧三叉神经、三叉神经节及右侧眼神经终末段增粗,三叉神经周围可见环形增厚的脂肪信号,三叉神经节及右侧眼神经内可见高信号脂肪分隔增粗的低信号神经束,呈"同轴电缆"表现;同时合并右侧上眼睑皮下脂肪增多。结论FLH好发于正中神经及其分支,典型MRI表现为受累神经增粗,神经内有大量纤维脂肪组织浸润,也可伴周围软组织内脂肪沉积增多或巨指畸形。

骶尾部纤维脂肪瘤超声表现1例

患者男,27岁,4年前无明显诱因下发现骶尾部黄豆大小肿块,因近年来渐进增大遂至本院就诊。体格检查：骶尾部见一大小约5cm×4cm肿块,表面光滑,活动度尚可,无红肿热痛,无压痛,无溃疡。超声检查：骶尾部皮下见一实性团状不均质回声,范围约5.2cm×2.4cm,边界尚清,内部回声呈密集的粗条索样高回声与低回声交错分布（图1）,

周围神经纤维脂肪瘤的命名、诊断与治疗

目的确定周围神经纤维脂肪瘤这一新的名称,区别于其他疾病,探讨其临床特点、病理改变、命名和治疗方法。方法1987年～2001年共收治 15例,其中单独发病 5例,合并巨指症10例,行神经束部分切除、短缩手指长度、缩小手指周径、截指（趾）等手术治疗。结果 畸形得到部分纠正,肿瘤增长变慢。结论周围神经纤维脂肪瘤可单发或合并巨指（趾）症,是有别于神经纤维瘤、巨指（趾）症等疾病的一种独立性疾病。

应用金属材料钛钉锚着复位的颧颊纤维脂肪垫修复面中部软组损伤畸形

目的:既往经典解剖学中对于面中部软组织的层次描述比较简单,对于维持颧颊部形态的软组织结构及其与深层骨组织和浅层皮肤的固定、联结方式、组织性质等缺少详细的研究和论述。近期的研究提出了颧颊纤维脂肪垫的概念,观察颧颊纤维脂肪垫复位、钛钉锚着技术对面中部软组织损伤性畸形的修复效果。方法:纳入12例面中部软组织损伤性畸形患者,采用损伤创口或下睑缘切口入路,分别沿皮下层、表浅肌肉腱膜系统浅层及颧骨骨膜浅层分离移位、粘连的颧颊纤维脂肪垫,上提复位颧颊脂肪垫,复位与对侧对称。于眶下分离上颌骨眶下缘及额突骨面。在上颌骨额突眶缘下或颧骨上缘3.0～4.0mm处置入一至两枚带线锚钉(anchorrivet)。将锚钉所带的2根线缝合穿过松解并上提复位的脂肪垫。将脂肪垫锚着固定于锚钉处。结果:12例患者均获满意疗效,术后随访6～12个月,未出现复发及手术并发症。术后患者面部畸形得到明显矫正,双侧达到基本对称。结论:颧颊纤维脂肪垫复位、钛钉锚着技术安全、可靠,有助于提高面部软组织陈旧性外伤性畸形的整体修复效果,并可以做为其他复杂面部畸形修复的重要辅助术式,疗效明显,患者满意度高。

左臀部纤维脂肪瘤样增生1例报告

纤维脂肪瘤样增生是一种非常罕见的皮肤良性肿瘤[1-3],本病暂无明确病因及诱因,目前手术切除为本病最佳的治疗方法。为使临床工作者们进一步了解该病的临床表现、诊疗,现将该病例报告如下。1病例报告1.1临床资料患者,男性,43岁,主诉：左臀部皮肤肿物8年余。

正中神经神经纤维脂肪瘤1例并文献回顾

神经纤维脂肪瘤首先由Mason于1953年报道,是一种临床罕见,慢性增大的浸润周围神经及其分支的[1]良性肿瘤,多数侵犯前臂和手部的正中神经及其分支,少数侵及尺、桡神经或腓肠神经[2],部分合并巨指症,通过复习国内外文献,我们了解到目前共报道该病88例。病人可表现为无触痛但逐渐增大的肿块或伴有严重的疼痛、活动受限或所侵袭的神经分布区域的感觉异常。