颧颊部解剖学研究与“佛手”式颧颊纤维脂肪垫连续悬吊术矫正面中下部老化松垂

目的研究确定人颧颊部皮下组织层次中脂肪组织层形态结构及其固定形式;探索面中下部年轻化手术方法。方法①尸体标本颧颊部被覆软组织结构解剖学研究;②以PTFE线作为悬吊材料,采用"佛手"式颧颊纤维脂肪垫连续悬吊,矫正面中下部老化性松垂形态。结果解剖学研究显示,面中下部皮下组织层中存在不同于脂肪组织的脂肪与纤维的混合结构组织层-纤维脂肪垫层。其分布于颧颊部的皮下脂肪层和SMAS层之间,分隔了SMAS层与皮肤的联系。该层与皮肤以规律密集的"篱笆"样短小纤维韧带致密连结,与SMAS层及深部组织间以簇状粗大"真性韧带"及"幕墙"样纤维韧带疏松连结。牵动纤维脂肪垫结构,可带动其上皮肤同步移动从而影响面中下部形态,而牵动SMAS层则不能有效地移动表层皮肤。临床应用"佛手"式颧颊纤维脂肪垫悬吊术矫正老年面中下部松垂172例,其中27例随访1年, 11例随访2年,效果满意。结论颧颊部皮下组织中存在纤维脂肪垫层,该层又可分为两部分,即颧纤维脂肪垫和颊纤维脂肪垫。该纤维脂肪垫层是形成面中下部衰老形态的主要结构层次。也是影响SMAS层上提面中部效果的主要原因。以PTFE线"佛手"式连续悬吊颧颊纤维脂肪垫上提手术,可同时均匀上提面中下部、睑外侧部软组织,从而有效地改善面中下部老化松垂的形态。用1-0 PTFE线进行悬吊可以减少"切割"现象,延长手术效果的维持时间。

应用金属材料钛钉锚着复位的颧颊纤维脂肪垫修复面中部软组损伤畸形

目的:既往经典解剖学中对于面中部软组织的层次描述比较简单,对于维持颧颊部形态的软组织结构及其与深层骨组织和浅层皮肤的固定、联结方式、组织性质等缺少详细的研究和论述。近期的研究提出了颧颊纤维脂肪垫的概念,观察颧颊纤维脂肪垫复位、钛钉锚着技术对面中部软组织损伤性畸形的修复效果。方法:纳入12例面中部软组织损伤性畸形患者,采用损伤创口或下睑缘切口入路,分别沿皮下层、表浅肌肉腱膜系统浅层及颧骨骨膜浅层分离移位、粘连的颧颊纤维脂肪垫,上提复位颧颊脂肪垫,复位与对侧对称。于眶下分离上颌骨眶下缘及额突骨面。在上颌骨额突眶缘下或颧骨上缘3.0～4.0mm处置入一至两枚带线锚钉(anchorrivet)。将锚钉所带的2根线缝合穿过松解并上提复位的脂肪垫。将脂肪垫锚着固定于锚钉处。结果:12例患者均获满意疗效,术后随访6～12个月,未出现复发及手术并发症。术后患者面部畸形得到明显矫正,双侧达到基本对称。结论:颧颊纤维脂肪垫复位、钛钉锚着技术安全、可靠,有助于提高面部软组织陈旧性外伤性畸形的整体修复效果,并可以做为其他复杂面部畸形修复的重要辅助术式,疗效明显,患者满意度高。

面中部纤维脂肪垫连续悬吊除皱术106例临床分析

目的:探讨面中部纤维脂肪垫连续悬吊除皱术的疗效及特点。方法:对2011年2月至2012年2月我院接诊的106例行面中部纤维脂肪垫连续悬吊除皱术的患者进行回访调查研究,探讨该手术方式的疗效及其特点。结果:术后8h内,2例患者出现面部血肿,予以引流、包扎后好转,其余患者术后随访发现,手术效果明显,切口愈合良好,双侧面部对称,未发现明显并发症。患者满意情况:101例满意,5例不满意。有效率:(84±10)%。结论:面中部纤维脂肪垫连续悬吊除皱术可显著改善面中下部的面部松弛问题,且手术操作相对简单,纤维脂肪垫显露充分,组织损伤较小,安全性及术后效果良好,患者满意度高,可在临床上广泛推广使用。

穴位埋线围刺法治疗隆椎部纤维脂肪垫症的疗效观察

目的:探讨穴位埋线围刺治疗隆椎部纤维脂肪垫症的临床疗效。方法:选取白山市中医院2020年6月至2021年6月接诊的70例隆椎部纤维脂肪垫症患者,将其随机分为穴位埋线围刺组和毫针针刺组,每组35例患者。为穴位埋线围刺组患者采用穴位埋线围刺疗法进行治疗,为毫针针刺组患者采用毫针针刺法进行治疗。然后对比两组患者的临床疗效。结果:穴位埋线围刺组患者治疗的总有效率高于毫针针刺组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,穴位埋线围刺组患者的中医证候总积分低于毫针针刺组患者,其各项中医证候积分的分布情况均优于毫针针刺组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。穴位埋线围刺组患者治疗前后心电图指标的异常率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:穴位埋线围刺治疗隆椎部纤维脂肪垫症的临床疗效显著,且安全性较高。

106例面中部纤维脂肪垫连续悬吊除皱术的临床分析

目的:探讨面中部纤维脂肪垫连续悬吊除皱术的临床特点。方法:对106例面中部纤维脂肪垫连续悬吊除皱术患者的诊治情况进行回顾性研究,分析该术式的临床特点及治疗方法的选择。结果:本组l06例患者,术后随访3～24个月,结果显示,通过实施面中部纤维脂肪垫连续悬吊除皱术,患者的术后效果理想,鼻唇沟改善明显,无严重并发症。结论:面中部纤维脂肪垫连续悬吊除皱术能有效改善面中下部的松垂问题,操作简单安全,组织损伤及肿胀程度轻,能得到持久的临床改善效果,更容易被患者接受。该方法是一种操作相对简单、损伤轻、恢复快、效果稳定、具有推广价值的手术方式。

面中部软组织损伤畸形的颧颊纤维脂肪垫整复术：解剖与临床应用

目的根据前期解剖学基础的研究成果，探讨颧颊纤维脂肪垫修复技术在整复面中部软组织损伤性畸形中的应用。方法采用损伤创口或下睑缘切口人路，分别沿皮下层、SMAS浅层及颧骨骨膜浅层分离出移位、粘连的颧颊纤维脂肪垫，上提颧颊纤维脂肪垫，复位与对侧对称。在上颌骨额突近眶下缘部或颧骨眶下缘部3、4mm处置入1、2枚带线锚钉，将锚钉所带的两根缝合线穿过松解并上提复位的脂肪垫。将脂肪垫锚着固定于锚钉处。自2006年12月至2008年12月，对7例患者行面中部畸形修复。结果术后随访所有患者6～12个月，7例患者对面部畸形修复效果均满意，无复发及严重并发症发生。结论本手术方法的解剖基础研究充分，手术安全、可靠、高效。非常有助于提高面部软组织陈旧性外伤畸形的整体修复效果，并可以作为其他复杂面部畸形修复的重要辅助术式。

颧脂肪垫的组织学观察

的对面中部的颧脂肪垫、颊脂肪垫、眶隔脂肪垫、眼轮匝肌下脂肪垫中的纤维结缔组织行组织学观察，以确定颧脂肪垫的组织学特性；方法将3具新鲜尸头中的上述4种脂肪垫的两侧脂肪垫均切取，每种脂萌垫为6例标本，将其制成5μm厚的切片后行V．G染色并拍照，再应用Image—Pro Plus5．1网像分析软件测定各脂肪垫中纤维结缔组织的含量，并对所测得的数据行方差分析：结果①各脂肪垫中的纤维结缔组织的含量不同，颧脂肪垫中的含量高于颊脂肪垫、眶隔脂肪垫、眼轮匝肌下脂肪垫。②颧脂肪垫的3、6区已近似“纤维化”。结论在组织学水平上观察颧脂肪垫中纤维结缔组织的含量，对老化的面中部行颧脂肪垫悬吊术有指导意义：