骨脂肪硬化性黏液纤维瘤的影像学特征及误诊分析

目的:探讨骨脂肪硬化性黏液纤维瘤(LSMFT)的影像学表现及误诊情况。方法:选取2016年9月—2023年9月广州中医药大学第一附属医院收治的经手术病理确诊的7例骨LSMFT患者为研究对象,7例患者行X线及CT平扫检查,5例患者同时行MRI检查,分析LSMFT的影像学表现及误诊情况。结果:7例患者病灶均为单发,其中6例病灶位于股骨粗隆间、1例病灶位于胫骨近端。X线及CT检查结果显示,7例患者病变部位均边界清晰、边缘伴厚薄不一硬化边、内见骨嵴或骨分隔及脂肪密度,且4例患者病变部位轻度膨胀性,2例患者病变部位伴磨玻璃影,3例患者病变部位邻近骨皮质稍增厚。5例患者MRI检查结果显示,病变部位T1WI等低信号为主、混杂小片或点状高信号,其中脂肪信号被抑脂减低;T2WI混杂等高信号伴局部明亮高信号区;增强扫描均无软组织肿块及瘤周水肿,且3例患者显示轻度不均匀强化,1例患者显示明显不均匀强化、病变内黏液样变区延迟强化。以病理检查结果为金标准,7例行CT检查的患者中4例误诊为非骨化性纤维瘤或良性组织纤维瘤、2例误诊为脂肪瘤、1例诊断为骨LSMFT,误诊率为85.71%;5例行MRI检查的患者中2例误诊为脂肪瘤、3例诊断为骨LSMFT,误诊率为40%。结论:骨LSMFT有特发部位及典型影像学表现,但误诊率较高,综合CT和MRI检查结果可提高其诊断率。

高频超声鉴别诊断乳腺纤维瘤及乳腺脂肪瘤的价值分析

目的:分析高频超声鉴别诊断乳腺纤维瘤、乳腺脂肪瘤的价值。方法:选取南京市江宁区淳化街道社区卫生服务中心2020年10月—2023年10月接收的50例乳腺纤维腺瘤患者与14例乳腺脂肪瘤患者纳入研究,所有研究对象均进行高频超声检查,对比乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤的超声图像特征、血流信号参数及血流分级,并分析高频超声鉴别诊断乳腺纤维瘤、乳腺脂肪瘤的效能。结果:乳腺纤维瘤位于浅表皮下的比例10.00%低于乳腺脂肪瘤的64.29%,而乳腺脂肪瘤位于腺体层的比例28.57%低于乳腺纤维瘤的70.00%;乳腺纤维瘤存在包膜、侧壁回声的比例52.00%高于乳腺脂肪瘤的7.14%,差异均有统计学意义(P <0.05);两种肿瘤患者在峰值收缩期流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、灌注指数(PI)、阻力指数(RI)和血流分级等方面的参数对比差异无统计学意义(P> 0.05);高频超声鉴别诊断乳腺纤维瘤、乳腺脂肪瘤的准确率为89.06%、特异度为78.57%、灵敏度为92.00%、阳性预测值为93.88%、阴性预测值为73.33%,与病理检查结果一致性较好(Kappa值=0.688),具有较高的诊断价值。结论:在乳腺纤维瘤、乳腺脂肪瘤的鉴别诊断手段中,高频超声能够清晰观察乳腺肿块的特征,具有一定的诊断效能。

伴炎症性恶性纤维组织细胞瘤样形态学特征的去分化脂肪肉瘤7例临床病理特征

目的探讨伴炎症性恶性纤维组织细胞瘤(inflammatory malignant fibrous histiocytoma,IMFH)样形态学特征的去分化脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcoma,DDLPS)的临床病理学及分子遗传学特征。方法回顾性分析7例伴IMFH样形态学特征的DDLPS的临床病理学及免疫表型特征,行HE及免疫组化染色,采用FISH法检测MDM2基因扩增情况,并复习相关文献。结果患者男性4例,女性3例,年龄41~78岁(中位年龄65岁);5例肿瘤位于腹膜后、1例位于腹股沟、1例位于阴囊/睾丸旁;低倍镜下肿瘤特征性地表现为异型肿瘤细胞散在分布于大量的炎症细胞背景之中,炎症细胞以中性粒细胞为主。FISH检测示7例肿瘤细胞均伴MDM2基因的簇状扩增。结论伴IMFH样形态学特征的DDLPS需与多种炎性病变、淋巴瘤或富含炎症细胞背景的软组织肿瘤相鉴别。免疫组化结合MDM2基因FISH检测有助于诊断与鉴别诊断。

食道纤维血管脂肪瘤CT表现1例

发生于消化道的纤维血管脂肪瘤非常少见,发生于食道者罕见[1]。笔者在工作中遇到1例,现报道如下。1临床资料患者,女,56岁,因感冒后出现咽喉及胸骨后隐痛就诊,疼痛呈阵发性,进食后有加重,伴反酸、打嗝,稍有声音嘶哑,无吞咽困难及恶心、呕吐。体格检查发现剑突下轻压痛,无反跳痛和肌肉紧张。

扁桃体息肉状纤维脂肪瘤1例

1临床资料患者,男,69岁,以“咽部异物感8个月”为主诉于2021-07-01入院。8个月前患者无明显诱因出现咽部异物感,偶有咳嗽咳痰及饮水呛咳,无吞咽困难。电子喉镜检查可见双侧扁桃体Ⅰ度肿大,右侧扁桃体下极可见一个大小约2.0cm×3.3cm表面光滑的白色肿物,与扁桃体相连,与周围组织边界清(图1A)。口咽部CT示口咽部正常形态消失,右侧软组织增厚,见约1.1 cm大小的类圆形低密度影。

乳腺纤维腺瘤与脂肪瘤在高频超声下的影像学表现分析

目的探讨乳腺纤维腺瘤与脂肪瘤在高频超声下的影像学表现。方法选取2017年1月至2021年6月于萍乡市人民医院确诊的78例乳腺肿块患者作为研究对象,根据诊断结果分为乳腺纤维腺瘤组(n=66)与乳腺脂肪瘤组(n=12)。所有患者均进行高频超声检查,比较两组高频超声表现、收缩期峰值速度(PSV)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)。结果两组肿瘤边界清晰、圆形或椭圆形、回声均匀、显示血流信号占比比较差异无统计学意义;乳腺纤维腺瘤组包膜回声、位于腺体层及侧壁声影占比均高于乳腺脂肪瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组PSV、PI及RI比较差异无统计学意义。结论乳腺纤维腺瘤及脂肪瘤具有不同的高频超声影像学表现,利用高频超声检查可清晰显示肿瘤边界、大小、位置、形态、回声及血流信号等,可为临床鉴别诊断提供一定参考依据。

经支气管镜高频电圈套支气管纤维脂肪瘤1例

患者男,67 岁,因＂咳嗽、咳痰3 月余＂于2010 年6 月30 日入院.当地医院诊断为＂支气管炎＂,予抗感染治疗后症状无明显缓解而来本院就诊.体格检查无阳性体征.胸片未见明显异常,行胸部CT三维重建示：左肺下叶支气管管腔内呈一类圆形结节,大小约1.0 cm×1.2 cm.行支气管检查示：左下叶支气管管腔开口处见一息肉样带蒂新生物,花生米大小,堵塞管腔约3/4,表面光滑,随呼吸上下活动（图1）.因随呼吸上下活动难以用活检钳活检,遂行高频圈套电切切除瘤体,采用电切、电凝混合模式,将瘤体从根部切除,切除的瘤体粘在圈套器上从支气管内带出,测量肿物大小约1.2 cm×1.3 cm.术后左下支气管管腔通畅,局部少许出血.病理结果示左下叶支气管纤维脂肪瘤.患者术后症状明显缓解,3 天后复查支气管镜见左下叶支气管管腔通畅,开口处黏膜稍充血肿胀.6 个月后随访患者无咳嗽、气促等不适.

肌间树突状纤维黏液脂肪瘤3例临床病理观察

目的探讨树突状纤维黏液脂肪瘤的临床病理特征。方法收集3例肌间树突状纤维黏液脂肪瘤的临床病理资料并随访，观察和分析其临床病理组织学特征及免疫表型。结果3例均为男性，年龄50～68岁，平均61岁。肿块位于上臂和后枕部肌肉间。肿瘤大体边界清楚，有薄包膜；切面呈灰黄至灰白色，黏液样。组织学形态以成熟脂肪组织、增生的梭形细胞或星状细胞、黏液样及纤维化间质等为主要成分，在不同区域以不同的比例7昆杂构成；梭形细胞或星状细胞伸出细长分枝状胞质突起是其形态特征之一，无细胞异型性和核分裂象。免疫组化示梭形细胞CD34、bcl-2和vimentin强（＋），desmin、SMA、CK和EMA（-）；其中1例S-100灶性（＋）；Ki-67阳性率〈1％。结论肌间树突状纤维黏液脂肪瘤是一良性肿瘤，其特征性的组织形态、免疫组化表型有助于诊断与鉴别诊断。

成人腹腔树突状纤维黏液脂肪瘤1例

患者男性，38岁，因左侧腹部隐痛7天，加重16h入院。查体：体温（T）36．8℃，脉搏（P）100次／min，呼吸（R）20次／min，血压（BP）153／105mmHg。专科情况：神志清楚，营养中等。全身浅表淋巴结无肿大及压痛，心肺无阳性体征。

脂质硬化性黏液纤维瘤3例报道并文献复习

脂肪硬化性黏液纤维瘤(liposclerosing myxofibrous tumor,LSMFT)好发于股骨近端转子间区,属于多形性纤维骨病,是一种罕见的良性纤维骨病变[1-2]。LSMFT往往在患者进行X线平片检查时偶然发现,平均发病年龄为40岁,常见的临床表现为疼痛,症状无明显的性别差异[3-4]。虽具有独特的放射学和组织学特征,但LSMFT仍有可能被误诊为其他具有类似特征的病变.

树突状纤维黏液脂肪瘤

1临床资料 患者女性，46岁。发现左上臂肿物1年余，近2个月胀痛明显。MR示左侧上臂下段外侧肌间隔前方肌间隙内占位病变，大小2．4cm×1．6cm×5．5cm，呈不均匀等T1、不均匀K112信号影，压脂像旱不均匀高信号，形态不规则，边界清晰，肱肌受旭向内侧移化（图1，2）。

骶尾部脂肪纤维瘤病1例

患儿女性，14岁。出生时发现骶尾部有一黄豆大包块，逐渐增大，包块无破溃，质地硬，无压痛，与周围界限较清，不可推动。查体：浅表淋巴结、肝脾无肿大。患儿智力低下，阅读和表达能力差，无手术外伤史，无家族性和遗传性疾病。

脂肪母细胞瘤病超声误诊为弥漫型神经纤维瘤病1例

患儿女,11岁,因“右侧臀部及下肢包块11年”入院。8年前曾行右侧臀部包块切除术,未做病理检查。患者无家族史。查体：双下肢等长,右下肢较对侧肢体粗壮,右侧臀部和足跟可见巨大包块,质软,右侧臀部可见手术瘢痕,右足第4、5趾缺如,第3趾巨趾畸形,不能自主活动。MR检查：右侧臀大肌深、浅面可见团块状脂肪信号,向内侧沿闭孔内肌进入盆腔;

弥漫性脂肪纤维瘤病1例诊治

脂肪纤维瘤病是一种罕见的软组织交界性肿瘤,术后易复发,但不转移,因少见易造成误诊。本病国内外报道较少,其临床表现为无痛性、生长缓慢肿块[1-2]。本文报告1例颈背部弥漫性脂肪纤维瘤病患者的诊治。1病例资料患者女,47岁,2005年因颈、背部肿物（约10 cm×10 cm）就诊于当地医院,考虑为脂肪瘤,遂行手术切除。2008年患者颈背部肿物复发,就诊于我院。超声及CT检查提示：颈、背部脂肪样组织堆积。

脂肪纤维瘤病6例临床病理分析

目的探讨脂肪纤维瘤病的临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法对6例脂肪纤维瘤病临床病理特征、组织形态学及免疫组化进行观察分析并复习相关文献。结果 6例患者中4例男性,2例女性,年龄6月~6岁,平均24.8月,表现为发生于手、足、胸壁、腰部、臀部和背部界限不清的缓慢生长的无痛性肿块。肿瘤由纤维性梭形细胞和成熟的脂肪组织构成。免疫组化:梭形细胞表达vimentin(6/6)、CD34(6/6)、bcl-2(4/6)和CD99(5/6),其中2例SMA灶性阳性,6例均不表达desmin、β-catenin、Myogenin和Myo D1。结论脂肪纤维瘤病是一种好发于婴幼儿的软组织肿瘤,较罕见,属于中间型肿瘤,容易与其他肿瘤混淆导致误诊,只要充分认识其临床、组织形态学与免疫组化特征,往往可以对其作出正确诊断。

周围神经纤维脂肪瘤的诊断与治疗(附5例报告)

[目的]探讨周围神经纤维脂肪瘤的诊断特点和治疗。[方法]分析5例不同部位的神经纤维脂肪瘤的临床资料。[结果]病理学以周围神经膜内外纤维脂肪组织浸润为特征。MR I显示T1加权像的肿瘤区域的“莲藕样”表现。[结论]根据周围神经纤维脂肪瘤的特殊病理改变及相应的特征性MR I表现,临床上可以较准确地作出诊断。

手部正中神经纤维脂肪瘤(附四例报告)

纤维脂肪瘤为一种罕见病，几乎全部侵犯手部正中神经及其分支。临床以腕掌部肿块，正中神经分布区的感觉、运动障碍，部分病例合并巨指症为其基本特征。其诊断及治疗较困难。本文对４例病人的治疗及结果进行总结分析，结合国外文献，对本病的病因、发病机理、诊断、鉴别诊断及治疗作一探讨。

树突状纤维黏液脂肪瘤6例临床病理分析并文献复习

目的:探讨树突状纤维黏液脂肪瘤(dendritic fibromyxolipoma,DFML)的临床病理特征。方法:收集6例DFML,分析其临床病理特征及免疫表型,并复习相关文献。结果:男4例,女2例,年龄27~73(平均50)岁;4例发生于肩、腰背部、大腿的体表,1例位于髂窝,1例位于肠系膜处。肿块均边界清楚或包膜完整。所有病例镜下特征相似,均由纤细的梭形细胞或星芒状细胞,混杂多少不等的成熟脂肪细胞组成,背景为黏液样间质及绳索或瘢痕样胶原纤维。6例病例梭形细胞和星状细胞v imentin,CD34弥漫强(+),3例Bcl-2(+),3例灶性(+);其中1例S-100灶性(+)。结论:DFML是一种罕见的良性脂肪瘤,需与多种黏液样肿瘤鉴别,肿块需完整切除。