纤维自动量化在阿尔茨海默病患者面部情绪识别研究中的应用

目的 探讨基于扩散张量成像的纤维自动量化(automated fiber quantification, AFQ)在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)患者面部情绪识别(facial emotion recognition, FER)神经基础研究中的应用。材料与方法 对17例AD患者(AD组)和2l例正常对照(normal control, NC)者(NC组)进行FER测验和3.0 T MR扫描。采用AFQ将下额枕束、钩状束、下纵束等纤维束分成100个节段并提取主要纤维束各向异性分数(fractional anisotropy, FA)和平均扩散系数(mean diffusivity, MD)。采用独立样本t检验比较两组上述纤维束FA和MD值差异。以性别、年龄、简易精神状态量表评分作为协变量,将进行受损纤维FA、MD值与FER评分的偏相关性分析。结果 AFQ分析显示,AD组左侧下额枕束中段(节段44~46)和左侧钩状束下段(节段89~99)FA值均低于NC组(t值分别为-6.319和-7.825,P均<0.05),且均与FER消极评分呈显著正相关(r值分别为0.386和0.384,P均<0.05);AD组左侧下纵束中段(节段45~64)MD值高于NC组(t=3.059,P<0.05),与消极FER评分呈显著负相关(r=-0.485,P=0.003)。结论 采用AFQ能更精确地发现纤维束受损节段,左侧下纵束、下额枕束中段和左侧钩状束下段受损可能是AD患者消极FER障碍的潜在神经基础。

纤维自动量化技术在中重度OSAHS患者脑白质损伤中的应用

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者脑白质损伤的特征及其与焦虑症状的相关性。方法:将33例未经治疗的中重度OSAHS患者及28例与患者组相匹配的无睡眠障碍志愿者(NSD)纳入本研究,所有被试行3.0T MR头部扫描,获得DTI数据及高分辨率薄层T1加权图像。采用纤维自动量化(AFQ)技术,提取每例被试全脑20条主要纤维束,将每条纤维束等分为100个节段,比较两组间各条纤维束DTI指标值的差异,并将OSAHS组中受损纤维节段的DTI张量指标值与患者的焦虑量表评分进行相关性分析。结果:相对于NSD组,OSAHS组中胼胝体大钳的第77~78段的FA值减低,右侧丘脑辐射的第23~24节段的MD值增高,右下额枕束第54~57节段及右上纵束第66~68节段的AD值增高(P<0.05)。并且胼胝体大钳第78受损节段的FA值与SAS量表评分呈正相关(r=0.447,P=0.009),右下额枕束第56受损节段的AD值与SAS量表评分呈负相关(r=-0.434,P=0.013)。结论:采用AFQ分析方法能够更加精细、准确地发现OSAHS患者脑白质纤维束的受损节段,胼胝体大钳及右下额枕束的局部损伤可能是OSAHS患者出现焦虑的神经病理学基础。

“形神共调”针刺对丘脑卒中后麻木患者脑白质微观结构的影响

目的 观察丘脑卒中后麻木患者脑白质的微观结构,探讨“形神共调”针刺对丘脑卒中后麻木患者脑白质微观结构的影响。方法 选择2020年1月—2021年12月在北京中医药大学东直门医院就诊的慢性丘脑卒中后麻木患者18例作为观察组,同期招募性别、年龄与观察组患者相匹配的健康人20例作为对照组,对2组受试者进行结构磁共振成像(SMRI)及弥散张量成像(DTI)扫描,观察组在给予12次“形神共调”针刺治疗后再次扫描,并使用改良诺丁汉感觉量表(rNSA)评价观察组患者治疗前后的感觉功能。SMRI及DTI数据使用VistaSoft软件进行预处理计算出部分各项异性指数(FA),应用自动纤维束量化追踪技术(AFQ),以约束球面反卷积法(CSD)生成具有100个离散位点的白质纤维束走行线图,并用Matlab对FA值及rNSA评分进行分析比较。结果 治疗前观察组的左侧丘脑-前额叶束、右侧丘脑-前额叶束及胼胝体中后部束的部分位点FA值较对照组低(P均<0.05);治疗后观察组的左侧丘脑-前额叶束、右侧丘脑-前额叶束的部分位点FA值和rNSA评分较治疗前明显增加(P均<0.05);观察组rNSA评分变化比例与左侧丘脑-前额叶束、胼胝体干中后部束的FA值变化比例呈正相关,且相关程度较强。结论 丘脑卒中后麻木患者双侧丘脑-前额叶束、胼胝体中后部束脑白质结构受损;“形神共调”针刺治疗可促进丘脑卒中后麻木患者感觉恢复,推测丘脑-前额叶束及胼胝体中后部束白质微观结构的重组改善可能为“形神共调”针刺改善丘脑卒中后麻木的机制之一。

推拿对颈椎病疼痛患者脑白质微观结构影响

目的研究神经根型颈椎病(CSR)与慢性疼痛相关脑白质微观结构的改变,并探讨中医推拿对其脑白质微观结构的影响。方法对12例神经根型颈椎病慢性疼痛患者(观察组)与10例健康人(对照组)在治疗前进行结构性核磁共振成像(sMRI)及弥散张量成像(DTI)扫描,观察组在给予12次推拿治疗后再次扫描,并在治疗前后对观察组进行汉密尔顿17项抑郁量表(HAMD)、视觉模拟评分(VAS)和颈椎病症状量表评估。结束后将SMRI及DTI数据使用VistaSoft预处理后计算部分各向异性指数(FA值),用自动纤维束量化追踪技术(AFQ)、约束球面反卷积法(CSD)生成具有100个离散位点的纤维束走行线图,并用MATLAB对FA值及量表评分进行组间比较。结果治疗前观察组双侧扣带束、胼胝体小钳部分各节段FA值较对照组低,左侧扣带海马束部分节段FA值较对照组高,经中医推拿治疗后,左侧扣带海马束中6个连续位点FA值降低;治疗后患者组颈椎病症状量表评分增加,HAMD、VAS量表评分降低。结论颈椎病慢性疼痛患者双侧扣带束、胼胝体小钳脑白质结构受损,而左侧扣带海马束脑白质结构连接增强,考虑与负性记忆及情绪的产生有关,治疗后该区域部分位点FA值逆转,推测中医推拿对改善疼痛及相关的不良记忆与情绪有一定效果。

益髓醒神法针刺联合语言康复对卒中后失语患者脑白质微观结构的影响

目的研究脑卒中后与失语相关脑白质微观结构的改变及益髓醒神法针刺联合语言康复对脑白质微观结构的影响。方法选择2014年1月—2015年12月在北京中医药大学东直门医院就诊的缺血性脑卒中后失语症患者15例作为卒中失语组,选取同期与卒中失语组患者年龄、性别、利手、受教育程度相匹配的健康受试者15例作为健康组。2组受试者均进行结构磁共振成像(SMRI)及弥散张量成像(DTI)扫描,SMRI及DTI数据使用VistaSoft预处理后计算FA值,用自动纤维束量化追踪技术(AFQ)、约束球面反卷积法(CSD)生成白质纤维束,并对主要纤维束FA值进行统计分析,比较2组脑白质微观结构的差异。卒中失语组患者在入组当天及采用针刺联合语言康复训练综合治疗30 d后使用波士顿诊断性失语症检查(BDAE)分级和西方失语症成套测验(WAB)评价卒中失语组患者的语言功能,于治疗30 d后再次进行SMRI及DTI扫描,观察治疗前后BDAE分级与WAB量表评分(包括语言信息量、语言流利性、语言听觉理解、复述、命名评分)的变化,分析BDAE分级、WAB量表评分与脑白质微观结构FA值的相关性。结果与健康组比较,卒中失语组患者的左侧上纵束、弓状束、锥体束全部节段及丘脑前辐射大部分节段FA值均明显下降(P均<0.05)。卒中失语组患者治疗后的BDAE分级与WAB量表各项评分均明显高于治疗前(P均<0.05);左侧上纵束FA值与BDAE分级、WAB语言信息量评分、WAB命名评分呈正相关,右侧海马扣带束FA值与WAB语言流利性评分呈正相关,右侧钩状束FA值与WAB复述评分呈正相关。结论左侧上纵束、弓状束受损与卒中后失语患者出现语言、记忆神经功能障碍相关;卒中后失语患者治疗后的语言量表评分较治疗前升高并且与语言相关纤维束的FA值呈正相关,推测语言、记忆相关传导束微观结构改善可能为益髓醒神法针刺促进卒中后失语恢复的疗效机制之一。