肝移植术后胆道并发症的发生与高水平纤维蛋白(原)降解产物的相关性分析

目的研究纤维蛋白(原)降解产物(fibrin degradation product,FDP)水平与肝移植术后胆道并发症(biliary complications,BC)发生之间的潜在关系,总结BC发生的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2022年7月陆军军医大学第一附属医院和四川省人民医院491例肝移植的人口统计学资料、临床指标和预后随访信息。采用重叠加权(overlap weighting,OW)平衡各组患者中的混杂因素。利用接受者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线来确定FDP的最佳临界值。Logistic回归模型分析影响预后的危险因素。结果491例患者中79例(16.1%)发生BC。OW后多因素Logistic回归结果显示,FDP>10.65 mg/L、MELD评分>15分为术后BC发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论高水平的FDP对BC发生风险有显著影响,FDP>10.65mg/L为BC发生的独立危险因素。

血浆抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物联合检测在突聋患者诊断和治疗中的临床分析

目的:通过对患者血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原降解产物(FDP)的联合分析,探讨微血栓形成在不同类型突发感音神经性聋(SSNHL)中的临床价值。方法:选取2021年1月—2022年5月湖南省人民医院收治的60例突发性聋(SHL)患者作为突聋组,另选70例同期住院治疗的鼻中隔偏曲、声带息肉、耳前瘘管、成人鼾症中听力正常患者作为对照组,根据治疗前的纯音听阈结果将突聋组患者分为低频组12例、高频组18例、全频组30例,比较各组患者AT-Ⅲ、D-dimer、FDP水平。结果:突聋组D-dimer、FDP水平低于对照组,AT-Ⅲ高于对照组,差异有统计学意义(t=3.935、5.142、5.158,P<0.05);高频组、全频组D-dimer、FDP水平高于对照组、低频组,AT-Ⅲ水平低于对照组、低频组,差异有统计学意义(F=7.896、14.588、12.839,P<0.05)。结论:AT-Ⅲ、D-dimer、FDP联合检测方便快捷,准确度较高,可为临床上不同类型患者溶栓治疗提供理论依据,进而制定个体化诊疗方案,使用改善微循环、溶栓类药物,以获得更好的临床疗效。

急性脑梗死患者血清纤维蛋白原降解产物、载脂蛋白A1、载脂蛋白B与阿替普酶静脉溶栓预后的关系

目的分析急性脑梗死(ACI)患者血清纤维蛋白原降解产物(FDP)、载脂蛋白(Apo)A1、ApoB与阿替普酶静脉溶栓预后的关系。方法选择2020年2月至2023年2月大连医科大学附属第二医院ACI患者168例,所有患者均采用阿替普酶静脉溶栓治疗,溶栓前检测血清FDP、ApoA1、ApoB水平,溶栓后30天评估预后情况,溶栓后30天采用改良Rankin量表评估预后情况,将患者分为预后良好组和预后不良组,分析ACI患者血清FDP、ApoA1、ApoB水平与阿替普酶静脉溶栓预后的关系。结果静脉溶栓后30天,168例患者中预后不良45例,占比26.79%。预后不良组入院时神经功能评分、低密度脂蛋白胆固醇、FDP和ApoB水平高于预后良好组,高密度脂蛋白胆固醇、ApoA1水平低于预后良好组(P<0.05)。绘制受试者操作特征曲线结果显示,血清FDP、ApoA1、ApoB单独及联合对ACI患者阿替普酶静脉溶栓预后均有一定的预测价值,且三者并联联合预测的ACI患者阿替普酶静脉溶栓预后的敏感度为91.11%,临床漏诊率不足9%。结论血清FDP、ApoA1、ApoB联合检测能早期预测ACI患者阿替普酶静脉溶栓预后情况。

D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物质控品复溶后稳定性研究

目的 探讨D-二聚体(D-D)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)冻干质控品复溶后不同保存方法对其结果稳定性的影响。方法 取同批次10瓶低值FDP质控品分别复溶后混合成一瓶并充分混匀后分装入30支EP管,每支分装300μL;再取同批次10瓶高值FDP质控品进行同样复溶分装处理。低值和高值各取15支EP管作为冷藏组(4℃保存),再将低值和高值分别剩余的15支EP管作为冷冻组(—20℃保存)。每日分别取冷藏组和冷冻组EP管各1支,室内自然复温平衡30 min后使用相同仪器及试剂检测D-D和FDP各5次,连续进行15 d,共检测150次,评价分装质控样本的均一性、冷冻保存法的精密度。观察分装冷冻保存法累积精密度[均值(x)、标准差(s)和变异系数(CV)]与室内质控效果。结果 冷藏组D-D和FDP低值第4~15天、D-D高值第6~15天、FDP高值第10~15天检测值均明显低于第1天,差异均有统计学意义(P<0.05)。冷冻组D-D低值第10~15天、D-D高值第11~15天、FDP低值和高值第14~15天检测值均明显低于第1天,差异均有统计学意义(P<0.05)。冷冻组D-D、FDP的低值与高值下降趋势均比冷藏组缓慢,且D-D和FDP低值与高值的(x±s)均高于冷藏组,CV均低于冷藏组,差异均有统计学意义(P<0.05)。D-D和FDP各水平10个月的室内质控结果累积CV符合美国临床实验室改进修正案′88规范。结论 分装冷冻保存对D-D和FDP冻干质控品复溶后的保存效果好,值得推广应用。

凝血酶原时间联合纤维蛋白降解产物评价多发伤预后的临床研究

目的评价采用血浆纤维蛋白降解产物、凝血酶原时间等实验室指标判断多发伤患者预后的临床价值。方法选取2020年09月至2023年07月第902医院重症医学科收治的163例多发伤患者,按照入院后90 d的预后将患者分为生存组(共150例)和死亡组(共13例),回顾性收集患者入重症医学科时的一般资料和入科2 h内的凝血试验指标包括血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D⁃二聚体(D⁃D)、纤维蛋白降解产物(FDP)、血小板计数(PLT),并进行统计学分析。结果与生存组的PT[14.6(13.3~16.3)s]和PLT[121(80~178)×10^(9)/L]相比,死亡组的PT[17.9(15.0~23.9)s]明显延长,PLT[101(50~123)×10^(9)/L]显著降低(P<0.05)。与生存组的血浆FDP[28.63(15.32~57.59)μg/mL]和D⁃D[6.62(2.89~18.56)μg/mL]相比,死亡组的FDP[65.45(49.89~105.93)μg/mL]和D⁃D[21.62(15.94~30.86)μg/mL]明显升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示FDP和PT与创伤患者的预后显著相关。ROC曲线分析显示,FDP联合PT判断创伤预后的AUC为0.788,其敏感度和特异度分别为80%和72.5%。结论PT延长和FDP升高是创伤预后不良的危险因素,PT联合FDP能够判断创伤患者的预后。

治疗前血浆纤维蛋白原、血浆纤维蛋白降解产物及D-二聚体水平对非小细胞肺癌患者预后的预测价值

目的:探讨术前血浆纤维蛋白原(Fbg)、血浆纤维蛋白降解产物(FDP)及D-二聚体水平与非小细胞肺癌(NSCLC)预后及临床分期的关系。方法:纳入2013年7月—2017年11月于首都医科大学附属北京友谊医院确诊为NSCLC的患者377例。根据患者术前Fbg、FDP及D-二聚体水平分组,设定Fbg<3.498 g/L,FDP<3.165 g/L,血浆D-二聚体≤289.005μg/L为正常值,三项指标均为正常值者为低危组,仅1~2项高于正常值者为中危组,三者均高于正常值者为高危组。比较各组患者临床病理特征,统计患者5年生存率,比较各组间生存曲线的差异,多因素分析术前血浆Fbg、FDP及D-二聚体水平对患者预后的影响。通过受试者工作特征曲线(ROC)评价FDP、Fbg和D-二聚体单独及三个指标联合对NSCLC的诊断效能。结果:术前FDP、Fbg及D-二聚体水平与患者年龄、吸烟史、病理类型、病理分期、肿瘤大小及术后化疗相关。各组5年总生存率具有统计学差异,生存曲线提示高危组患者预后较差(低危组=94.4%;中危组=82.4%;高危组=64.4%,P<0.001)。多因素分析显示肿瘤大小及危险程度分组是完全性切除NSCLC患者预后的独立影响因素。FDP、Fbg和D-二聚体联合诊断NSCLC的诊断效能较好,优于单独指标。结论:FDP、Fbg和D-二聚体联合检测可作为预测完全切除术后NSCLC患者预后的潜在指标。

D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物在肝癌和乙肝肝硬化患者中的表达及与肝癌临床特征的相关性分析

目的分析D-二聚体(DD)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与乙肝肝硬化(hepatitis B cirrhosis,HBC)中表达的差异性,以及DD与FDP阳性表达与不同临床特征HCC的相关性。方法回顾性分析2018年9月—2020年9月包头市肿瘤医院收治的100例HCC患者的临床资料,将其作为研究组;分析同期收治的102例HBC患者的临床资料,将其作为对照组。两组患者均进行DD与FDP检测,比较两组DD与FDP水平与阳性率;不同临床特征[原发肿瘤局部淋巴结远处转移(tumor,nodalinvolvement,metastasis,TNM)分期、病理类型、淋巴结转移情况]的HCC患者DD与FDP阳性表达情况,对DD、FDP阳性表达与不同临床特征进行相关性分析。结果研究组DD与FDP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组DD阳性率为52.00%、FDP阳性率为65.00%均高于对照组的24.51%、31.37%,差异有统计学意义(χ^(2)=16.177、22.876,P<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期HCC患者的DD、FDP阳性表达率高于Ⅰ~Ⅱ期,有淋巴结转移情况的HCC患者的DD、FDP阳性表达率高于无淋巴结转移者,差异有统计学意义(P<0.05);鳞癌与腺癌的DD、FDP阳性表达率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。经Spearman相关性分析显示,DD、FDP与HCC患者TNM分期、淋巴结转移均呈正相关性(P<0.05)。结论HCC患者DD、FDP水平可见明显改变,动态监测两种指标可以为疾病诊疗工作提供客观的参考,具有一定的临床应用价值。

D-二聚体及纤维蛋白降解产物检测在心血管疾病诊疗中的应用

心血管疾病是指影响心脏和血管的疾病,其病因与高血压、动脉粥样硬化及高脂血症所导致的心脏和大脑出现缺血性疾病等有关,具有发病率、致残率及病死率三高的特点[1]。诸如冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、高血压等心血管疾病,是常见的健康杀手。由于心血管疾病能够合并诸多基础疾病,且多种疾病的临床症状相似,诊断手段复杂多样。随着临床上学者们对心脑血管疾病的深入研究发现,对血浆D-二聚体和纤维蛋白降解产物(FDP)的检测也逐渐得到了重视[2]。

纤维蛋白降解产物和D-二聚体与毒蛇咬伤患者病情严重程度的相关性

目的 探究纤维蛋白降解产物、D-二聚体与毒蛇咬伤患者病情严重程度的相关性。方法 回顾性分析2021年6月—2023年9月来恩施土家族苗族自治州中心医院就诊的毒蛇咬伤患者78例,根据病情严重程度分为轻度(n=35例)、中度(n=21例)、重度(n=22例),通过比较各组患者的纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平,分析纤维蛋白降解产物、D-二聚体与病情严重程度的相关性。结果 将三组毒蛇咬伤患者的纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平整体比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组患者纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平均高于中度组、轻度组,中度组患者纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平均高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。毒蛇咬伤患者的纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平与病情严重程度(轻中重)呈强正相关(r=0.7767、0.8004,P<0.05),病情越重,纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平越高。结论 纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平与毒蛇咬伤患者病情严重程度呈强正相关,二者是预测病情严重程度的重要指标。

血浆D-二聚体和纤维蛋白降解产物联合检测在弥散性血管内凝血中的临床意义

目的探讨血浆D-二聚体和纤维蛋白原降解产物(FDP)联合检测在弥散性血管内凝血(DIC)中的临床意义。方法选择2022年1月—2023年1月至金乡县人民医院检测的120例确诊DIC患者作为研究对象,纳入观察组;另外选择同期120例健康体检者纳入对照组。采用免疫比浊法检测两组D-二聚体和FDP水平,分析D-二聚体和FDP单独与联合检测的诊断敏感度、准确度、特异度。结果观察组血浆D-二聚体和FDP水平均显著高于对照组〔D-二聚体(mg/L):7.13±1.21比0.36±0.10;FDP(mg/L):12.32±2.75比4.66±1.14;均P<0.05〕。D-二聚体和FDP联合检测的敏感度、准确度、特异度均显著高于单独检测(敏感度:100.00%比73.33%、76.67%;准确度:100.00%比70.83%、75.00%;特异度:100.00%比68.33%、73.33%;均P<0.05)。结论对DIC患者进行血浆D-二聚体和FDP联合检测可提高诊断效能,降低漏诊率和误诊率,为疾病的诊疗提供可靠依据,便于临床采纳并推广。

纤维蛋白原降解产物对重症监护室患者炎症指标的影响

目的分析纤维蛋白原降解产物(FDP)对重症监护室(ICU)患者炎症指标的影响。方法选取2022年1月至2023年3月医院ICU收治的98例感染患者为试验组,另选取同期医院50名健康体检者为对照组,检测两组血浆中FDP、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)以及中性粒细胞比值,比较两组各项指标水平差异,比较试验组中重症和轻症感染患者各项指标水平,并分析FDP与PCT、CRP、WBC及中性粒细胞比值的相关性。结果试验组FDP、PCT、CRP、WBC及中性粒细胞比值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中重症感染患者的FDP、PCT、CRP、WBC及中性粒细胞比值均高于轻症感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,FDP与PCT、CRP、WBC及中性粒细胞比值间均呈正相关(r=0.664、0.785、0.692、0.710,P<0.05)。结论FDP可用于ICU患者的炎症反应评估,其与PCT、CRP、WBC及中性粒细胞比值等炎症指标均存在相关性,是评估ICU患者感染严重程度和预后判断的重要参考指标。

血浆纤维蛋白(原)降解产物和D-二聚体水平比值特征分析

目的研究血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDP)和D-二聚体(D-dimer)水平升高存在差异的原因并分析其比值特征。方法回顾性研究四川大学华西第二医院2016年1月至2019年2月19172人次的患者数据,分析血浆FDP/D-dimer比值。为分析检测可能存在的干扰,对2019年6月至2020年8月3117例样本进行D-dimer和FDP线性稀释检测。结果在近90%的临床样本中,血浆FDP/D-dimer的比值在2.0和5.0之间。稀释试验结果表明,疑似干扰事件可能导致的假阴性率在D-dimer稀释试验中为0.29%(9/3117),在FDP稀释试验中为0.32%(10/3117);假阳性率在D-dimer稀释试验中为0.19%(6/3117),在FDP稀释试验中则无假阳性。结论同时检测FDP和D-dimer对于各种临床情况至关重要,FDP/D-dimer比值有助于判断干扰导致的错误结果。

血栓弹力图联合纤维蛋白(原)降解产物测定评估高龄孕产妇机体凝血状态的价值分析

目的 探究血栓弹力图与纤维蛋白原降解产物联合测定评估高龄孕产妇机体凝血状态的价值。方法 选取2020年01月-2022年12月期间90例孕产妇,根据年龄阶段不同分为适龄产妇组45例和高龄产妇组45例(年龄≥35岁),对其采集血样,并对比不同年龄孕产妇血栓弹力图(TEG)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)的差异,并采用Logistic分析2组TEG联合FDP测定在预测孕产妇血栓风险的价值。结果 两组R值、CI值、K值水平无统计学意义(P>0.05);高龄组ɑ角、MA值低于适龄组,FDP水平高于适龄组,差异有统计学意义(P<0.05);经二元logistic回归分析,ɑ角、MA值、FDP是高龄孕产妇发生血栓的独立危险因素(P<0.05)。结论 高龄孕产妇FDP和TEG水平与血栓形成相关且具有一定的预测价值,为临床干预提供参考依据。

添加不同分子量酶解魔芋葡甘聚糖的冻藏肌原纤维蛋白氧化和结构特性变化

该研究比较了添加三种分子量分别为149.03、118.75和36.48 ku的魔芋葡甘聚糖酶解产物EK1、EK2和EK3对草鱼肌原纤维蛋白在-18℃冻藏过程中物理、化学和结构特性的变化,通过盐溶性蛋白含量、Ca^(2+)-ATPase活性、总巯基、表面疏水性、粒径、Zeta电位、SDS-PAGE、紫外和荧光光谱分析其变化特征。研究结果表明,与空白对照组、商业抗冻剂、EK1和EK2相比,冻藏20 d,EK3组的盐溶性蛋白浓度和总巯基含量最大,分别为1.51 mg/mL和19.76×10^(-5)mol/g。与此同时,冻藏30 d,EK3组的Ca^(2+)-ATPase活性含量最大,且表面疏水性和Zeta电位最小,分别为1.31μmol Pi(/mg prot·h)、8689.07和-13.35 mV。冻藏30 d,SDS-PAGE结果表明EK3组的肌球蛋白和肌动蛋白降解程度最小,有利于抑制肌原纤维蛋白的氧化。冻藏30 d,紫外和荧光光谱结果表明EK3组的色氨酸和酪氨酸残基的暴露程度减小,有利于维持蛋白空间结构稳定性。因此,该实验添加小分子量的魔芋葡甘聚糖酶解产物EK3(36.48 ku)对肌原纤维蛋白冷冻保护作用最佳,这为水产品冷冻过程中使用小分子多糖作为抗冻剂提供了理论支持。

不同孕期孕妇凝血四项、血浆纤维蛋白(原)降解产物、D-二聚体、血小板水平的变化及临床意义

目的探讨不同孕期(早、中、晚)孕妇凝血四项、血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体和血小板水平的变化及其临床意义。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月于锡山人民医院鹅湖分院接受产检的200名孕妇的临床资料,孕早期65名,孕中期78名,孕晚期57名,比较不同孕期孕妇纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和FDP、D-二聚体及血小板水平。结果不同孕期孕妇PT、APTT、FIB水平比较差异有统计学意义(P<0.05),不同孕期孕妇TT比较差异无统计学意义;随着孕龄增加,孕妇PT、APTT逐渐缩短,FIB水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),不同孕期TT两两比较差异无统计学意义。不同孕期孕妇的FDP、D-二聚体及血小板计数水平比较差异有统计学意义(P<0.05);随着孕龄增加,孕妇FDP和D-二聚体的表达水平逐渐升高,血小板计数逐渐减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对不同孕期产妇进行凝血四项、FDP、D-二聚体及血小板水平检测,可评估患者的凝血功能,以及时对异常情况采取干预措施,预防患者产后出血与血栓的发生。

创伤性四肢骨折患者血清纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物与D-二聚体与血栓形成相关性

目的探讨创伤性四肢骨折患者血清纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物、D-二聚体与血栓形成的相关性。方法选取2020年3月至2021年3月沈阳市骨科医院收治的230例创伤性四肢骨折患者并发静脉血栓患者作为并发血栓组,另选取同期230例创伤性四肢骨折患者作为未并发血栓组,再选取同期230名健康体检者作为对照组。3组均检测血清纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物,免疫比浊法检测D-二聚体水平,比较3组纤溶参数、未并发血栓组和并发血栓组不同时间点纤溶参数,采用Logistic回归分析创伤性四肢骨折血栓形成的影响因素,ROC曲线分析纤溶参数预测创伤性四肢骨折血栓形成的预测价值。结果3组纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物和D-二聚体水平比较差异有统计学意义(P<0.05);并发血栓组与未并发血栓组纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物和D-二聚体水平均高于对照组,且并发血栓组高于未并发血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3d,两组术后各时间点血清纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平均高于前一时间点,且并发血栓组高于未并发血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,D-二聚体、纤维蛋白降解产物、纤维蛋白原是创伤性四肢骨折血栓的影响因素(P<0.05)。三者联合诊断效能高于单独检测。结论血清纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平均为创伤性四肢骨折血栓的影响因素,三者联合诊断价值高于单一诊断,值得临床推广应用。

纤维蛋白原及D-二聚体水平与脑梗死患者认知功能障碍的相关性

【目的】探讨血清中纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平与脑梗死患者认知功能障碍的关系。【方法】脑梗死患者82例,根据其认知功能障碍程度分为轻度组、中度组、重度组,选择同期30例健康体检者为对照组。比较所有对象的血清FIB及D-D水平,并进行认知功能评估;采用Pearson分析FIB及D-D水平与认知功能障碍程度的相关性;使用Spearman分析FIB及D-D与蒙特利尔认知量表(MoCA)评分的相关性。【结果】与对照组相比,轻度组、中度组、重度组的FIB及D-D水平均显著升高(P<0.05);重度组的FIB及D-D水平高于轻度组和中度组(P<0.05);FIB及D-D水平与脑梗死患者的认知功能障碍程度呈正相关(均P<0.05);FIB及D-D水平与认知功能存在线性关系(R 2=0.531、0.478)。【结论】脑梗死患者的认知功能障碍程度与血清中的FIB及D-D水平呈正相关,可作为脑梗死患者认知功能障碍程度的独立预测指标。

纤维蛋白降解产物和D-二聚体对脓毒症休克患者近期预后的预测价值

目的探究纤维蛋白降解产物(FDP)和D-二聚体对脓毒症休克患者近期预后的预测价值。方法选取安徽省安庆市立医院2019年1月至2022年7月收治的86例脓毒症休克患者作为研究对象,根据入院28 d的生存情况将其分为生存组(65例)和死亡组(21例),比较两组临床资料及入院48 h内血清FDP、D-二聚体的差异,分析脓毒症休克患者预后的影响因素,进一步分析其对脓毒症休克患者近期预后的预测价值。结果死亡组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分、FDP、D-二聚体水平均高于生存组,血小板计数低于生存组(P<0.05)。logistic多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分(OR=4.116,95%CI:1.393~12.163)、SOFA评分(OR=4.003,95%CI:1.355~11.827)及FDP(OR=4.051,95%CI:1.371~11.970)、D-二聚体(OR=3.991,95%CI:1.351~11.792)水平均为脓毒症休克患者入院28 d内死亡的影响因素(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析结果显示,FDP、D-二聚体联合预测脓毒症休克患者近期预后的曲线下面积高于二者单独(P<0.05)。结论FDP、D-二聚体水平与脓毒症休克患者近期预后相关,且可用于预测脓毒症休克患者入院28 d内死亡风险。

急性胸痛患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原和纤维蛋白(原)降解产物的水平

目的:探讨急性胸痛患者的D-二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和纤维蛋白(原)降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)的表达水平与急性胸痛相关疾病的关系。方法:回顾性分析2017年5月1日至2018年4月30日中南大学湘雅医院急诊科收治的主动脉夹层、肺栓塞、急性心肌梗死患者的临床资料。患者均表现为急性的胸部和/或背部疼痛,入院时均检测血浆D-二聚体,FIB和FDP,均通过CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)和经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)确诊。比较3种疾病患者的D-二聚体,FIB和FDP的水平和阴性率。结果:共纳入234例患者,包括主动脉夹层患者95例,急性心肌梗死患者98例和肺栓塞患者41例。主动脉夹层组、急性心肌梗死组和肺栓塞组的D-二聚体阴性率依次分别为13.68%,70.41%和4.88%;FDP阴性率依次分别为24.21%,81.63%和24.39%。主动脉夹层和肺栓塞组中D-二聚体和FDP阴性率的差异无统计学意义(均P>0.05),但心肌梗死组的D-二聚体和FDP阴性率显著高于主动脉夹层和肺栓塞组(均P<0.001)。急性心肌梗死组D-二聚体水平显著低于主动脉夹层组和肺栓塞组(均P<0.001),而主动脉夹层组与肺栓塞组之间的D-二聚体水平差异无统计学意义(P>0.05);各组患者间FIB水平差异无统计学意义(均P>0.05);急性心肌梗死组的FDP水平显著低于主动脉夹层组和肺栓塞组(均P<0.001),而主动脉夹层组与肺栓塞组之间的FDP水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:D-二聚体和FDP在主动脉夹层和肺栓塞导致的急性胸痛中表达水平升高,并可能作为二者初步诊断的标志物;但不适于诊断疑似急性心肌梗死。

血浆D-二聚体及纤维蛋白(原)降解产物检测的临床意义

目的探讨血浆D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物在临床不同血栓性疾病的诊断、疗效观察和预后判断中的应用价值。方法选取2013年6-11月兰州大学第一医院住院病人257例作为疾病组,健康对照组34例,用酶联免疫荧光法、胶乳免疫比浊法对不同疾病患者的血浆D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物进行检测。结果过敏性紫癜、脑梗死、肝硬化、原发性肝癌、急性粒细胞白血病、肺栓塞、静脉血栓形成等疾病患者血浆D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物增高,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物检测有助于临床对患者高凝和纤溶状态的判断与治疗。