纤维蛋白原与血清前白蛋白比值对急性心肌梗死病人院内并发症的预测价值

目的研究纤维蛋白原(FIB)与血清前白蛋白(PA)比值(FPR)对急性心肌梗死(AMI)病人院内并发症的预测价值。方法选取2016年10月—2018年9月山西医科大学第一医院诊断为AMI的病人500例。根据冠状动脉造影结果计算Syntax评分,按照有无并发症发生分为单纯AMI组(125例)和AMI合并并发症组(375例),按照入院FPR四分位法将病人分为4组,采用Pearson相关性分析评价FPR与Syntax评分的相关性。应用Logistic逐步回归分析及ROC曲线评价FPR对AMI病人院内并发症的预测价值。结果AMI合并并发症组病人胸痛持续时间、FIB、FPR、Syntax评分等明显高于单纯AMI组(P<0.05),PA、左室射血分数(LVEF)低于单纯AMI组(P<0.05)。FPR第二四分位组、第三四分位组、第四四分位组胸痛持续时间、Syntax评分均明显高于第一四分位组(P<0.05);4组发生并发症人数呈逐渐升高趋势(P<0.05)。Pearson相关性分析显示FPR与Syntax评分呈正相关(r=0.523,P<0.01)。FPR四分位组发生新发射血分数减低的心力衰竭、频发室性早搏、心源性休克比较差异有统计学意义(P<0.05)。应用Logistic逐步回归分析发现,糖尿病、胸痛时间、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、Syntax评分和FPR与AMI病人院内并发症呈正相关,LVEF与其呈负相关,在校正年龄、男性、糖尿病、胸痛时间、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NT-proBNP、cTnI、LVEF、Syntax评分后,发现AMI病人院内并发症发生风险随FPR升高而升高,与FPR第一四分位组相比,FPR第二四分位组、第三四分位组及第四四分位组发生并发症的危险比分别为1.210、1.868和2.028(P<0.05)。ROC结果示FPR预测AMI病人院内并发症的ROC曲线下面积为0.63。结论AMI病人FPR与院内并发症发生呈正相关,FPR对AMI病人院内并发症有一定预测价值。

系统免疫炎症指数联合白蛋白-纤维蛋白原比值对初诊前列腺癌患者骨转移的预测价值

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)联合白蛋白-纤维蛋白原比值(AFR)对初诊前列腺癌患者骨转移的预测价值。方法回顾性分析305例前列腺癌患者的临床资料,其中骨转移组108例、无骨转移组197例,采用二元Logistic回归分析SII、AFR对前列腺癌骨转移率的影响,采用受试者工作特征曲线分析SII、AFR对前列腺癌骨转移的预测效能。结果骨转移组SII为500.22(350.19~697.46)×109/L,AFR为11.53(9.91~12.87),无骨转移组分别为350.03(258.49~529.15)×109/L、13.84(11.69~15.95)(Z=10.335,P<0.001;Z=12.101,P<0.001)。在校正混杂因素后,SII每增加1个标准差,骨转移优势比(OR)为1.001(1.000,1.002),AFR每增加1个标准差,骨转移OR为0.812(0.717,0.919)。SII、AFR单独和联合检测的曲线下面积分别为0.671、0.717、0.747。单独检测SII的最佳截断值为411.49×109/L,敏感性为68.52%,特异性为60.91%;单独检测AFR的最佳截断值为13.35,敏感性为84.26%,特异性为55.84%。SII+AFR联合检测的敏感性为72.22%,特异性为70.05%。SII+AFR联合检测的曲线下面积高于单独检测SII(Z=2.396,95%CI:0.014~0.139,P<0.001)和AFR(Z=2.062,95%CI:0.001~0.059,P<0.001)。结论SII、AFR与初诊前列腺癌患者骨转移相关,SII+AFR联合检测效能高于单独检测,对初诊前列腺癌患者骨转移具有更好的预测价值。

术前外周血纤维蛋白原与前白蛋白比值、 C反应蛋白与前白蛋白比值、C反应蛋白与白蛋白比值与胃癌患者预后关系研究

目的:探究术前外周血纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)、C反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PA)、C反应蛋白/白蛋白比值(CRP/Alb)与胃癌患者预后的关系。方法:回顾性分析行根治性手术的104例胃癌患者临床资料,收集患者实验组指标并计算FPR、CRP/PA、CRP/ALB值,根据随访1年后患者生存情况将患者分为生存组(92例)和死亡组(12例),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三者对胃癌预后的预测价值。以最佳界值为标准,将患者分为高FPR(CRP/PA、CRP/ALB)组和低FPR(CRP/PA、CRP/ALB)组,分析两组患者FPR、CRP/PA、CRP/ALB水平与临床病理特征的关系,Kaplan-Meier生存曲线、Cox比例风险模型评估外周血FPR、CRP/PA、CRP/ALB在预测胃癌患者预后的意义。结果:FPR、CRP/PA、CRP/ALB的ROC曲线显示曲线下面积(AUC)为0.716、0.747、0.661,当FPR、CRP/PA为15.88、0.052时,AUC最大,敏感度为58.33%、98.52%,特异度为85.87%、57.61%;FPR水平与术前贫血、肿瘤直径、分化程度、TNM分期、淋巴转移有关,CRP/PA水平与术前贫血、肿瘤直径、TNM分期、淋巴转移有关(均P<0.05);低FPR、CRP/PA组患者生存率高于高FPR、CRP/PA组(均P<0.05);分化程度、TNM分期、淋巴转移、FPR、CRP/PA、CRP/ALB是影响胃癌患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论:术前外周血FPR、CRP/PA、CRP/ALB比值可评估胃癌患者预后情况,可为预测胃癌患者长期预后提供临床依据。

D-二聚体/纤维蛋白原比值、白蛋白/纤维蛋白原比值与全身型幼年特发性关节炎合并巨噬细胞活化综合征的相关性分析

目的:探讨D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)、白蛋白/纤维蛋白原比值(AFR)与全身型幼年特发性关节炎(sJIA)合并巨噬细胞活化综合征(MAS)的相关性。方法:选取2017年1月至2022年6月在河南省儿童医院确诊的初治sJIA患者68例为sJIA组,sJIA合并MAS患者32例为MAS组,收集患儿确诊sJIA和MAS时24 h内临床表现及实验室指标并进行比较。DFR、AFR与实验室指标的相关性采用Spearman相关分析,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价DFR、AFR在sJIA合并MAS诊断中的价值。结果:①MAS组纤维蛋白原和血白蛋白明显低于sJIA组,而D-二聚体、DFR、AFR明显高于sJIA组,差异有统计学意义(P < 0.01)。②DFR、AFR与天冬氨酸转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、甘油三酯、血清铁蛋白呈正相关,与C反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞计数、血小板计数呈负相关,差异有统计学意义(P < 0.05)。③多重线性回归分析显示,AFR与sJIA合并MAS诊断呈独立相关(P < 0.05)。④根据ROC曲线,DFR、AFR用于诊断sJIA合并MAS的最佳截断值分别为0.86和11.16(敏感性92.6%,特异性为85.7%,AUC=0.956;敏感性为97.1%,特异性为78.6%,AUC=0.946)。而两者联合诊断敏感性为94.1%,特异性为92.9%,AUC=0.98。结论:DFR、AFR与sJIA合并MAS病情活动相关,两者联合检测有助于MAS的早期诊断。

纤维蛋白原与前白蛋白比值、血红蛋白与红细胞分布宽度比与结直肠癌患者预后的关系

【目的】探讨纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)、血红蛋白与红细胞分布宽度比(HRR)与结直肠癌患者预后的关系。【方法】对92例行手术治疗的结直肠癌患者术后随访3年,根据预后结局将其分为预后良好组(无复发、转移或死亡)和预后不良组(复发、转移或死亡)。比较两组患者的临床资料及FPR、HRR,分析影响患者预后的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FPR、HRR对患者预后的预测效能。【结果】结直肠癌患者术后3年内预后不良发生率为22.83%(21/92)。预后不良组FPR高于预后良好组,HRR低于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线显示,FPR、HRR及二者联合预测患者预后的敏感度分别为76.20%、57.10%、90.50%,特异性分别为77.50%、69.00%、88.70%,曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.722、0.899。预后不良组低分化占比、TNM分期Ⅲa期占比高于预后良好组(P<0.05);两组性别、年龄、肿瘤最大直径、肿瘤位置、病理类型等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Cox多因素分析结果显示,TNM分期Ⅲa期、FPR高水平是患者预后的危险因素,HRR高水平是患者预后的保护因素(P<0.05)。高FPR患者与低FPR患者生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。低HRR与高HRR患者生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】检测结直肠癌患者FPR、HRR可用于预测患者的预后,且二者联合预测价值更好。

血清癌胚抗原细胞角蛋白19的可溶性片段纤维蛋白原D-二聚体和前白蛋白与非小细胞肺癌化疗患者预后的相关性分析

目的分析血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和前白蛋白(PAB)与非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者预后的相关性。方法采取回顾性研究,选择2021年6月至2023年6月医院收治120例行化疗治疗的NSCLC患者临床资料作为研究对象。均接受顺铂+吉西他滨(GD)方案化疗,随访12个月,根据随访期间存活情况进行分组,将存活患者临床资料纳入预后良好组,将病死患者临床资料纳入预后不良组。患者入院时均接受血清CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D和PAB检测,统计患者基线资料。采用双变量相关性Pearson(N)分析,血清CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D、PAB水平与NSCLC化疗患者生存期的关系;二元Logistic回归分析血清CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D、PAB水平与NSCLC化疗患者预后不良之间的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,血清CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D、PAB水平预测NSCLC化疗患者预后不良的价值;采用样条函数与Logistics回归相结合的限制性立方样条法分析血清CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D、PAB水平与NSCLC化疗患者预后不良的剂量反应关系。结果预后不良组分化程度为低分化、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期患者占比高于预后良好组,CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D高于预后良好组,PAB低于预后良好组(P<0.05);采用双变量相关性Pearson(N)分析显示,血清CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D水平与NSCLC化疗患者生存期呈负相关(P<0.05),血清PAB水平与NSCLC化疗患者生存期呈正相关(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,血清CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D高表达是NSCLC化疗患者预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05),血清PAB高表达是NSCLC化疗患者预后不良的保护因素(OR<1,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,血清CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D、PAB水平预测NSCLC化疗患者预后情况的曲线下面积(AUC)均>0.70,有一定预测价值;NSCLC化疗患者血清CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D水平与NSCLC化疗患者预后不良呈正相关,特别当血清CEA>24.53μg/ml、CYFRA21-1>7.82μg/ml、FIB>3.99 g/L、D-D>1.05μg/ml时,NSCLC化疗患者预后不良风险随血清CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D水平升高而升高,NSCLC化疗患者PAB水平与NSCLC化疗患者预后不良呈负相关,当血清PAB<209.76 g/L时,NSCLC化疗患者预后不良风险随PAB水平降低而升高。结论血清CEA、CYFRA21-1、FIB、D-D和PAB水平与NSCLC化疗患者预后关系密切,上述指标可有效预测NSCLC化疗患者预后不良风险。

纤维蛋白原与白蛋白比值、纤维蛋白原与前白蛋白比值、淋巴结转移率对Ⅲ期结直肠癌根治术患者预后的预测价值

目的探讨纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)、纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)、淋巴结转移率(LNR)三者联合对Ⅲ期结直肠癌根治术患者预后的预测价值,为临床治疗提供参考。方法选取2019年1月至2022年1月兰陵县人民医院收治的147例行Ⅲ期结直肠癌术的患者为研究对象,进行回顾性分析。根据术后有无复发分为复发组(59例)和未复发组(88例),采用多因素Logistic回归模型分析影响Ⅲ期结直肠癌根治术患者术后复发的独立危险因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析FAR、FPR、LNR三者联合预测Ⅲ期结直肠癌根治术患者预后的价值。结果两组患者年龄、性别、肿瘤直径、神经和(或)脉管侵犯、肿瘤T分期、肿瘤N分期比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);复发组患者合并肠梗阻、肿瘤低分化、FAR>0.073、FPR>0.10、LNR>0.285占比均高于未复发组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示:合并肠梗阻、肿瘤低分化、FAR>0.073、FPR>0.10、LNR>0.285是影响Ⅲ期结直肠癌根治术患者术后复发的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FAR、FPR、LNR三者联合预测Ⅲ期结直肠癌根治术患者预后的AUC值为0.897,敏感度为85.30%,特异度为89.40%,均高于各项单一检测。结论合并肠梗阻、肿瘤低分化、FAR>0.073、FPR>0.10、LNR>0.285是影响Ⅲ期结直肠癌根治术患者术后复发的独立危险因素,FAR、FPR、LNR三者联合预测Ⅲ期结直肠癌根治术预后具有较高的应用价值。

纤维蛋白原/白蛋白比值、Caprini评分、D-二聚体对急性脑梗死后下肢深静脉血栓形成的预测价值

目的 探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、Caprini评分、D-二聚体(D-D)对急性脑梗死后下肢深静脉血栓(LDVT)形成的预测价值。方法 选取2019年7月至2023年3月在安徽省芜湖市中医医院神经内科住院的急性脑梗死患者122例,根据住院期间双下肢静脉彩超结果将其分为血栓组(42例)和无血栓组(80例),收集两组的基本资料,比较两组FAR、Caprini评分、D-D等指标的差异。建立logistic回归模型分析急性脑梗死后LDVT形成的影响因素,绘制受试者操作曲线比较FAR、Caprini评分、D-D单独及联合对急性脑梗死后LDVT形成的预测价值。结果 血栓组糖尿病患者占比、美国国立卫生研究院卒中量表评分>14分患者占比、格拉斯哥昏迷量表评分>8分患者占比、使用脱水药物>5 d患者占比、Caprini评分及D-D、FAR水平均高于无血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,Caprini评分(OR=1.803,95%CI:1.173~2.769)、D-D(OR=1.589,95%CI:1.235~2.043)、FAR(OR=1.609,95%CI:1.075~2.408)为急性脑梗死后LDVT形成的独立影响因素(P<0.05)。Caprini评分、FAR、D-D三者联合预测急性脑梗死后LDVT形成的受试者操作曲线下面积高于三者单独预测(P<0.05)。结论 FAR、Caprini评分、D-D与急性脑梗死后LDVT形成有关,可作为LDVT的预测指标,三者联合检测能提高预测效能。

纤维蛋白原/白蛋白比值与大动脉粥样硬化型脑梗死患者神经功能缺损及预后的影响因素分析

目的:探讨大动脉粥样硬化型(LAA)脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的影响因素,及纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)在其中的价值。方法:选择十堰市人民医院神经内科2020年11月~2022年4月收治的急性LAA型脑梗死患者196例为脑梗死组,按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度亚组(NIHSS评分≤7分)和中重度亚组(NIHSS评分>7分);按照出院90 d后随访记录预后情况分为预后良好亚组[改良Rankin量表(m RS)评分≤2分]和预后不良亚组(mRS评分>2分)。另选取十堰市人民医院同期健康体检者98例为对照组。收集2组临床资料,并且采集外周静脉血检测血清WBC、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(Fib)、白蛋白(Alb)水平,计算FAR值;比较对照组与脑梗死组各亚组的临床资料,采用Spearman法分析各临床指标与急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的相关性。Logistic回归分析急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的影响因素,并且采用受试者工作特征(ROC)曲线评价Fib、FAR预测急性LAA型脑梗死患者预后的价值。结果:脑梗死组中轻度亚组152例,中重度亚组44例;预后良好亚组143例,预后不良亚组53例。中重度亚组WBC、Hcy、Fib、FAR均显著高于轻度亚组(均P<0.05),预后不良亚组WBC、Hcy、NIHSS评分>7分、Fib、FAR水平均显著高于预后良好亚组(均P<0.05)。WBC、Hcy、LDL-C、Fib、FAR与急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度均呈正相关(均P<0.05)。WBC、Hcy、Fib、FAR、NIHSS评分与急性LAA型脑梗死患者预后均呈正相关(均P<0.001)。Logistic回归分析显示高水平WBC、Hcy、FAR为急性LAA型脑梗死神经功能缺损严重程度的独立危险因素(均P<0.05),高水平Fib、FAR为急性LAA型脑梗死预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析Fib、FAR预测急性LAA型脑梗死患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.988(95%CI:0.976~1.000)和0.975(95%CI:0.955~0.995),最佳截断值分别为4195 mg/L和107.33,灵敏度、特异度分别为96.20%、95.10%和98.10%、88.80%。结论:高水平WBC、Hcy、FAR为急性LAA型脑梗死神经功能缺损严重程度的独立危险因素,高水平Fib、FAR为急性LAA型脑梗死预后不良的独立危险因素。FAR水平不仅与急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度相关,而且对短期预后具有预测价值。

红细胞分布宽度和纤维蛋白原与白蛋白比值对冠状动脉疾病严重程度的预测价值分析

目的 评估冠心病(CHD)患者红细胞分布宽度/白蛋白比值(RAR)和纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与冠状动脉疾病(CAD)严重程度的关系,并进一步探讨不同糖代谢状态下RAR和FAR与CAD严重程度的关系。方法选取2021年1月至2022年12月于天津市人民医院心脏内科行冠状动脉造影术的CHD患者577例,其中CAD多支病变组412例,CAD单支病变组165例。收集患者基线资料和实验室相关检查并计算RAR和FAR;分别以RAR和FAR为自变量进行单因素和多因素logistic回归分析;采用受试者工作曲线(ROC)分析RAR和FAR对CHD患者CAD严重程度的预测价值;Spearman相关性分析患者的主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果Logistic回归分析显示,RAR和FAR是CAD严重程度的独立危险因素(OR=1.974,95%CI:1.348~2.593,P=0.000;OR=1.737,95%CI:1.486~2.377,P=0.000)。在不同糖代谢状态下,RAR是糖尿病患者CAD严重程度的最高危险因素(OR=2.828,95%CI:1.157~7.145),而FAR在糖尿病患者CAD发生风险预测中处于相对较低影响(OR=2.217,95%CI:1.533~5.570)。ROC曲线分析显示,RAR(AUC=0.776,95%CI:0.731~0.821,P=0.000)和FAR(AUC=0.725,95%CI:0.676~0.774,P=0.000)对CHD患者CAD严重程度具有预测价值。Spearman相关性分析显示,CHD患者血清RAR和FAR水平与MACE呈正相关(P<0.001)。结论 RAR和FAR是CHD患者CAD严重程度的独立危险因素;RAR对CHD合并糖代谢异常患者CAD严重程度更具有预测价值。

纤维蛋白原/白蛋白比值与2型糖尿病慢性并发症的相关性研究进展

2型糖尿病的患病率逐年升高,糖尿病各项并发症的发病率也随之增加。其中,糖尿病慢性并发症造成2型糖尿病患者巨大的健康问题、心理压力及经济负担。近年来,大量研究发现慢性低度炎症机制参与糖尿病及其并发症的发生及进展。纤维蛋白原/白蛋白比值作为一种新定义的炎症指标,与多种全身性炎症疾病的关系被大量研究,有望作为糖尿病血管病变及神经病变的预测指标,指导临床的早期防治。本文就纤维蛋白原/白蛋白比值与2型糖尿病慢性并发症的相关性研究进行综述。

纤维蛋白原/白蛋白比值与IgA肾病临床及病理的相关性研究

探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与IgA肾病(IgAN)临床及病理的相关性。方法 回顾性收集并分析140例原发性IgAN患者的一般资料、实验室资料以及肾脏病理资料,同时以140例健康人群作为对照组。结果 IgAN患者的FAR与对照组相比显著升高(P<0.001);高FAR组与低FAR组患者的血红蛋白、血肌酐、eGFR、尿红细胞数、24h尿蛋白总量、24h尿微量白蛋白、白蛋白、血清IgG、C4比较,有统计学差异(P<0.05)。高FAR组患者的Lee氏病理分级更高,以Ⅲ~Ⅴ级为主,毛细血管内皮细胞增生、肾小管萎缩/间质纤维化病变更严重(P<0.05)。相关性分析显示,FAR和白细胞、血肌酐、纤维蛋白原、hs-CRP、血清C4、尿红细胞数、24h尿蛋白总量、24h尿微量白蛋白、Lee分级、E、T、C病变呈正相关(P<0.05),和血红蛋白、血清白蛋白、eGFR、IgG呈负相关(P<0.05)。FAR预测IgAN的ROC曲线下面积为0.801。结论 FAR可以反映IgAN的疾病严重程度,FAR越高,IgAN患者肾功能越差,毛细血管内皮细胞增生、肾小管萎缩/间质纤维化越严重;FAR有可能成为预测IgAN病情的生物学指标。

类风湿关节炎患者血小板/血红蛋白比值、白蛋白/纤维蛋白原比值与疾病活动度的相关性分析

目的 探究类风湿关节炎(RA)患者血小板/血红蛋白比值(PHR)、白蛋白/纤维蛋白原比值(AFR)与疾病活动度的相关性分析。方法 选取2020年1月至2023年5月安徽省马鞍山十七冶医院收治的135例RA患者作为研究对象,根据疾病活动度将患者分为中/高度活动组95例及低度活动组40例,检测患者入院24 h的血小板、血红蛋白、白蛋白及纤维蛋白原水平,计算PHR、AFR。分析RA患者疾病活动度的影响因素,评估PHR、AFR对RA患者疾病活动度的预测价值。结果 中/高度活动组PHR水平高于低度活动组,AFR低于低度活动组(P<0.05)。PHR(OR=5.652,95%CI:1.932~16.536)、AFR(OR=0.205,95%CI:0.069~0.598)是RA患者中/高度疾病活动度的独立影响因素(P<0.05)。PHR、AFR单一及联合预测RA患者中/高度疾病活动度的受试者操作特征曲线下面积分别为0.728、0.716、0.809,且联合效能高于二者单独(P<0.05)。结论 不同疾病活动度RA患者的PHR、AFR表达存在差异,PHR、AFR联合预测RA中/高度疾病活动度的预测效能良好。

前白蛋白及纤维蛋白原水平与代偿期肝硬化食管静脉曲张发生的关系

目的观察代偿期肝硬化患者血清前白蛋白(prealbumin,PA)及血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平,分析其与代偿期肝硬化患者发生食管静脉曲张的关系。方法采取前瞻性研究,选择2021年11月至2022年6月于保定市人民医院接受治疗的100例代偿期肝硬化患者作为研究对象。所有患者入院时均接受胃镜检查,根据食管静脉曲张发生情况分为食管静脉曲张组和无食管静脉曲张组。统计患者基线资料并检测血清PA和血浆FIB水平,采用Logistic回归分析代偿期肝硬化食管静脉曲张的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估PA、FIB水平对代偿期肝硬化患者食管静脉曲张发生的预测价值,采用限制性立方样条法分析PA及FIB水平与代偿期肝硬化食管静脉曲张发生的剂量反应关系。结果100例代偿期肝硬化患者经胃镜检查,确诊食管静脉曲张43例,发生率43.00%;食管静脉曲张组患者Child-Pugh C级占比高于无食管静脉曲张组[39.53%(17/43)比17.54%(10/57)],入院时血清PA[(79.18±18.76)mg/L比(101.06±21.57)mg/L]、血浆FIB水平[(1.52±0.42)g/L比(2.15±0.83)g/L]低于无食管静脉曲张组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析表明Child-Pugh C级是代偿期肝硬化患者食管静脉曲张发生的危险因素(OR=6.518,95%CI:1.518~27.981,P=0.012);入院时血清PA、血浆FIB高表达是保护因素(OR=0.934,95%CI:0.905~0.964,P<0.001;OR=0.109,95%CI:0.034~0.344,P<0.001)。PA、FIB值及二者联合预测代偿期肝硬化患者食管静脉曲张发生的ROC曲线下面积分别为0.792、0.756、0.857,联合预测的曲线下面积显著高于FIB单独预测(z=1.683,P=0.046),与单独PA比较差异无统计学意义(z=1.113,P=0.266)。限制性立方样条法结果显示,PA、FIB水平与代偿期肝硬化患者食管静脉曲张发生的关联强度呈线性剂量反应关系(P<0.05),PA、FIB水平与代偿期肝硬化患者食管静脉曲张发生呈负相关,代偿期肝硬化患者食管静脉曲张发生风险随PA、FIB升高而降低。结论PA及FIB水平与代偿期肝硬化患者食管静脉曲张的发生可能存在一定关联。

血清纤维蛋白原与白蛋白比值与缺血性脑血管病的相关性研究

目的 分析治疗前血清纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)与缺血性脑血管病(IVD)以下主要类型:腔隙性脑梗死(LI)、短暂性脑缺血发作(TIA)的相关性。方法 选择2018年1月-2021年11月我院收治的226例IVD患者(LI组109例、TIA组117例),根据FAR平均值将两组患者分为LI低FAR组(≤0.11,n=61)、LI高FAR组(>0.11,n=48)及TIA低FAR组(≤0.11,n=68)、TIA高FAR组(>0.11,n=49);选择同期健康体检患者33例作为对照。分析5组患者治疗前FAR水平,采用多因素Logistic回归分析FAR水平与LI、TIA发生的相关性,采用ROC曲线评价FAR对LI与TIA的预测价值。结果 LI组:高FAR组中FAR较对照组及低FAR组FAR水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);TIA组:高FAR组中FAR较对照组及低FAR组FAR水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,FAR是LI的独立危险因素。ROC曲线分析显示FAR是LI的良好预测因子。结论 FAR是LI的独立危险因素,对LI具有良好的预测价值,可作为LI的预测因子。

白蛋白、前白蛋白与纤维蛋白原的比值在肿瘤中的研究进展

炎症反应和患者的机体状态被认为是肿瘤发生和发展中的一个重要标志,大部分患者就诊时就已经是中晚期,并且目前的诊断手段和检测手段较为昂贵、创伤较大,故找到易常规获取,对患者创伤小,并且能综合反映患者机体及肿瘤状态的指标显得尤为重要。其中,白蛋白-纤维蛋白原比值(albumin-to-fibrinogen ratio,AFR)、前白蛋白-纤维蛋白原比值(prealbumin-to-fibrinogen ratio,PFR)对肿瘤的预后有一定预测价值,有可能作为以后肿瘤患者治疗的一个独立预测因子,甚至优于其他炎症反应系统。但这些研究均为单中心、小样本研究且血清学指标的结果可能受多种因素影响,需进一步研究明确其价值。

降钙素原与C-反应蛋白/血清白蛋白比值对结直肠癌术后患者吻合口漏的预测

结直肠癌是消化道中较为常见的恶性肿瘤,其目前多采用手术切除的方式进行治疗,术后吻合口漏(anastomotic leakage,AL)是外科手术常见感染性并发症。术后发生AL会影响患者预期化学治疗时间,增加患者经济负担及二次手术可能,延长住院时长,加剧医患矛盾等。炎症指标可用于AL的早期预测,便于临床科室给予治疗方案。降钙素原(procalcitonin,PCT)是具有广泛生物学活性的多效性蛋白质,在结直肠癌术后AL的预测或排除中有重要作用,C-反应蛋白/血清白蛋白比值(C-reactive protein/serum albumin ratio,CAR)是反映全身炎症、免疫水平和营养状态的重要指标。二者均在早期对AL的预测有效,二者的联合应用可能存在更大的预测价值。

老年营养风险指数联合血浆纤维蛋白原与白蛋白比值对放化疗老年直肠癌患者的预后价值

目的 探讨老年营养风险指数(GNRI)联合血浆纤维蛋白原与白蛋白比值(F/A)对放化疗老年直肠癌患者的预后价值。方法 选取2015年1月—2017年1月新疆医科大学第一附属医院收治的150例行放化疗的老年直肠癌患者。放化疗前根据GNRI和F/A中位数分为高GNRI组(≥96.38)、低GNRI组(<96.38)和高F/A组(≥0.12)和低F/A组(<0.12),分别有75例、75例和86例、64例。采用Kaplan-Meier法绘制不同GNRI和血浆F/A的直肠癌患者生存曲线。随访5年根据患者存活状况分为死亡组和存活组,分别有56例94例。采用单因素和多因素Cox回归分析放化疗老年直肠癌患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析GNRI和血浆F/A单独及联合对放化疗老年直肠癌患者预后不良的诊断效能。结果 Kaplan-Meier生存曲线显示,高GNRI组5年总生存率高于低GNRI组(P <0.05),高F/A组5年总生存率低于低GNRI组(P <0.05)。死亡组BMI、Alb和GNRI≥96.38比例低于存活组,糖尿病史、低位直肠癌、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、Fib、F/A≥0.12高于存活组(P <0.05)。两组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox一般回归模型结果显示:TNM分期Ⅲ~Ⅳ期[H^R=1.909(95%CI:1.085,3.358)]、淋巴结转移[H^R=2.535(95%CI:1.218,5.278)]、F/A≥0.12 [H^R=1.484(95%CI:1.021,2.156)]是放化疗老年直肠癌患者预后危险因素(P <0.05),GNRI≥96.38 [H^R=0.918(95%CI:0.857,0.983)]是放化疗老年直肠癌患者预后保护因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,GNRI预测放化疗老年直肠癌患者预后不良的截断值为95.41,敏感性为67.86%(95%CI:0.583,0.746),特异性为72.34%(95%CI:0.659,0.857);F/A最佳临界值为0.12,敏感性为78.57%(95%CI:0.688,0.872),特异性为78.72%(95%CI:0.664,0.895);两者联合预测的敏感性为87.50%(95%CI:0.766,0.924),特异性为75.53%(95%CI:0.623,0.851)。结论 GNRI降低和血浆F/A升高与老年直肠癌患者预后不良有关,GNRI联合血浆F/A预测放化疗老年直肠癌患者疗效更佳。

弥漫大B细胞淋巴瘤患者治疗前白蛋白与纤维蛋白原比值在疾病预后判断中的价值

目的:探讨治疗前白蛋白与纤维蛋白原的比值(AFR)对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的影响。方法:检索川北医学院附属医院2014年4月至2021年3月的DLBCL患者资料,将至少完成4周期R-CHOP或R-CHOP样化疗方案且资料完整的111例初诊患者纳入研究。收集患者的临床、实验室检查及随访数据,根据患者治疗前AFR及随访截止时的生存状态绘制受试者工作特征曲线(ROC),初步判断AFR对疾病进展和生存结局的预测价值,进一步分析AFR与患者临床及实验室检查特征、无进展生存(PFS)及总体生存(OS)情况的相关性,最后采用单因素及多因素Cox风险比例回归模型分析影响患者PFS及OS的因素。结果:ROC曲线显示,治疗前AFR水平对DLBCL患者的PFS和OS均有一定的预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.616(P=0.039)和0.666(P=0.004),最佳预测截断值均为9.06;相较于高AFR(≥9.06)组,低AFR(<9.06)组患者有更高比例的Lugano分期Ⅲ-Ⅳ期(P<0.001)、乳酸脱氢酶增高(P=0.007)及伴B症状的患者(P=0.038)。对患者进行中期疗效评估,高AFR组患者总体治疗反应率为89.7%,显著高于低AFR组患者的62.8%(P=0.001);中位随访时间18.5(3-77)个月,高AFR组患者的中位PFS未达到,显著优于低AFR组的17个月(P=0.009);高AFR组患者的中位OS未达到,亦显著优于低AFR组患者的47个月(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,AFR<9.06是影响患者PFS和OS的独立危险因素(HR_(PFS)=2.047,P=0.039;HR_(OS)=4.854,P=0.001)。结论:治疗前AFR对初诊DLBCL患者的疾病预后具有较好的判断价值。

术前白蛋白与纤维蛋白原比值对可根治性切除术后胃印戒细胞癌预后的预测价值

目的分析可根治性切除胃印戒细胞癌患者术前白蛋白与纤维蛋白原比值对预后的预测价值。方法回顾性分析行根治性切除术胃印戒细胞癌的173例患者的临床病例资料。绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算白蛋白/纤维蛋白原比值(AFR)临界值,分为低AFR组(n=50)和高AFR组(n=123),对比2组临床病理资料及不同AFR表达水平总生存期(OS)的差异,采用Cox回归分析对胃印戒细胞癌患者预后因素进行单多因素分析。结果AFR预测胃印戒细胞癌患者预后的ROC曲线下面积0.603(95%CI:0.512~0.695,P<0.05),最佳截断值为11.49,敏感度和特异度分别为0.44和0.79(P<0.05)。AFR低水平组与AFR高水平组在患者年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、肿瘤T分期、TNM分期、Borrmann分型上差异有统计学意义(P<0.05)。低AFP组患者的3年、5年累积生存率分别为50.8%和40.3%,高AFR组患者的3年及5年累积生存率分别为72.0%和65.3%,低AFR组患者的预后明显差于高AFR组患者(P<0.05)。单因素Cox回归分析结果显示,年龄、术前贫血、肿瘤大小、T分期、TNM分期及术前AFR影响胃印戒细胞癌患者预后(P<0.05);多因素Cox回归分析结果显示,年龄及术前AFR是胃癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术前AFR是胃印戒细胞癌患者的独立预后因素,术前低水平AFR患者预后不佳,为其应用于预测胃印戒细胞癌患者的长期生存提供了临床依据。