纤维蛋白原Bβ15-42肽对大鼠肾脏缺血再灌注损伤凋亡及相关蛋白的影响

目的:观察纤维蛋白原Bβ_(1)5-42肽(fibrinogen-derived peptide Bβ_(1)5-42,FgBβ_(1)5-42)对大鼠肾脏缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)凋亡及相关蛋白的影响。方法:将24只SD大鼠随机分成假手术组(Sham组)、肾脏缺血再灌注模型组(I/R组)、FgBβ_(1)5-42肽治疗组(Fg+I/R组),每组8只。Sham组:分离肾动脉后关闭腹腔;I/R组:采用双侧肾动脉夹闭的方法制作肾脏IRI模型;Fg+I/R组:于肾脏缺血30 min后立即尾静脉注射FgBβ_(1)5-42肽3.6 mg/kg。采用血肌酐测定试剂盒和尿素氮测定试剂盒分别检测血清中肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平;HE染色观察肾组织病理变化,并半定量分析肾组织病理损伤程度;TUNEL凋亡试剂盒检测肾组织细胞凋亡;Western blot检测肾组织Bcl-2、Caspase-3、Bax蛋白表达。结果:与Sham组比较,I/R组Scr、BUN增加(P<0.05);肾小管上皮细胞水肿、肾小管管腔变小、刷状缘消失、部分上皮细胞脱落,间质可见炎症细胞浸润,肾损伤评分高(P<0.05);肾组织细胞凋亡率增加(P<0.05);Caspase-3、Bax蛋白表达增加、Bcl-2蛋白表达减少(P<0.05)。与I/R组比较,Fg+I/R组Scr、BUN降低(P<0.05);肾组织病理学变化减轻,损伤评分降低(P<0.05);Caspase-3、Bax蛋白表达减少,Bcl-2蛋白表达增加(P<0.05)。结论:FgBβ_(1)5-42肽可能通过抑制细胞凋亡参与肾脏IRI保护作用。

血清纤维蛋白原与白蛋白比值、γ-谷氨酰转移酶、N末端B型利钠肽原联合检测对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心血管事件预测价值

目的探讨血清纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)联合检测对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性分析自2020年5月至2021年12月于芜湖市第二人民医院行PCI术治疗的86例AMI患者的临床资料。根据Killip心功能分级将患者分为Ⅰ级组(n=43)、Ⅱ级组(n=25)、Ⅲ~Ⅳ级组(n=18)。根据MACE发生情况将患者分为MACE组(n=22)与非MACE组(n=64)。比较不同Killip心功能分级患者血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平。采用多元Logistic回归分析影响AMI患者PCI术后出现MACE的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平联合检测对AMI患者术后MACE发生的预测价值。结果不同心功能分级患者血清纤维蛋白原、白蛋白、γ-GGT、NT-proBNP水平及FAR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分、Killip心功能分级、纤维蛋白原、γ-GGT、NT-proBNP水平升高及FAR值异常增大是AMI患者PCI术后MACE发生的独立危险因素(P<0.05)。FAR、γ-GGT、NT-proBNP联合检测预测AMI患者PCI术后发生MACE的ROC曲线下面积大于血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AMI患者血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平变化与心功能分级及患者PCI术后出现MACE有关,且各指标联合检测对患者术后MACE发生具有预测价值。

NT-proBNP、GDF-15水平变化与老年冠心病患者PCI术后发生心力衰竭的关系

目的探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、生长分化因子-15(GDF-15)水平变化与老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生心力衰竭的关系。方法选择2018年5月至2019年1月该院收治的100例成功接受PCI手术的老年冠心病患者作为研究对象,根据术后6个月随访期间内是否发生慢性心力衰竭分为心力衰竭组(n=21)和非心力衰竭组(n=79)。比较两组随访前后血清NT-proBNP和GDF-15水平;采用Spearman相关分析患者随访6个月后的血清NT-proBNP和GDF-15水平与老年冠心病患者PCI术后发生心力衰竭的相关性,同时应用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清NT-proBNP和GDF-15诊断PCI术后心力衰竭的价值。结果与非心力衰竭组相比,心力衰竭组血清NT-proBNP和GDF-15水平于随访前和随访6个月后均显著升高(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,血清NT-proBNP和GDF-15水平与心力衰竭呈正相关(r=0.38、0.39,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,与单独检测相比,两者联合检测的曲线下面积最大,为0.89;灵敏度和特异度最高,分别为94.3%和85.7%。结论联合检测血清NT-proBNP、GDF-15用于诊断老年冠心病患者PCI术后发生心力衰竭的价值较高,有利于更为准确地判断患者的病情和预后,值得临床推广应用。

GDF-15和NT-proBNP联合检测对老年急性心力衰竭患者预后预测价值的研究

目的探讨转化生长因子-15(GDF-15)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)联合检测在老年急性心力衰竭患者预后预测中的应价值。方法分析2014年2月至2017年2月在该院接诊的165例AHF患者,根据随访结果分为生存组(120例)和死亡组(45例),对患者血清GDF-15和NT-proBNP进行检测。分析两组患者临床资料的差异以及血清GDF-15和NT-proBNP水平对急性心力衰竭患者预后的预测价值。结果生存组与死亡组患者的心功能分级、心率(HR)、左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)等资料间差异无统计学意义(P>0.05);生存组GDF-15和NT-proBNP表达水平显著低于死亡组(t=-2.985、-3.912,P=0.004、0.000);ROC曲线显示,应用血清GDF-15和NT-proBNP表达水平预测急性心力衰竭患者预后具有较高的预测效能,其曲线下面积(AUC)分别为0.855和0.847,差异间无统计学意义(P>0.05);血清GDF-15和NT-proBNP联合检测预测急性心力衰竭患者预后的AUC为0.932,明显高于血清GDF-15单独预测(Z=2.958,P=0.003)和血清NT-proBNP单独预测(Z=3.324,P=0.000);约登指数提示血清GDF-15和NT-proBNP预测老年急性心力衰竭患者预后的最佳截点分别为209.54pg/mL和1962.63pg/mL;血清GDF-15和NT-proBNP联合检测急性心力衰竭预后的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.48%、82.22%、90.83%、77.08%和93.16%,灵敏度显著高于各项指标单独诊断(P<0.05)。结论联合检测血清GDF-15和NT-proBNP对急性心肌梗死患者预后预测具有较高的灵敏度,值得临床推广。

NT-proBNP联合GDF-15检测对单纯主动脉瓣关闭不全心力衰竭患者的诊断价值

目的探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)联合血浆生长分化因子-15(GDF-15)检测对单纯主动脉瓣关闭不全(AR)心力衰竭患者的诊断价值。方法选择2014年3月～2016年12月陆军军医大学第三附院医院收治的138例单纯AR心力衰竭患者和同期体检的32例正常健康者为研究对象,采用酶联免疫法和ELISA法对血浆NT-proBNP和GDF-15进行检测,评价其诊断价值。结果与正常对照组相比,单纯AR心力衰竭组NT-proBNP和GDF-15水平均显著升高(P<0.05),心力衰竭Ⅰ级与Ⅱ级间差异无统计学意义(P>0.05);心力衰竭Ⅲ级与Ⅰ、Ⅱ级间差异有统计学意义(P<0.05),提示NT-proBNP联合GDF-15检测对单纯AR心力衰竭的诊断具有较高临床价值。结论检测NT-proBNP和GDF-15水平,并结合心功能等资料有利于筛查AR严重心力衰竭患者,对临床诊断与治疗具有重要的指导意义。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对急性心肌梗死患者左心室功能、NT-proBNP、ET-1、GDF-15的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)对急性心肌梗死(AMI)患者左心室功能、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、内皮素1(ET-1)、生长分化因子-15(GDF-15)的影响。方法:选取2020年3月至2022年6月于上海交通大学附属第六人民医院行急诊PCI的AMI患者136例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)水平将患者分为非OSAHS组(48例)、轻度OSAHS组(31例)、中度OSAHS组(29例)和重度OSAHS组(28例)。均行心脏超声检查左心室功能指标[左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)],检测血清NT-proBNP、ET-1、GDF-15、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平。采用Pearson相关分析LVFS、LVEF、NT-proBNP、ET-1、GDF-15与AHI的相关性;采用多因素Logistic回归分析AMI合并OSAHS的影响因素。结果:(1)四组患者LVFS、LVEF比较,重度OSAHS组<中度OSAHS组<轻度OSAHS组<非OSAHS组(P<0.05);(2)四组患者NT-proBNP、ET-1、GDF-15水平比较,重度OSAHS组>中度OSAHS组>轻度OSAHS组>非OSAHS组(P<0.05);(3)四组患者CK、CK-MB、LDH、α-HBDH水平比较,重度OSAHS组>中度OSAHS组>轻度OSAHS组>非OSAHS组(P<0.05)。(4)Pearson相关性分析显示:AMI患者LVFS、LVEF与AHI均呈负相关(r=-0.632、-0.573,P<0.05),NT-proBNP、ET-1、GDF-15水平与AHI均呈正相关(r=0.596、0.542、0.517,P<0.05)。(5)Logistic回归分析显示:LVFS(OR=6.379,95%CI:3.215~9.543)、LVEF(OR=3.016,95%CI:1.364~4.668)、NT-proBNP(OR=5.171,95%CI:2.316~8.025)、ET-1(OR=2.751,95%CI:1.334~4.168)、GDF-15(OR=2.447,95%CI:1.143~3.752)、CK(OR=4.108,95%CI:1.615~6.602)、CK-MB(OR=4.500,95%CI:1.860~7.139)、LDH(OR=3.435,95%CI:1.407~5.463)是影响AMI合并OSAHS的独立危险因素(P<0.05)。结论:随着OSAHS病情进展可能加重AMI患者心功能、血管内皮功能、心肌损伤程度,血清NT-proBNP、ET-1、GDF-15水平升高可能是影响AMI患者并发OSAHS的危险因素。

GDF-15和NT-proBNP与肥厚型梗阻性心肌病心功能及心脏磁共振指标的相关性分析

目的评价生长分化因子-15(GDF-15)和N末端P型利钠肽原(NT-proBNP)与肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及心脏磁共振(MRI)指标的相关性。方法连续入选在阜外医院住院的HOCM患者29例,测定所有患者的GDF-15和NT-proBNP的血浆浓度;同时进行MRI检查。结果在HOCM中,发现Log(GDF-15)与NYHA心功能分级呈显著正相关(r=0.578,P<0.001),而NT-proBNP与纽约心脏病协会NYHA心功能分级未见相关性(r=0.126,P=0.514)。单变量分析和多元逐步回归分析,Log(GDF-15)与NT-proBNP与MRI所测得的左房内径,左室舒张末期内径,室间隔厚度,左室后壁厚度及左室流出道压差均未见显著相关性(P均>0.05)。Log(GDF-15)与Log(NT-proBNP)亦不具有相关性(r=-0.082,P=0.671)。结论 GDF-15可反映HOCM患者心功能的严重程度,但NT-proBNP并不能监测HOCM心功能的进展程度。两者对于HOCM者MRI指标的相关性价值有限。

肉蔻五味丸联合替格瑞洛治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的临床研究

目的探讨肉蔻五味丸联合替格瑞洛治疗急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的临床效果。方法选取2017年7月-2019年7月中国人民武装警察部队北京市总队医院收治的96例NSTEMI患者,随机分为对照组和治疗组每组各48例。对照组口服替格瑞洛片,180 mg首剂负荷,继以90 mg/次、2次/d维持。治疗组患者在对照组基础上口服肉蔻五味丸,2 g/次,3次/d。两组均连续治疗2周。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后心电图参数、血清心脏损伤标志物水平、血小板最大聚集率(MAR)及血浆血小板α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是77.1%、91.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组ST段下移幅度较治疗前均显著缩小,心肌缺血总时间均显著缩短,心肌缺血总负荷(TIB)则均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组上述心电图参数的改善效果均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后心肌肌钙蛋白(c Tn)I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心脏脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些血清心脏损伤标志物水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后MAR、GMP-140、D-D、FIB水平均显著低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后,治疗组MAR、GMP-140、D-D、FIB水平较对照组同期均显著更低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肉蔻五味丸联合替格瑞洛治疗NSTEMI的整体疗效确切,可明显改善患者心肌缺血状态,抑制血栓形成,减轻心肌损伤,具有一定的临床推广应用价值。