血浆抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物联合检测在突聋患者诊断和治疗中的临床分析

目的:通过对患者血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原降解产物(FDP)的联合分析,探讨微血栓形成在不同类型突发感音神经性聋(SSNHL)中的临床价值。方法:选取2021年1月—2022年5月湖南省人民医院收治的60例突发性聋(SHL)患者作为突聋组,另选70例同期住院治疗的鼻中隔偏曲、声带息肉、耳前瘘管、成人鼾症中听力正常患者作为对照组,根据治疗前的纯音听阈结果将突聋组患者分为低频组12例、高频组18例、全频组30例,比较各组患者AT-Ⅲ、D-dimer、FDP水平。结果:突聋组D-dimer、FDP水平低于对照组,AT-Ⅲ高于对照组,差异有统计学意义(t=3.935、5.142、5.158,P<0.05);高频组、全频组D-dimer、FDP水平高于对照组、低频组,AT-Ⅲ水平低于对照组、低频组,差异有统计学意义(F=7.896、14.588、12.839,P<0.05)。结论:AT-Ⅲ、D-dimer、FDP联合检测方便快捷,准确度较高,可为临床上不同类型患者溶栓治疗提供理论依据,进而制定个体化诊疗方案,使用改善微循环、溶栓类药物,以获得更好的临床疗效。

肝移植术后胆道并发症的发生与高水平纤维蛋白(原)降解产物的相关性分析

目的研究纤维蛋白(原)降解产物(fibrin degradation product,FDP)水平与肝移植术后胆道并发症(biliary complications,BC)发生之间的潜在关系,总结BC发生的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2022年7月陆军军医大学第一附属医院和四川省人民医院491例肝移植的人口统计学资料、临床指标和预后随访信息。采用重叠加权(overlap weighting,OW)平衡各组患者中的混杂因素。利用接受者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线来确定FDP的最佳临界值。Logistic回归模型分析影响预后的危险因素。结果491例患者中79例(16.1%)发生BC。OW后多因素Logistic回归结果显示,FDP>10.65 mg/L、MELD评分>15分为术后BC发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论高水平的FDP对BC发生风险有显著影响,FDP>10.65mg/L为BC发生的独立危险因素。

D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物质控品复溶后稳定性研究

目的 探讨D-二聚体(D-D)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)冻干质控品复溶后不同保存方法对其结果稳定性的影响。方法 取同批次10瓶低值FDP质控品分别复溶后混合成一瓶并充分混匀后分装入30支EP管,每支分装300μL;再取同批次10瓶高值FDP质控品进行同样复溶分装处理。低值和高值各取15支EP管作为冷藏组(4℃保存),再将低值和高值分别剩余的15支EP管作为冷冻组(—20℃保存)。每日分别取冷藏组和冷冻组EP管各1支,室内自然复温平衡30 min后使用相同仪器及试剂检测D-D和FDP各5次,连续进行15 d,共检测150次,评价分装质控样本的均一性、冷冻保存法的精密度。观察分装冷冻保存法累积精密度[均值(x)、标准差(s)和变异系数(CV)]与室内质控效果。结果 冷藏组D-D和FDP低值第4~15天、D-D高值第6~15天、FDP高值第10~15天检测值均明显低于第1天,差异均有统计学意义(P<0.05)。冷冻组D-D低值第10~15天、D-D高值第11~15天、FDP低值和高值第14~15天检测值均明显低于第1天,差异均有统计学意义(P<0.05)。冷冻组D-D、FDP的低值与高值下降趋势均比冷藏组缓慢,且D-D和FDP低值与高值的(x±s)均高于冷藏组,CV均低于冷藏组,差异均有统计学意义(P<0.05)。D-D和FDP各水平10个月的室内质控结果累积CV符合美国临床实验室改进修正案′88规范。结论 分装冷冻保存对D-D和FDP冻干质控品复溶后的保存效果好,值得推广应用。

D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物在肝癌和乙肝肝硬化患者中的表达及与肝癌临床特征的相关性分析

目的分析D-二聚体(DD)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与乙肝肝硬化(hepatitis B cirrhosis,HBC)中表达的差异性,以及DD与FDP阳性表达与不同临床特征HCC的相关性。方法回顾性分析2018年9月—2020年9月包头市肿瘤医院收治的100例HCC患者的临床资料,将其作为研究组;分析同期收治的102例HBC患者的临床资料,将其作为对照组。两组患者均进行DD与FDP检测,比较两组DD与FDP水平与阳性率;不同临床特征[原发肿瘤局部淋巴结远处转移(tumor,nodalinvolvement,metastasis,TNM)分期、病理类型、淋巴结转移情况]的HCC患者DD与FDP阳性表达情况,对DD、FDP阳性表达与不同临床特征进行相关性分析。结果研究组DD与FDP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组DD阳性率为52.00%、FDP阳性率为65.00%均高于对照组的24.51%、31.37%,差异有统计学意义(χ^(2)=16.177、22.876,P<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期HCC患者的DD、FDP阳性表达率高于Ⅰ~Ⅱ期,有淋巴结转移情况的HCC患者的DD、FDP阳性表达率高于无淋巴结转移者,差异有统计学意义(P<0.05);鳞癌与腺癌的DD、FDP阳性表达率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。经Spearman相关性分析显示,DD、FDP与HCC患者TNM分期、淋巴结转移均呈正相关性(P<0.05)。结论HCC患者DD、FDP水平可见明显改变,动态监测两种指标可以为疾病诊疗工作提供客观的参考,具有一定的临床应用价值。

4种提取方法对对虾肌原纤维蛋白提取率、空间结构和热稳定性的影响

【目的】获取提取率高且结构完整的凡纳滨对虾(Litopenaeus vannamei)肌原纤维蛋白。【方法】通过0.5 mol/L KCl、53 kHz超声辅助0.5 mol/L KCl、53 kHz超声辅助质量分数5%十二烷基硫酸钠(SDS)和RIPA裂解液这4种提取方法提取对虾肌原纤维蛋白,以肌原纤维蛋白提取率和结构完整性为评价指标,采用光谱学和凝胶电泳生化,评价四种提取方法对对虾肌原纤维蛋白提取率、空间结构和热稳定性的影响。【结果】53 kHz超声辅助0.5 mol/L KCl、0.5 mol/L KCl、53 kHz超声辅助5%SDS和RIPA裂解液4种方法所得提取率分别为(87.99±3.08)%、(53.76±3.90)%、(75.59±0.95)%和(95.46±4.49)%。53 kHz超声辅助0.5 mol/L KCl提取的蛋白中肌钙蛋白和原肌球蛋白蛋白丰度较高,0.5 mol/L KCl和53 kHz超声辅助质量分数5%SDS提取的肌球蛋白重链和肌动蛋白蛋白丰度较高;相较于0.5 mol/L KCl,超声辅助提取可最大限度保持肌原纤维蛋白天然结构,α-螺旋结构保留完好;0.5 mol/L KCl提取可较好维持肌原纤维蛋白的酰胺Ⅰ带结构。RIPA裂解液提取对肌原纤维蛋白二级结构有明显破坏,热稳定性仅为原蛋白的(60.63±4.46)%。【结论】综合提取率、空间结构和热稳定性结果,采用53 kHz超声辅助5%SDS提取可获得质量最佳的凡纳滨对虾肌原纤维。本研究可为后续深入解析冷藏对虾品质劣变和开发高效控制技术提供高质量的肌原纤维蛋白。

马齿苋提取物对猪肉肌原纤维蛋白凝胶及乳化特性的影响

本研究以猪肉肌原纤维蛋白(Myofibrillar proteins,MPs)为研究对象,探究马齿苋提取物(Portulaca oleracea extracts,PE)对其凝胶和乳化特性的影响,建立肌原纤维蛋白-Fenton氧化体系(0.0049 g/L FeCl_(3)、0.0176 g/L抗坏血酸、5 mmol/L H_(2)O_(2)),加入不同浓度PE(0.00、2.00、4.00、8.00 mg/mL),通过分析肌原纤维蛋白凝胶和乳化特性的变化,研究氧化条件下PE对猪里脊肉中肌原纤维蛋白功能特性的影响。结果表明:与氧化对照组相比,PE极显著降低凝胶的蒸煮损失率(P<0.01),提高了凝胶的持水性(P<0.01),当PE浓度为4.00 mg/mL时蒸煮损失率较氧化组降低6.72%,持水性较氧化对照组提高了11.98%。但是,PE的加入会显著降低凝胶的白度(P<0.05),且浓度越高,白度值越小。PE的加入使得凝胶的储能模量(G’)和损耗模量(G’’)增大。PE浓度为4.00 mg/mL时,凝胶微观结构较氧化后变得更规则有序,且该浓度的PE使凝胶的硬度和弹性分别提高了10.10%和7.16%。SDS-PAGE结果显示PE与蛋白质之间的交联是可以被还原的,同时PE极显著地提高了蛋白质的乳化活性和乳化稳定性(P<0.01)。综合各指标数据,4.00 mg/mL PE能够有效抑制MPs氧化并改善蛋白功能特性。

血浆纤维蛋白(原)降解产物和D-二聚体水平比值特征分析

目的研究血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDP)和D-二聚体(D-dimer)水平升高存在差异的原因并分析其比值特征。方法回顾性研究四川大学华西第二医院2016年1月至2019年2月19172人次的患者数据,分析血浆FDP/D-dimer比值。为分析检测可能存在的干扰,对2019年6月至2020年8月3117例样本进行D-dimer和FDP线性稀释检测。结果在近90%的临床样本中,血浆FDP/D-dimer的比值在2.0和5.0之间。稀释试验结果表明,疑似干扰事件可能导致的假阴性率在D-dimer稀释试验中为0.29%(9/3117),在FDP稀释试验中为0.32%(10/3117);假阳性率在D-dimer稀释试验中为0.19%(6/3117),在FDP稀释试验中则无假阳性。结论同时检测FDP和D-dimer对于各种临床情况至关重要,FDP/D-dimer比值有助于判断干扰导致的错误结果。

治疗前血浆纤维蛋白原、血浆纤维蛋白降解产物及D-二聚体水平对非小细胞肺癌患者预后的预测价值

目的:探讨术前血浆纤维蛋白原(Fbg)、血浆纤维蛋白降解产物(FDP)及D-二聚体水平与非小细胞肺癌(NSCLC)预后及临床分期的关系。方法:纳入2013年7月—2017年11月于首都医科大学附属北京友谊医院确诊为NSCLC的患者377例。根据患者术前Fbg、FDP及D-二聚体水平分组,设定Fbg<3.498 g/L,FDP<3.165 g/L,血浆D-二聚体≤289.005μg/L为正常值,三项指标均为正常值者为低危组,仅1~2项高于正常值者为中危组,三者均高于正常值者为高危组。比较各组患者临床病理特征,统计患者5年生存率,比较各组间生存曲线的差异,多因素分析术前血浆Fbg、FDP及D-二聚体水平对患者预后的影响。通过受试者工作特征曲线(ROC)评价FDP、Fbg和D-二聚体单独及三个指标联合对NSCLC的诊断效能。结果:术前FDP、Fbg及D-二聚体水平与患者年龄、吸烟史、病理类型、病理分期、肿瘤大小及术后化疗相关。各组5年总生存率具有统计学差异,生存曲线提示高危组患者预后较差(低危组=94.4%;中危组=82.4%;高危组=64.4%,P<0.001)。多因素分析显示肿瘤大小及危险程度分组是完全性切除NSCLC患者预后的独立影响因素。FDP、Fbg和D-二聚体联合诊断NSCLC的诊断效能较好,优于单独指标。结论:FDP、Fbg和D-二聚体联合检测可作为预测完全切除术后NSCLC患者预后的潜在指标。

纤维蛋白原降解产物对重症监护室患者炎症指标的影响

目的分析纤维蛋白原降解产物(FDP)对重症监护室(ICU)患者炎症指标的影响。方法选取2022年1月至2023年3月医院ICU收治的98例感染患者为试验组,另选取同期医院50名健康体检者为对照组,检测两组血浆中FDP、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)以及中性粒细胞比值,比较两组各项指标水平差异,比较试验组中重症和轻症感染患者各项指标水平,并分析FDP与PCT、CRP、WBC及中性粒细胞比值的相关性。结果试验组FDP、PCT、CRP、WBC及中性粒细胞比值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中重症感染患者的FDP、PCT、CRP、WBC及中性粒细胞比值均高于轻症感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,FDP与PCT、CRP、WBC及中性粒细胞比值间均呈正相关(r=0.664、0.785、0.692、0.710,P<0.05)。结论FDP可用于ICU患者的炎症反应评估,其与PCT、CRP、WBC及中性粒细胞比值等炎症指标均存在相关性,是评估ICU患者感染严重程度和预后判断的重要参考指标。

血栓弹力图联合纤维蛋白(原)降解产物测定评估高龄孕产妇机体凝血状态的价值分析

目的 探究血栓弹力图与纤维蛋白原降解产物联合测定评估高龄孕产妇机体凝血状态的价值。方法 选取2020年01月-2022年12月期间90例孕产妇,根据年龄阶段不同分为适龄产妇组45例和高龄产妇组45例(年龄≥35岁),对其采集血样,并对比不同年龄孕产妇血栓弹力图(TEG)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)的差异,并采用Logistic分析2组TEG联合FDP测定在预测孕产妇血栓风险的价值。结果 两组R值、CI值、K值水平无统计学意义(P>0.05);高龄组ɑ角、MA值低于适龄组,FDP水平高于适龄组,差异有统计学意义(P<0.05);经二元logistic回归分析,ɑ角、MA值、FDP是高龄孕产妇发生血栓的独立危险因素(P<0.05)。结论 高龄孕产妇FDP和TEG水平与血栓形成相关且具有一定的预测价值,为临床干预提供参考依据。

术前血浆纤维蛋白原联合炎症相关标志物评分与非转移性结直肠癌患者病理特征及预后的相关性分析

目的探讨术前血浆纤维蛋白原(Fbg)联合炎症相关标志物与结直肠癌患者病理特征及预后的相关性。方法回顾性分析西部战区总医院2017年1月至2019年7月确诊为结直肠癌并行根治性手术的615例患者,收集术前常规血液学检测结果,计算中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)及单核细胞/淋巴细胞(MLR)。根据ROC曲线计算最佳临界值,将Fbg分别与NLR、PLR及MLR联合评分(F-NLR、F-PLR、F-MLR),分析不同评分与结直肠癌患者术后病理特征及预后的相关性。结果F-NLR评分与性别、肿瘤位置、T分期、是否神经侵犯之间差异有统计学意义(P<0.05);F-PLR评分与肿瘤位置、T分期之间差异有统计学意义(P<0.05);F-MLR评分与性别、年龄、肿瘤位置、T分期及是否神经侵犯差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,F-MLR评分是影响结直肠癌患者术后无病生存期(DFS)(P=0.002)及总生存期(OS)(P=0.005)的独立危险因素。结论Fbg与炎症相关标志物联合的F-NLR、F-PLR、F-MLR评分是一个可靠的预测结直肠癌患者预后的指标,且F-MLR评分更有助于判断结直肠癌患者的预后。

创伤性四肢骨折患者血清纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物与D-二聚体与血栓形成相关性

目的探讨创伤性四肢骨折患者血清纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物、D-二聚体与血栓形成的相关性。方法选取2020年3月至2021年3月沈阳市骨科医院收治的230例创伤性四肢骨折患者并发静脉血栓患者作为并发血栓组,另选取同期230例创伤性四肢骨折患者作为未并发血栓组,再选取同期230名健康体检者作为对照组。3组均检测血清纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物,免疫比浊法检测D-二聚体水平,比较3组纤溶参数、未并发血栓组和并发血栓组不同时间点纤溶参数,采用Logistic回归分析创伤性四肢骨折血栓形成的影响因素,ROC曲线分析纤溶参数预测创伤性四肢骨折血栓形成的预测价值。结果3组纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物和D-二聚体水平比较差异有统计学意义(P<0.05);并发血栓组与未并发血栓组纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物和D-二聚体水平均高于对照组,且并发血栓组高于未并发血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3d,两组术后各时间点血清纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平均高于前一时间点,且并发血栓组高于未并发血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,D-二聚体、纤维蛋白降解产物、纤维蛋白原是创伤性四肢骨折血栓的影响因素(P<0.05)。三者联合诊断效能高于单独检测。结论血清纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平均为创伤性四肢骨折血栓的影响因素,三者联合诊断价值高于单一诊断,值得临床推广应用。

不同孕期孕妇凝血四项、血浆纤维蛋白(原)降解产物、D-二聚体、血小板水平的变化及临床意义

目的探讨不同孕期(早、中、晚)孕妇凝血四项、血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体和血小板水平的变化及其临床意义。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月于锡山人民医院鹅湖分院接受产检的200名孕妇的临床资料,孕早期65名,孕中期78名,孕晚期57名,比较不同孕期孕妇纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和FDP、D-二聚体及血小板水平。结果不同孕期孕妇PT、APTT、FIB水平比较差异有统计学意义(P<0.05),不同孕期孕妇TT比较差异无统计学意义;随着孕龄增加,孕妇PT、APTT逐渐缩短,FIB水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),不同孕期TT两两比较差异无统计学意义。不同孕期孕妇的FDP、D-二聚体及血小板计数水平比较差异有统计学意义(P<0.05);随着孕龄增加,孕妇FDP和D-二聚体的表达水平逐渐升高,血小板计数逐渐减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对不同孕期产妇进行凝血四项、FDP、D-二聚体及血小板水平检测,可评估患者的凝血功能,以及时对异常情况采取干预措施,预防患者产后出血与血栓的发生。

冠心病患者D-二聚体/纤维蛋白原比值与心外膜脂肪层厚度的相关性分析

目的探究冠心病患者D-二聚体/纤维蛋白原比值(D/F)与心外膜脂肪层厚度(EAT)的相关性。方法选择2020年9月~2021年9月于四川省科学城医院心血管内科因疑似冠心病住院并行冠状动脉造影检查的257例患者为研究对象,采用计算机产生随机数法以3∶1的比例分为训练集(193例)和测试集(64例)。根训练集据患者有无冠心病分为冠心病组(118例)和非冠心病组(75例)。通过单因素和多因素分析冠心病的独立危险因素。依据病情程度将冠心病组患者分为轻度组(30例)、中度组(46例)和重度组(42例)三个亚组,探究各危险因素与病情程度的关系。通过Pearson分析各相关因素与病情程度的关系,并分析不同病情程度患者D/F和EAT的相关性。依据独立危险因素构建列线图预测模型,并对模型进行验证。结果体重指数(BMI)、Gensini积分、EAT、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)和D/F为冠心病的独立危险因素(P<0.05)。D/F和EAT与Gensini积分呈显著正相关关系(P<0.05),不同病情程度的冠心病患者的D/F和EAT之间均存在显著正相关关系(P<0.05),且随着病情严重,相关关系越强。而非冠心病人群中D/F和EAT之间不存在显著相关关系(P>0.05)。利用独立危险因素构建列线图预测模型,训练集和测试集的一致性指数(C-index)分别为0.843(95%CI 0.825~0.860)和0.845(95%CI 0.798~0.872),ROC曲线下面积(AUC)分别为0.851(95%CI 0.839~0.872)和0.847(95%CI 0.832~0.869),模型具有较好的区分度,校准曲线评价结果提示模型准确性较高。结论BMI、Gensini积分、EAT、D-D、FIB和D/F为冠心病的独立危险因素,冠心病患者的D/F和EAT具有显著的正相关关系,且病情越严重,相关关系越强。

高原地区急性脑梗死患者血浆凝血酶调节蛋白、D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物水平分析

近年来,急性脑梗死已成为危害人类健康的急危重症之一,其高发病率、高致残率和高死亡率带给社会和家庭沉重的负担,也是我国城乡居民因病致贫、因病返贫的原因之一。机体血管内皮细胞损伤、破坏等导致动脉粥样硬化和血栓形成是急性脑梗死发生、发展的主要原因。其中,凝血酶调节蛋白（thrombomodulin,TM）、D-二聚体（D-dimer,D-D）和纤维蛋白（原）降解产物[fibrin（ogen）degradation products,FDP]等在血栓形成中发挥重要作用。本研究通过对高原地区不同严重程度的急性脑梗死患者进行血浆TM、D—D和FDP水平的检测分析，以探讨上述检测指标在高原地区急性脑梗死患者预防及治疗过程中的临床应用价值。

分析急性主动脉夹层围术期急性肺损伤与D-二聚体和纤维蛋白原降解产物的相关性

目的探究急性主动脉夹层围术期急性肺损伤与D-二聚体以及纤维蛋白原降解产物的相关性。方法 61例急性主动脉夹层(Stanford A型)手术患者,依据患者术前是否发生急性肺损伤划分为肺损伤组(29例)与非肺损伤组(32例)。对比两组围术期术前、手术结束以及术后患者D-二聚体以及纤维蛋白原降解产物(FDP)水平、氧合指数变化,分析D-二聚体以及纤维蛋白原降解产物与氧合指数的相关性。结果肺损伤组患者术前、手术结束、术后的氧合指数均低于非肺损伤组,差异均具有统计学意义(t=11.587、14.745、13.335, P=0.000、0.000、0.000<0.05)。肺损伤组患者术前、手术结束、术后的D-二聚体水平均高于非肺损伤组,差异均具有统计学意义(t=7.421、6.622、7.150, P=0.000、0.000、0.000<0.05)。肺损伤组患者术前、手术结束、术后的纤维蛋白原降解产物水平均高于非肺损伤组,差异均具有统计学意义(t=10.847、7.083、4.560, P=0.000、0.000、0.000<0.05)。相关性分析显示, D-二聚体与氧合指数呈负相关(r=-0.621, P<0.05),纤维蛋白原降解产物与氧合指数呈负相关(r=-0.687, P<0.05)。在急性主动脉夹层患者围术期内,患者D-二聚体以及纤维蛋白原降解产物水平随着患者氧合指数增高而降低。结论在开展急性主动脉夹层围术期治疗过程中,术前发生急性肺损伤的患者围术期D-二聚体以及纤维蛋白原降解产物水平明显上升,而D-二聚体以及纤维蛋白原降解产物与氧合指数呈负相关,因此在急性主动脉夹层围术期肺损伤患者治疗过程中,可以参考氧合指数变化、D-二聚体、纤维蛋白指标等数据,采取相应的保护措施,从而降低术后呼吸系统并发症发生率。

术前血浆纤维蛋白原与非转移性胃癌病人预后关系的Meta分析

目的探讨术前血浆纤维蛋白原(Fib)与非转移性胃癌病人预后的关系。方法从建库开始到2022年5月31日,通过检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library等英文数据库,收集Fib与胃癌病人预后关系的研究。采用RevMan软件(版本5.4)进行数据分析,使用具有95%置信区间(95%CI)的危险比(HR)来评估Fib与胃癌(gastric cancer,GC)病人预后的相关性。结果共纳入8项回顾性研究,包括3999例病人。Meta分析结果显示,术前较高水平Fib的胃癌病人总生存期与无复发生存期均缩短(HR=1.73,95%CI:1.32~2.26,P<0.001;HR=2.12,95%CI:1.50~2.99,P<0.001)。根据国家、样本量、Fib临界值及纽卡斯尔-渥太华质量评估量表(NOS)评分进行亚组分析,结果均显示术前较高水平Fib都与胃癌总生存期缩短有关(P<0.05)。结论术前Fib升高可作为非转移性胃癌病人的预后指标,较高水平Fib提示胃癌病人预后不佳。

急性胸痛患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原和纤维蛋白(原)降解产物的水平

目的:探讨急性胸痛患者的D-二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和纤维蛋白(原)降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)的表达水平与急性胸痛相关疾病的关系。方法:回顾性分析2017年5月1日至2018年4月30日中南大学湘雅医院急诊科收治的主动脉夹层、肺栓塞、急性心肌梗死患者的临床资料。患者均表现为急性的胸部和/或背部疼痛,入院时均检测血浆D-二聚体,FIB和FDP,均通过CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)和经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)确诊。比较3种疾病患者的D-二聚体,FIB和FDP的水平和阴性率。结果:共纳入234例患者,包括主动脉夹层患者95例,急性心肌梗死患者98例和肺栓塞患者41例。主动脉夹层组、急性心肌梗死组和肺栓塞组的D-二聚体阴性率依次分别为13.68%,70.41%和4.88%;FDP阴性率依次分别为24.21%,81.63%和24.39%。主动脉夹层和肺栓塞组中D-二聚体和FDP阴性率的差异无统计学意义(均P>0.05),但心肌梗死组的D-二聚体和FDP阴性率显著高于主动脉夹层和肺栓塞组(均P<0.001)。急性心肌梗死组D-二聚体水平显著低于主动脉夹层组和肺栓塞组(均P<0.001),而主动脉夹层组与肺栓塞组之间的D-二聚体水平差异无统计学意义(P>0.05);各组患者间FIB水平差异无统计学意义(均P>0.05);急性心肌梗死组的FDP水平显著低于主动脉夹层组和肺栓塞组(均P<0.001),而主动脉夹层组与肺栓塞组之间的FDP水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:D-二聚体和FDP在主动脉夹层和肺栓塞导致的急性胸痛中表达水平升高,并可能作为二者初步诊断的标志物;但不适于诊断疑似急性心肌梗死。

纤维蛋白降解产物等凝血指标与严重烧伤休克患者预后的相关性

【目的】探讨纤维蛋白降解产物(FDP)等凝血指标与严重烧伤休克患者预后的相关性。【方法】选取本院收治的91例严重烧伤休克患者为研究对象,收集其基本资料及入院时FDP等凝血指标情况,患者治疗后随访60 d统计其生存情况。分析影响患者预后的因素及凝血指标预测患者预后的价值。【结果】91例严重烧伤休克患者随访期间死亡33例(死亡组),占36.26%(33/91),其余58例(63.74%,58/91)生存(生存组)。Logistic因素回归分析显示,急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、烧伤总面积、活化部分凝血活酶时间(APTT)、FDP是影响患者预后的独立因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,FDP、APTT及二者联合预测严重烧伤休克患者预后的灵敏度分别为72.72%、75.76%、72.72%,特异度分别为72.41%、70.69%、96.55%,曲线下面积(AUC)分别为0.762、0.774、0.905。【结论】严重烧伤休克患者预后不良风险较高,FDP、APTT与患者预后有关,二者联合预测对患者的预后效能良好。

血浆D-二聚体及纤维蛋白(原)降解产物检测的临床意义

目的探讨血浆D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物在临床不同血栓性疾病的诊断、疗效观察和预后判断中的应用价值。方法选取2013年6-11月兰州大学第一医院住院病人257例作为疾病组,健康对照组34例,用酶联免疫荧光法、胶乳免疫比浊法对不同疾病患者的血浆D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物进行检测。结果过敏性紫癜、脑梗死、肝硬化、原发性肝癌、急性粒细胞白血病、肺栓塞、静脉血栓形成等疾病患者血浆D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物增高,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物检测有助于临床对患者高凝和纤溶状态的判断与治疗。