颈动脉狭窄患者中纤维蛋白降解物与脑梗死的相关性分析

目的探索伴有糖尿病的颈动脉狭窄患者纤维蛋白降解物(fibrin degradation,FDP)与术前脑梗死发生风险的相关性。方法选取2017年至2018年于上海长海医院治疗的颈动脉狭窄患者183例,按照术前有无脑梗死的发生分成脑梗死组(71例)和无症状组(112例)。术前记录患者相关病史并且检测凝血、肝肾功、血常规等实验室检查指标,分析与术前脑梗死发生相关的危险因素。结果在调整了年龄、肾功能不全病史、吸烟史、D-二聚体等变量后发现,颈动脉狭窄合并糖尿病的患者中FDP每增加1μg/ml,脑梗死发生风险降低39%(OR=0.61,95%CI=0.38~0.99,P<0.05)。在无糖尿病的颈动脉狭窄患者中通过曲线拟合发现,以FDP=4.64μg/ml为截点,FDP与脑梗死发生存在显著差异。当FDP<4.64μg/ml时,每增加1μg/ml,脑梗死发生风险增加59%(OR=1.59,95%CI=1.07~2.37,P<0.05);当FDP>4.64μg/ml时,每增加1μg/ml,脑梗死发生风险降低86%(OR=0.14,95%CI=0.02~1.15,P=0.067),但差异无统计学意义。结论在颈动脉狭窄合并存在糖尿病的患者中,FDP是术前脑梗死发生的保护因素,对筛查预测术前脑梗死有一定的临床意义。在无糖尿病的颈动脉狭窄患者中,FDP越接近4.64μg/ml,发生脑梗死的风险越高,具有一定的警示作用。

纤维蛋白降解产物等凝血指标与严重烧伤休克患者预后的相关性

【目的】探讨纤维蛋白降解产物(FDP)等凝血指标与严重烧伤休克患者预后的相关性。【方法】选取本院收治的91例严重烧伤休克患者为研究对象,收集其基本资料及入院时FDP等凝血指标情况,患者治疗后随访60 d统计其生存情况。分析影响患者预后的因素及凝血指标预测患者预后的价值。【结果】91例严重烧伤休克患者随访期间死亡33例(死亡组),占36.26%(33/91),其余58例(63.74%,58/91)生存(生存组)。Logistic因素回归分析显示,急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、烧伤总面积、活化部分凝血活酶时间(APTT)、FDP是影响患者预后的独立因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,FDP、APTT及二者联合预测严重烧伤休克患者预后的灵敏度分别为72.72%、75.76%、72.72%,特异度分别为72.41%、70.69%、96.55%,曲线下面积(AUC)分别为0.762、0.774、0.905。【结论】严重烧伤休克患者预后不良风险较高,FDP、APTT与患者预后有关,二者联合预测对患者的预后效能良好。

纤维蛋白原及D-二聚体水平与脑梗死患者认知功能障碍的相关性

【目的】探讨血清中纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平与脑梗死患者认知功能障碍的关系。【方法】脑梗死患者82例,根据其认知功能障碍程度分为轻度组、中度组、重度组,选择同期30例健康体检者为对照组。比较所有对象的血清FIB及D-D水平,并进行认知功能评估;采用Pearson分析FIB及D-D水平与认知功能障碍程度的相关性;使用Spearman分析FIB及D-D与蒙特利尔认知量表(MoCA)评分的相关性。【结果】与对照组相比,轻度组、中度组、重度组的FIB及D-D水平均显著升高(P<0.05);重度组的FIB及D-D水平高于轻度组和中度组(P<0.05);FIB及D-D水平与脑梗死患者的认知功能障碍程度呈正相关(均P<0.05);FIB及D-D水平与认知功能存在线性关系(R 2=0.531、0.478)。【结论】脑梗死患者的认知功能障碍程度与血清中的FIB及D-D水平呈正相关,可作为脑梗死患者认知功能障碍程度的独立预测指标。

全膝关节置换后短期血栓预测:D-D二聚体与纤维蛋白降解产物的动态监测

背景:对于人工膝关节置换后的下肢深静脉血栓形成,近年来逐渐得到重视,然而在临床中究竟如何早期发现下肢深静脉血栓。是否每个置换后患者都需常规行下肢血管B超或者其他有创检查,成为一个关注点。目的:探讨D-D二聚体及纤维蛋白降解产物在预测全膝关节置换后下肢深静脉血栓中的意义。方法:纳入2012年12月至2014年2月在解放军第306医院骨科行全膝关节置换的患者56例,动态监测置换前及置换后1,3,5,7,10 d的D-D二聚体及纤维蛋白降解产物,置换后10 d行双下肢静脉彩超,根据B超结果分为血栓组与非血栓组。对比两组患者间D-D二聚体及纤维蛋白降解产物的水平。结果与结论:56例患者中共有13例全膝关节置换后复查B超时发现血栓。D-D二聚体指标及纤维蛋白降解产物在置换后1周内血栓组与非血栓组差异均无显著性意义(P>0.05),置换后10 d时,两组间差异有显著性意义(P<0.01)。提示动态监测膝关节置换患者D-D二聚体及纤维蛋白降解产物至置换后10 d,有助于早期发现血栓。

血液中降钙素原与D-二聚体、纤维蛋白降解产物、未成熟粒细胞在感染机体中的相关性研究

目的通过对感染患者血液中降钙素原(PCT)、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、未成熟粒细胞百分比(IG%)、未成熟粒细胞绝对值(IG#)的检测回顾性分析,来探讨这5项指标在感染机体中的相关性。方法随机选择感染患者88例,健康体检者36例,同时进行PCT、D-二聚体、FDP、IG%、IG#的检测,使用统计软件SPSS13.0进行correlate分析,观察感染患者这5项检测指标的相关性。结果 PCT与D-二聚体、FDP、IG%、IG#相关系数分别为:0.560、0.436、0.284、0.285(P<0.05),PCT与其他4种指标之间具有一定正相关性;D-二聚体与IG%、IG#之间相关系数分别为:0.175、0.167(P=0.056,0.064>0.05),D-二聚体与IG%、IG#之间无明显相关性。FDP与IG%、IG#之间相关系数分别为:0.078、0.064(P=0.390,0.478>0.05),FDP与IG%、IG#之间无明显相关性;PCT、D-二聚体、FDP、IG%、IG#指标的AUC(曲线下面积)分别为:0.898、0.829、0.573、0.565、0.559。结论在感染机体中PCT与D-二聚体、FDP、IG%、IG#分别具有一定的正相关性,D-二聚体、FDP与IG%、IG#之间不具有明显的相关性。PCT与D-二聚体对感染患者的诊断具有良好效力。

D-二聚体和纤维蛋白原降解物检测在小儿过敏性紫癜中的应用及探讨

目的探讨D-二聚体和纤维蛋白原降解物(FDP)的检测在小儿过敏性紫癜中的应用及临床意义。方法对我院68例过敏性紫癜患儿进行D-二聚体和FDP的检测,与60例健康儿童血浆中D-二聚体和FDP进行对比。结果 68例过敏性紫癜患儿中,D-二聚体检测阳性率为54.41%,FDP检测阳性率为52.94%。对照组60例中D-二聚体和FDP的检测均为阴性。在68例小儿过敏性紫癜患儿中近50%患儿血浆中D-二聚体和FDP可升高,显著高于对照组(P<0.05),并对患儿进行出院后1年的随访,D-二聚体和FDP阳性结果组出现肾脏损害的占30.88%,阴性组出现肾脏损害的占2.94%。结论 D-二聚体和FDP的检测对临床合理应用抗凝治疗有指导作用,能及时判定患儿病情及预后。

纤维蛋白(原)及其降解产物对共培养血管平滑肌细胞生长行为学的影响

目的探讨不同浓度水平的纤维蛋白原及其降解产物对共培养血管平滑肌细胞增殖与移行的影响。方法以Transwell膜为载体,建立原代培养的兔主动脉内皮细胞与平滑肌细胞的共培养体系。应用不同浓度的（0g/L、0.5g/L、1.5g/L、3.0g/L、4.5g/L和6.0g/L）纤维蛋白原及其降解产物干预共培养体系,观察共培养体系中平滑肌细胞的蛋白合成（bicinchoninic acid,BCA法）与增殖细胞核抗原（蛋白免疫印迹法）的表达,通过Transwell膜装置和细胞刮伤模型观察平滑肌细胞的趋化和迁移。结果较高浓度的纤维蛋白原（≥3.0g/L）可明显促进平滑肌细胞的蛋白合成、增殖细胞核抗原表达以及趋化迁移;纤维蛋白从0.5g/L起就可明显促进平滑肌细胞的蛋白合成。1.5～4.5g/L的纤维蛋白可明显上调增殖细胞核抗原表达,浓度过高的纤维蛋白（6.0g/L）反而抑制其表达。3.0～6.0g/L的纤维蛋白显著促进平滑肌细胞趋化,从1.5g/L起纤维蛋白就可明显加强平滑肌细胞的迁移过程;在0.5～6.0g/L之间,纤维蛋白降解产物呈浓度依赖性地促进平滑肌细胞蛋白合成、增殖细胞核抗原表达和移行。结论一定浓度的纤维蛋白原及其降解产物可以促进平滑肌细胞增殖，影响其趋化迁移过程，从而参与了动脉粥样硬化的发生发展。

短期黄连素治疗对2型糖尿病患者尿纤维蛋白降解产物排泄率的影响

目的观察黄连素对2型糖尿病患者尿纤维蛋白降解产物(uFDP)排泄的影响。方法我院收治的2型糖尿病门诊患者35例,随机分为治疗组23例和对照组12例,对照组给予现行糖尿病饮食控制,口服降糖药治疗,并在治疗期间保持治疗方案不变;治疗组在此基础上给予黄连素片0.3g口服,3次/d,疗程均为3周。观察两组患者治疗前、后空腹血糖(FBG)、uFDP、经肌酐矫正后的uFDP排泄率(uFDP/Cr)的变化。结果治疗前、后两组患者FBG、uFDP及uFDP/Cr间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论短期的黄连素治疗对2型糖尿病患者uFDP排泄没有明显影响。

儿童过敏性紫癜血浆D-二聚体和纤维蛋白原降解物检测的临床意义及应用

目的研究过敏性紫癜(HSP)患儿急性期D-二聚体、纤维蛋白原降解物(FDP)、血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(KPTT)的变化,了解其血液的高凝和纤溶亢进的变化。方法对35例急性期HSP患儿及16例健康儿童采血,采用胶乳凝集试验检测D-二聚体和FDP,并测定PT、KPTT。结果 HSP患儿35例,D-二聚体检测阳性13例,FDP检测阳性12例,阳性率分别为37.1%和34.3%;对照组16例中,D-二聚体和FDP检测均为阴性。两组D-二聚体、FDP阳性率比较差异均有统计学意义(χ2=7.98和7.17,P<0.01);PT和KPTT水平比较差异无统计学意义(t=0.422和0.478,P>0.05)。结论 D-二聚体和FDP的升高是HSP高凝和纤溶活性增强较灵敏的标志,其检测对合理应用抗凝治疗及改善预后等有重要意义。

不同病理类型狼疮性肾炎血尿纤维蛋白降解产物水平分析

目的探讨不同病理类型狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者血、尿纤维蛋白降解产物(fibrinogendegradation products,FDP)水平及临床意义。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定140例不同病理类型LN血、尿FDP水平并与健康体检者(正常对照组)进行比较。结果 LN组血、尿FDP水平高于正常对照组(P<0.01)。LN组不同病理类型血、尿FDP水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ型血FDP水平低于Ⅳ型,Ⅴ、Ⅳ+Ⅴ型血、尿FDP水平均低于Ⅳ型,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同病理类型LN患者血、尿FDP水平存在差异,对了解不同病理类型LN患者凝血-纤溶情况及疾病严重程度具有重要意义,同时也为诊断及治疗提供了参考。

高血压脑出血患者急性期D-二聚体,纤维蛋白原及纤维蛋白原降解物的变化及意义

目的:探讨高血压脑出血患者急性期D-二聚体,纤维蛋白原及纤维蛋白原降解物变化情况及临床意义。方法:选取安徽医科大学第一附属医院及我院收治高血压脑出血急性期患者60例,设为研究组,检测发病后1d、3d及14d的D-二聚体、纤维蛋白原及纤维蛋白原降解物指标;以同期体检健康者60例为对照组进行比较。结果:研究组患者发病后1d,3d的D-二聚体水平明显高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);但研究组患者发病后14d的D-二聚体水平与对照组比较无显著差异(P>0.05);研究组患者发病后3d、14d的D-纤维蛋白原及纤维蛋白原降解物水平明显高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);但研究组患者发病后1d的纤维蛋白原及纤维蛋白原降解物水平与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论:高血压脑出血患者急性期存在纤溶活性短期增高现象,可能为脑损伤代偿反应。

复合骨折后下肢深静脉血栓形成Wells评分与D-二聚体及纤维蛋白降解产物的预测

背景:文献报道各种对深静脉血栓形成的诊断方法,但是结合危险度预测评分系统及多种实验室指标对深静脉血栓形成的预测诊断率的提高尚不明确。目的:使用Wells评分系统并结合D-二聚体及纤维蛋白降解产物提高诊断创伤后下肢深静脉血栓敏感性。方法:下肢骨折及脊柱骨折患者82例,排除患病前合并深静脉血栓形成高危因素的患者及曾患有深静脉血栓形成的患者。入院后检测患者D-二聚体、纤维蛋白酶原降解产物、纤维蛋白酶原、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、血小板计数、C-反应蛋白及血沉相关指标,并做彩色多普勒下肢超声检测。根据下肢深静脉栓塞评分表(Wells评分表)评分分为低危、中危及高危患者。结果与结论:彩色多普勒下肢超声检测深静脉血栓形成组30例;非深静脉血栓形成组52例,两组患者D-二聚体及纤维蛋白降解产物的峰值差异有显著性意义(P<0.05)。Wells评分低危患者13例、中危32例、高危37例,D-二聚体及纤维蛋白降解产物对诊断深静脉血栓形成的诊断正确率:中危患者深静脉血栓形成阳性预测值为44.44%,而高危患者的深静脉血栓形成阳性预测值为70.97%。logistic回归分析显示Wells评分中危及高危组实验室指标与下肢静脉彩色多普勒超声检查结果均为正关联(P<0.05)。结果表明Wells评分结合D-二聚体及纤维蛋白降解产物对预测创伤后下肢深静脉血栓的形成有临床意义。

D-二聚体及纤维蛋白原降解物水平与急性ST段抬高型心肌梗死相关动脉自发再通的相关性研究

目的:研究D-二聚体(D-Dimer)及纤维蛋白原降解物(FDP)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉自发再通的相关性。方法:选取2017年3月至2019年3月,我院收治的129例STEMI患者,均于12 h内行急诊CTA,根据心肌梗死溶栓临床试验(TIMI)血流分级,分为未自发再通组(TIMI 0~1级,n=93)、自发再通组(TIMI 2~3级,n=36),比较两组一般资料及治疗前实验室指标cTnI、纤维蛋白原(FIB)、D-Dimer、FDP、CK-MB、RBC、PLT水平,并比较高低FIB、D-Dimer、FDP水平患者自发再通率;以Logistic多元回归方程分析FIB、D-Dimer、FDP与梗死动脉自发再通间关系,绘制FIB、D-Dimer、FDP预测梗死动脉自发再通的受试者工作特征曲线(ROC),分析各指标对梗死动脉自发再通预测价值。结果:自发再通组aVR导联ST抬高≥0.5 mm患者占比、FIB、D-Dimer、FDP水平均低于未自发再通组,≥2次CKMB检测呈降低趋势患者占比、≥2次cTnI检测呈降低趋势患者占比、入院时症状明显缓解患者占比高于未自发再通组(P<0.05);自发再通组FIB、D-Dimer、FDP水平均低于未自发再通组(P<0.05);低FIB、D-Dimer、FDP水平患者梗死动脉自发再通率(71.4%、67.4%、64.0%)均较高FIB、D-Dimer、FDP水平(6.9%、3.8%、5.1%)患者高(P<0.05);低FIB、D-Dimer、FDP水平、≥2次CKMB检测呈降低趋势、≥2次cTnI检测呈降低趋势、入院时症状明显缓解是梗死动脉自发再通保护因素(P<0.05);D-Dimer预测梗死动脉自发再通ROC下面积(AUC)大于FIB、FDP(P<0.05)。结论:FIB、D-Dimer、FDP与STEMI患者梗死相关动脉自发再通独立相关,治疗前检测FIB、D-Dimer、FDP水平可为预测冠脉自发再通提供参考。

急性深静脉血栓治疗过程中D-二聚体、纤维蛋白原和裂解产物的变化

目的:研究急性深静脉血栓(acute deep venous thrombosis,ADVT)治疗过程中血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)和FBG裂解产物(fibrinogen degradation product,FDP)变化规律。方法:测定了86例ADVT患者治疗过程中不同时间(诊断即时、溶栓24h、溶栓72h、溶栓7d以及溶栓第14天)D-二聚体(D-Dimer,D-D)、FBG和FDP含量的动态变化及相关性。结果:经F检验,诊断即时及治疗24h血清D-D水平高于72h、7d以及14d(P<0.05);治疗24h、72h以及7d的血清FDP水平高于诊断即时以及14d(P<0.05)。经t检验,和诊断即时、治疗24h以及72h相比较,治疗7d以及14d的血清FBG水平均明显下降(P<0.05)。经sperman分析,ADVT血清FBG和FDP负相关(r=-0.78,P<0.05)。血清FBG基础水平≥4.5g/L者血栓完全消散百分率低(P<0.05)。结论:联合检测D-D、FBG和FDP可能有助于判断ADVT病理生理状态和评估病情进展。

乙型肝炎及肝硬化患者血浆纤维蛋白产物和D-二聚体检测的临床意义

目的研究血浆纤维蛋白降解产物(FDP)和D-二聚体测定对肝炎及肝硬化的临床意义,并探讨肝病凝血功能紊乱的机制。方法分别测定急性肝炎患者35例、慢性肝炎患者38例、肝硬化患者33例和40例健康者的血浆FDP及D-二聚体含量。结果肝硬化组与各组间血浆FDP含量差异有统计学意义(P<0.01);慢性肝炎组与急性肝炎组血浆D-二聚体含量差异有统计学意义(P<0.05);其余各组间血浆D-二聚体含量差异有统计学意义(P<0.01)。FDP和D-二聚体含量从急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化依次递增。结论血浆D-二聚体和FDP测定可作为判断肝病严重程度的有效指标,对病情的诊断和预后判断有重要的指导价值。

凝血和纤维蛋白溶解指标监测对脑梗死患者的临床意义

目的探讨脑梗死患者凝血和纤维蛋白溶解指标的变化对临床治疗及预后判断的临床应用价值,以指导临床用药及对脑梗死疾病治疗过程的监测和患者预后的判断。方法采用法国STGAO全自动血凝仪对脑梗死患者的凝血谱进行监测,凝血4项采用磁珠法;D-D二聚体应用免疫比浊法检测。结果脑梗死组与正常组相比PT、Fib、D-D明显增高(P<0.01);APTT、TT无明显差异(P>0.05)。其中D-D二聚体增高最明显,而且D-D二聚体明显升高的患者预后大多有后遗症。结论监测脑梗死患者凝血谱的变化有利于对患者病情的评估和指导临床制定合理的治疗方案,并对患者的预后评估有一定的参考价值。

纤维蛋白单体及其在DIC等疾病诊断监测方面的临床意义

大量临床研究表明,许多疾病如冠状动脉疾病、缺血性心脏病、卒中、血栓性疾病与纤维蛋白原的聚集转化密切相关[1-3]。有研究表明,这些疾病患者的血栓结构和稳定性与健康者血浆中血栓的结构和稳定性不同[4-7]。一旦重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时,微血管内将有大量血栓形成,纤维蛋白原转化成纤维蛋白,其中纤维蛋白单体（FM）产生的最早,其次是纤维蛋白原降解产物（FDP）,

不同类型冠心病患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原含量的变化

目的 :探讨D -二聚体、纤维蛋白原 (Fg)水平以评估不同类型冠心病患者凝血、纤溶活性的临床意义。方法 :采用定量酶联免疫吸附法和全自动血凝分析仪检测冠心病患者126例 ,其中急性心肌梗死 (AMI)42例 ,不稳定型心绞痛 (UA)36例 ,稳定型心绞痛 (SA)48例和30例正常对照组的D -二聚体及纤维蛋白原水平。结果 :D -二聚体和Fg的阳性发生率及含量,UA和AMI患者组明显高于SA组及对照组(P<0.01) ;SA组患者的D -二聚体和Fg与对照组比较差别无统计学意义 (P>0.05) ;UA组D -二聚体阴性组的Fg水平小于阳性组 (P<0.05) ,而AMI这两组Fg水平差别无统计学意义 (P>0.05)。结论 :冠心病患者D -二聚体及Fg 含量越高 ,越易发生AMI ,UA组D -二聚体、Fg增高者可有血栓形成。D

急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死患者纤维蛋白原和D-二聚体血测定含量对比

目的研究血浆纤维蛋白原(Fg)和D-二聚体(DD)在急性心肌梗死(AMI)和陈旧性心肌梗死(OMI)的临床意义。方法分别测定29例AMI和23例OMI的Fg和DD含量,进行Fg和DD比较。结果AMI组Fg、DD含量明显高OMI组(P<0.05)。结论Fg和DD的升高是AMI的重要依据。

术前D-二聚体、纤维蛋白原、血小板及超敏C-反应蛋白在创伤骨折中的评估价值

【目的】探讨D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fg）、血小板（PLT）及超敏C-反应蛋白（hs—CRP）等指标在骨科创伤手术患者深静脉血栓形成（DVT）中的评估作用。【方法】回顾性分析2012年8月至2016年7月本院收治的骨折手术患者302例，其中不稳定骨盆骨折48例，股骨骨折67例，胫腓骨骨折80例，腰椎骨折65例，合并任意两处以上多发骨折患者42例。受伤原因：高处坠落伤47例，交通事故伤115例，摔伤92例，重物挤压伤48例。所有患者均为新鲜骨折、术前常规检查和处理，在术前1d抽取外周静脉血检测D-D、Fg、hs—CRP、PLT。术前、术后血管彩超检查DVT发生情况。【结果]302例患者共发生DVT46例；多发骨折、股骨骨折和不稳定骨盆骨折患者的D-D、Fg、PLT和hs—CRP指标均明显高于胫腓骨骨折和腰椎骨折患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）；高处坠落伤患者D-D、Fg、PLT和hs—CRP指标最高，与交通事故伤、摔伤、重物挤压伤患者比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。46例发生DVT患者的DD、Fg、PLT和hsCRP指标均高于无DVT患者，两者D-D比较差异具有显著统计学意义（P〈0．01），而PLT、Fg和hs—CRP指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】创伤骨科手术患者术前D-D、PI，T、Fg和hs—CRP指标可较好地反应患者受伤程度，且DVT发生与I）ID有相关，而与PLT、Fg和hs—CRP指标无相关性。