急性脑梗死体外溶栓试验血栓超微结构研究

目的:通过光镜和透射电镜观察急性脑梗死患者溶栓治疗过程中体外溶栓试验所得血栓纤维蛋白骨架结构致密度的变化,探讨溶栓治疗急性脑梗死的血栓结构动态改变的特征。方法:对发病12h内的急性脑梗死患者30例,立即应用体外溶栓试验寻找处于溶栓状态的尿激酶用量进行溶栓,并测定体外溶栓试验中血栓的长度、湿重,同时留取血栓做病理切片,观察体外血栓病理结构的改变,透射电镜下测量体外血栓图像中纤维蛋白的长度,然后用医学图像分析系统分析体外血栓电镜图像中纤维蛋白的百分含量(面密度)。入选的患者以后持续7d应用尿激酶40万单位维持溶栓治疗。并于溶栓前、溶栓后第1天、第3天、第7天对患者进行神经功能缺损评分。结果:不同浓度尿激酶状态下体外血栓纤维蛋白的长度及面密度不同,两两相比差异均有统计学意义(P<0.05);光镜下可见血栓的结构为纤维蛋白网罗红细胞、白细胞、血小板的混合性血栓结构。结论:体外模拟血栓的病理组织结构与人体内血栓组织结构相似,体外模拟血栓建模成功,体外溶栓试验可以用于临床指导急性脑梗死动态溶栓治疗。