纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查对脑卒中吞咽障碍患者摄食训练的指导价值

目的分析纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)对脑卒中吞咽障碍患者摄食训练的指导价值。方法采用随机信封法将2019年1月-2021年1月北京市大兴区中西医结合医院和北京市丰台区南苑医院收治的120例脑卒中吞咽障碍患者分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组采用标准吞咽功能评估(SSA),在阴性后进行摄食训练,观察组采用FEES,在阴性后进行摄食训练,最终观察组纳入55例,对照组纳入54例。比较治疗前1周和治疗后1周两组患者的动脉血气分析、并发症发生情况、误吸程度、吞咽功能评级和安全性指标水平。结果两组患者治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平、误吸和腹胀发生率均较治疗前降低,且观察组较对照组低;观察组肺部感染发生率低于对照组;两组患者治疗后动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血氧饱和度(SaO_(2))水平均较治疗前升高,且观察组较对照组高;治疗后,两组患者误吸程度均较治疗前减轻,且观察组优于对照组;治疗后,两组患者吞咽功能均较治疗前改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中吞咽障碍患者采用FEES,在阴性后进行摄食训练,能够有效改善动脉血气状态及吞咽功能,减轻误吸程度,降低误吸、肺炎和腹胀的发生率,安全性较高。

应用纤维鼻咽喉镜吞咽检查联合新斯的明试验评价重症肌无力患者吞咽功能的临床研究

目的:探讨纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查联合新斯的明试验(FNT)在重症肌无力(MG)相关吞咽障碍中的应用价值。方法:对4例存在吞咽障碍症状,已确诊或疑诊MG的患者进行FNT试验。结果:3例患者FNT试验为阳性。其中1例以吞咽障碍为首发症状的患者诊断为MG;1例已确诊MG的患者被证实其胸腺瘤切除术后出现的吞咽障碍是由于MG引起的;1例患者被发现存在MG相关的吞咽疲劳现象。FNT试验阴性的1例患者诊断为运动神经元病。结论:FNT试验在MG相关吞咽障碍的诊断和处理中是一个非常有价值的评估工具。

纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查对脑卒中气管切开拔管指征的指导意义

目的 探讨纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查对脑卒中气管切开拔管指征的指导意义。方法 回顾性分析2017年1月~2019年5月于包头市中心医院行气管切开术的脑卒中患者125例,按有无行纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查分为研究组(90例)和对照组(35例),研究组行纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查后进行气管套管拔管,对照组行传统气管套管拔管,分析研究组吞咽功能检查结果,并比较两组血气分析、肺部感染与反复感染、留管时间与住院时间以及并发症情况。结果 研究组90例患者中51例出现食物残留、44例出现食物误吸、40例出现食物渗漏,其中44例食物误吸患者发生肺炎11例。32例正常经口进食、25例在进行体位调整以及饮食调节等治疗措施后维持经口进食、33例进行鼻饲饮食。开始出现拔管指征时,研究组Sa O2、Pa O2、Pa CO2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肺部感染率与反复感染率显著低于对照组,留管时间、住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查可早期诊断与及时处理行气管切开术后脑卒中患者吞咽障碍,促进患者早期拔管指征出现,降低患者肺部感染率与反复感染率,减少并发症发生,缩短留管时间与住院时间,减轻患者疼痛以及经济负担。

纤维内镜吞咽功能检查对脑卒中后吞咽障碍的诊断价值分析

目的 分析纤维内镜吞咽功能检查对脑卒中后吞咽障碍的诊断价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月南京江北新区德驭康复医院收治的38例脑卒中患者的临床资料,患者均实施纤维内镜吞咽功能检查及吞钡电视透视检查,并以吞钡电视透视检查为金标准,分析纤维内镜吞咽功能检查诊断脑卒中后吞咽障碍的价值。结果 两种检查方式对鼻咽部反流、咽潴留、吞咽前渗漏及喉渗入-误吸检出率比较,差异无统计意义(P>0.05)。纤维内镜吞咽功能检查的敏感度、准确率及阳性预测值与吞钡电视透视检查比较,差异无统计意义(P>0.05)。两种检查方法的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 纤维内镜吞咽功能检查诊断脑卒中后吞咽障碍的价值较高,可为临床诊治提供科学的数据支持。

纤维内镜吞咽功能检查在鼻咽癌放化疗后吞咽障碍评估中的应用

目的 探讨纤维内镜吞咽功能检查(FEES)在鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍评估中的应用价值。方法 对37例经放/化疗后的鼻咽癌患者进行安德森吞咽障碍量表检查(MDADI)、FEES、吞咽X线荧光透视检查,对检查结果进行分析。结果 FEES吞咽障碍的阳性检测率为70.27%,高于吞咽X线荧光透视检查的吞咽障碍阳性检测率48.65%(P<0.05),差异具有统计学意义。FEES与吞咽X线荧光透视检查的一致性较强(Kappa值为0.358)。FEES与量表评估检查一致性(Kappa值为0.340)优于吞咽X线荧光透视检查与量表评估检的一致性(Kappa值为0.194)。结论 FEES可应用于鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍的评估,值得临床推广。

纤维鼻咽镜与CT检查对鼻咽癌的诊断价值

目的探讨纤维鼻咽镜与CT对鼻咽癌的诊断价值。方法通过对以颈部包块(A组)、颅神经损害(B组)、耳鼻征(C组)为主要临床表现的40例NPC进行纤维鼻咽镜与CT检查并对比分析。结果A、B、C组鼻咽内肿瘤阳性率两种检查分别为73.7%、78.6%、71.4%及63.2%、42.9%、57.1%(P>0.05)。CT检查咽旁间隙受侵为82.5%,B组、A组颅底破坏检出率为71.4%、15.8%(P<0.05)。结论纤维鼻咽镜与CT联合应用对NPC的准确诊断、正确分期、合理治疗具有重要作用。

纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌诊断中的作用

目的探讨纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌诊断中的作用,为临床诊治提供参考。方法选择2006年3月至2013年5月就诊的鼻咽癌患者共708例为研究对象,其中354例鼻咽癌患者给予纤维鼻咽镜活检,对照组354例予间接鼻咽镜活检,并对CT/MRI资料进行对比分析。同时在患者放疗结束时进行复查,综合分析纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌诊断中的作用。结果本组患者一次活检确诊率及经治疗后病灶局部残留检出率,应用纤维鼻咽镜检查活检和间接鼻咽镜活检分别为97.7%(346/354)、70.9%(251/354)和27.7%(15/54)、9.2%(5/54),组间比较,P<0.05。在鼻咽癌复发的患者中,用纤维鼻咽镜检出率为96.6%(58/60),间接鼻咽镜活检阳性率为75.0%(45/60),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌诊断中的作用显著,能够提高临床诊断的准确率,今后要健全临床诊治体系,更好地治疗鼻咽癌患者。

儿童纤维鼻咽镜检查的心理护理

鼻咽镜检查对患儿会产生不同程度的恐惧、紧张心理,检查起来较成人困难。笔者通过对31例患儿进行检查前的主动交谈、耐心倾听、恰当的解释与循循诱导;检查中的适当协助、运用合适的肢体语言、结合检查动作的轻巧娴熟、病情的密切观察;检查后的继续观察、交待注意事项等一系列护理,尤其加强心理护理,有效减少患儿恐慌、紧张情绪,在纤维鼻咽镜检查中取得配合并顺利完成。

175例纤维鼻咽镜检查、活检临床分析

目的 探讨纤维鼻咽镜对鼻咽部疾病患者的检查及纤维鼻咽镜下鼻咽部取活检的意义。方法 应用纤维鼻咽喉镜检查,对需要取组织送病理检查的病人,采用大号的鼻咽活检硬钳进行取检。结果 通过纤维鼻咽喉镜检查,然后在结合病史、病状作出正确的诊断,诊断准确率高。纤维鼻咽镜下鼻咽部取活检,每次均能取组织送病理检查确诊。结论 应用纤维鼻咽喉镜检查,能对腔内各个视野进行检查,检查时病人痛苦小、安全,几乎没有禁忌证,对咽反射过度敏感、舌根过高、会厌上抬受限、张口困难、颈项粗短、颈椎病等间接无法检查的,都可检查,能对鼻咽的疾病进行诊断及鉴别诊断。对CT检查无法明确诊断的进行诊断及鉴别诊断。在取鼻咽活检时,可以在镜的直视下,把活检钳放置于肿瘤部位准确钳取,必要时可在同一部位作第二次钳取或者作多个部位钳取。诊断、活检准确率高。

纤维内窥镜吞咽功能检查在吞咽障碍诊疗中的临床应用进展

纤维内窥镜吞咽功能检查(FEES)可对咽喉部静、动态解剖结构,咽喉感觉、分泌物水平,误吸、残留等重要吞咽评估指标进行准确评价,对吞咽治疗有重要指导意义,有良好应用价值。

纤维鼻咽镜检查在鼻科教学中的作用

耳鼻咽喉头颈外科具有解剖结构复杂、孔小洞深、不易理解的特点[1]。耳鼻咽喉头颈外科学的发展日新月异,教学也面临越来越大的挑战,同时耳鼻喉头颈外科的相关检查设备的日益更新,这些检查设备在教学中的使用,能够更加直观的讲解解剖结构,能提高学生的学习热情及领悟能力。自20世纪70年代初Messerklinger首先开展了内镜鼻窦手术以来[2].

应用鼻咽纤维镜定量分析腭咽闭合功能的方法研究

本文建立了应用鼻咽纤维镜(NPF)定量分析腭咽闭合功能的方法。作者讨论了这种定量分析方法的可靠性,并提出以腭咽闭合不全率(RVPI)作为检测腭咽闭合功能的指标。

纤维鼻咽镜下鼻咽部活检术

鼻咽癌(NPC)发病率在我国头颈恶性肿瘤中占首位。但由于其临床表现多样,原发部位隐蔽,该病的漏诊、误诊不断发生。

对鼻咽镜检查患者的认知情况调查分析与护理

目的对行多功能纤维鼻咽镜检查的患者进行有关喉镜检查的认知情况调查，并给以护理干预，使患者更好的配合检查，减轻患者的恐惧紧张心理。方法对592例行多功能纤维鼻咽镜检查的门诊患者进行有关喉镜知识的问卷调查。结果592例患者中对此项检查感到紧张占87．5％，对喉镜知识完全不了解占66．55％，男性患者与女性患者的紧张程度无明显差异。结论在行多功能纤维鼻咽镜检查时，根据患者的个体情况有的放矢的给予心理护理和护理干预可以缓解患者的紧张心理，使患者更好的配合该项检查。

FEES联合DSS对卒中后咽反射消失吞咽障碍的诊断价值

目的评估纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)联合视频透视吞咽造影(DSS)在卒中后咽反射消失患者中的应用价值。方法选取徐州市中心医院卒中后咽反射消失的住院患者90例,均进行FEES及DSS检查。结果(1)FEES与DSS对不同稠度食物误吸检出率的差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)咽期FEES检查结果:咽期吞咽障碍40例,其中渗漏34例,误吸29例,梨状窝残留35例,会厌谷残留38例。咽期DSS检查结果:咽期吞咽障碍38例,其中渗漏34例,误吸27例,梨状窝残留31例,会厌谷残留35例。以FEES检查为金标准,DSS检查在渗漏、误吸、梨状隐窝残留及会厌谷残留方面的灵敏度分别为100.00%、93.10%、88.57%、92.11%,特异度高达100.00%。两种检查方法在评估咽期吞咽障碍上一致性较强,Kappa值为0.85。(3)FEES检查结果:咽部感觉障碍25例,咽肌收缩无力21例,Yale分级法3级及以上43例,咽部异常分泌10例。DSS检查结果:唇闭合障碍7例,咀嚼失用3例,口腔残留15例,舌骨上抬障碍15例,环咽肌开放障碍13例,食管蠕动异常2例。结论FEES与DSS对误吸检出率基本一致、咽期吞咽障碍检出一致性较强,DSS评估包括从口腔期到咽期到食道期,而FEES能直接观察咽期、咽部感觉及咽肌收缩,在卒中后咽反射消失病变中有不可替代的价值。两种检查方法联用既能相互佐证,又能相互补充。

分泌性中耳炎咽鼓管咽口纤维鼻咽镜的观察

目的 观察分泌性中耳炎咽鼓管咽口纤维鼻咽镜的不同表现。 方法 对临床诊断分泌性中耳炎患者按年龄 ,分为儿童组与成人组 ,并进行纤维鼻咽镜的观察。 结果 儿童组 :①腺样体肥大阻塞占总耳数 30 % ;②咽鼓管咽口有粘脓性分泌物阻塞占总耳数 5 7.8% ;③咽鼓管咽口水肿 ,占总耳数 11.1% ;④咽鼓管咽口无明显变化者占总耳数 1.1%。成人组 :①咽鼓管咽口有粘脓性分泌物阻塞占总耳数 18.4 % ;②咽鼓管咽口水肿 ,占总耳数 31.7% ;③咽鼓管咽口无明显变化者占总耳数 4 2 .7% ;④咽口萎缩占总耳数 3.6 % ;⑤咽口肥大狭窄占总耳数 1.2 % ;⑥肿瘤压迫占总耳数 2 .4 %。 结论 对分泌性中耳炎咽鼓管咽口纤维鼻咽镜的观察 ,有助于对咽鼓管功能失调原因的认识 。