纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌诊断中的作用

目的探讨纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌诊断中的作用,为临床诊治提供参考。方法选择2006年3月至2013年5月就诊的鼻咽癌患者共708例为研究对象,其中354例鼻咽癌患者给予纤维鼻咽镜活检,对照组354例予间接鼻咽镜活检,并对CT/MRI资料进行对比分析。同时在患者放疗结束时进行复查,综合分析纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌诊断中的作用。结果本组患者一次活检确诊率及经治疗后病灶局部残留检出率,应用纤维鼻咽镜检查活检和间接鼻咽镜活检分别为97.7%(346/354)、70.9%(251/354)和27.7%(15/54)、9.2%(5/54),组间比较,P<0.05。在鼻咽癌复发的患者中,用纤维鼻咽镜检出率为96.6%(58/60),间接鼻咽镜活检阳性率为75.0%(45/60),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌诊断中的作用显著,能够提高临床诊断的准确率,今后要健全临床诊治体系,更好地治疗鼻咽癌患者。

儿童纤维鼻咽镜检查的心理护理

鼻咽镜检查对患儿会产生不同程度的恐惧、紧张心理,检查起来较成人困难。笔者通过对31例患儿进行检查前的主动交谈、耐心倾听、恰当的解释与循循诱导;检查中的适当协助、运用合适的肢体语言、结合检查动作的轻巧娴熟、病情的密切观察;检查后的继续观察、交待注意事项等一系列护理,尤其加强心理护理,有效减少患儿恐慌、紧张情绪,在纤维鼻咽镜检查中取得配合并顺利完成。

纤维鼻咽镜检查在鼻科教学中的作用

耳鼻咽喉头颈外科具有解剖结构复杂、孔小洞深、不易理解的特点[1]。耳鼻咽喉头颈外科学的发展日新月异,教学也面临越来越大的挑战,同时耳鼻喉头颈外科的相关检查设备的日益更新,这些检查设备在教学中的使用,能够更加直观的讲解解剖结构,能提高学生的学习热情及领悟能力。自20世纪70年代初Messerklinger首先开展了内镜鼻窦手术以来[2].

纤维鼻咽镜与CT检查对鼻咽癌的诊断价值

目的探讨纤维鼻咽镜与CT对鼻咽癌的诊断价值。方法通过对以颈部包块(A组)、颅神经损害(B组)、耳鼻征(C组)为主要临床表现的40例NPC进行纤维鼻咽镜与CT检查并对比分析。结果A、B、C组鼻咽内肿瘤阳性率两种检查分别为73.7%、78.6%、71.4%及63.2%、42.9%、57.1%(P>0.05)。CT检查咽旁间隙受侵为82.5%,B组、A组颅底破坏检出率为71.4%、15.8%(P<0.05)。结论纤维鼻咽镜与CT联合应用对NPC的准确诊断、正确分期、合理治疗具有重要作用。

右美托咪定用于睡眠呼吸暂停低通气综合征纤维鼻咽镜检查的可行性研究

目的 观察右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）诱导睡眠下纤维鼻咽镜检查的可行性.方法 睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea-hypopnea syndrome,SAHS）患者88例,采用随机数字表法分为两组（每组44例）：丙泊酚组（P组）和Dex组（D组）.P组患者检查前静脉注射丙泊酚2 mg/kg,D组患者检查前15 min内静脉泵注Dex 1μg/kg,记录给药前（T0）、患者入睡即刻（T1）、内镜操作时（T2）以及检查结束时（T3）的MAP、HR、SpO2,记录入睡时间、The Observerˊs Assessment of Alertness/Sedation Scale（OAA/S）改良评分、内镜检查时间、可唤醒时间、辅助通气例数、患者和术者满意度、内镜检查假阳性例数.结果 与D组比较,P组患者T1时的MAP和SpO2均降低（P〈0.05）;内镜检查时间、可唤醒时间明显延长,面罩通气发生率以及内镜检查假阳性率较高,但其入睡时间明显缩短（P〈0.05）.结论 Dex作为一种新型诱导睡眠药相比丙泊酚更适用于纤维鼻咽镜检查.

儿童鼾症鼻和鼻咽部纤维光学检查及临床意义

鼾症在儿童较常见,其主要原因是淋巴体质所致的腺样体肥大和腺样体与腭扁桃体肥大并存。我院从1998年5月至1999年9月在门诊对68例4～12岁儿童进行了可弯性纤维电鼻咽镜检查,作为决定是否手术治疗和手术方法选择的指证。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 68例中男33例,女35例。

^(18)F-FDG PET/CT评价鼻咽癌治疗后的肿瘤残留或复发

目的:探讨18F-FDG PET/CT在诊断鼻咽癌治疗后有无肿瘤残留或复发方面的应用价值。方法:55例鼻咽癌治疗结束后行18F-FDG PET/CT检查,其中38例纤维鼻咽镜(NPS)检查,31例磁共振成像(MRI)检查。以组织病理学或6个月以上临床和影像学随访结果作为诊断病灶性质的标准。计算PET/CT判断鼻咽局部肿瘤残留或复发的敏感性、特异性和准确性,并确定最大标准化摄取值(SUVmax)判断肿瘤残存或复发的界值。用ROC曲线分析比较PET/CT与NPS、MRI判断鼻咽局部肿瘤残留或复发的诊断效能。分析PET/CT对颈部淋巴结转移、远处转移以及第二原发癌的检出率。结果:PET/CT判断鼻咽局部肿瘤残留或复发的灵敏度、特异度和准确率分别为100%、87.9%和92.7%。SUVmax判断鼻咽局部肿瘤残留或复发的界值为4.2。PET/CT判断鼻咽局部肿瘤残留或复发的诊断准确率高于NPS(x2=7.11,P<0.05),与MRI相仿(x2=2.79,P>0.05)。PET/CT对颈部淋巴结转移的检出率为14.5%,远处转移检出率为10.9%,第二原发癌检出率为5.5%。结论:PET/CT不仅在判断鼻咽局部肿瘤残留或复发方面具有很高的准确性,而且PET/CT扫描有助于颈部淋巴结转移、远处转移和第二原发癌的检出,从而为鼻咽癌治疗后的再分期及治疗计划提供更全面的信息。

窦灶性鼻出血的临床诊断与治疗——附15例报告

我科于1990年3月至1993年6月共收治顽固性鼻出血15例,经详细检查后确诊为“上颌窦腔内出血”。均在局麻下手术治愈。随访复查无术后再出血现象,获得满意疗效。现报告如下: 临床资料 15例中,男性5例,女性10例。年龄最小13岁,最大76岁。20岁以下1例,20～50岁3例,51岁以上11例。病史最长5年,最短为两个月。其中单侧鼻腔出血13例,双侧鼻腔出血2例。前鼻孔出血3例,后鼻孔出血5例,前后鼻孔间歇性出血7例。全部病例入院后均观察1周以上。

巨大上颌窦后鼻孔息肉引发慢性咽炎1例

1病历摘要患者女,22岁,因“反复发作鼻阻、咽部异物感3年,加重3个月”,于2019年1月11日收入院。此前曾到私人诊所、卫生院就诊,考虑“咽炎”,予口服抗炎药物及中药治疗。此次因症状加重,到我院门诊行CT、纤维鼻咽镜检查后收入院。

雾化吸入途径的改进

雾化吸入法是一种常用来治疗咽喉、气管疾病的给药途径,我们在日常的治疗护理工作中发现在经口进行雾化吸入时,由于病人配合不当,使药液难以到达咽以下的治疗部位,疗效差,自1995年10月起我科采用从鼻腔进行雾化吸入165例,取得满意疗效,现报告如下:

孩子变丑竟与长期打鼾有关

前段时间,我看门诊时,不经意地听到一个小患者轩轩的奶奶念叨：8岁的孙子原本像爸爸长得挺好看,可这两年来却越来越不好看了,上嘴唇往前突出,嘴唇越来越厚,牙齿也不像原来那么整齐了。我扭头一看,第一印象觉得轩轩可能是＂腺样体面容＂。再看他的检查结果,纤维鼻咽镜检查显示患儿肥大的腺样体堵住了鼻咽气道的3/4,双侧扁桃体也是2~3度肿大。

常见吞咽障碍筛查工具应用进展

吞咽障碍是指由多种原因导致的吞咽过程出现障碍,易引起患者营养吸收不良,同时也会大幅增加患者误吸风险和不良反应发生率。因此,准确及时地筛查患者是否存在吞咽障碍就显得至关重要,这有利于患者进行后续治疗以及评估治疗效果,恢复患者康复。筛查吞咽障碍常需借助各种筛查工具。了解临床常用的吞咽试验类和饮水试验类筛查工具的使用方法、优缺点以及应用范围,可为临床吞咽障碍患者选取最合适的筛查工具提供参考。

CT和MRI在鼻咽癌诊断和临床分期的比较

目的通过分析鼻咽癌在纤维鼻咽镜下、CT和MRI的影像学表现,评价其诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的82例鼻咽癌的CT和MRI的影像学检查资料作分期比较。结果鼻咽癌各期(T1,T2,T3,T4)CT和MRI方法的阳性检测率分别是42.7%和19.5%,13.4%和17%,24.4%和39%,19.5%和24.4%(<0.05);鼻咽癌颈部淋巴结转移各期(N0,N1,N2,N3)分别是51.2%和40.2%,18.3%和28.0%(<0.05);19.5%和20.7%,11.0%和11.0%(>0.05)。结论纤维鼻咽镜能清楚显示鼻咽腔内病变部位及范围,并能在直视下进行活检。MRI在鼻咽癌的诊断和T分期及N0、N1中优于CT。

儿童鼾症 不容小觑

近日,王女士带着6岁的儿子来医院就诊,儿子从5岁左右开始夜间有轻微打鼾现象,只在感冒时较严重,当时家里人没在意。慢慢地,儿子的鼾声也如大人打鼾一般的响,白天易疲倦、好动、注意力不集中。家人不免感到担心,来到耳鼻喉科门诊,经过纤维鼻咽镜检查,发现扁桃体和腺样你肥大,诊断为儿童鼾症和腺样体肥大。经医生建议采取扁桃体和腺样体摘除术治疗。

有个“升关”拨动后孩子声音不沙哑

1个月前做完阑尾手术的茜茜,声音哑了。茜茜妈妈带着孩子到医院做了纤维鼻咽镜检查,结果显示环构关节脱位。什么是环构关节脱位?为什么会出现这种情况?环构关节由构状软骨底的关节面与环状软骨板上缘外侧的关节面构成。状软骨可使两侧的声带互相靠近或分开,控制声门开大或关小。