纤维支气管镜引导经鼻气管插管建立人工气道的临床价值分析

目的:探讨纤维支气管镜(以下简称纤支镜)引导下经鼻气管插管建立人工气道的临床价值。方法:对我院2001年4月至2004年9月经气管插管救治的125例呼吸衰竭患者资料作回顾性分析,对纤支镜引导经鼻插管与经口喉镜明视插管各自成功率、留管时间、气管切开率、拔管率及患者的愈后情况进行比较。结果:经鼻插管59例共91次,成功率100%,经口插管66例,成功率97.1%;留管时间:经鼻插管组8.4±7.9d,经口插管组3.0±1.8d(P<0.01);气管切开率:经鼻插管组15.3%,经口插管组47.0%(P<0.01);拔管率:经鼻插管组32.2%,经口插管组15.2%(P<0.05);而两组中的COPD哮喘、重症肺炎患者的留管时间:经鼻组8.4±5.5d、经口组2.5±1.4d,气管切开率:经鼻组7.1%、经口组43.5%,拔管率:经鼻组46.4%、经口组17.4%(P均<0.01),在统计学上差异均有显著性。结论:纤支镜引导经鼻气管插管是成功率高、患者耐受性好、留管时间长、拔管率高、同时可避免或减少气管切开率的气管插管方法,尤其适合于有慢性肺部疾病的患者。

异丙酚用于无痛苦纤维支气管镜检查的临床观察

目的采用异丙酚静脉全身麻醉,减轻纤维支气管镜(简称纤支镜)检查的痛苦.方法共70例接受异丙酚静脉麻醉,平均年龄58.47岁.给药剂量1.5-2.0mg/kg,静脉注射速度30mg/10 s,待睫毛反射消失后开始镜检.结果异丙酚静脉注射后平均(41.63±7.69)s出现睫毛反射消失,终止注射后平均(5.32±1.98)min出现唤醒反应,完全清醒时间(11.02±2.86)min.异丙酚组在检查前、检查中(给药后)和完全清醒的血压改变为下降趋势,收缩压平均比检查前下降16 mmHg、舒张压下降10 mmHg,但在终止用药后血压逐渐回升至正常.心电图监测未见明显的心肌缺血、心律紊乱.结论异丙酚可用于门诊和住院的儿童、成年、老年病人纤支镜的检查和治疗,用药量一般在2.0mg/kg以内,安全有效,病人均顺利完成无痛苦纤支镜的检查.

24例纤维支气管镜下激光治疗的护理

目的:探讨纤维支气管镜下Nd:YAG激光治疗的护理措施。方法:回顾我科经纤维支气管镜下Nd:YAG激光治疗的24例患者的临床资料并进行总结分析。结果:24例纤维支气管镜下Nd:YAG激光治疗的患者均未出现并发症及护理不当。结论:通过全面细致的护理措施,注重术前、术中、术后的护理可以促进患者的康复。

纤维支气管镜代胸腔镜治疗复发及难治性气胸26例观察

目的：探讨纤雏支气管镜代胸腔镜治疗复发及难治性气胸的疗效。方法：分析26例复发及难治性气胸的资料，均为经纤支镜松解胸膜粘连带、注射生物胶、胸膜固定术。结果；24例患者治愈，2例患者经开胸手术后治愈。结论：纤支镜代胸腔镜治疗复发及难治性气胸具有扩大了救治范围、创伤小、费用低等优点。

经纤维支气管镜不同取材方法对肺癌的诊断价值

目的:探讨纤维支气管镜下不同取材方法对肺癌的诊断价值。方法:采用回顾性分析法,分别统计钳检、刷检、冲洗及针吸活检4种不同取材方法对肺癌的检出率。结果:确诊的320例肺癌患者镜下分为4型:增生型、浸润型、外压型、正常型。钳检、刷检、冲洗及针吸活检的阳性率分别为81.2%、70.6%、60.9%、60.0%,联合后总阳性率为92.5%。结论:纤维支气管镜检查是肺癌的重要诊断手段之一,不同取材方法对镜下不同类型肺癌的诊断价值不同,4种取材方法中钳检的阳性率最高,联合运用多种取材方法可明显提高肺癌的诊断准确率。

纤维支气管镜在中枢性呼吸衰竭患者气道管理的临床应用

目的：探讨纤维支气管镜在ICU机械通气的中枢性呼吸衰竭患者气道管理的作用及疗效。方法：30例机械通气48小时后出现低氧血症的中枢性呼吸衰竭患者，排除呼吸机相关性通气不足及血液、循环性缺氧等因素，床边胸片检查提示炎性浸润阴影，常规负压吸痰治疗无明显改善的条件下，行床边纤维支气镜介入治疗。结果：通过对患者治疗前后4小时的动脉血气分析进行对比评估，较治疗前有明显改善（P〈0．01）。结论：将纤维支气管镜应用于ICU机械通气的中枢性呼吸衰竭患者的气道管理，是安全、有效的。

经纤支镜肺活检对肺部周围性病变的诊断价值

目的探讨无X线引导经纤支镜肺活检对肺部周围性病变的诊断价值。方法对常规纤支镜检查无异常发现的208例肺部周围性病变患者,用胸片和/或CT片进行定位,在无X线引导下进行经纤支镜肺活检。结果全组确诊率80·3%,并发症发生率9·1%。结论无X线引导经纤支镜肺活检是一种简便、安全、准确率较高的诊断肺部周围性病变的肺活检方法。

小儿呼吸道疾病早期诊断分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）在小儿呼吸道疾病诊治中的价值。方法：对2002年4月以来在我院进行纤维支镜术的198例患儿资料进行回顾性分析。结果：纤支镜在小儿呼吸系统疾病的诊疗中能发挥重要作用，且安全可靠，值得在儿科临床推广。