官员晋升中的“非级别性台阶”研究

"非级别性台阶"是指在级别不发生变化的情况下,能够激励官员,充当官员晋升过程中"小台阶"的各种因素,它具有非显性、随机性和弱激励性特征。归纳起来,它包括职务及官员在组织内的排位,地域及附带的经济基础,渠道和可能晋升的前景,政府层级等多种表现形式。非级别性台阶是对当代中国官员晋升部分现象的一种归纳,它是一项非正式制度,具有不可忽视的影响力,它解决官员的流动和激励问题,为组织部门腾挪了官员调整的空间和尺度,适应了过去几十年"增量发展"的历史阶段,但在新时期其带来的组织惰性、不公平性和非规范性等已经逐步暴露出来。当前,应该注意对这项非正式制度的规范化、制度化和透明化,探索对少数优秀官员尤其是级别空间高度压缩的基层官员的特殊晋升机制。

浅谈语言礼貌原则的级别性

礼貌原则是有级别性的 ,其级别性主要表现在语言手段的礼貌级别和话语内容上的礼貌级别。当然 ,礼貌原则的级别性也是相对的 ,它与会话参与者之间的社会距离、权势关系有关。

试论言语交际中语用级别性的把握

本文在对语用级别性存在于言语交际中的原因以及其对言 语交际产生的利弊进行分析的基础上，着重通过礼貌原则内部的级别性 和语用原则间的级别性两个方面探讨了在言语交际中把握语用级别性的 关键：以得体为要领，结合交际对象、内容、目的及背景适量、适中、适宜、 适用并适可而止地运用语用级别性来形成自己的交际技巧和谈吐风格。

合作原则的级别性

言语交际中人们所遵循的合作原则具有级别性 ,其级别性通过合作原则的四个准则及其相应的次准则的级别性来体现。合作原则的级别性具有相对性。

血清可溶性CD276与晚期高级别浆液性卵巢癌预后及肿瘤免疫浸润相关性分析

目的探讨血清可溶性CD276(sCD276)与晚期高级别浆液性卵巢癌(HGSOC)预后及肿瘤免疫浸润的相关性。方法将2017年3月至2020年3月资阳市第一人民医院就诊的晚期HGSOC患者73例纳入A组,选取同期入院治疗的其他类型卵巢癌患者80例纳入B组,另选择80名健康人群作为健康人群组,检测三组血清sCD276表达水平。并依据血清sCD276表达水平中位数将A组分为高表达组(≥451.26 pg/ml)与低表达组(<451.26 pg/ml)。分析血清sCD276水平变化与晚期HGSOC患者不同临床特征的关系,并采用生存曲线和Cox比例风险回归分析血清sCD276与晚期HGSOC预后的相关性。结果A组和B组血清sCD276表达水平均高于健康人群组(P<0.05),且A组血清sCD276水平高于B组(P<0.05);卵巢癌患者sCD276低表达与高表达的无病生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);在A组中,低表达组的无病生存率及总生存率高于高表达组(P<0.05),无病生存时间≥12月组的血清sCD276表达水平低于无病生存时间<12月组(P<0.05);A组患者中sCD276高表达组与低表达组在有无淋巴结转移、术后残余病灶、CD3^(+)阳性、FoxP3^(+)阳性等方面比较有差异统计学意义(P<0.05);经多因素COX比例风险回归分析得出,有术后残余病灶、CD3^(+)阳性、FoxP3^(+)阳性、血清sCD276≥451.26 pg/ml均是晚期HGSOC患者预后的危险因素(P<0.05);经免疫组化法对肿瘤组织检测得出,A组中有59例患者膜CD276表达为阳性,14例患者膜CD276表达为阴性,膜CD276阳性组的血清sCD276表达及FoxP3^(+)阳性比例均明显高于膜CD276阴性组(P<0.05)。结论血清sCD276在晚期HGSOC呈高表达水平,其水平升高与TILs标志物FoxP3^(+)T细胞数量均是晚期HGSOC患者复发或死亡的危险因素,与患者预后关系密切,血清sCD276为晚期HGSOC新辅助化疗期间的免疫应答监测提供了可能性。

高级别浆液性卵巢癌类器官模型的建立及鉴定

目的 建立并鉴定高级别浆液性卵巢癌类器官模型。方法 选取行卵巢癌细胞减灭术的10例高级别浆液性卵巢癌患者的卵巢癌组织,将卵巢癌组织消化成单细胞,在基质胶中培养7天,构建高级别浆液性卵巢癌类器官模型。比较类器官与原发肿瘤的形态学特征、免疫组化特征和苏木精-伊红(HE)染色结果。结果 10例患者的高级别浆液性卵巢癌类器官模型均成功构建。光学显微镜显示类器官数量可观,形态呈类圆形3D立体结构。HE染色显示,在高倍镜下,类器官细胞核异型性明显,局部区域形成微乳头状结构。免疫组化显示黏蛋白16(MUC16)强阳性,p53弥漫性强阳性,类器官与原发肿瘤的免疫组化染色情况一致。结论 体外成功构建的高级别浆液性卵巢癌类器官模型具有明显的上皮性特征,与原发肿瘤高度相似,可用于卵巢癌的药物筛选和基础研究建模。

卵巢透明细胞癌与高级别浆液性癌临床及CT、MR表现的对比研究

目的探讨卵巢高级别浆液性癌(HGSC)和卵巢透明细胞癌(OCCC)的临床表现及CT、MR特征,以及CT、MR影像学表现对HGSC及OCCC的鉴别诊断能力。方法回顾性分析我院2013年1月~2023年6月经穿刺或术后病理证实的48例OCCC与62例HGSC患者的临床资料及CT、MR影像学特征,临床资料包括年龄、绝经状态、癌症指标、是否合并子宫内膜异位症以及FIGO分期。CT、MR影像表现包括肿瘤的最大径、偏侧性、形态、有无出血、有无分隔及壁结节、壁结节最大径、肿块强化程度、有无腹膜转移及淋巴结转移、有无腹水等。结果两组在发生年龄、CA199是否升高以及FIGO分期、肿瘤最大径、肿瘤分布、组成成分、形态、T1WI上有无高信号、有无壁结节、淋巴结转移及腹膜转移方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论OCCC和HGSC在临床特征及CT、MR表现中存在一定差异,这些差异可对二者的鉴别诊断提供重要信息。

ASAP1与P53在卵巢高级别浆液性癌中的表达及意义

目的:探讨二磷酸腺苷核糖化因子鸟苷酸激酶1(ASAP1)与P53在卵巢高级别浆液性癌(HGSOC)中的表达及临床病理意义。方法:收集2020年5月—2024年5月江西省妇幼保健院的108例卵巢浆液性肿瘤组织蜡块标本,根据病理类型分为四组,其中40例HGSOC为A组、28例卵巢低级别浆液性癌为B组、20例卵巢交界性浆液性肿瘤为C组、20例卵巢浆液性囊腺瘤为D组,运用免疫组化Elivision两步法检测所有组别中ASAP1和P53的表达,比较不同组别中ASAP1及P53的表达差异;并重点分析A组中ASAP1、P53表达与临床FIGO分期、淋巴结转移等临床病理特征的关系。结果:(1)A组ASAP1及P53阳性率均明显高于B组、C组及D组,差异均有统计学意义(P<0.05),B组中ASAP1阳性率明显高于C组及D组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)A组中淋巴结转移者ASAP1阳性率明显高于淋巴结无转移者,差异有统计学意义(P<0.05),FIGO Ⅲ、Ⅳ期者ASAP1阳性率明显高于FIGOⅠ、Ⅱ者,差异有统计学意义(P<0.05);(3)A组中ASAP1与P53表达呈正相关(P<0.01)。结论:ASAP1与P53在HGSOC的发生发展中起协同作用,ASAP1表达与HGSOC的临床FIGO分期、淋巴结转移有关,提示ASAP1可能是预测HGSOC生物学行为及预后的潜在指标。

卵巢高级别浆液性癌驱动基因相关的临床病理研究进展

卵巢高级别浆液性癌(high grade serous ovarian carcinoma,HGSOC)具有多种遗传学变异:TP53突变在HGSOC中广泛存在,是HGSOC发生的基础;BRCA1/2突变影响同源重组修复;CCNE1扩增和RB1突变或失活导致细胞周期不受控;PTEN和NF1突变或失活引起细胞增殖相关信号通路等持续激活;MYC扩增促进基因转录;错配修复基因突变或失活致DNA修复错误累积。不同基因异常的HGSOC患者在预后和靶向药物选择上存在差异:BRCA1/2突变、RB1突变/失活和错配修复缺陷患者预后较好;CCNE1扩增、PTEN表达缺失、NF1突变/失活和MYC扩增患者预后相对较差。BRCA1/2突变者对PARP抑制剂反应较好;错配修复缺陷患者可受益于免疫检查点抑制剂;其余基因变异尚无明确有效临床靶向药物。该文对HGSOC中不同基因变异特点进行综述,帮助构建HGSOC遗传学变异框架,为靶向药物选择、改善患者预后提供理论依据。

脯氨酰-4-羟化酶1及CD44在卵巢高级别浆液性癌中的表达及意义

目的 检测脯氨酰-4-羟化酶1(P4HA1)和CD44在卵巢高级别浆液性癌中的表达情况并分析其与卵巢高级别浆液性癌临床病理特征的关系。方法 本研究为回顾性分析。选取2020年6月至2022年6月首都医科大学附属北京妇产医院收治的经病理学检查诊断为卵巢高级别浆液性癌的34例患者作为观察组,另选择同期医院诊断为卵巢良性浆液性肿瘤(卵巢浆液性囊腺瘤)的20例患者作为对照组。采用免疫组织化学法检测两组肿瘤组织中P4HA1及CD44的表达情况,分析其与卵巢高级别浆液性癌临床病理特征的关系,并分析P4HA1与CD44的表达有无相关性。结果 观察组患者年龄、肿瘤直径、P4HA1阳性率及CD44阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与P4HA1表达阴性的卵巢高级别浆液性癌患者相比,P4HA1表达阳性的卵巢高级别浆液性癌患者中腹腔冲洗液/腹水细胞学检查阳性比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与CD44表达阴性的卵巢高级别浆液性癌患者相比,CD44表达阳性的卵巢高级别浆液性癌患者中网膜/腹膜、腹腔冲洗液/腹水细胞学检查阳性比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关系数分析显示,在卵巢高级别浆液性癌中,P4HA1与CD44的表达呈正相关(r=0.539,P<0.001)。结论 P4HA1及CD44在卵巢高级别浆液性癌肿瘤组织内呈高表达,且与网膜/腹膜、腹腔冲洗液/腹水细胞学检查阳性有关。

EIF4A3在高级别浆液性卵巢癌中的表达及临床意义

目的:探索EIF4A3的表达与高级别浆液性卵巢癌患者临床病理特征和预后的关系,明确其在高级别浆液性卵巢癌发生发展过程中的作用。方法:采用免疫组织化学方法检测EIF4A3在高级别浆液性卵巢癌组织、交界性卵巢肿瘤组织以及正常输卵管组织中的表达情况,分析其表达对高级别浆液性卵巢癌临床病理特征及预后的影响。通过TIMER数据库分析EIF4A3在泛癌中的表达水平。通过Sangerbox工具分析EIF4A3表达在泛癌中的预后情况。通过cBioportal网站分析EIF4A3在卵巢癌组织中基因突变的情况。通过GeneMANIA网站构建与EIF4A3共表达基因网络图,其中与EIF4A3最有关系的5个基因分别为ETF1、CENPX、DDX21、DDX31和JMJD6。结果:EIF4A3在高级别浆液性卵巢癌组织中的表达高于交界性卵巢肿瘤和正常输卵管组织(P P P < 0.05)。结论:EIF4A3在高级别浆液性卵巢癌中高表达,与临床病理特征及不良预后有关,EIF4A3可能参与卵巢癌的发生和发展。

多模态深度神经网络的高级别浆液性卵巢癌分类方法

提出了高级别浆液性卵巢癌(HGSOC)分子亚型分类模型MMDNN-HGSOC,该模型将miRNA表达、DNA甲基化、拷贝数变异(CNV)与mRNA表达数据进行集成,构建多组学特征空间;基于LASSO(Least Absolute Shrinkage and Selection Operator)回归算法,提出叠加式LASSO(S-LASSO)回归算法,充分获得每个组学数据中与HGSOC分子亚型关联的基因子集;引入多组学数据晚期集成策略,利用多模态深度神经网络学习不同组学数据的高级特征表示。实验结果表明,MMDNN-HGSOC在HGSOC分子亚型分类中表现出较好性能。此外,对特征选择过程中发现的重要基因进行了GO(Gene Ontology)和KEGG(Kyoto Encycloped Genomes)富集分析,为HGSOC分子亚型鉴定和发病机制的研究提供有力支持。

阑尾低级别黏液性肿瘤ICD-10编码探究

目的分析我院阑尾低级别黏液性肿瘤ICD-10编码现状及问题,以期提高交界性肿瘤编码的准确率以及医院按病种分值付费(DIP)的入组率。方法从病案信息系统调取2018-2022年主要诊断编码为阑尾低级别黏液性肿瘤的首次住院病案,获得病案共263份,对疾病编码进行逐一核查。结果263份低级别黏液性肿瘤病案中,形态码编码正确153份,形态码编码正确率为58.17%;无转移的病案共91份,形态码编码正确82份,正确率为90.11%;有转移的病案共172份,形态码编码正确71份,正确率为41.28%。结论阑尾低级别黏液性肿瘤的形态学编码正确率偏低,对DIP的入组造成一定影响。编码人员应加强IDC-10编码和相关医学知识的学习,不断提高编码人员的专业技术水平和综合素质,从而提高病案形态学编码的正确率和DIP的入组率。

低级别嗜酸细胞性肾肿瘤5例临床病理分析

目的探讨低级别嗜酸细胞性肾肿瘤(low-grade oncocytic tumor of kidney,LOT)的临床病理特征、免疫表型、分子遗传学特征及鉴别诊断。方法收集5例LOT,采用HE、免疫组化EnVision两步法染色及Sanger测序,分析其临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学特征、预后等,并复习相关文献。结果5例LOT中女性4例,男性1例,年龄57~70岁,中位年龄65岁,平均64.8岁。临床表现:仅例1出现尿频伴间断腰痛,其余患者无症状,为偶然发现。影像学特征:B超表现为占位性病变,边界清,内部回声均匀;CT示中心见斑片状低密度影,边缘明显强化。眼观:瘤体呈结节状,最大径2.1~7.6 cm,平均4.04 cm,切面实性。镜检:LOT界清,部分可见厚包膜,肿瘤细胞多构成致密区及稀疏区,新鲜出血灶及蛋白样分泌物常见,可见灶性淋巴细胞聚集、肝板样及肝血窦样结构、厚壁血管、胶原纤维束分割肿瘤细胞形成的假结节及陈旧性出血。肿瘤细胞温和较一致,圆形或多角形,胞质丰富嗜酸性、细颗粒状,核大小一致,圆形、卵圆形,核膜清晰,为2级小核仁,可见核周空晕、双核细胞及核皱缩,未见核分裂象。免疫表型:瘤细胞CK7均弥漫强阳性,CD117均阴性,Ki67增殖指数低。Sanger测序提示4例有mTORC1信号通路突变(3例MTOR,1例RHEB)。患者行局部或根治性肾切除,随访2~52个月,患者均存活、未见复发。结论LOT是一种低级别、嗜酸性且罕见的肾肿瘤,生物学行为惰性,目前随访结果显示局部手术完整切除即可,预后良好,需与其他嗜酸性肾肿瘤等进行鉴别。

阑尾低级别黏液性肿瘤合并卵巢黏液性囊腺瘤1例

患者女性,65岁。患者于5个月前无明显诱因下出现右腹部持续性疼痛,无放射痛,不能自行缓解,进食后疼痛未见明显好转或加重,余无其他症状。患者既往无手术史及家族史,遂就诊于本院。腹部超声提示:右侧附件区单个囊性占位,大小约10.5 cm×6.5 cm×6 cm,边界清晰。

低级别阑尾黏液性肿瘤与卵巢黏液性囊腺瘤超声特征的对照研究

目的:探讨低级别阑尾黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm,LAMN)与卵巢黏液性囊腺瘤(ovarian mucinous cystadenoma,OMC)超声特征的差异,为LAMN与OMC的鉴别诊断提供依据。方法:回顾并分析2010年8月—2023年7月复旦大学附属妇产科医院经术后病理学检查证实的35例低级别LAMN患者病史资料,与同期经术后病理学检查证实的40例OMC患者病史资料进行对比,分析其超声特征、一般资料及肿瘤标志物水平的差异。结果:LAMN超声特征多表现为“腊肠样”、不完全分隔的囊性或囊实性肿块,囊液多表现为“洋葱皮样”及“胶冻样”改变,可伴发腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP),年龄多>55岁,血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9、CA125可升高。OMC超声特征多表现为类圆形、完全分隔的囊性或囊实性肿块,囊液多表现为无回声及细密点状回声,年龄多<50岁,CEA、CA125、CA19-9升高不明显。结论:LAMN与OMC在肿块形状、分隔类型及囊液性状等超声特征方面具有明显差异,这些超声特征有望用于LAMN与OMC的鉴别诊断。

低级别嗜酸细胞性肾肿瘤14例临床病理分析

目的探讨低级别嗜酸细胞性肾肿瘤(low-grade oncocytic tumor of kidney,LOT)的临床病理特征、免疫表型、分子改变及鉴别诊断,同时寻找敏感的客观指标辅助诊断。方法收集14例LOT的临床病理资料,行光镜观察、免疫组化染色等,其中8例送检了高通量靶向基因突变检测。结果14例中男性4例,女性10例,年龄46~88岁,中位年龄57.5岁,平均61.1岁,平均随访6~90个月,1例患者肿瘤复发,其余无瘤生存;镜下肿瘤以实性片状、小巢状结构为主,常兼有大片出血与疏松水肿区域;胞质嗜酸性、细颗粒状,细胞核圆,核仁不明显,常见核周空晕,不易见核皱缩、核多形。免疫表型:LOT免疫表型一致性较好,所有病例均呈现经典的CK7+/CD117-表型(14/14,100%);CD10、CK20、vimentin均呈阴性(0/14,0);Ki67增殖指数1%~3%;此外,新提出的鉴别抗体GPNMB(14/14,100%)弥漫强阳性;GATA3(14/14,100%)至少部分区域中等程度核阳性。高通量测序:8例送检NGS测序,均有MTOR或TSC1基因致病性/可能致病性突变(7例有MTOR基因突变,1例有TSC1基因突变)。结论LOT是一种低级别嗜酸性肿瘤,具有可辨识的形态学特点和免疫表型、分子特征,偏向惰性生物学行为,是一种独立的嗜酸性肿瘤亚型。

低级别阑尾黏液性肿瘤CT诊断价值(附4例报告并文献复习)

目的:分析阑尾低级别黏液性肿瘤的临床特点和CT表现,探讨其CT诊断价值。方法:回顾分析2019年1月—2024年3月在石棉县人民医院经手术病理证实的4例阑尾低级别黏液性肿瘤患者的资料,并复习文献,进行分析、总结。结果:4例CT检查均表现为回盲部区域与盲肠相通的类圆形或长椭圆形囊状低密度,MPR呈腊肠状或长茄状3例,3例囊壁厚薄均匀,1例不均匀,1例囊壁细条状、弧形钙化,2例进行增强扫描,囊壁呈轻-中度持续性强化,1例合并感染,其中1例并突入盲肠腔内,可见“新月征”。结论:本病临床表现无特征性,CT表现具有一定的特征,CT检查对本病诊断及鉴别诊断有重要价值。

间皮素介导高级别浆液性卵巢癌铂化疗耐药并作为化疗敏感性的预测指标

目的探究间皮素(mesothelin,MSLN)在高级别浆液性卵巢癌(high-gradeserousovariancancer,HGSOC)化疗耐药中的可能机制。方法基于卵巢癌公共数据库进行Meta分析,评估MSLN表达水平与卵巢癌患者总体生存率(overall survival,OS)的关系;通过通路富集分析探索MSLN调控的关键信号通路及其在化疗耐药中的潜在作用;利用TCGA-HGSOC数据库探究MSLN介导化疗耐药相关的基因组特征;通过Msln敲低小鼠ID8卵巢癌细胞构建腹腔转移瘤模型,验证MSLN在卵巢癌化疗耐药中的生物学功能。结果MSLN高表达与患者不良预后相关(HR:1.42,95%CI:1.16~1.74);差异基因及通路富集分析表明MSLN高表达上调耐药相关基因及药物代谢、DNA结合信号通路。基因组关联分析显示MSLN高表达与染色体不稳定基因组特征CX3、CX11和CX13评分负相关;体内实验发现Msln敲低可增强顺铂抑瘤作用。结论MSLN高表达可能是HGSOC患者不良预后和化疗耐药的潜在生物标志物。

高级别浆液性卵巢癌患者血清CD26、CD109与临床病理特征和预后的关系研究

目的 探讨高级别浆液性卵巢癌(HGSOC)患者血清分化簇26(CD26)、分化簇109(CD109)与临床病理特征和预后的关系。方法 选取2019年7月至2020年7月宿迁市第一人民医院及泰兴市人民医院收治的145例HGSOC患者作为HGSOC组,选取同期在我院体检的100例正常健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定两组的血清CD26、CD109水平并进行比较,分析CD26、CD109水平与HGSOC患者临床病理特征的关系,采用Cox回归模型分析HGSOC患者预后的影响因素。绘制Kaplan-Meier生存曲线分析血清CD26、CD109高水平和低水平患者的3年总生存率情况。结果 与对照组比较,HGSOC组血清CD26、CD109水平显著升高(P<0.05)。年龄、肿瘤直径、腹水与否、术前CA125水平不同的患者血清CD26、CD109水平比较差异无统计学意义(P>0.05),淋巴结转移、FIGO分期Ⅲ+Ⅳ期HGSOC患者血清CD26、CD109水平显著高于无淋巴结转移、FIGO分期Ⅰ+Ⅱ期HGSOC患者(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,CD26高水平组3年总生存率[59.72%(43/72)]显著低于CD26低水平组[79.10%(53/67)](P<0.05);CD109高水平组3年总生存率[62.50%(50/80)]显著低于CD109低水平组[77.97%(46/59)](P<0.05)。Cox回归模型分析显示,淋巴结转移、FIGO分期Ⅲ+Ⅳ期、血清CD26高水平、血清CD109高水平是HGSOC预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 血清CD26、CD109在HGSOC患者中呈高表达,其表达水平升高与远处转移、FIGO分期Ⅲ+Ⅳ期及预后不良有关。