我院对口支援某二级医院的实践与探讨

本文介绍了我院对口支援某二级医院的具体做法，包括制定帮扶目标、领导竞争上岗、规范基础管理、推进院内培训、实施院外轮岗和专科对口帮扶。受援医院专科建设快速发展，创新技术不断涌现，医疗质量明显提高，两个效益大幅提升。最后结合实践提出对口支援工作的五点建议，即调研是前提、管理是根本、人才是核心、技术是关键、医保是杠杆。

分级诊疗下二三级医院服务资源整合的演化博弈分析

分析不完全信息下患者就医行为与医生诊疗决策过程,据此构建患者首诊二三级医院与医生诊疗策略的演化博弈模型。其次,运用Matlab对影响患者首诊决策和医生诊疗博弈系统均衡的相关影响因素进行仿真分析。结果表明:促进二三级医院间的分工与合作、降低疑难重症患者就诊二级医院的效用损失、提升复杂型多发病患者在二级医院的就医体验、加强疑难重症患者的疾病预防,均有助于博弈结果向减少患者无序、混乱、错位的就医、形成二三级医院整合型医疗服务系统的方向发展。

品管圈活动对提高2级医院护士继续教育参与效果的影响

目的探讨品管圈活动对提高2级医院护士继续教育参与效果的影响。方法 2015年1—12月选择上海市黄浦区3所2级甲等医院的部分护士成立品管圈小组,确立"提高2级医院护士继续教育参与成效"的主题,对2014年1—12月活动前继续教育效果较差的原因进行分析。通过树立正确观念,建立健全科学的管理制度,拓宽继续教育活动的形式和领域,完善考评体系等加强护理继续教育管理,并对活动前后护理人员对继续教育的认识程度、参与继续教育的出勤率、考试优秀率、培训课程质量等内容进行比较。结果实施品管圈活动后,护理人员对护理继续教育的认知、参与情况、考试优秀率、培训课程质量等方面均得到了较大提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论开展品管圈活动能有效提高2级医院护士参与继续教育的效果,提升护理人员专业水平。

建设不育症患者在二三级医院间双向转诊体系

目前,中国临床生殖医学的前沿技术发展很快,但对80%的不孕不育人群的医疗市场缺乏有效的行政管理和技术支持,基层医疗单位缺乏规范的诊治不孕不育的机构和合格的专职人员[1],不规范的诊治导致大量的过度治疗的医疗行为。

夹缝中求生，医改中的县市级医院路在何方

【编者按】上有技术先进的三级医院、下有政策保护的乡镇卫生院不断分流病人，处在夹缝中的县（市）级医院路在何方？

县域级医院医疗设备的配置规划和实践

文章以瑞安市人民医院新院区建设为例,介绍了县域级医院特色的医疗设备配置模式。综合考虑医院的整体发展目标和定位,结合风险评估、同类型设备使用分析、医疗设备技术先进性和效益分析等诸多因素,加以客观真实的数据分析,进行医疗设备配置规划及实施。该模式在满足临床医疗正常运行的前提下,能实现降低投入成本,提高了资源利用率。

新形势下苏南某县(市)级医院SWOT分析及发展战略选择

新形势下,县级医院如何顺应医改政策精神,明确定位和发展方向成为行政管理部门和医院管理者需要思考的问题。本文以苏南地区某县级医院为例,运用SWOT分析方法,对新形势下医院发展内外环境的优势、劣势,面临的发展机遇和危机进行系统分析,提出发展策略建议,仅作探讨。

北京地区15家2级医院2009-2011年治疗胃酸相关类疾病的药物使用情况分析

目的:研究北京地区15家2级医院2009-2011年治疗胃酸相关类疾病的药物使用情况。方法:对参与"北京基层医疗机构药物利用评价及用药合理性监测研究"的北京地区15家2级医院2009-2011年治疗胃酸相关类疾病的药物的使用情况进行统计。结果:北京地区15家2级医院2009-2011年治疗胃酸相关类疾病的药物使用情况按药品名称、生产厂家、月份、医院统计结果见正文。结论:本研究涉及医院治疗胃酸相关类疾病的药品以奥美拉唑、泮托拉唑为主。药品生产厂商以阿斯利康制药有限公司、江苏奥赛康药业有限公司、扬州一洋制药有限公司、鲁南制药集团、扬子江药业集团占优势。此类药物的秋、冬、春季使用量较大,夏季使用量较小。

高等医学院校与“附属级医院”临床实践教学费用分析研究

教育的进步与创新带动医学教育进入新时代,教育工作重点也转变为理论教学和实践教学相结合的适用模式,并成为当今培养专业人才具有优势竞争力的重要手段。通过回顾临床实践教学历史沿革背景与发展现状,校、院实践教学费用模式从免费义务承担转至有偿接纳再到市场化择优选择的本质变化历程,分析实践教学费用在市场调节活动中有偿服务交换经济形式产生的成因与影响因素,从供需及管理机制层面分析实践教学费用现状与问题成因,对完善实践教学费用科目设置的精细化与助推目标任务的达成及实施路径的科学构建等重要命题机制的形成做分析研讨,关注实践教学费用运行动态优劣及功能流向,以期对同行业临床实践教学费用与体系建立提供借鉴,旨在为制订高等医学院校与教学实习基地“附属级医院”实践教学费用投入规模与发展方向及标准提供经验参考。

国际维和中国Ⅱ级医院卫勤装备的专利革新技术

国际维和中国Ⅱ级医院,通过采用一系列革新技术手段,对现有卫勤装备进行改进,成功解决中国Ⅱ级医院住院部伤病员医用淋浴系统的技术难题,保障了其顺利通过联合国的全面装备核查。

试论苏南地区县(市)级医院在城乡一体医疗体系中的策略定位

苏南县(市)级医院依托区域的经济优势自我发展,积累了相对厚实的综合实力,确立了县域内的医疗权威地位,同时也存在明显的缺陷和发展的困惑。文章试图探讨在新医改政策下,在县域经济城乡一体化趋势下,苏南县(市)级医院的外部环境的政策要求和医院内部改革发展的策略定位。

浅议经济欠发达县(市)级医院财务管理存在的问题及解决对策

县(市)人民医院是我国三级预防体系的重要组成部分,担负着救死扶伤、处理当地突发公共卫生事件,为辖区社区卫生服务中心和农村卫生院提供技术设备援助,为辖区人民提供基本健康保障,为省、地(市)大医院分流患者的职责,在为避免造成医疗资源浪费等方面也起着医疗、科研重要作用。文章分析了目前县(市)级医院财务管理存在的问题,并提出了相关对策。

上海市2级医院护士压疮护理知识掌握现状调查

目的了解上海市部分2级医院护士压疮护理专业知识水平,探索提高护士压疮知识培训效果的措施。方法于2012年11月,采用自行设计的临床压疮知识调查表,对3所2级综合医院的272名护士进行调查,内容包括压疮基本概念、压疮风险评估、预防及护理方法等,共48题。结果 272名护士压疮专业知识每题平均得分(0.65±0.08)分;其中正确率超过80%的条目14项,正确率低于50%的条目11项。不同年龄段、职称、职务、工作年限、科室的护士群体,其压疮专业知识掌握程度不同,差异有统计学意义(P均<0.05)。临床经验积累、医院培训和在校学习为护士获得压疮知识的主要渠道。结论 2级医院护士压疮护理知识掌握较薄弱,理论与实践操作均有待提升。管理者应积极探索有效的培训途径、方式和培训内容,及时更新护士压疮知识,提高护士压疮护理知信行水平。

县乡两级医院自控硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响

目的观察县乡两级医院产妇行自控硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响,评价县乡两级医院产妇行自控硬膜外分娩镇痛的安全性与可行性。方法选择足月单胎头位妊娠并经阴道试产的初产妇200例,均无硬膜外镇痛禁忌证,根据分娩镇痛要求,将其纳入镇痛组(P组,100例)及对照组(C组,100例)。记录两组第一、二产程及总产程时间,分娩方式,产后出血及催产素使用率,新生儿娩出后1、5min Apgar评分,分娩镇痛的不良反应等。结果 P组较C组的第二产程和总产程显著延长,催产素使用率P组明显高于C组;两组第一产程中转剖宫产率,器械助产率,羊水胎粪污染率,新生儿娩出后1、5min Apgar评分,分娩镇痛的不良反应均无统计学差异。结论硬膜外分娩镇痛可使第二产程及总产程延长、催产素使用率增加,但不增加急诊剖宫产率和经阴道器械助产率,明显降低了社会因素手术率,对分娩结局无不良影响,用于县乡两级医院产妇是安全可行的。

驻黎维和Ⅱ级医院成功救治成人Still病1例

病例 女性,黎巴嫩当地雇员,39岁,因反复间断皮疹及发热1月余,最高体温达40.2 ℃,尤以下午体温升高明显,发热常呈弛张热,骤升骤降,同时伴畏寒、寒战、乏力、全身关节酸痛等症状,热退后可活动自如.皮疹为一过性,高热时出现,热退后消失,常呈红斑样或橙红色斑丘疹,偶现多形性等皮疹.有轻微咳嗽,无咳痰,余无特殊不适.

赴黎维和Ⅱ级医院成功救治急性多发性肌炎1例体会

病例 男,44岁,黎巴嫩雇员,因全身肌肉、关节酸痛无力伴大汗1d入院.查体：急性病容,头顶部可见约4 cm×5 cm大小的弥漫性红斑及脱发,眼眶四周可见紫红色水肿斑,左手拇指甲跟部可见扩张性毛细血管性红斑,口唇发绀,声音嘶哑;双肺呼吸音粗;心界无扩大,心率98次/min,心脏听诊无异常;四肢压痛及运动痛明显,四肢肌力1级,肌张力下降,生理反射存在,病理征未引出.

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的:观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法:足月单胎头位妊娠初产妇150例,随机分成A组(舒芬太尼),B组(芬太尼),C组(无镇痛),每组50例。A、B两组产妇进入活跃期宫口开至3 cm左右时给予分娩镇痛。给药模式:采用负荷量-持续背景量-PCA给药模式。C组为空白对照组,不给予分娩镇痛,按产科常规处理。观察指标:生命体征,镇痛观察采用视觉模拟疼痛评分(VAS),3组测定宫口开至3 cm时的VAS为基础值,A、B组PCEA后5 min、15 min、30 min、60 min及宫口开全时和胎儿娩出时VAS;C组予相应时段监测。运动阻滞程度利用改良Bromage评分法评定。记录产程、分娩方式、产后出血及催产素用量;新生儿娩出后1 min、5 min Apgar评分;分娩镇痛的不良反应。结果:镇痛后3组VAS在PCEA 15 min、30 min、60 min及宫口开全时差异有统计学意义(P<0.05),在PCEA 5 min A、B两组VAS差异有统计学意义。运动功能:A组48例(38%)Bromage评分6分,B组49例(39.2%)Bromage评分6分,余下3例评分5分,不能下床活动,两组差异无统计学意义。3组比较,新生儿娩出后1 min、5 min的Apgar评分差异无统计学意义。不良反应:组间不良反应发生率差异无统计学意义。结论:低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛安全可行。